遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件

遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂惯z傳藥理學(xué)和臨床合理用藥遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂惯z傳藥理學(xué)與臨床合理用藥(Pharmacogenetics)引言據(jù)報(bào)道,苯妥英鈉其血藥濃度可相差25倍,t2相差10倍,去甲丙咪嗪血藥濃度相差35倍,t1n2相差150倍。引起這種差異的原因主要有遺傳因素和非遺傳因素(生理、病理、環(huán)境),其中前者起決定性作用有人用雙生子研究表明,安替比林和雙香豆素t2在同卵雙生個(gè)體間相差無(wú)幾,而在異卵雙生個(gè)體間可相差幾倍,且同一個(gè)體相隔1~6月重復(fù)測(cè)定其t2相差僅為1.5~85%。保泰松苯妥英鈉、去甲替林、異煙肼亦有類(lèi)似結(jié)果?！净痦?xiàng)目】本文系2014年安徽省教育科學(xué)規(guī)劃課題“農(nóng)村流動(dòng)兒童城市融合過(guò)程中的思想變化及其引導(dǎo)研究”（課題編號(hào)：JG14028）的中期研究成果當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，特別是一線(xiàn)城市的不斷建設(shè)，沿海城市的崛起，我國(guó)迎來(lái)了流動(dòng)人口時(shí)代，大量農(nóng)村勞動(dòng)力涌向城市，使留守兒童成為社會(huì)關(guān)注對(duì)象。不管是貴州畢節(jié)3個(gè)留守兒童一同服藥自殺事件還是全國(guó)各地常出現(xiàn)的留守兒童溺亡事件，都讓人在同情留守兒童的同時(shí)，開(kāi)始關(guān)注留守兒童的成長(zhǎng)環(huán)境，注重留守兒童的心理健康。農(nóng)村留守兒童思想教育工作的開(kāi)展，正是為了解決當(dāng)前農(nóng)村留守兒童頻出的各類(lèi)問(wèn)題，以期利用教育的力量幫助農(nóng)村留守兒童健康成長(zhǎng)。一、農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題留守兒童不管是自殺還是犯罪，根本原因在于留守兒童自身思想方面存在一定的問(wèn)題。而做好農(nóng)村留守兒童思想教育工作，首先要了解農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題。以當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，主要有以下兩點(diǎn)：1.學(xué)習(xí)態(tài)度不端正農(nóng)村留守兒童從幾個(gè)月到十幾歲，涉及不同的年齡層，大多數(shù)處在九年義務(wù)教育階段，接受基本的學(xué)習(xí)教育是必然要求。目前，農(nóng)村留守兒童在接受教育過(guò)程中普遍存在一個(gè)共同的問(wèn)題，那就是學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，而學(xué)習(xí)態(tài)度決定學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績(jī)。很多留守兒童長(zhǎng)期不能與父母相聚，通常由其爺爺、奶奶作為監(jiān)護(hù)人，他們文化水平不高，無(wú)法指導(dǎo)留守兒童學(xué)習(xí)。有的留守老人生活壓力很大，沒(méi)有精力關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，在這樣的環(huán)境之下，留守兒童缺乏正確的學(xué)習(xí)引導(dǎo)，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。比如，有些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)無(wú)用，因而學(xué)習(xí)不用功、表現(xiàn)散漫，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)較差。很多農(nóng)村留守兒童早早輟學(xué)，連九年義務(wù)教育都未能完成。在農(nóng)村留守兒童較多的學(xué)校，遲到、早退的現(xiàn)象很常見(jiàn)，有些學(xué)生甚至長(zhǎng)期曠課。對(duì)于農(nóng)村留守兒童而言，學(xué)習(xí)不僅是獲得知識(shí)的重要途徑，也是形成正確思想意識(shí)的關(guān)鍵手段。因此，端正態(tài)度是開(kāi)展農(nóng)村留守兒童思想教育工作必須要解決的問(wèn)題。2.缺少基本的判斷能力世界觀、人生觀和價(jià)值觀關(guān)系到一個(gè)人對(duì)待身邊人、對(duì)待社會(huì)的態(tài)度，直接影響一個(gè)人的所為。當(dāng)前，農(nóng)村留守兒童群體中出現(xiàn)的種種極端事件，歸根結(jié)底都是其心智尚未成熟，沒(méi)有形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，缺少基本的判斷能力，再加上家庭教育缺位，導(dǎo)致留守兒童判斷是非的能力、自我辯別的能力亟待提高。俗話(huà)說(shuō)，家庭是孩子的第一所學(xué)校，父母是孩子的第一任老師，很多知識(shí)、道理都是在家庭生活中獲得的。不管是父母專(zhuān)門(mén)教育還是在日常生活中的耳濡目染，都能獲得一定世界觀、人生觀和價(jià)值觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)，這也正是家庭教育必要性的體現(xiàn)。中國(guó)自古有傳承家風(fēng)的習(xí)慣，事實(shí)上，這也是思想觀念傳承的過(guò)程。