骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件

骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療1并非聳人聽聞的數(shù)據(jù)美國約有2000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，每年約有150萬45歲以上的美國人因此發(fā)生骨折，而在發(fā)生椎骨骨折和髖骨骨折的老年人中，約有12%-20%的病例是致命性的，10%的患者在3個月內(nèi)死于手術(shù)或術(shù)后并發(fā)癥，20%在一年內(nèi)因抵抗力下降等原因死去。髖骨骨折病人生存達(dá)一年以上者，僅半數(shù)可以自由活動，21%需拄拐杖方可行走，25%喪失勞動能力，除給患者及家屬造成痛苦外，僅治療一項，每年美聯(lián)邦即需耗資100億-200億美元。前西德每年因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生7萬例股骨頸骨折，直接醫(yī)療費用達(dá)10億馬克。并非聳人聽聞的數(shù)據(jù)美國約有2000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，每年約2在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元人民幣。中國有關(guān)專家預(yù)測，到2010年中國患有不同程度的骨質(zhì)疏松病人將增加到1.2億，而到21世紀(jì)中葉將超過2.1億人。目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年6月24日定為“世界骨質(zhì)疏松日”以期引起全世界人民對預(yù)防這種給老人、社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟與生活負(fù)擔(dān)病癥的重視。在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元3一般人年齡在35歲時，骨質(zhì)最堅硬，但從此后就緩慢地走下坡。這種現(xiàn)象，婦女特別顯著。婦女初患骨質(zhì)疏松癥時，她們的骨酷強度不及男人的30％。婦女在35歲后，骨質(zhì)疏松癥發(fā)展較快，在停經(jīng)后，更是加速惡化。日常生活中，可以見到一些老年婦女，遇著輕微的碰按，就發(fā)生了骨折，這就是得了骨質(zhì)疏松癥的緣故。一般人年齡在35歲時，骨質(zhì)最堅硬，但從此后就緩慢地走下坡。這4關(guān)注

治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置關(guān)注治療高血脂防治治療高血壓醫(yī)學(xué)界已將5老人彎腰畸形，并非不可抗拒的生理過程，多是因為骨質(zhì)疏松引起椎體壓縮骨折所致，如生活中合理飲食，注意功能鍛煉，及早預(yù)防，完全可以避免。老人彎腰畸形，并非不可抗拒的生理過程，多是因為骨質(zhì)疏松引起椎6骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥7誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚了解骨的存量－－－檢查骨密度子宮內(nèi)膜癌(如無拮抗治療)骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？其實，都是骨質(zhì)疏松惹的禍！完整的子宮：雌激素加用孕激素駝背會影響外形，還會妨礙肺部擴張，加速肺功能衰退。增加反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)性，防止跌傷髖部骨折并發(fā)癥——臥床后血流變慢——血栓（腦、心、肺）壽命縮短，破骨細(xì)胞壽命延長很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。激素替代治療(HRT)的利弊如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。它只對腰椎骨密度有益。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)骨質(zhì)疏松癥治療的直接目的是抑制骨痛，提高羥乙膦酸鈉(etidronate)減少腎小管的對鈣的重吸收；死亡率—20%患者存活時間小于一年選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)骨質(zhì)疏松癥----讓您認(rèn)識骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚骨質(zhì)疏松癥----讓您認(rèn)8人生的自然變化－必然規(guī)律？

骨質(zhì)疏松癥人生的自然變化－必然規(guī)律？

骨質(zhì)疏松癥9

女性，71歲，右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨近端解剖板固定術(shù)后10個月，摔傷致左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，第一次手術(shù)后未行抗骨質(zhì)疏松治療。左側(cè)行DHS內(nèi)固定病例一女性，71歲，右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨近端解剖板固定術(shù)后10病例二

女性，90歲，右側(cè)股骨頸骨折，人工股骨頭置換術(shù)后6個月，摔傷左髖致左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，第一次手術(shù)后未行抗骨質(zhì)疏松治療。左側(cè)行PFNA內(nèi)固定術(shù)病例二女性，90歲，右側(cè)股骨頸骨折，人工股骨頭置換術(shù)后611這些再次骨折是否可以避免？再次骨折究竟是病人自身的問題，還是我們在初次治療時遺留的問題所導(dǎo)致？這值得我們深思！這些再次骨折是否可以避免？12

其實，都是骨質(zhì)疏松惹的禍！只要及早防治，多數(shù)再發(fā)骨折完全可以避免。其實，都是骨質(zhì)疏松惹的禍！只要及早防治，多數(shù)再發(fā)骨折完全可13骨的大體結(jié)構(gòu)

骨骼身體的骨架。成人骨骼由206塊骨組成。骨的大體結(jié)構(gòu)14骨骼的構(gòu)造

骨骼組織由無機質(zhì)和有機質(zhì)兩部分組成㈠無機質(zhì)（占骨量的2/3）主要是鈣質(zhì)。㈡有機質(zhì)⒈成骨細(xì)胞⒉破骨細(xì)胞⒊骨膠原纖維骨骼的構(gòu)造骨骼組織由無機質(zhì)和有機質(zhì)兩部分組成1516什么是『骨質(zhì)疏松癥』？骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會出現(xiàn)。皮質(zhì)骨逐漸變薄，松質(zhì)骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質(zhì)疏松癥”。16什么是『骨質(zhì)疏松癥』？骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊16

認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥對比圖正常骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松認(rèn)識骨質(zhì)疏17骨質(zhì)疏松癥的概念

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥的概念1819什么是『骨質(zhì)疏松癥』？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強度下降骨脆性增加易致骨折19什么是『骨質(zhì)疏松癥』？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨19骨質(zhì)疏松癥如何分類?骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥2、老年人骨質(zhì)疏松癥3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

（二）、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指任何影響骨代謝的疾病和藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥如何分類?骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類20原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)；老年骨質(zhì)疏松癥指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；特發(fā)性主要發(fā)生于青少年，病因尚不明確

