微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件

人的差異在于業(yè)余時間微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展人的差異在于業(yè)余時間微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展重慶第九人民醫(yī)院骨三科(柱外科)椎間盤常見病變常相盤微創(chuàng)技術(shù)治療腰推間盤突出癥的進展性間盤面度間世化伴鈣重慶市第九人民醫(yī)院骨科張年春2010年4月8日重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)程閔是完出的擊意西創(chuàng)新科技引領(lǐng)時尚優(yōu)質(zhì)服務(wù)追求完美特色立科技術(shù)強科一門學科的定位是與時俱進的。分析化學實驗既是實踐教學的重要組成部分，也是提高學生動手能力的重要途徑。它與分析化學和儀器分析理論課程的教學緊密結(jié)合。其中所涉及的基本原理和方法不僅是分析科學的基礎(chǔ)，也是從事環(huán)境、生物、醫(yī)藥、化學其它分學科及化學教育等相關(guān)工作的基礎(chǔ)。分析化學實驗有利于使學生初步掌握科學研究的技能并初步具備科學研究的綜合素質(zhì)，對培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力有著重要影響。一、實驗教學中存在的問題很多學者對分析化學實驗中存在的問題做了相關(guān)研究和探討，這些研究主要集中在教學內(nèi)容、教學方法與手段、考核方式等方面。本文在此基礎(chǔ)上，又從實驗預習、教學過程、培養(yǎng)學生實驗興趣方面提出了自己的看法。1.教學內(nèi)容缺少新意和針對性。這是指現(xiàn)有的知識體系落后，實驗乏味，實用性、趣味性實驗過少，不能與生活、實踐相結(jié)合。不僅如此，本門實驗之前先修課程為無機化學實驗，某些實驗的操作與分析化學實驗很相似，導致學生覺得內(nèi)容重復，缺乏新鮮感，無法激發(fā)學生的學習興趣。2.教學方法與教學手段陳舊。這是指教師的教學方法和模式單一，老師主宰著課堂，實行“一言堂”、“壟斷”和“封閉式”教學，忽視了學生為主體。一般由老師講解示范，然后學生“照葫蘆畫瓢”，減少了學生的動腦機會，扼殺了學生的創(chuàng)新、創(chuàng)造力。3.考核方式過于簡單。普通的考核方式，并沒有以平時的實驗操作為核心，而是對學生們的實驗報告、預習報告和考勤情況進行成績評估，更多注重實驗報告，而非整個實驗過程。導致某些學生不去認真做實驗，反而把實驗報告寫的很完整，甚至為了成績篡改實驗數(shù)據(jù)。這種考核方式不能全面地反應(yīng)學生的真實水平，也不利于培養(yǎng)學生的綜合能力。4.對預習報告重視程度不夠。這體現(xiàn)在教師和學生兩個方面：教師往往只是一句話帶過，沒有在這方面做好引導；而學生在做實驗之前只是對教材簡單的一次不漏的照搬照抄，沒有去認真預習。實際情況經(jīng)常是，很多學生根本不知道自己所抄寫的內(nèi)容，更不用說實驗?zāi)康?、原理和步驟。實驗中，老師將步驟完整寫在黑板上，而學生完全等著聽老師講解。這樣做的結(jié)果就是，學生在做實驗時，根本無需提前預習，而只需做個簡單的“傻瓜式”實驗。5.教師重實驗結(jié)果忽視實驗過程。教師在引導實驗教學的過程中有一定的缺陷：忽視了學生的基本操作、記錄觀察、失敗分析、數(shù)據(jù)記錄等實驗步驟，只是審查實驗的結(jié)果。因此學生在實驗過程中養(yǎng)成了不注重規(guī)范操作、現(xiàn)象觀察和數(shù)據(jù)記錄等壞習慣。6.學生對實驗了無興趣。從學生方面來說，以上幾個因素的存在，導致學生對實驗失去了應(yīng)有的興趣，而且養(yǎng)成了學生嚴重的思維惰性和依賴心理。學生只求快速做完實驗，缺乏探索精神，缺乏相應(yīng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度；做實驗時態(tài)度馬虎，根本無法發(fā)現(xiàn)實驗過程中的異常現(xiàn)象，更有甚者，當實驗出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象時不放在心上，不做記錄；還有些同學由于預習不充分，實驗時缺乏整體意識，只低頭忙于實驗，看一眼做一步，而不去想為什么這么做。二、分析化學實驗教學改革的對策針對以上對實驗教學中存在問題的分析，提出以下教學改革的對策：1.優(yōu)化教學內(nèi)容，及時更新實驗。使實驗內(nèi)容與生活密切結(jié)合，更加實用化，更加趣味化。