在人口快速流動(dòng)的社會(huì)環(huán)境下，父母不在孩子身邊，家庭學(xué)習(xí)也就無(wú)從談起了，這正是農(nóng)村留守兒童思想教育工作需要解決的一個(gè)難題。二、思想教育視閾下農(nóng)村留守兒童思想問(wèn)題產(chǎn)生的原因1.思想教育工作缺乏?對(duì)性當(dāng)前，農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題較多，應(yīng)堅(jiān)持“對(duì)癥下藥”。但是，以目前農(nóng)村留守兒童思想教育工作的實(shí)際情況來(lái)看，大多數(shù)思想教育都是統(tǒng)一的，在課堂中進(jìn)行無(wú)差別教學(xué)，教師很少分析不同學(xué)生的具體情況，自然也不會(huì)針對(duì)不同學(xué)生做出不同的教學(xué)方案。如此一來(lái)，農(nóng)村留守兒童很難通過(guò)學(xué)校的思想教育工作改變內(nèi)心想法，難以樹(shù)立正確的思想觀念。由于思想教育工作的作用不大，很多教師的教學(xué)熱情也不高，備課能省則省，最終導(dǎo)致思想教育工作完全喪失其存在的意義。在農(nóng)村留守兒童當(dāng)中，有些學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，有些學(xué)生缺乏判斷能力，不同年齡層、不同性別、不同成長(zhǎng)環(huán)境，思想方面存在的問(wèn)題也會(huì)完全不同，所以留守兒童思想教育工作更應(yīng)具有針對(duì)性。2.思想教育工作方法單一教育方法是教育工作的關(guān)鍵，它決定了教育成效。目前，農(nóng)村留守兒童思想教育工作存在的一個(gè)問(wèn)題就是教育方法單一。實(shí)施新課改以后，為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、豐富教學(xué)形式，教學(xué)方法大有改進(jìn)，特別是小學(xué)教學(xué)，更是以方法的靈活性受到追捧?？傮w而言，農(nóng)村留守兒童思想教育的方式仍然比較單一，大多數(shù)農(nóng)村學(xué)校會(huì)設(shè)置思想課，課程形式以教師的“灌輸式”教學(xué)為主，除此之外很難涉及其他教育方式。在校學(xué)生對(duì)于課堂式教學(xué)就存在抵觸情緒，以課程教育為主的單一教育方式很難取得實(shí)際效果。很多農(nóng)村留守兒童，特別是思想方面存在問(wèn)題的留守兒童，很可能不去上這樣的課，這樣教育工作自然就失去了存在的意義。由此可見(jiàn)，教育工作方法單一，也是農(nóng)村留守兒童思想教育工作難以取得實(shí)效的原因之一。3.思想教育工作師資力量不足教師，是教育工作的實(shí)施者，也是教育內(nèi)容的傳播者。對(duì)于農(nóng)村留守兒童思想教育工作而言，需要強(qiáng)大的師資隊(duì)伍作為支撐。但是，目前農(nóng)村留守兒童思想教育工作的師資力量與實(shí)際所需還有一定差距。一方面，缺乏專(zhuān)業(yè)教師，從事相關(guān)工作的教師多由其他學(xué)科教師兼任，他們?nèi)鄙偎枷虢逃ぷ鞯慕?jīng)驗(yàn)，很難從專(zhuān)業(yè)角度分析農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題。如此開(kāi)展教育工作，自然也就缺少有效性；另一方面，農(nóng)村留守兒童思想教育工作缺少專(zhuān)業(yè)經(jīng)費(fèi)及指導(dǎo)教材，特別是教材的匱乏，導(dǎo)致教學(xué)工作無(wú)從下手，而學(xué)生也很難從其他途徑獲得相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因而思想的轉(zhuǎn)變也就很難實(shí)現(xiàn)?？梢?jiàn)，師資力量不足是留守兒童思想教育工作中存在的又一大問(wèn)題。三、解決農(nóng)村留守兒童思想教育工作難題的對(duì)策針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村留守兒童思想方面存在的各種問(wèn)題，以及農(nóng)村留守兒童思想教育工作中存在的問(wèn)題，可從以下方面改進(jìn)：1.堅(jiān)持“對(duì)癥下藥”由于很多工作的開(kāi)展缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致農(nóng)村留守兒童思想教育工作效率不高，所以在思想教育工作的開(kāi)展過(guò)程中應(yīng)“對(duì)癥下藥”。一方面，教師在開(kāi)展教育的過(guò)程中，要提前了解學(xué)生的基本情況，特別是要掌握農(nóng)村留守兒童思想方面的相關(guān)材料，要多研究，從中確定基本教學(xué)思路，再對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，以便在面對(duì)不同問(wèn)題時(shí)選擇不同的方法；另一方面，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查，也就是說(shuō)，教師在進(jìn)行農(nóng)村留守兒童思想教育工作時(shí)，要提前做好調(diào)研工作，了解不同學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)而選擇合適的教育方法。2.創(chuàng)新教學(xué)手段創(chuàng)新是事物發(fā)展的原動(dòng)力。在教育工作中，創(chuàng)新的作用更為重要。考慮到農(nóng)村留守兒童思想教育工作的實(shí)際情況，創(chuàng)新教育可從以下方面著手：其一，采用訪問(wèn)式教學(xué)。依次拜訪農(nóng)村留守兒童家庭，了解孩子在成長(zhǎng)中存在哪些問(wèn)題。