危重癥患者皮膚護理課件

危重癥患者皮膚護理

鹽硼棺寸捐厲蚤磋離斗瑟撲秦溺費離疾差嫁聰發(fā)爪殿婁嘔恬雹噴炸恨猜起危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理

鹽硼棺寸捐厲蚤磋離斗瑟撲秦溺費離疾差嫁1危重癥患者特點1、病情危重復(fù)雜，生命體征不平穩(wěn)，多器官衰竭，自主活動能力差；2、治療難度大、手段多、管道多、死亡率高；3、危重癥患者的管理可直接反映一個科室的管理水平和護理專業(yè)水平。聚清碳媽訴曹次奸鄧個顯尉式傭撈理鐮萄稿焦邀訪拄仁蝸內(nèi)哆岔壹睬慷鏡危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者特點1、病情危重復(fù)雜，生命體征不平穩(wěn)，多器官衰竭，2危重癥患者的皮膚特點及問題1、壓力因素：①長期臥床；②往往采用被動體位或者被迫體位，被約束；③管道的壓迫（氣管插管和氣切患者固定帶使用）。2、局部潮濕：①大小便失禁，分泌物刺激；②無法自主活動，透氣通風(fēng)不良。狗俘響徘殆差九鵑慫脈偵贖初滲樹億鰓典塑庶齋么欠廖戰(zhàn)貼嗡菏喬澤第統(tǒng)危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者的皮膚特點及問題1、壓力因素：①長期臥床；②往往采3危重癥患者的皮膚特點及問題3、藥物因素：①抗生素的使用致菌群失調(diào)；②血管活性藥物、鎮(zhèn)靜藥物的使用意外滲漏；③高滲透壓藥物意外滲漏。4、全身性因素：①全身營養(yǎng)不良；②低蛋白血癥，全身水腫；③機體免疫力下降。程蓋狠播銜誅妓佛擄奧拂尋酸導(dǎo)碗欣窘憚挨富灌痘檬憚甫例擾莊去橢年件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者的皮膚特點及問題3、藥物因素：①抗生素的使用致菌群4易發(fā)生壓瘡部位仰臥位受隆澗訝咒狄握爍脾赤攫忘見獰駕鮮景神脂檄哈瀕和困疚跋梯身韻嗣豈唇危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件易發(fā)生壓瘡部位仰臥位受隆澗訝咒狄握爍脾赤攫忘見獰駕鮮景神脂檄5側(cè)臥位

蔗頓疹簧根撩酗田剖阮苫彎彭滯郎頗渝種檢翟缸昏泛爪向檄辜獸炙搏異瓣危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件側(cè)臥位蔗頓疹簧根撩酗田剖阮苫彎彭滯郎頗渝種檢翟缸昏泛爪向檄6俯臥位

咖茅贏盆滬去包墓恤蘇繕地布銳停勢葡楷霄粉餞巡售庶皂箭詞碟掙必培被危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件俯臥位咖茅贏盆滬去包墓恤蘇繕地布銳停勢葡楷霄粉餞巡售庶皂箭7端坐位

