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立體定向放療技術(shù)腫瘤科路小帆立體定向放療技術(shù)腫瘤科路小帆分類立體定向放射手術(shù):stereotacicradiosurgery立體定向放射治療:stereotacicradiotherapySRT分類:小野三維集束分次大劑量
立體定向技術(shù)常規(guī)分次
分類立體定向放射手術(shù):技術(shù)模式γ-knife:Co-60γ射線
多個鈷源聚焦X-knife:直線加速器X射線
多個非共面小野繞等中心旋轉(zhuǎn)技術(shù)模式γ-knife:Co-60γ射線γ-knife機(jī)械結(jié)構(gòu):固定式、旋轉(zhuǎn)式治療位置:頭部、體部γ-knife機(jī)械結(jié)構(gòu):固定式、旋轉(zhuǎn)式固定式固定式立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件旋轉(zhuǎn)式旋轉(zhuǎn)式立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件γ-knife結(jié)構(gòu)γ-knife由內(nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準(zhǔn)直器、外準(zhǔn)直器、治療床、控制臺和劑量計(jì)劃系統(tǒng)等構(gòu)成。多個鈷源呈半截球形分布在厚金屬防護(hù)的中央體內(nèi),每個鈷源為1.1TBq(30Ci),共計(jì)6,000Ci。外準(zhǔn)直器有4、8、14、18mm等4種不同直徑的準(zhǔn)直器,每個鈷源聚焦在中心的誤差為±0.3mm。γ-knife結(jié)構(gòu)γ-knife由內(nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準(zhǔn)直器治療流程固定掃描治療計(jì)劃擺位核準(zhǔn)和治療與三維適形、調(diào)強(qiáng)流程一致,要求不同治療流程固定第一步:定位頭架的安裝測量固定架數(shù)據(jù),用于復(fù)位第一步:定位頭架的安裝測量固定架數(shù)據(jù),用于復(fù)位第二步:進(jìn)行磁共振或CT掃描
薄層掃描MR優(yōu)勢可單純使用MR電子密度校正問題計(jì)算精度問題第二步:進(jìn)行磁共振或CT掃描薄層掃描第三步:治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)
第三步:治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)
治療計(jì)劃利用固定裝置內(nèi)在標(biāo)記可進(jìn)行圖像的扭轉(zhuǎn)、位移校正計(jì)劃評估和確認(rèn)各項(xiàng)擺位參數(shù)的確定擺位圖片等治療計(jì)劃第四步:病人的治療實(shí)施第四步:病人的治療實(shí)施小結(jié)患者平躺在γ-knife的治療床上依照原先確定的靶組織坐標(biāo),醫(yī)師們將患者的頭部放入適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)直器頭盔內(nèi)治療在很短的一段時間內(nèi)完成,一般全部過程大約持續(xù)40-60分鐘,當(dāng)然這還得根據(jù)治療計(jì)劃的復(fù)雜程度和靶點(diǎn)數(shù)目而定并且在整個治療過程中,醫(yī)生可以通過對講電話隨時與患者保持聯(lián)系最后,治療床從γ-knife主體設(shè)備中退出結(jié)束治療小結(jié)患者平躺在γ-knife的治療床上X-knife系統(tǒng)采用直線加速器作為射線源采用圓形準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)治療床選擇治療平面部分系統(tǒng)合并在三維計(jì)劃系統(tǒng)中X-knife系統(tǒng)采用直線加速器作為射線源立體定向放療技術(shù)課件主要的配套結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)主要的配套結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)定位框架定位框架立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件γ-knife是用標(biāo)尺來固定靶中心與焦點(diǎn)重合的位置,而X-knife則是用激光定位燈和床的移動來固定靶中心與等中心重合的位置γ-knife是用標(biāo)尺來固定靶中心與焦點(diǎn)重合的位置,而X-k立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件立體定向概念立體定向是一個操作方法概念,從三維立體的方向確定“路徑”,立體定向手術(shù)、CT引導(dǎo)穿刺。立體定向用于保障幾何精度,實(shí)際精度取決于具體的實(shí)施,系統(tǒng)精度和操作。和適形放療類似。立體定向概念立體定向是一個操作方法概念,從三維立體的方向確定早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低早期放射外科僅僅用于需要極高精度的部位,主要工作重點(diǎn)就是技術(shù)上保障位置精度早期使用有創(chuàng)固定無創(chuàng)固定的使用和技術(shù)的泛化早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低劑量算法特點(diǎn)整體計(jì)算考慮的因素沒有適形高,原因:采用大分割,具有不同的放射生物基礎(chǔ)針對良性、生長緩慢腫瘤,播散危險度低,典型的用于AVM采用頭部球形近似,提高計(jì)算速度,僅關(guān)心靶區(qū)附近,腫瘤體積小劑量算法特點(diǎn)整體計(jì)算考慮的因素沒有適形高,原因:劑量學(xué)的建立X刀利用適形、調(diào)強(qiáng)相同的技術(shù)模式伽馬刀使用單獨(dú)驗(yàn)證方式,整體劑量誤差較大劑量學(xué)的建立X刀利用適形、調(diào)強(qiáng)相同的技術(shù)模式趨勢立體定向技術(shù)分次應(yīng)用利用治療引起的變化減小遠(yuǎn)期副反應(yīng)無創(chuàng)固定技術(shù)的應(yīng)用適形調(diào)強(qiáng)放療的大分割應(yīng)用于較小體積的腫瘤,大腫瘤消退問題精確定位、復(fù)位、體位驗(yàn)證技術(shù)的發(fā)展系統(tǒng)精度提高趨勢立體定向技術(shù)分次應(yīng)用分歧適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)模式向定向放射外科方式發(fā)展是可行的傳統(tǒng)放射外科技術(shù)無法向適形、調(diào)強(qiáng)技術(shù)發(fā)展分歧適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)模式向定向放射外科方式發(fā)展是可行的謝謝!謝謝!36
