骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改骨筋膜綜合癥的觀察和護理2013年2月26日一概念骨筋膜室綜合征:由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的早期證候群，是一種嚴重損傷后的反應性疾病多見于前臂掌側和小腿。

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹柟墙钅ぞC合癥的觀察和護理1骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件2骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件3骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件4骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件5三》血供障礙：大血管受壓損傷痙攣梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)肱動靜脈損傷，斷肢再植或血管術后血流不暢，止血帶使用時間過長等造成組織缺血—滲血—水腫惡性循環(huán)而發(fā)生本征.三》血供障礙：6骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件7三演變過程

由于各種原因使骨筋膜室內(nèi)壓力達到一定程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供應肌肉的小動脈關閉，一般來說，神經(jīng)組織缺血2~4小時即發(fā)生感覺異?；蜻^敏，完全缺血8~12小時發(fā)生不可逆損害。如果不及時有效解除室內(nèi)壓力，病情將迅速惡化。按缺血程度和時間可產(chǎn)生下列演變過程：三演變過程由于各種原因使骨筋膜室內(nèi)壓力達到一定8根據(jù)缺血的不同程度分為

1、瀕臨缺血性肌攣縮

2、缺血性肌攣縮

3、壞疽根據(jù)缺血的不同程度分為

1、瀕臨缺血性肌攣縮

2、缺血9（1)頻臨缺血性攣縮:缺血早期，肌肉出現(xiàn)小量點狀壞死灶和間質纖維化，如能迅速及時搶救，適當處理，缺血局部能較快恢復血液環(huán)，對肢體功能無影響（2）缺血肌攣縮：組織缺血沒有得到及時救治，筋膜室內(nèi)部分肌肉組織不可避免壞死，經(jīng)纖維組織修復后形成瘢痕攣縮，導致畸形（爪形手，爪形足），出現(xiàn)功能障礙。（1)頻臨缺血性攣縮:10骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件11(3）缺血壞死嚴重（壞疽）：時間長.大范圍的組織缺血，使大量肌肉壞死或肢體壞疽而無法修復，導致截肢，甚至進一步引起全身不良反應而危及生命。(3）缺血壞死嚴重（壞疽）：時間長.大范圍的組織缺血，使大量12四臨床表現(xiàn)疼痛

指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱患室表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高

遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常

四臨床表現(xiàn)疼痛13缺血性肌攣縮5個“P”

由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）缺血性肌攣縮5個“P”14五、觀察要點（1）劇烈疼痛：

局部情況：是否出現(xiàn)“5p”征象發(fā)病部位出現(xiàn)持續(xù)性深部脹痛呈刀割樣針刺樣燒灼樣痛，一般止痛藥不能緩解，晚期嚴重缺血后神經(jīng)麻痹即轉為無痛（2）肌肉麻痹（癱瘓）（Paralysis）(被動牽拉疼痛）：患肢進行性腫脹，肌腹處發(fā)硬，肌肉僵硬似條索狀，肢體甚至呈圓筒狀僵硬；手指處于屈曲位，主動或被動牽伸時疼痛加劇。(3)患肢蒼白或發(fā)紺：早期受累區(qū)遠側的指（趾）蒼白發(fā)紺或潮紅后期呈暗紅或暗紫色或成大理石花紋狀皮膚，菲薄光亮，可有水泡。

五、觀察要點（1）劇烈疼痛：局部情況：是否出現(xiàn)“5p”征15(4)感覺異常：

患肢出現(xiàn)套狀感覺減退或消失神經(jīng)缺血的另一早期表現(xiàn)是：患處筋膜室中通過的重要神經(jīng)其遠端分布區(qū)出現(xiàn)感覺異常過敏或遲鈍，患處局部麻木感和異樣感，兩點分辯覺消失和觸覺異常。

(4)感覺異常：

患肢出現(xiàn)套狀感覺減退或消失神16（5）無脈：橈動脈搏動減弱或消失。但是此項指標并非可靠，因為骨筋膜室內(nèi)壓力上升時，首先阻斷毛細血管和小靜脈，但此壓力尚不足以影響肢體主要動脈的血流，因此肢體遠端脈搏依然存在，指趾毛細血管充盈時間仍屬正常，但肌肉可能早已發(fā)生缺血，只有大動脈損傷者一開始便無脈。