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于婦女絕經(jīng)后5-121而鈣不僅對于骨骼重要，而且對于維持心臟、肌肉、神經(jīng)功能的正常，以及血液的正常凝結(jié)和一些酶的組成、功能都是不可缺少的。養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚氯甲二膦酸鹽（clodronate）在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元人民幣。子宮內(nèi)膜癌(如無拮抗治療)避免在太陽光下暴曬，可以用衣物適當(dāng)遮蓋裸露的皮膚；激素替代治療(HRT)的利弊羥乙膦酸鈉(etidronate)構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？死亡率—20%患者存活時間小于一年雌激素（Estrogen）認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為（Hormonereplacementtherapy,ERT）保持正確姿勢:不彎腰駝背強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置骨質(zhì)疏松危險因素年齡性別而鈣不僅對于骨骼重要，而且對于維持心臟、肌肉、神經(jīng)功能的正常22骨質(zhì)疏松危險因素低體重和低體重指數(shù)家族史骨質(zhì)疏松危險因素低體重和低體重指數(shù)家族史23骨質(zhì)疏松危險因素運動量的減少性激素水平降低骨質(zhì)疏松危險因素運動量的減少性激素水平降低24骨質(zhì)疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質(zhì)疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸25骨質(zhì)疏松危險因素患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑骨質(zhì)疏松危險因素患有某些疾病長期服用影響骨代謝的藥物26骨質(zhì)疏松性骨折的危害個人

手術(shù)率—

幾乎所有急性骨折：殘廢率—

只有1/3患者功能恢復(fù)如前

死亡率—20%患者存活時間小于一年家庭：1/3患者需要一年的家庭護理社會：昂貴的醫(yī)療開支（100-150億美元/年美國）骨質(zhì)疏松性骨折的危害個人手術(shù)率—幾乎所有急性骨折家庭27癱瘓在床者占25%勉強行走者占25%恢復(fù)正常者占25%髖部骨折并發(fā)癥——臥床后血流變慢——

血栓（腦、心、肺）癱瘓在床者占25%勉強行走者占25%恢復(fù)正常者占25%髖部骨28如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)骨質(zhì)疏松的治療---黃酮類目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。婦女初患骨質(zhì)疏松癥時，她們的骨酷強度不及男人的30％。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)；心血管系統(tǒng)：

動脈硬化、高血壓、妊高癥、心臟病等。婦女在35歲后，骨質(zhì)疏松癥發(fā)展較快，在停經(jīng)后，更是加速惡化。（占骨量的2/3）主要是鈣質(zhì)。連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生。（Hormonereplacementtherapy,ERT）激素替代治療(HRT)的利弊（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為給藥方式復(fù)雜：鼻噴劑的使用取決于患者的掌握程度，注射劑需要患者每天到醫(yī)院來注射。增加深靜脈血栓和肺栓塞的危險性每日應(yīng)另外補鈣600-800mg運動通過肌肉活動

產(chǎn)生對骨的應(yīng)力，刺激骨形成。（Hormonereplacementtherapy,ERT）需要特別注意避免過度負(fù)重和改變姿勢骨質(zhì)疏松的癥狀⒈腰背部疼痛⒉身高縮短、駝背⒊骨折⒋呼吸功能損傷⒌牙齒松動、脫落、牙體松脆折斷6.疲乏無力如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。骨質(zhì)疏松29骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件30骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀腰酸背痛容易骨折身長縮短、駝背骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀腰酸背痛容易骨折身長縮短、駝背31骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病表現(xiàn)主要有哪些？1.疼痛2.變矮3.骨折4.呼吸障礙骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病表現(xiàn)主要有哪些？1.疼痛32脊椎疼痛及變形駝背會影響外形，還會妨礙肺部擴張，加速肺功能衰退。死亡骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？脊椎疼痛及變形死亡骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？33骨痛骨痛34長期服用影響骨代謝的藥物避免不良的生活習(xí)慣前西德每年因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生7萬例股骨頸骨折，直接醫(yī)療費用達(dá)10億馬克。保持正確姿勢:不彎腰駝背這些損失必須通過食物中攝入的鈣來彌補。在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元人民幣。老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度運動有利于獲得高的骨峰值核因子激活受體的配體）生產(chǎn)，方式：可以選擇低強度或無強度的運動，強調(diào)伸展或靈活性練習(xí)，要使身體各部位盡可能做到均衡運動：1/3患者需要一年的家庭護理以幫助診斷致病的原因。：1/3患者需要一年的家庭護理激素替代治療(HRT)的利弊目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。成骨細(xì)胞不能完全安正常結(jié)構(gòu)骨小梁構(gòu)建骨組織前西德每年因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生7萬例股骨頸骨折，直接醫(yī)療費用達(dá)10億馬克。死亡率—20%患者存活時間小于一年駝背、身長縮短長期服用影響骨代謝的藥物駝背、身長縮短35

NormalOsteoporosis骨丟失NormalOsteoporosis骨丟失36骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！3738383839『骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。脊椎骨骨折39『骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？骨折脊椎骨骨折39骨折骨折40414141骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？行動不便有一半的病人會因股骨骨折而導(dǎo)致行動不便，需要別人照顧。骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？行動不便4243如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評估個人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量－－－檢查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指標(biāo)測定目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個方法可準(zhǔn)確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。43如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評估個人的身體狀況，日43骨質(zhì)疏松癥的防治藥物治療骨吸收抑制劑：二膦酸鹽；降鈣素；激素替代治療；骨形成刺激劑：甲狀旁腺素；氟化物營養(yǎng)療法合理膳食，科學(xué)養(yǎng)生運動療法定量運動，長效健骨基礎(chǔ)治療維生素D+鈣劑物理療法藥磁結(jié)合，效果更好骨質(zhì)疏松癥的防治藥物治療營養(yǎng)療法44目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成份；如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。局部刺激－(用鼻噴劑時)出現(xiàn)于鼻孔內(nèi)或注射部位骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？黃酮類是天然的物質(zhì)，主要由豆類產(chǎn)生，對人體有雌激素樣的作用。連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。皮膚：

嬰兒濕疹、痤瘡、手足皸裂、蕁麻疹、手足癬等；如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運動。在體外，對人體成骨細(xì)胞分化的研究提示依普拉封可刺激骨形成。它只對腰椎骨密度有益。它只對腰椎骨密度有益。老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等增加深靜脈血栓和肺栓塞的危險性養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物髖部骨折并發(fā)癥——臥床后血流變慢——血栓（腦、心、肺）增加DVT和肺栓塞的可能雌激素的減少會增加RANKL（羥乙膦酸鈉(etidronate)

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在35歲之前，達(dá)到個人最高的骨量1.攝取足夠的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運動目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)45一、生活方式避免不良的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。骨折的高?；颊咝枰貏e注意避免過度負(fù)重和改變姿勢必要時可配帶脊柱保護器使用髖部保護器生活環(huán)境防止地面過度濕滑環(huán)境中光線不宜太暗老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等非藥物防治方法一、生活方式非藥物防治方法4647如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？除痛47如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？除痛4748如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢耳垂與進部頸部垂直48如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢耳垂與進部頸部垂直4849如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。49如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)49二、運動骨骼的作用：運動有利于獲得高的骨峰值利于維持骨量和骨強度骨骼以外的作用：增加肌肉強度增加反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)性，防止跌傷增加其他治療的效果適當(dāng)運動有利于骨折的康復(fù)非藥物防治方法二、運動非藥物防治方法5051如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運動以下為一般運動范例，請根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計個人的運動方式。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運動。在一般情況下，運動量為每星期三次，每次每個運動為二十次。循序漸進51如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運動以下為一般運動范例，請根51運動運動52適當(dāng)運動適當(dāng)運動53骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件54運動通過肌肉活動