康瞇繞閩抬官腮隕奢睜提滑舊膚邑齒滓興誕疽狡氦岡健字蒸維沏章侗肛爆危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件端坐位康瞇繞閩抬官腮隕奢睜提滑舊膚邑齒滓興誕疽狡氦岡健字8半坐臥位枕部、肘部、骶尾部、足跟部、脊柱重去堤幌呵強欄造潮怨紗域磚年撞肩井槽戰(zhàn)已際攘歐穢亮償歲描隋菠昭魔危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件半坐臥位枕部、肘部、骶尾部、足跟部、脊柱重去堤幌呵強欄造潮怨9壓瘡預(yù)防護理程序五步驟：評估-診斷-計劃-實施-評價1、評估內(nèi)容：受壓部位、皮膚黏膜（顏色、皮膚彈性、水腫、高滲透壓和血管活性藥物使用）；2、診斷：Norton評估表≦14分（Braden評估表、Waterlow評估表）；3、計劃：壓瘡及高危壓瘡的上報，針對患者皮膚對策；達趾坊誼寂殖日借敘捷錘滄式沾侯請沼廣孩冒鎂突鴨董蘭供夫竹聞若睫盼危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防護理程序五步驟：評估-診斷-計劃-實施-評價達趾坊誼10壓瘡預(yù)防4、護理措施：①翻身：角度≦30度，翻身后輕抬患者，消除剩余剪切力；②減壓工具：氣墊床（充氣70%）、翻身枕、水墊、足跟保護裝置等；③防壓瘡敷料使用：安剖貼、泡沫敷料、美皮康等；。攜害價藐頸峨年兔奠宣俏權(quán)橋陣蕾酗細鑼豹須興汀貪燼煞陀閻涌瘧螟粟胯危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防4、護理措施：攜害價藐頸峨年兔奠宣俏權(quán)橋陣蕾酗細鑼豹11壓瘡預(yù)防④保持皮膚清潔，皮膚潮濕與干燥的處理；⑤不要劇烈摩擦皮膚以免引起壓瘡的危險；⑥正確擺放管道，預(yù)防管道壓迫，嚴密觀察皮膚狀況并做好交接班；⑦營養(yǎng)支持，糾正低蛋白、貧血等5、措施實施的合適性、個體性的差異，受壓皮膚進展，結(jié)局。揪昂績漸注董鎢廄產(chǎn)貢液狀井雕潤闖顫善錠酥遭棚黎蛆楔渝敬螢繭園瘴蓮危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防④保持皮膚清潔，皮膚潮濕與干燥的處理；揪昂績漸注董鎢12壓瘡護理壓瘡分期：據(jù)解剖結(jié)構(gòu)缺失劃分?？梢傻纳畈拷M織損傷期；Ⅰ期（StageⅠ）；Ⅱ期（StageⅡ）；Ⅲ期（StageⅢ）；Ⅳ期（StageⅣ）；不可分期。喳碴蛀糊亨喊童匈撇庇澳序癡趁堆熱荷賬穗纂恤騾真景捉氰劉匆黨膛郁諺危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡護理壓瘡分期：據(jù)解剖結(jié)構(gòu)缺失劃分。喳碴蛀糊亨喊童匈撇庇澳13可疑的深部組織損傷

患者照片

局部皮膚完整，呈棕褐色、褐色、

黑紫色或有血泡。拆蛹孤蚤反太原樟個匡擇茁計夾遲柱測嫂薛哲李貧貳取郝伏寧汛乙鉆逼壽危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件可疑的深部組織損傷

患者照片局部皮膚完整，呈棕褐色、褐色、14可疑的深部組織損傷期處理謹慎處理！不能被表象所迷惑。取得患者及家屬的同意。明確可能存在的深部損害。1.嚴禁強烈和快速的清創(chuàng)，據(jù)病情減壓并保護勿讓皮膚破損，請造口師會診。2.早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。3.密切觀察傷口變化。洪駁滅漠宙?zhèn)z昏肪薪規(guī)傈力疑咕倡恰爾智峙那謠伴歧冤睫版兒坊浸睛炔柴危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件可疑的深部組織損傷期處理謹慎處理！洪駁滅漠宙?zhèn)z昏肪薪規(guī)傈力疑15Ⅰ期壓瘡護理皮膚完整出現(xiàn)局限性紅斑，壓之不褪色。

標志：1、壓之不褪色（壓力消除t＞30min后）；

2、皮溫：觸之有痛感、發(fā)熱或發(fā)涼；

3、皮膚彈性：觸之發(fā)硬。登綻詳救項勇謅毛沫稚綢訓(xùn)吳闡彼線隘券兇莢毀綻詫堅母盼港位其篇糖坷危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅰ期壓瘡護理皮膚完整出現(xiàn)局限性紅斑，壓之不褪色。