如，考慮學生的興趣，選取水果（飲料）中抗壞血酸含量的測定實驗，結(jié)合黃山市環(huán)境監(jiān)測站選取生活污水樣品的采集、處理、污水水質(zhì)檢測實驗，結(jié)合學生生活和食品科學選取食品中蛋白質(zhì)含量測定（取樣及樣品處理）、食品中蛋白質(zhì)含量測定，光度法檢測食品中亞硝酸鹽含量（取樣及樣品處理）、光度法檢測食品中亞硝酸鹽含量等。這類實驗不僅可以充分調(diào)動學生的積極性，還能使學生掌握包括樣品采集、處理和測定的完整實驗過程。2.改革教師教學方法?？梢杂蓪W生進行講解，然后教師做適當?shù)母脱a充，并由學生做示范，教師再做更正。在講解過程中，提示學生思考每個步驟的原因。如：基準試劑需要做什么樣的處理？指示劑溶液如何配制？試劑加入順序是否可以顛倒？稱量時的質(zhì)量比書上的值偏大或偏小太多有什么缺點？移取某種液體時應(yīng)使用量筒還是移液管？這種潛移默化的教學可以使學生養(yǎng)成思考問題的習慣，并最終具備簡單的科研能力。3.改變考核方式。有學者對此做過相關(guān)探索。其最終目的是使學生的成績能真正和能力掛鉤，真實的反應(yīng)學生水平。采取考核方式的原則是增加基本操作分值，加強其規(guī)范性；嚴格把關(guān)實驗結(jié)果，如數(shù)據(jù)的及時正確記錄，正確分析；加強實驗過程的監(jiān)督，如失敗或異常現(xiàn)象分析，良好的實驗習慣，實事求是的科學態(tài)度等。4.重視預習報告的作用。加強對預習報告的引導，使學生從思想上真正意識到預習的重要性，從而改變抄書的陋習。通過預習，領(lǐng)會實驗原理，了解實驗內(nèi)容、步驟和注意事項，設(shè)計出要記錄和處理的實驗數(shù)據(jù)表格，對實驗起到指導作用，養(yǎng)成勤于、善于思考的習慣。教師可以通過隨堂提問來檢查學生預習的質(zhì)量，還可以讓同學輪流參與準備實驗，增加練習的機會，了解一些實驗操作中很少用到的指示劑的配制，基準試劑的烘干等過程，并對整個實驗的完整流程有所了解。5.重視實驗過程。觀察指導學生嚴格按照規(guī)范的操作要求進行實驗，如洗滌、潤洗、移液、定容等；正確的數(shù)據(jù)記錄方式，如實驗現(xiàn)象的及時記錄、讀數(shù)是否正確、是否如實讀數(shù)等；良好的實驗習慣，如臺面是否整潔、儀器是否及時清洗、試劑是否及時放歸原位等。實驗過程中，應(yīng)根據(jù)每個學生的實際情況加強對學生的實驗指導，并對出現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)和歸納，以強化記憶；著重使學生樹立“量”的意識；使學生養(yǎng)成愛思考的實驗習慣，能有意識的去觀察、思考、發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，并提出自己的解決方案。6.培養(yǎng)學生實驗興趣。讓學生了解分析化學實驗在日常生活中的重要性，從農(nóng)業(yè)農(nóng)藥檢測到工業(yè)質(zhì)量控制，從醫(yī)學檢驗檢疫到生命科學技術(shù)，都離不開分析化學這犀利的“眼睛”。結(jié)合目前大學生科研項目，大學生創(chuàng)新項目，學生畢業(yè)論文，教師科研課題等，激發(fā)學生的學習興趣，使學生能主動從實驗，甚至生活中發(fā)現(xiàn)分析化學問題，變“要我做”為“我要做”。總之，只有靈活運用各種方法和手段，才能從根本上提高分析化學實驗的教學質(zhì)量，為學習后續(xù)課程及將來的科技工作打下良好基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的初中思想品德教學中，許多教師更為注重的方面是知識點的傳授與鞏固，在新課程理念中，教師在思想品德教學中不僅要完成基礎(chǔ)知識的傳授，還要對學生的思想成長發(fā)揮較好的引領(lǐng)作用，促進學生更加健康成長，這就需要教師在教育教學過程中不斷改革創(chuàng)新，為學生提供更加優(yōu)化的教育教學活動。一、注重交流溝通，營造良好教學氛圍初中生在學習中渴望得到教師的尊重與關(guān)心，不希望教師簡單地將自己當作知識灌輸?shù)墓ぞ?，這一點在初中思想品德教學中表現(xiàn)得更加明顯。筆者在思想品德教學活動中，注重與學生開展交流與溝通活動，經(jīng)常與學生談心，了解學生對自己教育教學活動的意見和建議，并將學生建議中一些較為科學的內(nèi)容運用到教學活動之中，提高教學活動的針對性。如在交流中，有學生提出來，希望教師在教學活動中適當補充一些與教學內(nèi)容有關(guān)的、發(fā)生在本地區(qū)的教學信息，筆者在教學中采納了學生的這一建議，實踐證明，這一舉措可以有效激發(fā)學生的學習興趣，同時有助于學生深化對教學內(nèi)容的理解。二、注重手段改進，優(yōu)化課堂教學過程三、注重情境創(chuàng)設(shè)，深化教學內(nèi)容理解思想品德教學和初中階段其他學科的一個顯著區(qū)別，就是思想品德教學的思想性更強，教師在思想品德教學過程中要兼顧對學生的思想引領(lǐng)，教育引導學生樹立起正確的思想理念，自覺抵制各種消極思潮，促進學生更加健康地成長。