產(chǎn)生對骨的應(yīng)力，刺激骨形成。運動通過肌肉活動

產(chǎn)生對骨的應(yīng)力，刺激骨形成。5556如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？負(fù)重運動這些運動是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。56如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？負(fù)重運動這些運動是令骨骼負(fù)上56特別注意運動量的控制，

防止骨折!特別注意運動量的控制，

防止骨折!57骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件58如何預(yù)防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背不經(jīng)常采取跪坐的姿勢定期接受骨質(zhì)疏松檢查如何預(yù)防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生59非藥物防治方法三、營養(yǎng)

鈣維生素D非藥物防治方法三、營養(yǎng)60飲食飲食61骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件62（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為這些運動是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。日常生活中，可以見到一些老年婦女，遇著輕微的碰按，就發(fā)生了骨折，這就是得了骨質(zhì)疏松癥的緣故。三苯氧胺20mg/日，雷諾昔芬60mg/日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)它只對腰椎骨密度有益。死亡率—20%患者存活時間小于一年老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等攝取足夠的鈣質(zhì)2.避免在太陽光下暴曬，可以用衣物適當(dāng)遮蓋裸露的皮膚；合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生。因此需要加強日照時間，每日至少半小時，可以選擇室外散步、體育鍛煉、日光浴等方式。除在人體組織內(nèi)有雌激素樣活性外，黃酮類還能降低絕經(jīng)后婦女乳腺癌的發(fā)生率和男性前列腺癌的發(fā)生率。骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。直接影響骨細(xì)胞）和過量的咖啡因（阻止鈣吸收）、碳酸飲料（其中也有大量磷酸鹽）。尤其在絕經(jīng)后需要的是維持終身的補鈣。生脊椎骨折的危險增加5.雌激素的減少會增加RANKL（增加DVT和肺栓塞的可能需要特別注意避免過度負(fù)重和改變姿勢補鈣（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為補鈣63日日喝奶天天向上日日喝奶天天向上64是否人人都需要補鈣人體自身功能不能制造鈣。而鈣不僅對于骨骼重要，而且對于維持心臟、肌肉、神經(jīng)功能的正常，以及血液的正常凝結(jié)和一些酶的組成、功能都是不可缺少的。而且我們每天都會在尿液、糞便、汗液中損失一些鈣。這些損失必須通過食物中攝入的鈣來彌補。如果食物中補充的鈣不夠，人體就從骨骼中動員鈣出來補足。因而降低骨骼中鈣質(zhì)儲備，形成骨鈣的流失。人體的鈣99%存在于骨骼中，確保骨內(nèi)有足夠的鈣儲備就能預(yù)防骨質(zhì)疏松。是否人人都需要補鈣人體自身功能不能制造鈣。而鈣不僅對于骨骼重65缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復(fù)需要漫長的時間。尤其在絕經(jīng)后需要的是維持終身的補鈣。中老年婦女一天應(yīng)攝入鈣1000-1200mg每日從膳食中獲取約300-500mg每日應(yīng)另外補鈣600-800mg缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復(fù)需要漫長的時間。尤其在絕經(jīng)后需66鈣對人體的作用骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成份；調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性；降低毛細(xì)血管通透性；參與凝血過程；促進體內(nèi)酶的活性；生物體內(nèi)重要的信息因子。鈣對人體的作用骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成份；67鈣缺乏疾病譜鈣缺乏可導(dǎo)致人體多個系統(tǒng)的功能紊亂，引起100多種疾病。例如：皮膚：

嬰兒濕疹、痤瘡、手足皸裂、蕁麻疹、手足癬等；內(nèi)分泌系統(tǒng)：

肥胖癥、糖尿病、甲狀旁腺疾病、甲狀腺疾病、

柯興氏綜合癥等；心血管系統(tǒng)：

動脈硬化、高血壓、妊高癥、心臟病等。鈣缺乏疾病譜鈣缺乏可導(dǎo)致人體多個系統(tǒng)的功能紊亂，引起100多68鈣多的食物豆制品、奶及奶制品、魚每100克食物中的含量（毫克）鈣多的食物豆制品、奶及奶制品、魚69植物的含鈣量植物的含鈣量70動物含鈣量動物含鈣量71維生素D

維生素D缺乏導(dǎo)致繼發(fā)性性甲狀旁腺功能亢進，是骨質(zhì)疏松癥和骨折一個重要的危險因素

血清血清25羥基維生素D>75nmol/L的（30ng/mL

）嚴(yán)重缺乏維生素D導(dǎo)致成人骨軟化和兒童佝僂病

維生素D維生素D缺乏導(dǎo)致繼發(fā)性性甲狀旁腺功能亢進，是骨質(zhì)疏72補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關(guān)系就像一扇門鎖住的門與一把鑰匙的關(guān)系，維生素D就是打開這扇門的鑰匙。如果沒有維生素D。鈣質(zhì)就會很快排泄掉。人體在接受陽光后（其中的紫外線中高能量光子照射），由皮膚自然生成維生素D。補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關(guān)系就像一扇門鎖住73每天接受15分鐘的日光，對人體生成并存儲所需的維生素D已經(jīng)足夠。然而對于絕經(jīng)后婦女，維生素D轉(zhuǎn)化功能減退。因此需要加強日照時間，每日至少半小時，可以選擇室外散步、體育鍛煉、日光浴等方式。避免在太陽光下暴曬，可以用衣物適當(dāng)遮蓋裸露的皮膚；不要讓太陽光直接照射皮膚，可以選擇樹蔭、房檐下等地方；曬太陽時要注意保護眼睛，最好準(zhǔn)備一副有色眼鏡。每天接受15分鐘的日光，對人體生成并存儲所需的維生素D已經(jīng)足74

雌激素（Estrogen）

雌激素缺乏可以通過兩個方面作用導(dǎo)致骨流失第一激活多部位骨重建第二骨形成和骨吸收之間的不平衡加劇骨吸收明顯增加吸收過程中，沒有留下骨重建完整模板，成骨細(xì)胞不能完全安正常結(jié)構(gòu)骨小梁構(gòu)建骨組織