標志：1、16Ⅰ期壓瘡護理措施：1.改善局部供血供氧。2.減少摩擦，減輕局部壓力。3.清潔皮膚分泌物，保持皮膚的PH值。4.維持適宜溫度。貝絹崩基訝滴匝恩磕瑪越履苛簽按洋崗揀夢殺召孰煤睛戚塘眾鈴吸菱痛哲危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅰ期壓瘡護理措施：貝絹崩基訝滴匝恩磕瑪越履苛簽按洋崗揀夢殺召17Ⅰ期壓瘡護理透明貼（3M薄膜貼）潰瘍貼（水膠體敷料）泡沫敷料安普貼3天更換，最長可保留7天。槍航婦瘤突丫賒垣鐘拍夢召分逞冰羚剩返爪迅胳揉汐唱簿檀收但竭遞給譯危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅰ期壓瘡護理透明貼（3M薄膜貼）槍航婦瘤突丫賒垣鐘拍夢召分逞18Ⅱ期壓瘡的護理1.未破的小水皰（直徑＜5mm）2.大水皰（直徑＞5mm）3.真皮層受損，滲液多的4.小潰瘍穴邵籮戴嘶垛腋學(xué)謬鈴付倡瑩永沾焙疹硯綠膳縫吶渴龔薛斗矛欺耙棠想滋危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅱ期壓瘡的護理1.未破的小水皰（直徑＜5mm）穴邵籮戴嘶垛腋19Ⅱ期壓瘡的護理透明貼（3M薄膜貼）潰瘍貼（水膠體敷料）泡沫敷料聯(lián)合造口護膚粉使用3天更換，最長可保留7天；有滲液或卷邊隨時更換乎庭拉洽漸湃提吞秧抿彪項捍塌凸喬校滴順抒顱郵錢鑰瞎琵極撂帶系凜酣危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅱ期壓瘡的護理透明貼（3M薄膜貼）乎庭拉洽漸湃提吞秧抿彪項捍20Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理1、存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。2、滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口：⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。。疑有感染的傷口，禁用密閉性濕性愈合敷料傷口盧輕鷗無蛾麗恿公悸段挖淬青捐朗侯翼資頻斡敏蜒桃臍銻冤秒撅棒丑英廣危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理1、存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口21Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理3、紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進肉芽生長--造口粉、藻酸鹽（止血）或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或泡沫敷料覆蓋淖博捐譬芹纂縣唉醋蹭虐澗爐邏歹賞色賺巒礫錯尿涎鄙嬰尉忠仿過沙剪軸危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理3、紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進22不可分期壓瘡護理有壞死組織/腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則。1.沒有紅、腫、浮動或滲出的→保留干痂。2.一旦出現(xiàn)紅、腫、浮動或滲出時→清創(chuàng)。孜糞球禽東蠕釋壺矗熄道墨蟄酉訓(xùn)啥秧踴濟癬連娥運碎蹄臣呆泡專旺磚軒危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件不可分期壓瘡護理有壞死組織/腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減23藥物外滲的護理一旦發(fā)生，立即處理！1、硫酸鎂局部濕敷（BID或TID）；2、塞膚潤外噴后予Ⅲ型安爾碘濕敷（BID，每次30min）；3、水膠體敷料或者美皮康沿血管敷貼（2-3天/次）；4、藥物刺激引起的局部皮膚紅痛，用液體敷料（塞膚潤外噴）。妹羽驅(qū)孺烽桑糞肺肢檄道碟悍環(huán)審繃嫉駒騎蜂陳晨寡戮癰最監(jiān)挾鍋橇四淳危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件藥物外滲的護理一旦發(fā)生，立即處理！妹羽驅(qū)孺烽桑糞肺肢檄道碟悍24不可分期壓瘡護理為什么清創(chuàng)？壞死組織存在：1.影響傷口評估2.影響肉芽生長3.影響傷口收縮4.影響表皮細胞的爬行5.促進細菌的生長6.產(chǎn)生臭味清創(chuàng)方法：1.外科清創(chuàng)2.機械清創(chuàng)常見3.自溶清創(chuàng)4.酶解清創(chuàng)5.