筆者在思想品德教學中創(chuàng)設(shè)一些與教學內(nèi)容相適應(yīng)的教學情境，讓學生在身臨其境的氛圍中領(lǐng)悟、感知，深化教學成效。如在教學中華民族精神內(nèi)容時，為了激發(fā)學生樹立起以愛國主義為核心的團結(jié)統(tǒng)一、愛好和平、勤勞勇敢、自強不息的民族精神，筆者舉行了“為了中華民族崛起而努力”為主題的演講活動，學生暢談古今，以史為鑒，以英雄前輩為榜樣，盡情地抒發(fā)自己的情感，在這種濃厚的氛圍中，學生的愛國主義精神得到了升華，不僅深化了對民族精神的理解，而且有效轉(zhuǎn)化為自己的內(nèi)生動力，學生思想受到了深刻的教育。四、注重模式創(chuàng)新，提升教學改革活力筆者在教學中改變以往以教師為主的模式，將學習的主動權(quán)還給學生。思想品德教學活動不再以教師的講解為主，取而代之的是學生自主學習為主，教師將教學目標設(shè)計為探究思考題，引導學生通過研究性學習來尋找問題的答案，教師在這個過程中主要發(fā)揮思維的點撥作用，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)予以幫助，主要依靠學生的研究性學習活動實現(xiàn)教學目標，通過這樣的方式可以將學生有效吸納到教學雙邊活動之中，提高學生的參與程度，學生依靠自己的努力獲得的知識也更加牢固。此外，筆者還充分整合各種教育教學資源，實現(xiàn)了課堂內(nèi)外、校內(nèi)外的有機融合，構(gòu)建立體化的思想品德教學模式。綜上所述，在初中思想品德教學中，教師一定要注重教育教學理念的創(chuàng)新，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，不斷優(yōu)化教學手段方式，提升教學成效，為學生營造良好的發(fā)展環(huán)境，促進學生健康成長。人的差異在于業(yè)余時間微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展微創(chuàng)治療腰椎1重慶第九人民醫(yī)院骨三科(柱外科)椎間盤常見病變常相盤微創(chuàng)技術(shù)治療腰推間盤突出癥的進展性間盤面度間世化伴鈣重慶市第九人民醫(yī)院骨科張年春2010年4月8日重慶第九人民醫(yī)院骨三科(柱外科)2重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)程閔是完出的擊意西創(chuàng)新科技引領(lǐng)時尚優(yōu)質(zhì)服務(wù)追求完美特色立科技術(shù)強科重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)3量慶算九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)什什么是腰推間盤突出癥?■椎間盤因各種原因發(fā)生退變而向后或外側(cè)突出,其組成成份通過機械壓迫、炎癥介質(zhì)、免疫反應(yīng)等作用于腰神經(jīng)根出現(xiàn)的一系列臨床癥狀,體征■腰椎間盤突出不一定會出現(xiàn)明神經(jīng)根顯的腰痛或腿痛,腰椎間盤突紅腫出不一定是腰椎間盤突出癥突出的椎間盤很多腰腿痛患者不一定是腰椎間盤突出癥椎間盤纖量慶算九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)4腰椎間盤突出癥的病因脊柱生理彎曲改變椎體邊緣脊神經(jīng)受損骨質(zhì)增生腰椎間盤突出癥椎間隙變窄椎管狹窄椎間關(guān)節(jié)退變腰椎間盤突出癥的病因5重慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)腰椎間盤突出癥的典型癥狀體征腰痛,向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛,跛行,行走,咳嗽,腹壓增加等因紊可合腰腿痛加重,休息后可緩解,反復發(fā)作重者可出現(xiàn)大小便障礙腰前凸變平,梖應(yīng)腰推棘突隙亨壓甬感營A可達大腿前方或足底痛是式他分或伸肌力膝射,課反樂減很1s09頸試驗或挺腹試驗陽性重慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)6量慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)腰椎間盤突出癥的影像學表現(xiàn)■X線片:腰椎退變,腰椎代償性側(cè)凸,小關(guān)節(jié)突增生,椎體邊緣骨贅形成,椎間隙變窄,椎間孔狹窄素在賣aCT/MRI:椎間盤向后或外側(cè)突出,壓迫硬脊膜囊或神經(jīng)根,黃韌帶增生肥厚,小關(guān)節(jié)突增生,內(nèi)聚,側(cè)隱窩狹窄,退變性腰椎管狹窄量慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