以上有不當(dāng)之處,請大家給與批評指正,謝謝大家!36立體定向放療技術(shù)腫瘤科路小帆立體定向放療技術(shù)腫瘤科路小帆分類立體定向放射手術(shù):stereotacicradiosurgery立體定向放射治療:stereotacicradiotherapySRT分類:小野三維集束分次大劑量
立體定向技術(shù)常規(guī)分次
分類立體定向放射手術(shù):技術(shù)模式γ-knife:Co-60γ射線
多個鈷源聚焦X-knife:直線加速器X射線
多個非共面小野繞等中心旋轉(zhuǎn)技術(shù)模式γ-knife:Co-60γ射線γ-knife機(jī)械結(jié)構(gòu):固定式、旋轉(zhuǎn)式治療位置:頭部、體部γ-knife機(jī)械結(jié)構(gòu):固定式、旋轉(zhuǎn)式固定式固定式立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件旋轉(zhuǎn)式旋轉(zhuǎn)式立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件γ-knife結(jié)構(gòu)γ-knife由內(nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準(zhǔn)直器、外準(zhǔn)直器、治療床、控制臺和劑量計(jì)劃系統(tǒng)等構(gòu)成。多個鈷源呈半截球形分布在厚金屬防護(hù)的中央體內(nèi),每個鈷源為1.1TBq(30Ci),共計(jì)6,000Ci。外準(zhǔn)直器有4、8、14、18mm等4種不同直徑的準(zhǔn)直器,每個鈷源聚焦在中心的誤差為±0.3mm。γ-knife結(jié)構(gòu)γ-knife由內(nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準(zhǔn)直器治療流程固定掃描治療計(jì)劃擺位核準(zhǔn)和治療與三維適形、調(diào)強(qiáng)流程一致,要求不同治療流程固定第一步:定位頭架的安裝測量固定架數(shù)據(jù),用于復(fù)位第一步:定位頭架的安裝測量固定架數(shù)據(jù),用于復(fù)位第二步:進(jìn)行磁共振或CT掃描
薄層掃描MR優(yōu)勢可單純使用MR電子密度校正問題計(jì)算精度問題第二步:進(jìn)行磁共振或CT掃描薄層掃描第三步:治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)
第三步:治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)
治療計(jì)劃利用固定裝置內(nèi)在標(biāo)記可進(jìn)行圖像的扭轉(zhuǎn)、位移校正計(jì)劃評估和確認(rèn)各項(xiàng)擺位參數(shù)的確定擺位圖片等治療計(jì)劃第四步:病人的治療實(shí)施第四步:病人的治療實(shí)施小結(jié)患者平躺在γ-knife的治療床上依照原先確定的靶組織坐標(biāo),醫(yī)師們將患者的頭部放入適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)直器頭盔內(nèi)治療在很短的一段時間內(nèi)完成,一般全部過程大約持續(xù)40-60分鐘,當(dāng)然這還得根據(jù)治療計(jì)劃的復(fù)雜程度和靶點(diǎn)數(shù)目而定并且在整個治療過程中,醫(yī)生可以通過對講電話隨時與患者保持聯(lián)系最后,治療床從γ-knife主體設(shè)備中退出結(jié)束治療小結(jié)患者平躺在γ-knife的治療床上X-knife系統(tǒng)采用直線加速器作為射線源采用圓形準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)治療床選擇治療平面部分系統(tǒng)合并在三維計(jì)劃系統(tǒng)中X-knife系統(tǒng)采用直線加速器作為射線源立體定向放療技術(shù)課件主要的配套結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)主要的配套結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)定位框架定位框架立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件γ-knife是用標(biāo)尺來固定靶中心與焦點(diǎn)重合的位置,而X-knife則是用激光定位燈和床的移動來固定靶中心與等中心重合的位置γ-knife是用標(biāo)尺來固定靶中心與焦點(diǎn)重合的位置,而X-k立體定向放療技術(shù)課件立體定向放療技術(shù)課件立體定向概念立體定向是一個操作方法概念,從三維立體的方向確定“路徑”,立體定向手術(shù)、CT引導(dǎo)穿刺。立體定向用于保障幾何精度,實(shí)際精度取決于具體的實(shí)施,系統(tǒng)精度和操作。和適形放療類似。立體定向概念立體定向是一個操作方法概念,從三維立體的方向確定早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低早期放射外科僅僅用于需要極高精度的部位,主要工作重點(diǎn)就是技術(shù)上保障位置精度早期使用有創(chuàng)固定無創(chuàng)固定的使用和技術(shù)的泛化早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低劑量算法特點(diǎn)整體計(jì)算考慮的因素沒有適形高,原因:采用大分割,具有不同的放射生物基礎(chǔ)針對良性、生長緩慢腫瘤,播散危險度低,典型的用于AVM采用頭部球形近似,提高計(jì)算速度,僅關(guān)心靶區(qū)附近,腫瘤體積小劑量算法特點(diǎn)整體計(jì)算考慮的因素沒有適形高,原因:劑量學(xué)的建立X刀利用適形、調(diào)強(qiáng)相同的技術(shù)模式伽馬刀使用單獨(dú)驗(yàn)證方式,整體劑量誤差較大劑量學(xué)的建立X刀利用適形、調(diào)強(qiáng)相同的技術(shù)模式趨勢立體定向技術(shù)分次應(yīng)用利用治療引起
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