（5）無脈：17

六

護理評估：

1、迅速收集有關病史：詢問如何受傷，意識改變情況，了解全身狀況，生命體征，全身皮膚是否濕冷及循環(huán)情況，了解病人的既往病史。

2、查看病人的臨床表現(xiàn)：病人的意識狀態(tài)，循環(huán)狀況，尿量，局部情況以及輔助檢查等。3、心理-社會狀況：是否有緊張焦慮情緒。

六護理評估：

1、迅速收集有關病史18七護理診斷疼痛與組織受損或水腫有關功能障礙與組織缺血有關感染的危險與組織長時間缺血壞死有關活動無耐力與肌力減弱有關焦慮與肢體活動受限、擔心殘疾有關潛在并發(fā)證廢用綜合癥，感覺異常，腎功能衰竭七護理診斷疼痛與組織受損或水19八護理目標疼痛緩解組織缺血得到改善感染得到控制或無感染發(fā)生焦慮程度減低并發(fā)癥得到預防或早期發(fā)現(xiàn)及時處理八護理目標疼痛緩解20九護理措施

一般護理工作，確保病室內(nèi)空氣清新，冬季每日開窗通風3次，并注意患者保暖。夏季除通風并保持23～25℃室溫外，每日用紫外線燈照射20～30min，注意保護眼睛和皮膚?；贾o理抬高傷肢、術肢15-30度，以利靜脈血、淋巴液回流減輕疼痛和腫脹。聽取病人對傷肢疼痛、麻木等的傾訴，及時調整外固定物和傷口敷料的松緊度。一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時處理。對缺血肢體，禁止做按摩、熱敷，防止增加局部代謝，加重組織缺血。迅速解除外固定及敷料。

九護理措施一般護理工作，確保病室內(nèi)空氣清新，冬季每日開窗21心理護理：

患者均有恐懼、緊張、焦慮、擔心愈后效果等心理問題，因此，在病人入院后護士需充分了解病情，主動關心患者，了解其心理狀態(tài)，做好疾病相關知識宣教，使患者消除顧慮，緩解心理壓力，以良好的心態(tài)積極配合治療。心理護理：22功能鍛煉股四頭肌等長等張收縮：每次50下，3次/日。檢查鍛煉方法是否正確，可將雙手放于髕骨兩側并推動髕骨，應不能活動，則股四頭肌堅強有力。直腿抬高5～10cm，并保持1～5min，3次/日。負重鍛煉：開始時，踩稱15～20kg,根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加力量。牽引鍛煉：從5kg逐漸加至25kg，3次/周。前臂旋轉練習：旋轉是前臂的主要功能，也是評價尺橈骨骨折治療效果的主要依據(jù)。助肌來完成。每日量力而行，不可強求。

功能鍛煉股四頭肌等長等張收縮：每次50下，3次/日。檢查鍛煉23十健康教育保持心情舒暢，消除恐懼心理保持病室空氣清新，冬季晨晚均應開窗通風，每次30分鐘，并注意患者保暖。夏季除通風并保持23-25度室溫外，并應用紫外線照射20-30分，注意保護眼睛和皮膚。患肢抬高、制動，密切觀察患肢皮膚顏色，遠端動脈搏動情況及。如有變化及時通知醫(yī)生，采取相應的救治措施，以免危及生命。教會病人對疼痛的描述。

飲食上多食用高熱量、易消化、富含維生素的飲食，保持足夠的營養(yǎng)飲食。戒煙、酒。煙中的尼古丁能引起血管收縮，不利于傷口愈合。十健康教育24

謝謝！骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件2526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改骨筋膜綜合癥的觀察和護理2013年2月26日一概念骨筋膜室綜合征:由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的早期證候群，是一種嚴重損傷后的反應性疾病多見于前臂掌側和小腿。

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹柟墙钅ぞC合癥的觀察和護理27骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件28骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件29骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件30骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件31三》血供障礙：大血管受壓損傷痙攣梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)肱動靜脈損傷，斷肢再植或血管術后血流不暢，止血帶使用時間過長等造成組織缺血—滲血—水腫惡性循環(huán)而發(fā)生本征.三》血供障礙：32骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件33三演變過程

由于各種原因使骨筋膜室內(nèi)壓力達到一定程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供應肌肉的小動脈關閉，一般來說，神經(jīng)組織缺血2~4小時即發(fā)生感覺異?；蜻^敏，完全缺血8~12小時發(fā)生不可逆損害。如果不及時有效解除室內(nèi)壓力，病情將迅速惡化。按缺血程度和時間可產(chǎn)生下列演變過程：三演變過程由于各種原因使骨筋膜室內(nèi)壓力達到一定34根據(jù)缺血的不同程度分為

1、瀕臨缺血性肌攣縮

2、缺血性肌攣縮

3、壞疽根據(jù)缺血的不同程度分為

1、瀕臨缺血性肌攣縮

2、缺血35（1)頻臨缺血性攣縮:缺血早期，肌肉出現(xiàn)小量點狀壞死灶和間質纖維化，如能迅速及時搶救，適當處理，缺血局部能較快恢復血液環(huán)，對肢體功能無影響（2）缺血肌攣縮：組織缺血沒有得到及時救治，筋膜室內(nèi)部分肌肉組織不可避免壞死，經(jīng)纖維組織修復后形成瘢痕攣縮，導致畸形（爪形手，爪形足），出現(xiàn)功能障礙。（1)頻臨缺血性攣縮:36骨筋膜綜合癥的觀察和護理修改課件37(3）缺血壞死嚴重（壞疽）：時間長.大范圍的組織缺血，使大量肌肉壞死或肢體壞疽而無法修復，導致截肢，甚至進一步引起全身不良反應而危及生命。(3）缺血壞死嚴重（壞疽）：時間長.大范圍的組織缺血，使大量38四臨床表現(xiàn)疼痛