在采訪過(guò)程中，可利用家庭氛圍開(kāi)展教學(xué)工作，彌補(bǔ)家庭教育的不足，讓農(nóng)村留守兒童敞開(kāi)心扉；其二，采用藝術(shù)表現(xiàn)方法。如將一些農(nóng)村留守兒童常見(jiàn)的思想問(wèn)題用情景劇表現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生在娛樂(lè)的同時(shí)了解自己的思想狀況。3.要有雄厚的師資在思想教育工作中，師資力量的培養(yǎng)有多種途徑：第一，地方政府可增加農(nóng)村留守兒童思想教育方面的?政支出，為留守兒童創(chuàng)建更為和諧的教育環(huán)境；第二，培養(yǎng)優(yōu)秀的農(nóng)村留守兒童思想教育教師，特別是具有相關(guān)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)的教師，由這些專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的思想教育工作，對(duì)農(nóng)村留守兒童思想問(wèn)題的改善也是非常有幫助的。當(dāng)然，在高校開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，也可以為農(nóng)村提供大量專(zhuān)業(yè)教師；第三，教材等相關(guān)硬件設(shè)施的配備，可以為農(nóng)村留守兒童訂閱相關(guān)圖書(shū)，讓學(xué)生在課外閱讀的過(guò)程中提高抗壓能力，培養(yǎng)陽(yáng)光心態(tài)。學(xué)習(xí)指導(dǎo)，指的是教師在傳授知識(shí)、發(fā)展能力的同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，教學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”。當(dāng)今社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，改革的潮流，都要求學(xué)生必須具有獨(dú)立的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。初中二年級(jí)（五四學(xué)制）的政治課是以心理品質(zhì)修養(yǎng)為主要內(nèi)容的課程，心理品質(zhì)教育的特點(diǎn)要求教師要特別注重學(xué)習(xí)指導(dǎo)。一、只有注重學(xué)習(xí)指導(dǎo)，才能增強(qiáng)實(shí)際的教學(xué)效果蘇霍姆林斯基說(shuō)：“教育的效果，很大程度上取決于學(xué)生內(nèi)在的心理狀態(tài)如何。”對(duì)于中學(xué)生來(lái)說(shuō)，心理品質(zhì)是一種強(qiáng)烈的自我意識(shí)，沒(méi)有學(xué)生以“主人”的姿態(tài)積極自覺(jué)的參與，任何心理品質(zhì)教育都是不可能收到預(yù)期效果的。在教學(xué)中，教師只要重視對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，使其真正成為學(xué)習(xí)的主人，就會(huì)有實(shí)際效果。二、重視學(xué)習(xí)指導(dǎo)是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的需要眾所周知，在教學(xué)中，歷來(lái)優(yōu)秀的教育者都主張不要“授人以魚(yú)”而要“教人以漁”，同樣歷來(lái)善于學(xué)習(xí)的人都要求教師不要奉送“黃金”而要教人以“點(diǎn)金術(shù)”。心理品質(zhì)修養(yǎng)課的宗旨，就是教導(dǎo)學(xué)生怎樣做人和做怎樣的人。要真正達(dá)到這個(gè)目的，就要重視學(xué)習(xí)指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，才能使學(xué)生在漫長(zhǎng)的人生路上，能自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，去認(rèn)識(shí)、分析生活中的心理現(xiàn)象，解決心理問(wèn)題，具備良好的心理素質(zhì)。那么，如何在政治課教學(xué)中滲透學(xué)習(xí)指導(dǎo)呢？筆者試結(jié)合政治課教學(xué)，談?wù)勛约旱木唧w做法。1.采用“自學(xué)加指導(dǎo)”的教學(xué)方法這種方法是在自學(xué)輔導(dǎo)和啟發(fā)式教學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的教學(xué)思想，旨在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力而建立的一種教學(xué)方式。具體做法如下：（1）交代學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出自學(xué)要求。學(xué)習(xí)目標(biāo)是一節(jié)課所要達(dá)到的教學(xué)的具體要求?？茖W(xué)地確立學(xué)習(xí)目標(biāo)是實(shí)施掌握學(xué)習(xí)的首要環(huán)節(jié)和基本保證。（2）學(xué)生自學(xué)。這是一節(jié)課的核心部分。學(xué)生根據(jù)教師提出的自學(xué)要求獨(dú)立地自學(xué)教材，在此基礎(chǔ)上，學(xué)生質(zhì)疑從而把握教學(xué)內(nèi)容。（3）分組討論。學(xué)生在獨(dú)立鉆研教材的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論。討論時(shí)教師要積極引導(dǎo)學(xué)生緊緊圍繞著教學(xué)目標(biāo)去進(jìn)行，教師絕不能放棄主導(dǎo)地位，而應(yīng)有意識(shí)、有準(zhǔn)備地設(shè)置問(wèn)題，將討論引向深入。（4）總結(jié)提高。