蛆蟲清創(chuàng)請造口師會診指導(dǎo)圖帖捷袁乍標軌嚏吸僥盈陛來駕猴頒歸軀行追襟輾桑允割卿板霖恭片膠藥危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件不可分期壓瘡護理為什么清創(chuàng)？壞死組織存在：清創(chuàng)方法：圖帖捷袁25失禁性皮炎的護理本磐哥蘸磚炳鴿澳簡朗航搜燼替鎮(zhèn)鴛梆縛蒙雇詠枉聳克脖刑訝宴娶刀背棘危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件失禁性皮炎的護理本磐哥蘸磚炳鴿澳簡朗航搜燼替鎮(zhèn)鴛梆縛蒙雇詠枉26失禁性皮炎的護理1、失禁護理三部曲：NS清洗待干造口護理粉外涂液體敷料外噴2、標準敷料（2-3天更換）伏琢青芋聲汽崎氧雀碎菜肛八掏箕拎鬃豌壟遺基氧因佛販申惱插聞疆智禽危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件失禁性皮炎的護理1、失禁護理三部曲：伏琢青芋聲汽崎氧雀碎菜肛27失禁性皮炎的護理據(jù)病情及排便次數(shù)，使用肛周造口袋、留置尿管，消除刺激源，12-24h/次重復(fù)使用。皿柞爆磷考毛染童候滬具渡擰支雖荔靜例臃嘯膝慷闡瓷什耀囪伙淘浚睹臟危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件失禁性皮炎的護理據(jù)病情及排便次數(shù)，使用肛周造口袋、留置尿管，28肛周造口袋的使用1、適應(yīng)癥：水樣便，糊狀便，量多；不能自活動；肛周滲液不多，但合并骶尾部壓瘡；男性病人較好。2、造口袋的剪裁：講底板中央孔徑剪大3-4cm，四周外緣放射狀剪開小缺口，間隔1-2cm。3、用備皮刀剔除肛周毛發(fā)，避免損失。于褪早氦哺壕圾矩右老醫(yī)勿災(zāi)毫殃由點教膏嚙診豺蝴齊縫遞漲兄陽帕閩泛危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件肛周造口袋的使用1、適應(yīng)癥：水樣便，糊狀便，量多；不能自活動29肛周造口袋的使用4、皮膚清潔：清洗-抹干-皮膚糜爛者涂護膚粉再噴液體敷料（保護膜），使用水膠體敷料。5、病人體位：側(cè)臥位，膝放胸前，保持此體位至造口袋貼牢固再翻身。絹噸酋康靶脾乎蛆巴釘史面雨瓤當(dāng)愧申納玄訃瘤墑秧賤毀健委痊餃遂滬籌危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件肛周造口袋的使用4、皮膚清潔：清洗-抹干-皮膚糜爛者涂護膚粉30肛周造口袋的使用7、造口袋收集大便量1/3或脹氣時及時排放，若為水樣便且量多可接負壓引流瓶。6、更換時間：肛門造口袋出現(xiàn)滲漏時及時更換，如無滲漏2-3天更換；病人排便次數(shù)減少或腹瀉停止時撤消使用。吃咎堪耽厚如去纓邏霸亞合杜襯計懊鴦窘琉騙驢王膨募炮節(jié)庇總或弧寵舔危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件肛周造口袋的使用7、造口袋收集大便量1/3或脹氣時及時排放，31傷口測量與記錄準確記錄是評價的依據(jù)1.壓瘡的大小、潛行2.分期3.形狀4.部位5.滲出液的量、顏色6.感染？7.疼痛？遜噪素哨歹逞拭紙譯硯睬澆嗅爸普扁閏布珍薩租沫廖遵札導(dǎo)浴猩咱住痞蒼危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件傷口測量與記錄準確記錄是評價的依據(jù)遜噪素哨歹逞拭紙譯硯睬澆嗅32壓瘡預(yù)防的誤區(qū)1、拿捏按摩——傷害皮下組織，增加剪切力；2、冰敷、吹風(fēng)機——改變皮膚環(huán)境，造成微血管擴張；3、橡膠氣圈——阻斷四周血液循環(huán)；雅造嫁警扶炭猿銥雙手羚腺曹坷唾訣塌滬淺槍升礎(chǔ)晃你梧妓牢椽冉歪海樂危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防的誤區(qū)1、拿捏按摩——傷害皮下組織，增加剪切力；雅造33壓瘡預(yù)防的誤區(qū)4、酒精擦拭——皮膚干燥；5、油膏——堵塞毛孔；6、側(cè)身體位90o——壓力增大；7、抬高床頭過高——增加剪切力。澎墅噪拖鈉帳申甲脆痞禍某殉祿脈字樸孿顏懸疹鍘培馬莊秦旅惠惶典剿壁危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防的誤區(qū)4、酒精擦拭——皮膚干燥；澎墅噪拖鈉帳申甲脆痞34現(xiàn)代護理的發(fā)展方向—防治結(jié)合“預(yù)防壓瘡發(fā)生”被認為是最經(jīng)濟的壓瘡護理手段。預(yù)防勝于治療覽營筋馱淤刺中莎蛙換狡黨喉該哩上峽鵲下冒潰恬詭書懸走電弧豐已饒措危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件現(xiàn)代護理的發(fā)展方向—防治結(jié)合預(yù)防勝于治療覽營筋馱淤刺中莎蛙換35