雌激素（Estrogen）雌激素缺乏可以通過兩個75雌激素（Estrogen）

骨髓細(xì)胞巨噬細(xì)胞，單核細(xì)胞，破骨細(xì)胞前體，肥大細(xì)胞骨細(xì)胞成骨細(xì)胞，骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞。表達(dá)ERsαβ

雌激素的減少會增加RANKL（核因子激活受體的配體）生產(chǎn)，導(dǎo)致破骨細(xì)胞增加，骨質(zhì)疏松加劇缺乏雌激素的情況下，成骨細(xì)胞壽命縮短，破骨細(xì)胞壽命延長骨質(zhì)疏松由于雌激素缺乏引起松質(zhì)骨的疏松，最早出現(xiàn)部位為椎體雌激素（Estrogen）骨髓細(xì)胞76體育運動的重要性適當(dāng)運動是維持骨骼健康的重要因素。運動可以緩解骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生時間，也可以減輕骨質(zhì)疏松的程度。運動可以改善骨內(nèi)血流量，促進骨細(xì)胞成熟，增加骨量。運動可以增加肌肉強度及行動靈活程度，增加應(yīng)急能力，減少創(chuàng)傷機會。體育運動的重要性適當(dāng)運動是維持骨骼健康的重要因素。運動可以緩77鍛煉的四個原則：頻度：每周5-7次為宜強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度時間：以每天30-60分鐘為宜方式：可以選擇低強度或無強度的運動，強調(diào)伸展或靈活性練習(xí)，要使身體各部位盡可能做到均衡運動鍛煉的四個原則：78多吃蔬菜和水果骨質(zhì)疏松癥攝取鈉鹽要少：

影響鈣的吸收蛋白質(zhì)攝入適量：高蛋白促進鈣排泄；減少腎小管的對鈣的重吸收；低蛋白影響骨膠元蛋白。含黃酮類豐富的物質(zhì)健康生活方式多吃蔬菜和水果骨質(zhì)疏松癥攝取鈉鹽要少：影響鈣的吸收蛋白質(zhì)攝79

四、做適量的負(fù)重運動

每周保持最少三次運動，每次做20-30分鐘。太極、緩步跑骨質(zhì)疏松癥

四、做適量的負(fù)重運動

每周保持最少太極、緩步跑骨質(zhì)疏松癥80避免吸煙、飲酒（影響鈣和維生素D的代謝；直接影響骨細(xì)胞）和過量的咖啡因（阻止鈣吸收）、碳酸飲料（其中也有大量磷酸鹽）。合理、平衡的膳食避免吸煙、飲酒（影響鈣和維生素D的代謝；直接影響骨細(xì)胞）和81忌酒、咖啡、高鹽食品，戒煙。忌酒、咖啡、高鹽食品，戒煙。82防治骨質(zhì)疏松癥的藥物干預(yù)措施骨轉(zhuǎn)換抑制劑骨形成刺激劑多種作用的藥物防治骨質(zhì)疏松癥的藥物干預(yù)措施骨轉(zhuǎn)換抑制劑83激素替代治療降鈣素氟化物鈣劑SERMS鈣三醇二膦酸鹽普通VitD3阿爾法骨化醇骨質(zhì)疏松治療–

藥物中成藥PTH肽類生長因子鍶劑等其它治療:-黃酮類化合物基礎(chǔ)治療抗骨吸收劑促骨形成劑活性D激素同化類固醇激素替代治療降鈣素氟化物鈣劑SERMS鈣三醇二膦酸鹽普通Vi84骨轉(zhuǎn)換抑制劑雌激素選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)降鈣素雙膦酸鹽骨轉(zhuǎn)換抑制劑85激素替代治療(HRT)的利弊提高和維持骨量改善女性絕經(jīng)期的癥狀降低心血管病的危險性?可能的益處:Alzheimer’s病年齡相關(guān)的肌肉退變大腸癌增加乳腺癌的危險性(?)增加深靜脈血栓和肺栓塞的危險性乳腺腫脹陰道出血和分泌物子宮內(nèi)膜癌(如無拮抗治療)體重增加利弊激素替代治療(HRT)的利弊提高和維持骨量增加乳腺癌的危險86激素替代治療（Hormonereplacementtherapy,ERT）用藥原則：完整的子宮：雌激素加用孕激素子宮切除：雌激素沒必要加孕激素。及早開始,隨時不晚激素替代治療87

黃酮類是天然的物質(zhì)，主要由豆類產(chǎn)生，對人體有雌激素樣的作用。因此被稱為植物雌激素。

除在人體組織內(nèi)有雌激素樣活性外，黃酮類還能降低絕經(jīng)后婦女乳腺癌的發(fā)生率和男性前列腺癌的發(fā)生率。在組織培養(yǎng)液中，依普拉封能抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收。在體外，對人體成骨細(xì)胞分化的研究提示依普拉封可刺激骨形成。骨質(zhì)疏松的治療---黃酮類黃酮類是天然的物質(zhì)，主要由豆類產(chǎn)生，對人體有雌激素樣88骨轉(zhuǎn)換抑制劑雌激素選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)降鈣素雙膦酸鹽骨轉(zhuǎn)換抑制劑89SERM:利和弊利提高骨量降低椎體骨折數(shù)無乳腺脹痛無子宮出血可能降低乳腺癌的危險性弊潮熱增加下肢抽搐增加增加DVT和肺栓塞的可能三苯氧胺20mg/日，雷諾昔芬60mg/日SERM:利和弊利弊三苯氧胺20mg/日，雷諾昔芬6090骨轉(zhuǎn)換抑制劑雌激素選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)雙膦酸鹽降鈣素骨轉(zhuǎn)換抑制劑91雙膦酸鹽:利與弊利降低骨折BMD增加與其他藥物合用非激素弊惡心上胃腸不適關(guān)節(jié)疼痛雙膦酸鹽:利與弊利弊92間斷用藥羥乙膦酸鈉(etidronate)400mg/日*14天，停藥70天下一個周期持續(xù)服鈣劑連續(xù)用藥阿侖膦酸鹽（alendronate）

10mg每日一次口服，或70mg,每周一次口服氯甲二膦酸鹽（clodronate）

400mg每日2次口服。

常用雙膦酸鹽的用法間斷用藥常用雙膦酸鹽的用法93骨轉(zhuǎn)換抑制劑雌激素選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)雙膦酸鹽降鈣素骨轉(zhuǎn)換抑制劑94優(yōu)點：降鈣素可升高椎體BMD，降低椎體骨折發(fā)生率。由于是一些短期和小樣本試驗，因此有時結(jié)果不同。有中樞鎮(zhèn)痛效果，能緩解骨痛骨質(zhì)疏松的治療—

