護(hù)理查房-癌痛課件

癌痛的護(hù)理癌痛的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)冷了解痛的念令靈浩應(yīng)用饔痛評(píng)方冷握瘓痛的給原則冷握痛者的護(hù)理冷商史匯報(bào)學(xué)習(xí)目標(biāo)21995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列入繼體溫,脈搏,呼吸,血壓之后的第五生命體征2000年世界衛(wèi)生組織慢性疼痛是一種疾病2004年國(guó)際疼痛研究會(huì)每年10月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日關(guān)注疼痛2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)每年10月第三周(11-17日)確定為世界鎮(zhèn)痛日宣傳周一1995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)3疼?疼痛是由組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)(國(guó)際疼痛學(xué)會(huì))疼?4癌痛的愿因癌癥本身引癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮起78.2%膚、軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移手術(shù)后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷軀體因素癌癥治療有化療后:栓塞性靜脈炎、中毒性周?chē)窠?jīng)病變關(guān)8.2%放療后:局部損害、周?chē)窠?jīng)損傷纖維化與癌癥有關(guān)6%→衰弱、不動(dòng)、便秘、褥瘡、肌痙攣等與癌癥無(wú)關(guān)7.2%→骨關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛社會(huì)心理因素恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)癌痛的愿因5癟痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛,定位疼痛的程度和性質(zhì)以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程評(píng)估療效,調(diào)整方案了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛,我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁?。癟痛評(píng)估的意義6常用的疼痛評(píng)估了具0-5描述性疼痛量表(VRS)數(shù)字評(píng)分法(NRS)海滴評(píng)合視覺(jué)模擬法(VAS)工具面部表情疼痛量表(FPSR)Prince-Henry評(píng)分法FLACO量表COPPT量表常用的疼痛評(píng)估了具7世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)0級(jí)度2級(jí)(中度疼痛)3級(jí)(重度疼痛)有疼痛感疼痛劇疼痛明顯不嚴(yán)重不能忍受無(wú)痛不能忍受可忍受睡眠受干擾睡眠不受受干擾影響要求用鎮(zhèn)痛藥需要用鎮(zhèn)痛藥世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)8痛的評(píng)估工具、0-5描述性疼痛量表(VRS):◆0級(jí)無(wú)疼痛☆1級(jí)輕微疼痛:能正常生活睡眠令2級(jí)中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠,需用止痛藥