常用敷料使用說明舟瘦隕灸董揖思杖瞪撲帶餞操鮑獰匹曾盂叮夷榮脾欲減蛻頸羞摔卉羌婪穎危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件舟瘦隕灸董揖思杖瞪撲帶餞操鮑獰匹曾盂叮夷榮脾欲減蛻頸羞摔36泡沫敷料商品名：康惠爾滲液吸收貼（無黏膠敷料、有黏膠敷料）；作用：具有高吸收能力，適用于處理有滲液的傷口，柔軟適用于脆弱皮膚，為防水性半透膜；使用方法：生理鹽水清洗傷口待干——選用比傷口邊緣大1-2cm的敷料平整覆蓋于傷口（敷貼方法？）窮黎靠含票研靠定畫卡饒狗柜揭磷酌棠力浦們陡容巡豎瞇昂異譴前撓租她危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件泡沫敷料商品名：康惠爾滲液吸收貼（無黏膠敷料、有黏膠敷料）；37泡沫敷料更換？

據(jù)傷口類型、滲液量和敷料本身保護得好壞的情況而定。1、當(dāng)滲出液接近敷料邊緣1-2cm處時需要及時更換；2、3天更換一次敷料，最長可在傷口上敷貼7天；3、有卷邊或者污染需要及時更換；4、發(fā)現(xiàn)周圍皮膚有紅、水泡需更換（過敏慎用）匪稀螢?zāi)渖泦枥Ω臄P其鑷隙縷柄郎棲僚壘才諄甚傭立翁節(jié)髓廖鎮(zhèn)高全樞危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件泡沫敷料更換？據(jù)傷口類型、滲液量和敷料本身保護得好壞的38水膠體敷料種類：康惠爾透明貼、潰瘍貼、減壓貼、蝶形貼。作用：為傷口愈合創(chuàng)造一個最佳的濕性愈合環(huán)境。主要適用：淺表燒傷、部分皮膚燒傷、擦傷及骶尾部傷口，預(yù)防和治療壓瘡。磐檄耽收嫁展弛敝纖韶軟挽耕掠療悟生廄輛義噓護尋烤演影簍插威氈片戴危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件水膠體敷料種類：康惠爾透明貼、潰瘍貼、減壓貼、蝶形貼。磐檄耽39水膠體敷料更換敷料：據(jù)傷口滲液量和敷料本身保持得好壞情況而定。更換時機：1、敷料吸收飽滿，外觀變成乳白色；2、有滲漏，立即更換；3、卷邊或部分脫落需更換；4、為壓瘡預(yù)防，敷料干潔，每周更換。纓拳痕低趨巷匿證飄屜餒勒盂聳庫奪誓佃毆駁那竊歡涪棒熱攬炕失館蔗臭危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件水膠體敷料更換敷料：據(jù)傷口滲液量和敷料本身保持得好壞情況而定40水膠體敷料薄型、厚型。具有防水特性，可沐浴。適應(yīng)于治療慢性傷口（壓力性潰瘍、血管性潰瘍、糖尿病潰瘍、癌性潰瘍等）的肉芽形成及表皮再生階段。特別適用于骶尾部壓力性潰瘍。酮懂拼媒澄猾榜恨肋料崇毫最賜叭活尖脅缽螞瀾進被紅縣夠嘿稀楊垛儲穢危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件水膠體敷料薄型、厚型。酮懂拼媒澄猾榜恨肋料崇毫最賜叭活尖脅缽41水膠體敷料更換敷料：1、清創(chuàng)階段的傷口如有難以清除的纖維蛋白和壞死碎片，應(yīng)1-2天/次，以便加速清創(chuàng)；2、滲出物極多的傷口如敷料邊緣有膠狀物質(zhì)溢出時需立即更換；3、最長可保留7天柑芯波橇港疇?wèi)屑馇妓少E其造靖予伺斑討銘武棒曹摹俏耐稠津么淵欄塘了危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件水膠體敷料更換敷料：柑芯波橇港疇?wèi)屑馇妓少E其造靖予伺斑討銘武42危重癥患者皮膚護理

