簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件

小兒腹瀉小兒腹瀉1液體療法的目的液體療法的目的是糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水及電解質(zhì)紊亂,恢復和維持血容量,滲透壓,酸堿平衡和電解質(zhì)成分的穩(wěn)定,使機體進行正常的生理功能液體療法的目的2人體機能的完整性依賴于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定取決于水、電解質(zhì)及酸堿的動態(tài)平衡動態(tài)平衡包括四方面內(nèi)容:水的平衡;電解質(zhì)的平衡;滲透壓的平衡—張力平衡;酸堿平衡。人體機能的完整性依賴于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)3人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、腎臟和肺等器官參與調(diào)節(jié)、維持動態(tài)平衡。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肺及腎功能不健全;新陳代謝旺盛;體表面積相對大;胃腸內(nèi)外疾患易導致體液丟失等特點,易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂酸堿失衡。人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、腎臟和肺等器官4、小兒體液平衡的特點(一)體液的總量和分布不同年齡的體液分布(占體重的%)新生兒~1歲2~14歲成人體液總量78706555~60細胞內(nèi)液35404040~45細胞外液43302515~20血漿5間質(zhì)液37252019~15、小兒體液平衡的特點5從表中可以看出,年齡愈小,體液總量相對愈多。主要因為年齡愈小,體內(nèi)脂肪含量愈少,水分的比例愈大。由于不同年齡細胞內(nèi)液和血漿的比例相近,所以小兒體液總量相對較多主要是間質(zhì)液相對較多,脫水時首先喪失間質(zhì)液從表中可以看出,年齡愈小,體液總量相6(二)體液中電解質(zhì)組成細胞外液的電解質(zhì)以Na、C1、HCO3等離子為主,其中Na量占該區(qū)陽離子總量90%以上,對維持細胞外液的滲透壓起主導作用。細胞內(nèi)液以K+、Mg2、和蛋白質(zhì)等離子為主,K大部分處于離解狀態(tài),維持著細胞內(nèi)液的滲透壓。除新生兒在生后數(shù)日內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高以及血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏底外,小兒體液電解質(zhì)的組成與成人無無顯著差異。(二)體液中電解質(zhì)組成7(三)水代謝的特點水的需要量大,交換率高每天排出的水分包括:尿液,不顯性失水,大便,汗液■體液調(diào)節(jié)功能不成熟(三)水代謝的特點8水的需要量與新陳代謝、攝人熱量、食物質(zhì)、經(jīng)腎排出溶質(zhì)量、不顯性失水和活動量成正比。小兒生長發(fā)育快,體表面積大,不顯性失水多,故按體重計算,年齡愈小,每日需水量愈多。嬰兒每天攝入及排出的水量約占細胞外液的1/2;而成人僅為1/7。嬰兒發(fā)生水代謝紊亂時容易出現(xiàn)脫水。水的需要量與新陳代謝、攝人熱量、食物9正常情況下水分排出的多少主要靠腎臟的濃縮和稀釋功能調(diào)節(jié),腎功能正常時,水分攝人多,尿量就多,水分入量少或有額外的體液丟失(如大量、出汗、嘔吐、腹瀉)而液體補充不足時,機體即通過調(diào)節(jié)腎功能,提高尿比重減少尿量的方式來排泄體內(nèi)的代謝廢物,以減少水的丟失。小兒年齡愈小,腎臟的濃縮和稀釋功能愈不成熟,腎臟排鈉、排酸、產(chǎn)氨能力也愈差,容易發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正常情況下水分排出的多少主要靠腎10簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件11簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件12簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件13簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件14簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件15簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件16簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件17簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件18簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件19簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件20簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件21簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件22簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件23簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件24簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件25簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件26簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件27簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件28簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件29簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件30簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件31簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件32簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件33簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件34簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件35簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件36小兒腹瀉小兒腹瀉37液體療法的目的液體療法的目的是糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水及電解質(zhì)紊亂,恢復和維持血容量,滲透壓,酸堿平衡和電解質(zhì)成分的穩(wěn)定,使機體進行正常的生理功能液體療法的目的38人體機能的完整性依賴于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定取決于水、電解質(zhì)及酸堿的動態(tài)平衡動態(tài)平衡包括四方面內(nèi)容:水的平衡;電解質(zhì)的平衡;滲透壓的平衡—張力平衡;酸堿平衡。人體機能的完整性依賴于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)39人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、腎臟和肺等器官參與調(diào)節(jié)、維持動態(tài)平衡。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肺及腎功能不健全;新陳代謝旺盛;體表面積相對大;胃腸內(nèi)外疾患易導致體液丟失等特點,易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂酸堿失衡。人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、腎臟和肺等器官40、小兒體液平衡的特點(一)體液的總量和分布不同年齡的體液分布(占體重的%)新生兒~1歲2~14歲成人體液總量78706555~60細胞內(nèi)液35404040~45細胞外液43302515~20血漿5間質(zhì)液37252019~15、小兒體液平衡的特點41從表中可以看出,年齡愈小,體液總量相對愈多。主要因為年齡愈小,體內(nèi)脂肪含量愈少,水分的比例愈大。由于不同年齡細胞內(nèi)液和血漿的比例相近,所以小兒體液總量相對較多主要是間質(zhì)液相對較多,脫水時首先喪失間質(zhì)液從表中可以看出,年齡愈小,體液總量相42(二)體液中電解質(zhì)組成細胞外液的電解質(zhì)以Na、C1、HCO3等離子為主,其中Na量占該區(qū)陽離子總量90%以上,對維持細胞外液的滲透壓起主導作用。細胞內(nèi)液以K+、Mg2、和蛋白質(zhì)等離子為主,K大部分處于離解狀態(tài),維持著細胞內(nèi)液的滲透壓。除新生兒在生后數(shù)日內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高以及血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏底外,小兒體液電解質(zhì)的組成與成人無無顯著差異。(二)體液中電解質(zhì)組成43(三)水代謝的特點水的需要量大,交換率高每天排出的水分包括:尿液,不顯性失水,大便,汗液■體液調(diào)節(jié)功能不成熟(三)水代謝的特點44水的需要量與新陳代謝、攝人熱量、食物質(zhì)、經(jīng)腎排出溶質(zhì)量、不顯性失水和活動量成正比。小兒生長發(fā)育快,體表面積大,不顯性失水多,故按體重計算,年齡愈小,每日需水量愈多。嬰兒每天攝入及排出的水量約占細胞外液的1/2;而成人僅為1/7。嬰兒發(fā)生水代謝紊亂時容易出現(xiàn)脫水。水的需要量與新陳代謝、攝人熱量、食物45正常情況下水分排出的多少主要靠腎臟的濃縮和稀釋功能調(diào)節(jié),腎功能正常時,水分攝人多,尿量就多,水分入量少或有額外的體液丟失(如大量、出汗、嘔吐、腹瀉)而液體補充不足時,機體即通過調(diào)節(jié)腎功能,提高尿比重減少尿量的方式來排泄體內(nèi)的代謝廢物,以減少水的丟失。小兒年齡愈小,腎臟的濃縮和稀釋功能愈不成熟,腎臟排鈉、排酸、產(chǎn)氨能力也愈差,容易發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正常情況下水分排出的多少主要靠腎46簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件47簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件48簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件49簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件50簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件51簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件52簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件53簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件54簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件55簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件56簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件57簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件58簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件59簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件60簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件61簡單判斷小兒腹瀉脫水情況課件62簡單判斷小兒腹瀉脫水