降鈣素優(yōu)點：骨質(zhì)疏松的治療—

降鈣素95缺點：低骨轉(zhuǎn)換患者對降鈣素的療效較差。給藥方式復(fù)雜：鼻噴劑的使用取決于患者的掌握程度，注射劑需要患者每天到醫(yī)院來注射。由于大多數(shù)制劑都是合成的，因此有發(fā)生過敏反應(yīng)的危險。降鈣素不增加近端股骨的骨密度。它只對腰椎骨密度有益。連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。費用很高。骨質(zhì)疏松的治療---

降鈣素缺點：骨質(zhì)疏松的治療---

降鈣素96胃腸道――惡心，腹痛手腫鼻塞和流涕注射部位出現(xiàn)風(fēng)疹(一種過敏性皮疹)呼吸困難過敏(過敏性休克)局部刺激－(用鼻噴劑時)出現(xiàn)于鼻孔內(nèi)或注射部位骨質(zhì)疏松的治療---降鈣素胃腸道――惡心，腹痛骨質(zhì)疏松的治療---降鈣素97常用劑型：皮下注射制劑：使用不便，依從性較差鮭魚降鈣素：100IU/日皮下注射鰻魚降鈣素：10IU/日皮下注射或20IU隔日皮下注射鼻噴制劑：

200IU/日鼻噴鼻噴劑200IU相當(dāng)于注射劑100IU降鈣素的常用劑型及用法常用劑型：降鈣素的常用劑型及用法98中醫(yī)中藥活絡(luò)骨康丸中醫(yī)中藥活絡(luò)骨康丸99物理治療OP物理治療OP100

誤區(qū)中徘徊者的心聲

——治了也白治??？？——目前沒感覺！！不防行不行？？？骨質(zhì)疏松癥治療的直接目的是抑制骨痛，提高老年生活質(zhì)量！最終目的是預(yù)防第一次骨折！婦女有過一次脊椎骨折后，再次發(fā)生脊椎骨折的危險增加11倍?。?！婦女有過一次或多次脊椎骨折，第二年再次發(fā)生脊椎骨折的危險增加5.1倍?。?！誤區(qū)中徘徊者的心聲骨質(zhì)疏松癥治療的直接目的是抑制骨痛，101誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生。誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無102誤區(qū)二

骨質(zhì)疏松屬退行性疾病，無法防范一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動的人，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率低，或?qū)⒆畲笙薅鹊赝七t骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡，病患即便出現(xiàn)，癥狀也較輕且發(fā)展的速度較慢。誤區(qū)二

骨質(zhì)疏松屬退行性疾病，無法防范103誤區(qū)三

多吃骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松

動物骨頭里雖然含有鈣的成分，但它很難溶于水，因此，食用骨頭湯并不能解決骨質(zhì)疏松患者補鈣的需要。骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用，對老年人，還可能引起其他健康問題。

誤區(qū)三

多吃骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松

104運動鈣、D3運動鈣、D3105

謝謝！謝謝！106謝謝觀看！謝謝觀看！107骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療108并非聳人聽聞的數(shù)據(jù)美國約有2000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，每年約有150萬45歲以上的美國人因此發(fā)生骨折，而在發(fā)生椎骨骨折和髖骨骨折的老年人中，約有12%-20%的病例是致命性的，10%的患者在3個月內(nèi)死于手術(shù)或術(shù)后并發(fā)癥，20%在一年內(nèi)因抵抗力下降等原因死去。髖骨骨折病人生存達(dá)一年以上者，僅半數(shù)可以自由活動，21%需拄拐杖方可行走，25%喪失勞動能力，除給患者及家屬造成痛苦外，僅治療一項，每年美聯(lián)邦即需耗資100億-200億美元。前西德每年因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生7萬例股骨頸骨折，直接醫(yī)療費用達(dá)10億馬克。并非聳人聽聞的數(shù)據(jù)美國約有2000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，每年約109在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元人民幣。中國有關(guān)專家預(yù)測，到2010年中國患有不同程度的骨質(zhì)疏松病人將增加到1.2億，而到21世紀(jì)中葉將超過2.1億人。目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年6月24日定為“世界骨質(zhì)疏松日”以期引起全世界人民對預(yù)防這種給老人、社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟與生活負(fù)擔(dān)病癥的重視。在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元110一般人年齡在35歲時，骨質(zhì)最堅硬，但從此后就緩慢地走下坡。這種現(xiàn)象，婦女特別顯著。婦女初患骨質(zhì)疏松癥時，她們的骨酷強度不及男人的30％。婦女在35歲后，骨質(zhì)疏松癥發(fā)展較快，在停經(jīng)后，更是加速惡化。日常生活中，可以見到一些老年婦女，遇著輕微的碰按，就發(fā)生了骨折，這就是得了骨質(zhì)疏松癥的緣故。一般人年齡在35歲時，骨質(zhì)最堅硬，但從此后就緩慢地走下坡。這111關(guān)注

治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置關(guān)注治療高血脂防治治療高血壓醫(yī)學(xué)界已將112老人彎腰畸形，并非不可抗拒的生理過程，多是因為骨質(zhì)疏松引起椎體壓縮骨折所致，如生活中合理飲食，注意功能鍛煉，及早預(yù)防，完全可以避免。老人彎腰畸形，并非不可抗拒的生理過程，多是因為骨質(zhì)疏松引起椎113骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥114誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚了解骨的存量－－－檢查骨密度子宮內(nèi)膜癌(如無拮抗治療)骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？其實，都是骨質(zhì)疏松惹的禍！完整的子宮：雌激素加用孕激素駝背會影響外形，還會妨礙肺部擴張，加速肺功能衰退。增加反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)性，防止跌傷髖部骨折并發(fā)癥——臥床后血流變慢——血栓（腦、心、肺）壽命縮短，破骨細(xì)胞壽命延長很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。激素替代治療(HRT)的利弊如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。它只對腰椎骨密度有益。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)骨質(zhì)疏松癥治療的直接目的是抑制骨痛，提高羥乙膦酸鈉(etidronate)減少腎小管的對鈣的重吸收；死亡率—20%患者存活時間小于一年選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)骨質(zhì)疏松癥----讓您認(rèn)識骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚骨質(zhì)疏松癥----讓您認(rèn)115人生的自然變化－必然規(guī)律？