3級(jí)重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥令5級(jí)無(wú)法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位(文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS,包括4級(jí)評(píng)分,5級(jí)評(píng)分,6級(jí)評(píng)分,12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)適用于老年和低教育患者。優(yōu)點(diǎn):此量表對(duì)于每個(gè)疼痛分級(jí)都有描述,用輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛及無(wú)法忍受的疼痛來(lái)幫助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解,缺點(diǎn):精確度不夠,,有時(shí)患者很難找出與自己的疼痛程度相對(duì)應(yīng)的評(píng)分。痛的評(píng)估工具9痛的評(píng)估工具2、數(shù)字分級(jí)疼痛量表(NRS)疼痛影響睡眠無(wú)法入睡痛10輕度中度)重度適用于不同年齡、不同文化背景的患者優(yōu)點(diǎn):此表便于醫(yī)務(wù)人員掌握,容易被患者理解,便于記錄。目前是臨床上應(yīng)用較為廣泛的量表。缺點(diǎn):使用時(shí)個(gè)體隨意性較大,尤其是在疼痛管理專(zhuān)業(yè)背景不強(qiáng)的環(huán)境中應(yīng)用,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)困難。痛的評(píng)估工具10護(hù)理查房-癌痛課件11護(hù)理查房-癌痛課件12護(hù)理查房-癌痛課件13護(hù)理查房-癌痛課件14護(hù)理查房-癌痛課件15護(hù)理查房-癌痛課件16護(hù)理查房-癌痛課件17護(hù)理查房-癌痛課件18護(hù)理查房-癌痛課件19護(hù)理查房-癌痛課件20護(hù)理查房-癌痛課件21護(hù)理查房-癌痛課件22護(hù)理查房-癌痛課件23護(hù)理查房-癌痛課件24護(hù)理查房-癌痛課件25護(hù)理查房-癌痛課件26護(hù)理查房-癌痛課件27護(hù)理查房-癌痛課件28護(hù)理查房-癌痛課件29護(hù)理查房-癌痛課件30護(hù)理查房-癌痛課件31護(hù)理查房-癌痛課件32護(hù)理查房-癌痛課件33護(hù)理查房-癌痛課件34護(hù)理查房-癌痛課件35護(hù)理查房-癌痛課件36護(hù)理查房-癌痛課件37護(hù)理查房-癌痛課件38護(hù)理查房-癌痛課件39護(hù)理查房-癌痛課件40護(hù)理查房-癌痛課件41護(hù)理查房-癌痛課件42癌痛的護(hù)理癌痛的護(hù)理43學(xué)習(xí)目標(biāo)冷了解痛的念令靈浩應(yīng)用饔痛評(píng)方冷握瘓痛的給原則冷握痛者的護(hù)理冷商史匯報(bào)學(xué)習(xí)目標(biāo)441995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列入繼體溫,脈搏,呼吸,血壓之后的第五生命體征2000年世界衛(wèi)生組織慢性疼痛是一種疾病2004年國(guó)際疼痛研究會(huì)每年10月11日確定為世界鎮(zhèn)痛日關(guān)注疼痛2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)每年10月第三周(11-17日)確定為世界鎮(zhèn)痛日宣傳周一1995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)45疼?疼痛是由組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)(國(guó)際疼痛學(xué)會(huì))疼?46癌痛的愿因癌癥本身引癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮起78.2%膚、軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移手術(shù)后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷軀體因素癌癥治療有化療后:栓塞性靜脈炎、中毒性周?chē)窠?jīng)病變關(guān)8.2%放療后:局部損害、周?chē)窠?jīng)損傷纖維化與癌癥有關(guān)6%→衰弱、不動(dòng)、便秘、褥瘡、肌痙攣等與癌癥無(wú)關(guān)7.2%→骨關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛社會(huì)心理因素恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)癌痛的愿因47癟痛評(píng)估的意義發(fā)現(xiàn)疼痛,定位疼痛的程度和性質(zhì)以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程評(píng)估療效,調(diào)整方案了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛,我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁?。癟痛評(píng)估的意義48常用的疼痛評(píng)估了具0-5描述性疼痛量表(VRS)數(shù)字評(píng)分法(NRS)海滴評(píng)合視覺(jué)模擬法(VAS)工具面部表情疼痛量表(FPSR)Prince-Henry評(píng)分法FLACO量表COPPT量表常用的疼痛評(píng)估了具49世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)0級(jí)度2級(jí)(中度疼痛)3級(jí)(重度疼痛)有疼痛感疼痛劇疼痛明顯不嚴(yán)重不能忍受無(wú)痛不能忍受可忍受睡眠受干擾睡眠不受受干擾影響要求用鎮(zhèn)痛藥需要用鎮(zhèn)痛藥世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)50痛的評(píng)估工具、0-5描述性疼痛量表(VRS):◆0級(jí)無(wú)疼痛☆1級(jí)輕微疼痛:能正常生活睡眠令2級(jí)中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠,需用止痛藥

3級(jí)重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥令5級(jí)無(wú)法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位(文獻(xiàn)報(bào)道有許多不同的VRS,包括4級(jí)評(píng)分,5級(jí)評(píng)分,6級(jí)評(píng)分,12級(jí)評(píng)分和15級(jí)評(píng)適用于老年和低教育患者。優(yōu)點(diǎn):此量表對(duì)于每個(gè)疼痛分級(jí)都有描述,用輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛及無(wú)法忍受的疼痛來(lái)幫助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解,缺點(diǎn):精確度不夠,,有時(shí)患者很難找出與自己的疼痛程度相對(duì)應(yīng)的評(píng)分。痛的評(píng)估工具51痛的評(píng)估工具2、數(shù)字分級(jí)疼痛量表(NRS)疼痛影響睡眠無(wú)法入睡痛10輕度中度)重度適用于不同年齡、不同文化背景的患者優(yōu)點(diǎn):此表便于醫(yī)務(wù)人員掌握,容易被患者理解,便于記錄。目前是臨床上應(yīng)用較為廣泛的量表。缺點(diǎn):使用時(shí)個(gè)體隨意性較大,尤其是在疼痛管理專(zhuān)業(yè)背景不強(qiáng)的環(huán)境中應(yīng)用,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)困難。痛的評(píng)估工具52護(hù)理查房-癌痛課件53護(hù)理查房-癌痛課件54護(hù)理查房-癌痛課件55護(hù)理查房-癌痛課件56護(hù)理查房-癌痛課件57護(hù)理查房-癌痛課件58護(hù)理查房-癌痛課件59護(hù)理查房-癌痛課件60護(hù)理查房-癌痛課件61護(hù)理查房-癌痛課件62護(hù)理查房-癌痛課件63護(hù)理查房-癌痛課件64護(hù)理查房-癌痛課件65護(hù)理查房-癌痛課件66護(hù)理查房-癌痛課件67護(hù)理查房-癌痛課件68護(hù)理查房-癌痛課件69護(hù)理查房-癌痛課件70護(hù)理查房-癌痛課件71