由各組代表及時(shí)匯報(bào)討論結(jié)果，教師針對(duì)其中的疑難點(diǎn)和不同的觀點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解、啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自求所得。2.在采用“自學(xué)加指導(dǎo)”的教法時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題（1）應(yīng)重視對(duì)學(xué)生思維方法的培養(yǎng)?？鬃釉唬骸皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！苯處煈?yīng)啟發(fā)學(xué)生積極思考、判斷，明白事理并且付諸行動(dòng)。如講人性格的多樣性時(shí)，本人讓學(xué)生思考“江山易改，秉性難易”“千人千脾氣，萬(wàn)人萬(wàn)模樣”等話(huà)包含什么道理？對(duì)不對(duì)？為什么？等問(wèn)題，讓學(xué)生自己讀書(shū)、思考并尋找答案。（2）愛(ài)護(hù)學(xué)生的自尊心，培養(yǎng)學(xué)生的自信心。教師應(yīng)從愛(ài)護(hù)學(xué)生出發(fā)，不能簡(jiǎn)單地指責(zé)，更不能嘲笑和諷刺挖苦學(xué)生，挫傷學(xué)生的自尊心。教師要給學(xué)生一個(gè)手杖，而不是當(dāng)頭一棒。（3）緊密聯(lián)系實(shí)際。教師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)從初中生最常見(jiàn)、最熟悉的一些心理現(xiàn)象入手，針對(duì)學(xué)生的疑惑運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行深入細(xì)致、入情入理的解答，增強(qiáng)教育的感染力和說(shuō)服力。（4）逐步放手。在教學(xué)中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題，自己做出理智的選擇和判斷，自己找到解決問(wèn)題的方式，并能應(yīng)用于自己的思想和心理?？傊⒅貙W(xué)習(xí)指導(dǎo)有多種途徑，只要我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中勇于探索，就一定能找到對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育的有效途徑。我們的思想政治課教學(xué)就一定能受到學(xué)生的歡迎。遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)…1遺傳藥理學(xué)與臨床合理用藥(Pharmacogenetics)遺傳藥理學(xué)與臨床合理用藥2引言據(jù)報(bào)道,苯妥英鈉其血藥濃度可相差25倍,t2相差10倍,去甲丙咪嗪血藥濃度相差35倍,t1n2相差150倍。引起這種差異的原因主要有遺傳因素和非遺傳因素(生理、病理、環(huán)境),其中前者起決定性作用有人用雙生子研究表明,安替比林和雙香豆素t2在同卵雙生個(gè)體間相差無(wú)幾,而在異卵雙生個(gè)體間可相差幾倍,且同一個(gè)體相隔1~6月重復(fù)測(cè)定其t2相差僅為1.5~85%。保泰松苯妥英鈉、去甲替林、異煙肼亦有類(lèi)似結(jié)果。引言31000000400漿半衰期⌒小109765432雙香豆素雙香豆素●安替比林安替比林同卵雙生異卵雙生雙香豆素與安替比林在同卵雙生與異卵雙生的血漿半衰期比較1004遺傳藥理學(xué)(pharmacogenetics1.含義研究DNA序列個(gè)體變異引起的藥物反應(yīng)異常的學(xué)科。是藥理學(xué)和遺傳學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來(lái)的邊緣學(xué)科。2.發(fā)展遺傳藥理學(xué)52.發(fā)展φ很早人們就發(fā)現(xiàn),某些特異質(zhì)人服用抗瘧藥等可發(fā)生溶血性貧血之類(lèi)的特殊反應(yīng)。φ1956年,Carson發(fā)現(xiàn)對(duì)伯氨喹敏感的紅細(xì)胞溶血是由G6-PD缺乏所致。q19600年,Evans報(bào)告關(guān)于異煙肼乙酰化代謝有快慢之分成為經(jīng)典研究。φ1962年,Kalow發(fā)表了《藥物遺傳學(xué)》專(zhuān)著。φ近20年來(lái),遺傳藥理學(xué)發(fā)展迅猛,表現(xiàn)在P450氧化代謝酶家族中系列特異性氧化酶被純化(CYP3A4、CYP2D6、CYP2C19),并從DNA水平對(duì)一些遺傳藥理學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行了深入研究2.發(fā)展63.研究?jī)?nèi)容(1)研究機(jī)體的遺傳變異對(duì)藥物反應(yīng)的影響(2研究基因控制藥物代謝或藥物反應(yīng)的分子學(xué)原理(3研究用藥前能否用簡(jiǎn)單方法預(yù)測(cè)出遺傳變異(4研究藥物對(duì)基因的影響和遺傳病的治療途徑3.研究?jī)?nèi)容74.研究方法1)人群調(diào)查研究(2)雙生子研究(3)家譜研究(4)細(xì)胞學(xué)研究(5)分子水平研究4.研究方法8遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件9遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件10遺傳因素對(duì)藥物代謝影響1.異喹胍氧化代謝多態(tài)性2S-美芬妥英代謝多態(tài)性3.乙酰化代謝多態(tài)性4.乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶多態(tài)性5.