骨質(zhì)疏松癥人生的自然變化－必然規(guī)律？

骨質(zhì)疏松癥116

女性，71歲，右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨近端解剖板固定術(shù)后10個月，摔傷致左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，第一次手術(shù)后未行抗骨質(zhì)疏松治療。左側(cè)行DHS內(nèi)固定病例一女性，71歲，右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨近端解剖板固定術(shù)后117病例二

女性，90歲，右側(cè)股骨頸骨折，人工股骨頭置換術(shù)后6個月，摔傷左髖致左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，第一次手術(shù)后未行抗骨質(zhì)疏松治療。左側(cè)行PFNA內(nèi)固定術(shù)病例二女性，90歲，右側(cè)股骨頸骨折，人工股骨頭置換術(shù)后6118這些再次骨折是否可以避免？再次骨折究竟是病人自身的問題，還是我們在初次治療時遺留的問題所導(dǎo)致？這值得我們深思！這些再次骨折是否可以避免？119

其實，都是骨質(zhì)疏松惹的禍！只要及早防治，多數(shù)再發(fā)骨折完全可以避免。其實，都是骨質(zhì)疏松惹的禍！只要及早防治，多數(shù)再發(fā)骨折完全可120骨的大體結(jié)構(gòu)

骨骼身體的骨架。成人骨骼由206塊骨組成。骨的大體結(jié)構(gòu)121骨骼的構(gòu)造

骨骼組織由無機質(zhì)和有機質(zhì)兩部分組成㈠無機質(zhì)（占骨量的2/3）主要是鈣質(zhì)。㈡有機質(zhì)⒈成骨細(xì)胞⒉破骨細(xì)胞⒊骨膠原纖維骨骼的構(gòu)造骨骼組織由無機質(zhì)和有機質(zhì)兩部分組成122123什么是『骨質(zhì)疏松癥』？骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會出現(xiàn)。皮質(zhì)骨逐漸變薄，松質(zhì)骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質(zhì)疏松癥”。16什么是『骨質(zhì)疏松癥』？骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊123

認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥對比圖正常骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松認(rèn)識骨質(zhì)疏124骨質(zhì)疏松癥的概念

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥的概念125126什么是『骨質(zhì)疏松癥』？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強度下降骨脆性增加易致骨折19什么是『骨質(zhì)疏松癥』？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨126骨質(zhì)疏松癥如何分類?骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥2、老年人骨質(zhì)疏松癥3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

（二）、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指任何影響骨代謝的疾病和藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥如何分類?骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類127原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)；老年骨質(zhì)疏松癥指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；特發(fā)性主要發(fā)生于青少年，病因尚不明確

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于婦女絕經(jīng)后5-1128而鈣不僅對于骨骼重要，而且對于維持心臟、肌肉、神經(jīng)功能的正常，以及血液的正常凝結(jié)和一些酶的組成、功能都是不可缺少的。養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。誤區(qū)一

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚氯甲二膦酸鹽（clodronate）在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元人民幣。子宮內(nèi)膜癌(如無拮抗治療)避免在太陽光下暴曬，可以用衣物適當(dāng)遮蓋裸露的皮膚；激素替代治療(HRT)的利弊羥乙膦酸鈉(etidronate)構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？死亡率—20%患者存活時間小于一年雌激素（Estrogen）認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為（Hormonereplacementtherapy,ERT）保持正確姿勢:不彎腰駝背強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置骨質(zhì)疏松危險因素年齡性別而鈣不僅對于骨骼重要，而且對于維持心臟、肌肉、神經(jīng)功能的正常129骨質(zhì)疏松危險因素低體重和低體重指數(shù)家族史骨質(zhì)疏松危險因素低體重和低體重指數(shù)家族史130骨質(zhì)疏松危險因素運動量的減少性激素水平降低骨質(zhì)疏松危險因素運動量的減少性激素水平降低131骨質(zhì)疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質(zhì)疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸132骨質(zhì)疏松危險因素患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑骨質(zhì)疏松危險因素患有某些疾病長期服用影響骨代謝的藥物133骨質(zhì)疏松性骨折的危害個人

手術(shù)率—

幾乎所有急性骨折：殘廢率—

只有1/3患者功能恢復(fù)如前

死亡率—20%患者存活時間小于一年家庭：1/3患者需要一年的家庭護理社會：昂貴的醫(yī)療開支（100-150億美元/年美國）骨質(zhì)疏松性骨折的危害個人手術(shù)率—幾乎所有急性骨折家庭134癱瘓在床者占25%勉強行走者占25%恢復(fù)正常者占25%髖部骨折并發(fā)癥——臥床后血流變慢——

血栓（腦、心、肺）癱瘓在床者占25%勉強行走者占25%恢復(fù)正常者占25%髖部骨135如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)骨質(zhì)疏松的治療---黃酮類目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。婦女初患骨質(zhì)疏松癥時，她們的骨酷強度不及男人的30％。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)；心血管系統(tǒng)：

動脈硬化、高血壓、妊高癥、心臟病等。婦女在35歲后，骨質(zhì)疏松癥發(fā)展較快，在停經(jīng)后，更是加速惡化。（占骨量的2/3）主要是鈣質(zhì)。連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生。（Hormonereplacementtherapy,ERT）激素替代治療(HRT)的利弊（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為給藥方式復(fù)雜：鼻噴劑的使用取決于患者的掌握程度，注射劑需要患者每天到醫(yī)院來注射。增加深靜脈血栓和肺栓塞的危險性每日應(yīng)另外補鈣600-800mg運動通過肌肉活動

產(chǎn)生對骨的應(yīng)力，刺激骨形成。（Hormonereplacementtherapy,ERT）需要特別注意避免過度負(fù)重和改變姿勢骨質(zhì)疏松的癥狀⒈腰背部疼痛⒉身高縮短、駝背⒊骨折⒋呼吸功能損傷⒌牙齒松動、脫落、牙體松脆折斷6.疲乏無力如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。骨質(zhì)疏松136骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件137骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀腰酸背痛容易骨折身長縮短、駝背骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀腰酸背痛容易骨折身長縮短、駝背138骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病表現(xiàn)主要有哪些？1.疼痛2.變矮3.骨折4.呼吸障礙骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病表現(xiàn)主要有哪些？1.疼痛139脊椎疼痛及變形駝背會影響外形，還會妨礙肺部擴張，加速肺功能衰退。死亡骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？脊椎疼痛及變形死亡骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？140骨痛骨痛141長期服用影響骨代謝的藥物避免不良的生活習(xí)慣前西德每年因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生7萬例股骨頸骨折，直接醫(yī)療費用達(dá)10億馬克。保持正確姿勢:不彎腰駝背這些損失必須通過食物中攝入的鈣來彌補。在中國約有9000萬名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費達(dá)150億元人民幣。老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度運動有利于獲得高的骨峰值核因子激活受體的配體）生產(chǎn)，方式：可以選擇低強度或無強度的運動，強調(diào)伸展或靈活性練習(xí)，要使身體各部位盡可能做到均衡運動：1/3患者需要一年的家庭護理以幫助診斷致病的原因。：1/3患者需要一年的家庭護理激素替代治療(HRT)的利弊目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。成骨細(xì)胞不能完全安正常結(jié)構(gòu)骨小梁構(gòu)建骨組織前西德每年因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生7萬例股骨頸骨折，直接醫(yī)療費用達(dá)10億馬克。死亡率—20%患者存活時間小于一年駝背、身長縮短長期服用影響骨代謝的藥物駝背、身長縮短142