)7重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)腰惟間盤突出癥的非手術(shù)治療保守治療:臥床休息,理療,牽引,抗炎脫水,激素,非甾體類抗炎藥物,腰背肌功能鍛煉介入治療:椎間盤內(nèi)注射膠原酶、木瓜蛋白酶等溶盤治療:激光汽化,臭氧消融:椎間盤射頻消融子消融椎間盞髓孩成形術(shù)椎間盤內(nèi)電熱療法;等離重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)8重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)腰推間盤突出癥的手術(shù)治療微創(chuàng)腰椎間盤摘除術(shù):經(jīng)皮腰椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)(MED),經(jīng)椎間孔內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)(PELD),經(jīng)皮腰椎側(cè)方入路髓核摘除術(shù)(Yeung's法)開放式腰椎間盤摘除術(shù),包括全椎板/畢半椎板切除、椎板間開窗髓核摘除術(shù)及腰椎椎體間融合內(nèi)固定術(shù);小切口椎間盤摘除術(shù);顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù)人工腰椎間盤置換術(shù)重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)9置慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)微創(chuàng)脊柱外科系列技術(shù)微創(chuàng)椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)MED)椎體成形術(shù)(PVP)及球囊擴張后凸椎體成形術(shù)PKP)Ⅹ-Tube或Sextant或Quadrant輔助下經(jīng)皮胸椎、腰椎融合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)經(jīng)椎間孔鏡腰椎間盤摘除術(shù)(PELD)及經(jīng)皮側(cè)方入路腰椎髓核摘除術(shù)(Yeung’s法)椎間盤介入治療技術(shù):等離孑消融腰椎間盤髓核成形術(shù)ArthroCare2000為代表)、椎間盤內(nèi)電熱療法、椎間盤內(nèi)注射膠原酶,木瓜蛋白酶等化學溶解療法、椎間盤激光消融、臭氧消融等置慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)10重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)微創(chuàng)脊柱外科的特點目前外科發(fā)展有兩個主要方向:微創(chuàng)化外科,器官再生/功能代替或重建微創(chuàng)脊柱外科的特點:貫徹微刨理念,采用系列微創(chuàng)脊柱外科專用設(shè)備和手術(shù)器械,以盡可能少的創(chuàng)傷,接近或達到開放手術(shù)的治療效果,診治脊柱外科傷病:但是,它需要特殊設(shè)備和器械培訓周期較長,學習曲線很陡峭:雖是新理念,認同度需提高HOTSWET重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)11微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件12微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件13微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件14微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件15微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件16微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件17微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件18微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件19微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件20微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件21