過(guò)氧化氫酶多態(tài)性遺傳因素對(duì)藥物代謝影響11遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件12遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件13遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件14遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件15遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件16遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件17遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件18遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件19遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件20遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件21遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件22遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件23遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件24遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件25遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件26遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件27遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件28遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥課件2951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書(shū)籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書(shū)。——周恩來(lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、30遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂惯z傳藥理學(xué)和臨床合理用藥遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類(lèi)卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂惯z傳藥理學(xué)與臨床合理用藥(Pharmacogenetics)引言據(jù)報(bào)道,苯妥英鈉其血藥濃度可相差25倍,t2相差10倍,去甲丙咪嗪血藥濃度相差35倍,t1n2相差150倍。引起這種差異的原因主要有遺傳因素和非遺傳因素(生理、病理、環(huán)境),其中前者起決定性作用有人用雙生子研究表明,安替比林和雙香豆素t2在同卵雙生個(gè)體間相差無(wú)幾,而在異卵雙生個(gè)體間可相差幾倍,且同一個(gè)體相隔1~6月重復(fù)測(cè)定其t2相差僅為1.5~85%。保泰松苯妥英鈉、去甲替林、異煙肼亦有類(lèi)似結(jié)果?！净痦?xiàng)目】本文系2014年安徽省教育科學(xué)規(guī)劃課題“農(nóng)村流動(dòng)兒童城市融合過(guò)程中的思想變化及其引導(dǎo)研究”（課題編號(hào)：JG14028）的中期研究成果當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，特別是一線(xiàn)城市的不斷建設(shè)，沿海城市的崛起，我國(guó)迎來(lái)了流動(dòng)人口時(shí)代，大量農(nóng)村勞動(dòng)力涌向城市，使留守兒童成為社會(huì)關(guān)注對(duì)象。不管是貴州畢節(jié)3個(gè)留守兒童一同服藥自殺事件還是全國(guó)各地常出現(xiàn)的留守兒童溺亡事件，都讓人在同情留守兒童的同時(shí)，開(kāi)始關(guān)注留守兒童的成長(zhǎng)環(huán)境，注重留守兒童的心理健康。農(nóng)村留守兒童思想教育工作的開(kāi)展，正是為了解決當(dāng)前農(nóng)村留守兒童頻出的各類(lèi)問(wèn)題，以期利用教育的力量幫助農(nóng)村留守兒童健康成長(zhǎng)。一、農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題留守兒童不管是自殺還是犯罪，根本原因在于留守兒童自身思想方面存在一定的問(wèn)題。而做好農(nóng)村留守兒童思想教育工作，首先要了解農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題。以當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，主要有以下兩點(diǎn)：1.學(xué)習(xí)態(tài)度不端正農(nóng)村留守兒童從幾個(gè)月到十幾歲，涉及不同的年齡層，大多數(shù)處在九年義務(wù)教育階段，接受基本的學(xué)習(xí)教育是必然要求。目前，農(nóng)村留守兒童在接受教育過(guò)程中普遍存在一個(gè)共同的問(wèn)題，那就是學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，而學(xué)習(xí)態(tài)度決定學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績(jī)。