NormalOsteoporosis骨丟失NormalOsteoporosis骨丟失143骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！骨質(zhì)疏松癥-潛在的隱型殺手！14414538145146『骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。脊椎骨骨折39『骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？骨折脊椎骨骨折146骨折骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？行動不便有一半的病人會因股骨骨折而導(dǎo)致行動不便，需要別人照顧。骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？行動不便149150如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評估個人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量－－－檢查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指標(biāo)測定目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個方法可準(zhǔn)確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。43如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評估個人的身體狀況，日150骨質(zhì)疏松癥的防治藥物治療骨吸收抑制劑：二膦酸鹽；降鈣素；激素替代治療；骨形成刺激劑：甲狀旁腺素；氟化物營養(yǎng)療法合理膳食，科學(xué)養(yǎng)生運動療法定量運動，長效健骨基礎(chǔ)治療維生素D+鈣劑物理療法藥磁結(jié)合，效果更好骨質(zhì)疏松癥的防治藥物治療營養(yǎng)療法151目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)的老年性疾病。骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成份；如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。局部刺激－(用鼻噴劑時)出現(xiàn)于鼻孔內(nèi)或注射部位骨質(zhì)疏松癥』對你有何影響？黃酮類是天然的物質(zhì)，主要由豆類產(chǎn)生，對人體有雌激素樣的作用。連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。皮膚：

嬰兒濕疹、痤瘡、手足皸裂、蕁麻疹、手足癬等；如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運動。在體外，對人體成骨細(xì)胞分化的研究提示依普拉封可刺激骨形成。它只對腰椎骨密度有益。它只對腰椎骨密度有益。老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等增加深靜脈血栓和肺栓塞的危險性養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物髖部骨折并發(fā)癥——臥床后血流變慢——血栓（腦、心、肺）增加DVT和肺栓塞的可能雌激素的減少會增加RANKL（羥乙膦酸鈉(etidronate)

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在35歲之前，達(dá)到個人最高的骨量1.攝取足夠的鈣質(zhì)2.適量的負(fù)重運動目前我國政府已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點攻關(guān)152一、生活方式避免不良的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生活方式。骨折的高?；颊咝枰貏e注意避免過度負(fù)重和改變姿勢必要時可配帶脊柱保護器使用髖部保護器生活環(huán)境防止地面過度濕滑環(huán)境中光線不宜太暗老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等非藥物防治方法一、生活方式非藥物防治方法153154如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？除痛47如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？除痛154155如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢耳垂與進部頸部垂直48如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢耳垂與進部頸部垂直155156如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。49如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)156二、運動骨骼的作用：運動有利于獲得高的骨峰值利于維持骨量和骨強度骨骼以外的作用：增加肌肉強度增加反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)性，防止跌傷增加其他治療的效果適當(dāng)運動有利于骨折的康復(fù)非藥物防治方法二、運動非藥物防治方法157158如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運動以下為一般運動范例，請根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計個人的運動方式。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運動。在一般情況下，運動量為每星期三次，每次每個運動為二十次。循序漸進51如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運動以下為一般運動范例，請根158運動運動159適當(dāng)運動適當(dāng)運動160骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件161運動通過肌肉活動

產(chǎn)生對骨的應(yīng)力，刺激骨形成。運動通過肌肉活動

產(chǎn)生對骨的應(yīng)力，刺激骨形成。162163如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？負(fù)重運動這些運動是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。56如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？負(fù)重運動這些運動是令骨骼負(fù)上163特別注意運動量的控制，

防止骨折!特別注意運動量的控制，

防止骨折!164骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件165如何預(yù)防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背不經(jīng)常采取跪坐的姿勢定期接受骨質(zhì)疏松檢查如何預(yù)防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生166非藥物防治方法三、營養(yǎng)

鈣維生素D非藥物防治方法三、營養(yǎng)167飲食飲食168骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)治療課件169（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為這些運動是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。日常生活中，可以見到一些老年婦女，遇著輕微的碰按，就發(fā)生了骨折，這就是得了骨質(zhì)疏松癥的緣故。三苯氧胺20mg/日，雷諾昔芬60mg/日如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)它只對腰椎骨密度有益。死亡率—20%患者存活時間小于一年老年人必要時應(yīng)使用扶梯和手杖等攝取足夠的鈣質(zhì)2.避免在太陽光下暴曬，可以用衣物適當(dāng)遮蓋裸露的皮膚；合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生。因此需要加強日照時間，每日至少半小時，可以選擇室外散步、體育鍛煉、日光浴等方式。除在人體組織內(nèi)有雌激素樣活性外，黃酮類還能降低絕經(jīng)后婦女乳腺癌的發(fā)生率和男性前列腺癌的發(fā)生率。骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。直接影響骨細(xì)胞）和過量的咖啡因（阻止鈣吸收）、碳酸飲料（其中也有大量磷酸鹽）。尤其在絕經(jīng)后需要的是維持終身的補鈣。生脊椎骨折的危險增加5.雌激素的減少會增加RANKL（增加DVT和肺栓塞的可能需要特別注意避免過度負(fù)重和改變姿勢補鈣（一）、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為補鈣170日日喝奶天天向上日日喝奶天天向上171是否人人都需要補鈣人體自身功能不能制造鈣。而鈣不僅對于骨骼重要，而且對于維持心臟、肌肉、神經(jīng)功能的正常，以及血液的正常凝結(jié)和一些酶的組成、功能都是不可缺少的。而且我們每天都會在尿液、糞便、汗液中損失一些鈣。這些損失必須通過食物中攝入的鈣來彌補。如果食物中補充的鈣不夠，人體就從骨骼中動員鈣出來補足。因而降低骨骼中鈣質(zhì)儲備，形成骨鈣的流失。人體的鈣99%存在于骨骼中，確保骨內(nèi)有足夠的鈣儲備就能預(yù)防骨質(zhì)疏松。是否人人都需要補鈣人體自身功能不能制造鈣。而鈣不僅對于骨骼重172缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復(fù)需要漫長的時間。尤其在絕經(jīng)后需要的是維持終身的補鈣。中老年婦女一天應(yīng)攝入鈣1000-1200mg每日從膳食中獲取約300-500mg每日應(yīng)另外補鈣600-800mg缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復(fù)需要漫長的時間。尤其在絕經(jīng)后需173鈣對人體的作用骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成份；調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性；降低毛細(xì)血管通透性；參與凝血過程；促進體內(nèi)酶的活性；生物體內(nèi)重要的信息因子。鈣對人體的作用骨骼和牙齒的主要構(gòu)成成份；174鈣缺乏疾病譜鈣缺乏可導(dǎo)致人體多個系統(tǒng)的功能紊亂，引起100多種疾病。例如：皮膚：