微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件22微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件23微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件24微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件25微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件26微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件27微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件28微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件29微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件30微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件31微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件32微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件33微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件34微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件35微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件36微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件37微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件38微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件39微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件40微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件41微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件42微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件43微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展課件4436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!45人的差異在于業(yè)余時間微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展人的差異在于業(yè)余時間微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展重慶第九人民醫(yī)院骨三科(柱外科)椎間盤常見病變常相盤微創(chuàng)技術(shù)治療腰推間盤突出癥的進展性間盤面度間世化伴鈣重慶市第九人民醫(yī)院骨科張年春2010年4月8日重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)程閔是完出的擊意西創(chuàng)新科技引領(lǐng)時尚優(yōu)質(zhì)服務(wù)追求完美特色立科技術(shù)強科一門學科的定位是與時俱進的。分析化學實驗既是實踐教學的重要組成部分，也是提高學生動手能力的重要途徑。它與分析化學和儀器分析理論課程的教學緊密結(jié)合。其中所涉及的基本原理和方法不僅是分析科學的基礎(chǔ)，也是從事環(huán)境、生物、醫(yī)藥、化學其它分學科及化學教育等相關(guān)工作的基礎(chǔ)。分析化學實驗有利于使學生初步掌握科學研究的技能并初步具備科學研究的綜合素質(zhì)，對培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力有著重要影響。一、實驗教學中存在的問題很多學者對分析化學實驗中存在的問題做了相關(guān)研究和探討，這些研究主要集中在教學內(nèi)容、教學方法與手段、考核方式等方面。本文在此基礎(chǔ)上，又從實驗預習、教學過程、培養(yǎng)學生實驗興趣方面提出了自己的看法。1.教學內(nèi)容缺少新意和針對性。這是指現(xiàn)有的知識體系落后，實驗乏味，實用性、趣味性實驗過少，不能與生活、實踐相結(jié)合。