很多留守兒童長(zhǎng)期不能與父母相聚，通常由其爺爺、奶奶作為監(jiān)護(hù)人，他們文化水平不高，無(wú)法指導(dǎo)留守兒童學(xué)習(xí)。有的留守老人生活壓力很大，沒(méi)有精力關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，在這樣的環(huán)境之下，留守兒童缺乏正確的學(xué)習(xí)引導(dǎo)，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。比如，有些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)無(wú)用，因而學(xué)習(xí)不用功、表現(xiàn)散漫，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)較差。很多農(nóng)村留守兒童早早輟學(xué)，連九年義務(wù)教育都未能完成。在農(nóng)村留守兒童較多的學(xué)校，遲到、早退的現(xiàn)象很常見(jiàn)，有些學(xué)生甚至長(zhǎng)期曠課。對(duì)于農(nóng)村留守兒童而言，學(xué)習(xí)不僅是獲得知識(shí)的重要途徑，也是形成正確思想意識(shí)的關(guān)鍵手段。因此，端正態(tài)度是開(kāi)展農(nóng)村留守兒童思想教育工作必須要解決的問(wèn)題。2.缺少基本的判斷能力世界觀、人生觀和價(jià)值觀關(guān)系到一個(gè)人對(duì)待身邊人、對(duì)待社會(huì)的態(tài)度，直接影響一個(gè)人的所為。當(dāng)前，農(nóng)村留守兒童群體中出現(xiàn)的種種極端事件，歸根結(jié)底都是其心智尚未成熟，沒(méi)有形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，缺少基本的判斷能力，再加上家庭教育缺位，導(dǎo)致留守兒童判斷是非的能力、自我辯別的能力亟待提高。俗話(huà)說(shuō)，家庭是孩子的第一所學(xué)校，父母是孩子的第一任老師，很多知識(shí)、道理都是在家庭生活中獲得的。不管是父母專(zhuān)門(mén)教育還是在日常生活中的耳濡目染，都能獲得一定世界觀、人生觀和價(jià)值觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)，這也正是家庭教育必要性的體現(xiàn)。中國(guó)自古有傳承家風(fēng)的習(xí)慣，事實(shí)上，這也是思想觀念傳承的過(guò)程。在人口快速流動(dòng)的社會(huì)環(huán)境下，父母不在孩子身邊，家庭學(xué)習(xí)也就無(wú)從談起了，這正是農(nóng)村留守兒童思想教育工作需要解決的一個(gè)難題。二、思想教育視閾下農(nóng)村留守兒童思想問(wèn)題產(chǎn)生的原因1.思想教育工作缺乏?對(duì)性當(dāng)前，農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題較多，應(yīng)堅(jiān)持“對(duì)癥下藥”。但是，以目前農(nóng)村留守兒童思想教育工作的實(shí)際情況來(lái)看，大多數(shù)思想教育都是統(tǒng)一的，在課堂中進(jìn)行無(wú)差別教學(xué)，教師很少分析不同學(xué)生的具體情況，自然也不會(huì)針對(duì)不同學(xué)生做出不同的教學(xué)方案。如此一來(lái)，農(nóng)村留守兒童很難通過(guò)學(xué)校的思想教育工作改變內(nèi)心想法，難以樹(shù)立正確的思想觀念。由于思想教育工作的作用不大，很多教師的教學(xué)熱情也不高，備課能省則省，最終導(dǎo)致思想教育工作完全喪失其存在的意義。在農(nóng)村留守兒童當(dāng)中，有些學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，有些學(xué)生缺乏判斷能力，不同年齡層、不同性別、不同成長(zhǎng)環(huán)境，思想方面存在的問(wèn)題也會(huì)完全不同，所以留守兒童思想教育工作更應(yīng)具有針對(duì)性。2.思想教育工作方法單一教育方法是教育工作的關(guān)鍵，它決定了教育成效。目前，農(nóng)村留守兒童思想教育工作存在的一個(gè)問(wèn)題就是教育方法單一。實(shí)施新課改以后，為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、豐富教學(xué)形式，教學(xué)方法大有改進(jìn)，特別是小學(xué)教學(xué)，更是以方法的靈活性受到追捧?？傮w而言，農(nóng)村留守兒童思想教育的方式仍然比較單一，大多數(shù)農(nóng)村學(xué)校會(huì)設(shè)置思想課，課程形式以教師的“灌輸式”教學(xué)為主，除此之外很難涉及其他教育方式。在校學(xué)生對(duì)于課堂式教學(xué)就存在抵觸情緒，以課程教育為主的單一教育方式很難取得實(shí)際效果。很多農(nóng)村留守兒童，特別是思想方面存在問(wèn)題的留守兒童，很可能不去上這樣的課，這樣教育工作自然就失去了存在的意義。由此可見(jiàn)，教育工作方法單一，也是農(nóng)村留守兒童思想教育工作難以取得實(shí)效的原因之一。3.思想教育工作師資力量不足教師，是教育工作的實(shí)施者，也是教育內(nèi)容的傳播者。對(duì)于農(nóng)村留守兒童思想教育工作而言，需要強(qiáng)大的師資隊(duì)伍作為支撐。但是，目前農(nóng)村留守兒童思想教育工作的師資力量與實(shí)際所需還有一定差距。一方面，缺乏專(zhuān)業(yè)教師，從事相關(guān)工作的教師多由其他學(xué)科教師兼任，他們?nèi)鄙偎枷虢逃ぷ鞯慕?jīng)驗(yàn)，很難從專(zhuān)業(yè)角度分析農(nóng)村留守兒童思想方面存在的問(wèn)題。