嬰兒濕疹、痤瘡、手足皸裂、蕁麻疹、手足癬等；內(nèi)分泌系統(tǒng)：

肥胖癥、糖尿病、甲狀旁腺疾病、甲狀腺疾病、

柯興氏綜合癥等；心血管系統(tǒng)：

動脈硬化、高血壓、妊高癥、心臟病等。鈣缺乏疾病譜鈣缺乏可導(dǎo)致人體多個系統(tǒng)的功能紊亂，引起100多175鈣多的食物豆制品、奶及奶制品、魚每100克食物中的含量（毫克）鈣多的食物豆制品、奶及奶制品、魚176植物的含鈣量植物的含鈣量177動物含鈣量動物含鈣量178維生素D

維生素D缺乏導(dǎo)致繼發(fā)性性甲狀旁腺功能亢進，是骨質(zhì)疏松癥和骨折一個重要的危險因素

血清血清25羥基維生素D>75nmol/L的（30ng/mL

）嚴(yán)重缺乏維生素D導(dǎo)致成人骨軟化和兒童佝僂病

維生素D維生素D缺乏導(dǎo)致繼發(fā)性性甲狀旁腺功能亢進，是骨質(zhì)疏179補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關(guān)系就像一扇門鎖住的門與一把鑰匙的關(guān)系，維生素D就是打開這扇門的鑰匙。如果沒有維生素D。鈣質(zhì)就會很快排泄掉。人體在接受陽光后（其中的紫外線中高能量光子照射），由皮膚自然生成維生素D。補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關(guān)系就像一扇門鎖住180每天接受15分鐘的日光，對人體生成并存儲所需的維生素D已經(jīng)足夠。然而對于絕經(jīng)后婦女，維生素D轉(zhuǎn)化功能減退。因此需要加強日照時間，每日至少半小時，可以選擇室外散步、體育鍛煉、日光浴等方式。避免在太陽光下暴曬，可以用衣物適當(dāng)遮蓋裸露的皮膚；不要讓太陽光直接照射皮膚，可以選擇樹蔭、房檐下等地方；曬太陽時要注意保護眼睛，最好準(zhǔn)備一副有色眼鏡。每天接受15分鐘的日光，對人體生成并存儲所需的維生素D已經(jīng)足181

雌激素（Estrogen）

雌激素缺乏可以通過兩個方面作用導(dǎo)致骨流失第一激活多部位骨重建第二骨形成和骨吸收之間的不平衡加劇骨吸收明顯增加吸收過程中，沒有留下骨重建完整模板，成骨細(xì)胞不能完全安正常結(jié)構(gòu)骨小梁構(gòu)建骨組織

雌激素（Estrogen）雌激素缺乏可以通過兩個182雌激素（Estrogen）

骨髓細(xì)胞巨噬細(xì)胞，單核細(xì)胞，破骨細(xì)胞前體，肥大細(xì)胞骨細(xì)胞成骨細(xì)胞，骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞。表達(dá)ERsαβ

雌激素的減少會增加RANKL（核因子激活受體的配體）生產(chǎn)，導(dǎo)致破骨細(xì)胞增加，骨質(zhì)疏松加劇缺乏雌激素的情況下，成骨細(xì)胞壽命縮短，破骨細(xì)胞壽命延長骨質(zhì)疏松由于雌激素缺乏引起松質(zhì)骨的疏松，最早出現(xiàn)部位為椎體雌激素（Estrogen）骨髓細(xì)胞183體育運動的重要性適當(dāng)運動是維持骨骼健康的重要因素。運動可以緩解骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生時間，也可以減輕骨質(zhì)疏松的程度。運動可以改善骨內(nèi)血流量，促進骨細(xì)胞成熟，增加骨量。運動可以增加肌肉強度及行動靈活程度，增加應(yīng)急能力，減少創(chuàng)傷機會。體育運動的重要性適當(dāng)運動是維持骨骼健康的重要因素。運動可以緩184鍛煉的四個原則：頻度：每周5-7次為宜強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度時間：以每天30-60分鐘為宜方式：可以選擇低強度或無強度的運動，強調(diào)伸展或靈活性練習(xí)，要使身體各部位盡可能做到均衡運動鍛煉的四個原則：185多吃蔬菜和水果骨質(zhì)疏松癥攝取鈉鹽要少：

影響鈣的吸收蛋白質(zhì)攝入適量：高蛋白促進鈣排泄；減少腎小管的對鈣的重吸收；低蛋白影響骨膠元蛋白。含黃酮類豐富的物質(zhì)健康生活方式多吃蔬菜和水果骨質(zhì)疏松癥攝取鈉鹽要少：影響鈣的吸收蛋白質(zhì)攝186

四、做適量的負(fù)重運動

每周保持最少三次運動，每次做20-30分鐘。太極、緩步跑骨質(zhì)疏松癥

四、做適量的負(fù)重運動

每周保持最少太極、緩步跑骨質(zhì)疏松癥187避免吸煙、飲酒（影響鈣和維生素D的代謝；直接影響骨細(xì)胞）和過量的咖啡因（阻止鈣吸收）、碳酸飲料（其中也有大量磷酸鹽）。合理、平衡的膳食避免吸煙、飲酒（影響鈣和維生素D的代謝；直接影響骨細(xì)胞）和188忌酒、咖啡、高鹽食品，戒煙。忌酒、咖啡、高鹽食品，戒煙。189防治骨質(zhì)疏松癥的藥物干預(yù)措施骨轉(zhuǎn)換抑制劑骨形成刺激劑多種作用的藥物防治骨質(zhì)疏松癥的藥物干預(yù)措施骨轉(zhuǎn)換抑制劑190激素替代治療降鈣素氟化物鈣劑SERMS鈣三醇二膦酸鹽