不僅如此，本門實驗之前先修課程為無機化學實驗，某些實驗的操作與分析化學實驗很相似，導致學生覺得內(nèi)容重復，缺乏新鮮感，無法激發(fā)學生的學習興趣。2.教學方法與教學手段陳舊。這是指教師的教學方法和模式單一，老師主宰著課堂，實行“一言堂”、“壟斷”和“封閉式”教學，忽視了學生為主體。一般由老師講解示范，然后學生“照葫蘆畫瓢”，減少了學生的動腦機會，扼殺了學生的創(chuàng)新、創(chuàng)造力。3.考核方式過于簡單。普通的考核方式，并沒有以平時的實驗操作為核心，而是對學生們的實驗報告、預習報告和考勤情況進行成績評估，更多注重實驗報告，而非整個實驗過程。導致某些學生不去認真做實驗，反而把實驗報告寫的很完整，甚至為了成績篡改實驗數(shù)據(jù)。這種考核方式不能全面地反應(yīng)學生的真實水平，也不利于培養(yǎng)學生的綜合能力。4.對預習報告重視程度不夠。這體現(xiàn)在教師和學生兩個方面：教師往往只是一句話帶過，沒有在這方面做好引導；而學生在做實驗之前只是對教材簡單的一次不漏的照搬照抄，沒有去認真預習。實際情況經(jīng)常是，很多學生根本不知道自己所抄寫的內(nèi)容，更不用說實驗?zāi)康摹⒃砗筒襟E。實驗中，老師將步驟完整寫在黑板上，而學生完全等著聽老師講解。這樣做的結(jié)果就是，學生在做實驗時，根本無需提前預習，而只需做個簡單的“傻瓜式”實驗。5.教師重實驗結(jié)果忽視實驗過程。教師在引導實驗教學的過程中有一定的缺陷：忽視了學生的基本操作、記錄觀察、失敗分析、數(shù)據(jù)記錄等實驗步驟，只是審查實驗的結(jié)果。因此學生在實驗過程中養(yǎng)成了不注重規(guī)范操作、現(xiàn)象觀察和數(shù)據(jù)記錄等壞習慣。6.學生對實驗了無興趣。從學生方面來說，以上幾個因素的存在，導致學生對實驗失去了應(yīng)有的興趣，而且養(yǎng)成了學生嚴重的思維惰性和依賴心理。學生只求快速做完實驗，缺乏探索精神，缺乏相應(yīng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度；做實驗時態(tài)度馬虎，根本無法發(fā)現(xiàn)實驗過程中的異常現(xiàn)象，更有甚者，當實驗出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象時不放在心上，不做記錄；還有些同學由于預習不充分，實驗時缺乏整體意識，只低頭忙于實驗，看一眼做一步，而不去想為什么這么做。二、分析化學實驗教學改革的對策針對以上對實驗教學中存在問題的分析，提出以下教學改革的對策：1.優(yōu)化教學內(nèi)容，及時更新實驗。使實驗內(nèi)容與生活密切結(jié)合，更加實用化，更加趣味化。如，考慮學生的興趣，選取水果（飲料）中抗壞血酸含量的測定實驗，結(jié)合黃山市環(huán)境監(jiān)測站選取生活污水樣品的采集、處理、污水水質(zhì)檢測實驗，結(jié)合學生生活和食品科學選取食品中蛋白質(zhì)含量測定（取樣及樣品處理）、食品中蛋白質(zhì)含量測定，光度法檢測食品中亞硝酸鹽含量（取樣及樣品處理）、光度法檢測食品中亞硝酸鹽含量等。這類實驗不僅可以充分調(diào)動學生的積極性，還能使學生掌握包括樣品采集、處理和測定的完整實驗過程。2.改革教師教學方法。可以由學生進行講解，然后教師做適當?shù)母脱a充，并由學生做示范，教師再做更正。在講解過程中，提示學生思考每個步驟的原因。如：基準試劑需要做什么樣的處理？指示劑溶液如何配制？試劑加入順序是否可以顛倒？稱量時的質(zhì)量比書上的值偏大或偏小太多有什么缺點？移取某種液體時應(yīng)使用量筒還是移液管？這種潛移默化的教學可以使學生養(yǎng)成思考問題的習慣，并最終具備簡單的科研能力。3.改變考核方式。有學者對此做過相關(guān)探索。其最終目的是使學生的成績能真正和能力掛鉤，真實的反應(yīng)學生水平。采取考核方式的原則是增加基本操作分值，加強其規(guī)范性；嚴格把關(guān)實驗結(jié)果，如數(shù)據(jù)的及時正確記錄，正確分析；加強實驗過程的監(jiān)督，如失敗或異常現(xiàn)象分析，良好的實驗習慣，實事求是的科學態(tài)度等。4.重視預習報告的作用。加強對預習報告的引導，使學生從思想上真正意識到預習的重要性，從而改變抄書的陋習。通過預習，領(lǐng)會實驗原理，了解實驗內(nèi)容、步驟和注意事項，設(shè)計出要記錄和處理的實驗數(shù)據(jù)表格，對實驗起到指導作用，養(yǎng)成勤于、善于思考的習慣。教師可以通過隨堂提問來檢查學生預習的質(zhì)量，還可以讓同學輪流參與準備實驗，增加練習的機會，了解一些實驗操作中很少用到的指示劑的配制，基準試劑的烘干等過程，并對整個實驗的完整流程有所了解。5.重視實驗過程。