如此開(kāi)展教育工作，自然也就缺少有效性；另一方面，農(nóng)村留守兒童思想教育工作缺少專(zhuān)業(yè)經(jīng)費(fèi)及指導(dǎo)教材，特別是教材的匱乏，導(dǎo)致教學(xué)工作無(wú)從下手，而學(xué)生也很難從其他途徑獲得相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因而思想的轉(zhuǎn)變也就很難實(shí)現(xiàn)?？梢?jiàn)，師資力量不足是留守兒童思想教育工作中存在的又一大問(wèn)題。三、解決農(nóng)村留守兒童思想教育工作難題的對(duì)策針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村留守兒童思想方面存在的各種問(wèn)題，以及農(nóng)村留守兒童思想教育工作中存在的問(wèn)題，可從以下方面改進(jìn)：1.堅(jiān)持“對(duì)癥下藥”由于很多工作的開(kāi)展缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致農(nóng)村留守兒童思想教育工作效率不高，所以在思想教育工作的開(kāi)展過(guò)程中應(yīng)“對(duì)癥下藥”。一方面，教師在開(kāi)展教育的過(guò)程中，要提前了解學(xué)生的基本情況，特別是要掌握農(nóng)村留守兒童思想方面的相關(guān)材料，要多研究，從中確定基本教學(xué)思路，再對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，以便在面對(duì)不同問(wèn)題時(shí)選擇不同的方法；另一方面，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查，也就是說(shuō)，教師在進(jìn)行農(nóng)村留守兒童思想教育工作時(shí)，要提前做好調(diào)研工作，了解不同學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)而選擇合適的教育方法。2.創(chuàng)新教學(xué)手段創(chuàng)新是事物發(fā)展的原動(dòng)力。在教育工作中，創(chuàng)新的作用更為重要。考慮到農(nóng)村留守兒童思想教育工作的實(shí)際情況，創(chuàng)新教育可從以下方面著手：其一，采用訪問(wèn)式教學(xué)。依次拜訪農(nóng)村留守兒童家庭，了解孩子在成長(zhǎng)中存在哪些問(wèn)題。在采訪過(guò)程中，可利用家庭氛圍開(kāi)展教學(xué)工作，彌補(bǔ)家庭教育的不足，讓農(nóng)村留守兒童敞開(kāi)心扉；其二，采用藝術(shù)表現(xiàn)方法。如將一些農(nóng)村留守兒童常見(jiàn)的思想問(wèn)題用情景劇表現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生在娛樂(lè)的同時(shí)了解自己的思想狀況。3.要有雄厚的師資在思想教育工作中，師資力量的培養(yǎng)有多種途徑：第一，地方政府可增加農(nóng)村留守兒童思想教育方面的?政支出，為留守兒童創(chuàng)建更為和諧的教育環(huán)境；第二，培養(yǎng)優(yōu)秀的農(nóng)村留守兒童思想教育教師，特別是具有相關(guān)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)的教師，由這些專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的思想教育工作，對(duì)農(nóng)村留守兒童思想問(wèn)題的改善也是非常有幫助的。當(dāng)然，在高校開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，也可以為農(nóng)村提供大量專(zhuān)業(yè)教師；第三，教材等相關(guān)硬件設(shè)施的配備，可以為農(nóng)村留守兒童訂閱相關(guān)圖書(shū)，讓學(xué)生在課外閱讀的過(guò)程中提高抗壓能力，培養(yǎng)陽(yáng)光心態(tài)。學(xué)習(xí)指導(dǎo)，指的是教師在傳授知識(shí)、發(fā)展能力的同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，教學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”。當(dāng)今社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，改革的潮流，都要求學(xué)生必須具有獨(dú)立的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。初中二年級(jí)（五四學(xué)制）的政治課是以心理品質(zhì)修養(yǎng)為主要內(nèi)容的課程，心理品質(zhì)教育的特點(diǎn)要求教師要特別注重學(xué)習(xí)指導(dǎo)。一、只有注重學(xué)習(xí)指導(dǎo)，才能增強(qiáng)實(shí)際的教學(xué)效果蘇霍姆林斯基說(shuō)：“教育的效果，很大程度上取決于學(xué)生內(nèi)在的心理狀態(tài)如何。”對(duì)于中學(xué)生來(lái)說(shuō)，心理品質(zhì)是一種強(qiáng)烈的自我意識(shí)，沒(méi)有學(xué)生以“主人”的姿態(tài)積極自覺(jué)的參與，任何心理品質(zhì)教育都是不可能收到預(yù)期效果的。在教學(xué)中，教師只要重視對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，使其真正成為學(xué)習(xí)的主人，就會(huì)有實(shí)際效果。