指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱患室表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高

遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常

四臨床表現(xiàn)疼痛39缺血性肌攣縮5個“P”

由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）缺血性肌攣縮5個“P”40五、觀察要點（1）劇烈疼痛：

局部情況：是否出現(xiàn)“5p”征象發(fā)病部位出現(xiàn)持續(xù)性深部脹痛呈刀割樣針刺樣燒灼樣痛，一般止痛藥不能緩解，晚期嚴重缺血后神經(jīng)麻痹即轉為無痛（2）肌肉麻痹（癱瘓）（Paralysis）(被動牽拉疼痛）：患肢進行性腫脹，肌腹處發(fā)硬，肌肉僵硬似條索狀，肢體甚至呈圓筒狀僵硬；手指處于屈曲位，主動或被動牽伸時疼痛加劇。(3)患肢蒼白或發(fā)紺：早期受累區(qū)遠側的指（趾）蒼白發(fā)紺或潮紅后期呈暗紅或暗紫色或成大理石花紋狀皮膚，菲薄光亮，可有水泡。

五、觀察要點（1）劇烈疼痛：局部情況：是否出現(xiàn)“5p”征41(4)感覺異常：

患肢出現(xiàn)套狀感覺減退或消失神經(jīng)缺血的另一早期表現(xiàn)是：患處筋膜室中通過的重要神經(jīng)其遠端分布區(qū)出現(xiàn)感覺異常過敏或遲鈍，患處局部麻木感和異樣感，兩點分辯覺消失和觸覺異常。

(4)感覺異常：

患肢出現(xiàn)套狀感覺減退或消失神42（5）無脈：橈動脈搏動減弱或消失。但是此項指標并非可靠，因為骨筋膜室內(nèi)壓力上升時，首先阻斷毛細血管和小靜脈，但此壓力尚不足以影響肢體主要動脈的血流，因此肢體遠端脈搏依然存在，指趾毛細血管充盈時間仍屬正常，但肌肉可能早已發(fā)生缺血，只有大動脈損傷者一開始便無脈。

（5）無脈：43

六

護理評估：

1、迅速收集有關病史：詢問如何受傷，意識改變情況，了解全身狀況，生命體征，全身皮膚是否濕冷及循環(huán)情況，了解病人的既往病史。

2、查看病人的臨床表現(xiàn)：病人的意識狀態(tài)，循環(huán)狀況，尿量，局部情況以及輔助檢查等。3、心理-社會狀況：是否有緊張焦慮情緒。

六護理評估：

1、迅速收集有關病史44七護理診斷疼痛與組織受損或水腫有關功能障礙與組織缺血有關感染的危險與組織長時間缺血壞死有關活動無耐力與肌力減弱有關焦慮與肢體活動受限、擔心殘疾有關潛在并發(fā)證廢用綜合癥，感覺異常，腎功能衰竭七護理診斷疼痛與組織受損或水45八護理目標疼痛緩解組織缺血得到改善感染得到控制或無感染發(fā)生焦慮程度減低并發(fā)癥得到預防或早期發(fā)現(xiàn)及時處理八護理目標疼痛緩解46九護理措施

一般護理工作，確保病室內(nèi)空氣清新，冬季每日開窗通風3次，并注意患者保暖。夏季除通風并保持23～25℃室溫外，每日用紫外線燈照射20～30min，注意保護眼睛和皮膚?；贾o理抬高傷肢、術肢15-30度，以利靜脈血、淋巴液回流減輕疼痛和腫脹。聽取病人對傷肢疼痛、麻木等的傾訴，及時調整外固定物和傷口敷料的松緊度。一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時處理。對缺血肢體，禁止做按摩、熱敷，防止增加局部代謝，加重組織缺血。迅速解除外固定及敷料。

九護理措施一般護理工作，確保病室內(nèi)空氣清新，冬季每日開窗47心理護理：

患者均有恐懼、緊張、焦慮、擔心愈后效果等心理問題，因此，在病人入院后護士需充分了解病情，主動關心患者，了解其心理狀態(tài)，做好疾病相關知識宣教，使患者消除顧慮，緩解心理壓力，以良好的心態(tài)積極配合治療。心理護理：48功能鍛煉股四頭肌等長等張收縮：每次50下，3次/日。檢查鍛煉