觀察指導學生嚴格按照規(guī)范的操作要求進行實驗，如洗滌、潤洗、移液、定容等；正確的數(shù)據(jù)記錄方式，如實驗現(xiàn)象的及時記錄、讀數(shù)是否正確、是否如實讀數(shù)等；良好的實驗習慣，如臺面是否整潔、儀器是否及時清洗、試劑是否及時放歸原位等。實驗過程中，應(yīng)根據(jù)每個學生的實際情況加強對學生的實驗指導，并對出現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)和歸納，以強化記憶；著重使學生樹立“量”的意識；使學生養(yǎng)成愛思考的實驗習慣，能有意識的去觀察、思考、發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，并提出自己的解決方案。6.培養(yǎng)學生實驗興趣。讓學生了解分析化學實驗在日常生活中的重要性，從農(nóng)業(yè)農(nóng)藥檢測到工業(yè)質(zhì)量控制，從醫(yī)學檢驗檢疫到生命科學技術(shù)，都離不開分析化學這犀利的“眼睛”。結(jié)合目前大學生科研項目，大學生創(chuàng)新項目，學生畢業(yè)論文，教師科研課題等，激發(fā)學生的學習興趣，使學生能主動從實驗，甚至生活中發(fā)現(xiàn)分析化學問題，變“要我做”為“我要做”?？傊挥徐`活運用各種方法和手段，才能從根本上提高分析化學實驗的教學質(zhì)量，為學習后續(xù)課程及將來的科技工作打下良好基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的初中思想品德教學中，許多教師更為注重的方面是知識點的傳授與鞏固，在新課程理念中，教師在思想品德教學中不僅要完成基礎(chǔ)知識的傳授，還要對學生的思想成長發(fā)揮較好的引領(lǐng)作用，促進學生更加健康成長，這就需要教師在教育教學過程中不斷改革創(chuàng)新，為學生提供更加優(yōu)化的教育教學活動。一、注重交流溝通，營造良好教學氛圍初中生在學習中渴望得到教師的尊重與關(guān)心，不希望教師簡單地將自己當作知識灌輸?shù)墓ぞ撸@一點在初中思想品德教學中表現(xiàn)得更加明顯。筆者在思想品德教學活動中，注重與學生開展交流與溝通活動，經(jīng)常與學生談心，了解學生對自己教育教學活動的意見和建議，并將學生建議中一些較為科學的內(nèi)容運用到教學活動之中，提高教學活動的針對性。如在交流中，有學生提出來，希望教師在教學活動中適當補充一些與教學內(nèi)容有關(guān)的、發(fā)生在本地區(qū)的教學信息，筆者在教學中采納了學生的這一建議，實踐證明，這一舉措可以有效激發(fā)學生的學習興趣，同時有助于學生深化對教學內(nèi)容的理解。二、注重手段改進，優(yōu)化課堂教學過程三、注重情境創(chuàng)設(shè)，深化教學內(nèi)容理解思想品德教學和初中階段其他學科的一個顯著區(qū)別，就是思想品德教學的思想性更強，教師在思想品德教學過程中要兼顧對學生的思想引領(lǐng)，教育引導學生樹立起正確的思想理念，自覺抵制各種消極思潮，促進學生更加健康地成長。筆者在思想品德教學中創(chuàng)設(shè)一些與教學內(nèi)容相適應(yīng)的教學情境，讓學生在身臨其境的氛圍中領(lǐng)悟、感知，深化教學成效。如在教學中華民族精神內(nèi)容時，為了激發(fā)學生樹立起以愛國主義為核心的團結(jié)統(tǒng)一、愛好和平、勤勞勇敢、自強不息的民族精神，筆者舉行了“為了中華民族崛起而努力”為主題的演講活動，學生暢談古今，以史為鑒，以英雄前輩為榜樣，盡情地抒發(fā)自己的情感，在這種濃厚的氛圍中，學生的愛國主義精神得到了升華，不僅深化了對民族精神的理解，而且有效轉(zhuǎn)化為自己的內(nèi)生動力，學生思想受到了深刻的教育。四、注重模式創(chuàng)新，提升教學改革活力筆者在教學中改變以往以教師為主的模式，將學習的主動權(quán)還給學生。思想品德教學活動不再以教師的講解為主，取而代之的是學生自主學習為主，教師將教學目標設(shè)計為探究思考題，引導學生通過研究性學習來尋找問題的答案，教師在這個過程中主要發(fā)揮思維的點撥作用，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)予以幫助，主要依靠學生的研究性學習活動實現(xiàn)教學目標，通過這樣的方式可以將學生有效吸納到教學雙邊活動之中，提高學生的參與程度，學生依靠自己的努力獲得的知識也更加牢固。此外，筆者還充分整合各種教育教學資源，實現(xiàn)了課堂內(nèi)外、校內(nèi)外的有機融合，構(gòu)建立體化的思想品德教學模式。綜上所述，在初中思想品德教學中，教師一定要注重教育教學理念的創(chuàng)新，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，不斷優(yōu)化教學手段方式，提升教學成效，為學生營造良好的發(fā)展環(huán)境，促進學生健康成長。