二、重視學(xué)習(xí)指導(dǎo)是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的需要眾所周知，在教學(xué)中，歷來(lái)優(yōu)秀的教育者都主張不要“授人以魚(yú)”而要“教人以漁”，同樣歷來(lái)善于學(xué)習(xí)的人都要求教師不要奉送“黃金”而要教人以“點(diǎn)金術(shù)”。心理品質(zhì)修養(yǎng)課的宗旨，就是教導(dǎo)學(xué)生怎樣做人和做怎樣的人。要真正達(dá)到這個(gè)目的，就要重視學(xué)習(xí)指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，才能使學(xué)生在漫長(zhǎng)的人生路上，能自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，去認(rèn)識(shí)、分析生活中的心理現(xiàn)象，解決心理問(wèn)題，具備良好的心理素質(zhì)。那么，如何在政治課教學(xué)中滲透學(xué)習(xí)指導(dǎo)呢？筆者試結(jié)合政治課教學(xué)，談?wù)勛约旱木唧w做法。1.采用“自學(xué)加指導(dǎo)”的教學(xué)方法這種方法是在自學(xué)輔導(dǎo)和啟發(fā)式教學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的教學(xué)思想，旨在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力而建立的一種教學(xué)方式。具體做法如下：（1）交代學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出自學(xué)要求。學(xué)習(xí)目標(biāo)是一節(jié)課所要達(dá)到的教學(xué)的具體要求?？茖W(xué)地確立學(xué)習(xí)目標(biāo)是實(shí)施掌握學(xué)習(xí)的首要環(huán)節(jié)和基本保證。（2）學(xué)生自學(xué)。這是一節(jié)課的核心部分。學(xué)生根據(jù)教師提出的自學(xué)要求獨(dú)立地自學(xué)教材，在此基礎(chǔ)上，學(xué)生質(zhì)疑從而把握教學(xué)內(nèi)容。（3）分組討論。學(xué)生在獨(dú)立鉆研教材的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論。討論時(shí)教師要積極引導(dǎo)學(xué)生緊緊圍繞著教學(xué)目標(biāo)去進(jìn)行，教師絕不能放棄主導(dǎo)地位，而應(yīng)有意識(shí)、有準(zhǔn)備地設(shè)置問(wèn)題，將討論引向深入。（4）總結(jié)提高。由各組代表及時(shí)匯報(bào)討論結(jié)果，教師針對(duì)其中的疑難點(diǎn)和不同的觀點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解、啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自求所得。2.在采用“自學(xué)加指導(dǎo)”的教法時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題（1）應(yīng)重視對(duì)學(xué)生思維方法的培養(yǎng)?？鬃釉唬骸皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！苯處煈?yīng)啟發(fā)學(xué)生積極思考、判斷，明白事理并且付諸行動(dòng)。如講人性格的多樣性時(shí)，本人讓學(xué)生思考“江山易改，秉性難易”“千人千脾氣，萬(wàn)人萬(wàn)模樣”等話(huà)包含什么道理？對(duì)不對(duì)？為什么？等問(wèn)題，讓學(xué)生自己讀書(shū)、思考并尋找答案。（2）愛(ài)護(hù)學(xué)生的自尊心，培養(yǎng)學(xué)生的自信心。教師應(yīng)從愛(ài)護(hù)學(xué)生出發(fā)，不能簡(jiǎn)單地指責(zé)，更不能嘲笑和諷刺挖苦學(xué)生，挫傷學(xué)生的自尊心。教師要給學(xué)生一個(gè)手杖，而不是當(dāng)頭一棒。（3）緊密聯(lián)系實(shí)際。教師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)從初中生最常見(jiàn)、最熟悉的一些心理現(xiàn)象入手，針對(duì)學(xué)生的疑惑運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行深入細(xì)致、入情入理的解答，增強(qiáng)教育的感染力和說(shuō)服力。（4）逐步放手。在教學(xué)中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題，自己做出理智的選擇和判斷，自己找到解決問(wèn)題的方式，并能應(yīng)用于自己的思想和心理。總之，注重學(xué)習(xí)指導(dǎo)有多種途徑，只要我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中勇于探索，就一定能找到對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育的有效途徑。我們的思想政治課教學(xué)就一定能受到學(xué)生的歡迎。遺傳藥理學(xué)和臨床合理用藥6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)…31遺傳藥理學(xué)與臨床合理用藥(Pharmacogenetics)遺傳藥理學(xué)與臨床合理用藥32引言據(jù)報(bào)道,苯妥英鈉其血藥濃度可相差25倍,t2相差10倍,去甲丙咪嗪血藥濃度相差35倍,t1n2相差150倍。引起這種差異的原因主要有遺傳因素和非遺傳因素(生理、病理、環(huán)境),其中前者起決定性作用有人用雙生子研究表明,安替比林和雙香豆素t2在同卵雙生個(gè)體間相差無(wú)