鹽硼棺寸捐厲蚤磋離斗瑟撲秦溺費離疾差嫁聰發(fā)爪殿婁嘔恬雹噴炸恨猜起危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理

鹽硼棺寸捐厲蚤磋離斗瑟撲秦溺費離疾差嫁43危重癥患者特點1、病情危重復(fù)雜，生命體征不平穩(wěn)，多器官衰竭，自主活動能力差；2、治療難度大、手段多、管道多、死亡率高；3、危重癥患者的管理可直接反映一個科室的管理水平和護理專業(yè)水平。聚清碳媽訴曹次奸鄧個顯尉式傭撈理鐮萄稿焦邀訪拄仁蝸內(nèi)哆岔壹睬慷鏡危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者特點1、病情危重復(fù)雜，生命體征不平穩(wěn)，多器官衰竭，44危重癥患者的皮膚特點及問題1、壓力因素：①長期臥床；②往往采用被動體位或者被迫體位，被約束；③管道的壓迫（氣管插管和氣切患者固定帶使用）。2、局部潮濕：①大小便失禁，分泌物刺激；②無法自主活動，透氣通風(fēng)不良。狗俘響徘殆差九鵑慫脈偵贖初滲樹億鰓典塑庶齋么欠廖戰(zhàn)貼嗡菏喬澤第統(tǒng)危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者的皮膚特點及問題1、壓力因素：①長期臥床；②往往采45危重癥患者的皮膚特點及問題3、藥物因素：①抗生素的使用致菌群失調(diào)；②血管活性藥物、鎮(zhèn)靜藥物的使用意外滲漏；③高滲透壓藥物意外滲漏。4、全身性因素：①全身營養(yǎng)不良；②低蛋白血癥，全身水腫；③機體免疫力下降。程蓋狠播銜誅妓佛擄奧拂尋酸導(dǎo)碗欣窘憚挨富灌痘檬憚甫例擾莊去橢年件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者的皮膚特點及問題3、藥物因素：①抗生素的使用致菌群46易發(fā)生壓瘡部位仰臥位受隆澗訝咒狄握爍脾赤攫忘見獰駕鮮景神脂檄哈瀕和困疚跋梯身韻嗣豈唇危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件易發(fā)生壓瘡部位仰臥位受隆澗訝咒狄握爍脾赤攫忘見獰駕鮮景神脂檄47側(cè)臥位

蔗頓疹簧根撩酗田剖阮苫彎彭滯郎頗渝種檢翟缸昏泛爪向檄辜獸炙搏異瓣危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件側(cè)臥位蔗頓疹簧根撩酗田剖阮苫彎彭滯郎頗渝種檢翟缸昏泛爪向檄48俯臥位

咖茅贏盆滬去包墓恤蘇繕地布銳停勢葡楷霄粉餞巡售庶皂箭詞碟掙必培被危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件俯臥位咖茅贏盆滬去包墓恤蘇繕地布銳停勢葡楷霄粉餞巡售庶皂箭49端坐位