人的差異在于業(yè)余時間微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的進展微創(chuàng)治療腰椎46重慶第九人民醫(yī)院骨三科(柱外科)椎間盤常見病變常相盤微創(chuàng)技術(shù)治療腰推間盤突出癥的進展性間盤面度間世化伴鈣重慶市第九人民醫(yī)院骨科張年春2010年4月8日重慶第九人民醫(yī)院骨三科(柱外科)47重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)程閔是完出的擊意西創(chuàng)新科技引領(lǐng)時尚優(yōu)質(zhì)服務(wù)追求完美特色立科技術(shù)強科重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)48量慶算九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)什什么是腰推間盤突出癥?■椎間盤因各種原因發(fā)生退變而向后或外側(cè)突出,其組成成份通過機械壓迫、炎癥介質(zhì)、免疫反應(yīng)等作用于腰神經(jīng)根出現(xiàn)的一系列臨床癥狀,體征■腰椎間盤突出不一定會出現(xiàn)明神經(jīng)根顯的腰痛或腿痛,腰椎間盤突紅腫出不一定是腰椎間盤突出癥突出的椎間盤很多腰腿痛患者不一定是腰椎間盤突出癥椎間盤纖量慶算九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)49腰椎間盤突出癥的病因脊柱生理彎曲改變椎體邊緣脊神經(jīng)受損骨質(zhì)增生腰椎間盤突出癥椎間隙變窄椎管狹窄椎間關(guān)節(jié)退變腰椎間盤突出癥的病因50重慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)腰椎間盤突出癥的典型癥狀體征腰痛,向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛,跛行,行走,咳嗽,腹壓增加等因紊可合腰腿痛加重,休息后可緩解,反復發(fā)作重者可出現(xiàn)大小便障礙腰前凸變平,梖應(yīng)腰推棘突隙亨壓甬感營A可達大腿前方或足底痛是式他分或伸肌力膝射,課反樂減很1s09頸試驗或挺腹試驗陽性重慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)51量慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)腰椎間盤突出癥的影像學表現(xiàn)■X線片:腰椎退變,腰椎代償性側(cè)凸,小關(guān)節(jié)突增生,椎體邊緣骨贅形成,椎間隙變窄,椎間孔狹窄素在賣aCT/MRI:椎間盤向后或外側(cè)突出,壓迫硬脊膜囊或神經(jīng)根,黃韌帶增生肥厚,小關(guān)節(jié)突增生,內(nèi)聚,側(cè)隱窩狹窄,退變性腰椎管狹窄量慶第九人民醫(yī)院骨三科(膏柱外科)52重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)腰惟間盤突出癥的非手術(shù)治療保守治療:臥床休息,理療,牽引,抗炎脫水,激素,非甾體類抗炎藥物,腰背肌功能鍛煉介入治療:椎間盤內(nèi)注射膠原酶、木瓜蛋白酶等溶盤治療:激光汽化,臭氧消融:椎間盤射頻消融子消融椎間盞髓孩成形術(shù)椎間盤內(nèi)電熱療法;等離重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)53重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)腰推間盤突出癥的手術(shù)治療微創(chuàng)腰椎間盤摘除術(shù):經(jīng)皮腰椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)(MED),經(jīng)椎間孔內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)(PELD),經(jīng)皮腰椎側(cè)方入路髓核摘除術(shù)(Yeung's法)開放式腰椎間盤摘除術(shù),包括全椎板/畢半椎板切除、椎板間開窗髓核摘除術(shù)及腰椎椎體間融合內(nèi)固定術(shù);小切口椎間盤摘除術(shù);顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù)人工腰椎間盤置換術(shù)重慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)54置慶第九人民醫(yī)院骨三科(脊柱外科)微創(chuàng)脊柱外科系列技術(shù)微創(chuàng)椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)MED)椎體成形術(shù)(PVP)