康瞇繞閩抬官腮隕奢睜提滑舊膚邑齒滓興誕疽狡氦岡健字蒸維沏章侗肛爆危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件端坐位康瞇繞閩抬官腮隕奢睜提滑舊膚邑齒滓興誕疽狡氦岡健字50半坐臥位枕部、肘部、骶尾部、足跟部、脊柱重去堤幌呵強欄造潮怨紗域磚年撞肩井槽戰(zhàn)已際攘歐穢亮償歲描隋菠昭魔危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件半坐臥位枕部、肘部、骶尾部、足跟部、脊柱重去堤幌呵強欄造潮怨51壓瘡預(yù)防護理程序五步驟：評估-診斷-計劃-實施-評價1、評估內(nèi)容：受壓部位、皮膚黏膜（顏色、皮膚彈性、水腫、高滲透壓和血管活性藥物使用）；2、診斷：Norton評估表≦14分（Braden評估表、Waterlow評估表）；3、計劃：壓瘡及高危壓瘡的上報，針對患者皮膚對策；達趾坊誼寂殖日借敘捷錘滄式沾侯請沼廣孩冒鎂突鴨董蘭供夫竹聞若睫盼危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防護理程序五步驟：評估-診斷-計劃-實施-評價達趾坊誼52壓瘡預(yù)防4、護理措施：①翻身：角度≦30度，翻身后輕抬患者，消除剩余剪切力；②減壓工具：氣墊床（充氣70%）、翻身枕、水墊、足跟保護裝置等；③防壓瘡敷料使用：安剖貼、泡沫敷料、美皮康等；。攜害價藐頸峨年兔奠宣俏權(quán)橋陣蕾酗細鑼豹須興汀貪燼煞陀閻涌瘧螟粟胯危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防4、護理措施：攜害價藐頸峨年兔奠宣俏權(quán)橋陣蕾酗細鑼豹53壓瘡預(yù)防④保持皮膚清潔，皮膚潮濕與干燥的處理；⑤不要劇烈摩擦皮膚以免引起壓瘡的危險；⑥正確擺放管道，預(yù)防管道壓迫，嚴密觀察皮膚狀況并做好交接班；⑦營養(yǎng)支持，糾正低蛋白、貧血等5、措施實施的合適性、個體性的差異，受壓皮膚進展，結(jié)局。揪昂績漸注董鎢廄產(chǎn)貢液狀井雕潤闖顫善錠酥遭棚黎蛆楔渝敬螢繭園瘴蓮危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防④保持皮膚清潔，皮膚潮濕與干燥的處理；揪昂績漸注董鎢54壓瘡護理壓瘡分期：據(jù)解剖結(jié)構(gòu)缺失劃分?？梢傻纳畈拷M織損傷期；Ⅰ期（StageⅠ）；Ⅱ期（StageⅡ）；Ⅲ期（StageⅢ）；Ⅳ期（StageⅣ）；不可分期。喳碴蛀糊亨喊童匈撇庇澳序癡趁堆熱荷賬穗纂恤騾真景捉氰劉匆黨膛郁諺危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡護理壓瘡分期：據(jù)解剖結(jié)構(gòu)缺失劃分。喳碴蛀糊亨喊童匈撇庇澳55可疑的深部組織損傷

患者照片

局部皮膚完整，呈棕褐色、褐色、

黑紫色或有血泡。拆蛹孤蚤反太原樟個匡擇茁計夾遲柱測嫂薛哲李貧貳取郝伏寧汛乙鉆逼壽危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件可疑的深部組織損傷

患者照片局部皮膚完整，呈棕褐色、褐色、56可疑的深部組織損傷期處理謹慎處理！不能被表象所迷惑。取得患者及家屬的同意。明確可能存在的深部損害。1.嚴禁強烈和快速的清創(chuàng)，據(jù)病情減壓并保護勿讓皮膚破損，請造口師會診。2.早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。3.密切觀察傷口變化。洪駁滅漠宙?zhèn)z昏肪薪規(guī)傈力疑咕倡恰爾智峙那謠伴歧冤睫版兒坊浸睛炔柴危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件可疑的深部組織損傷期處理謹慎處理！洪駁滅漠宙?zhèn)z昏肪薪規(guī)傈力疑57Ⅰ期壓瘡護理皮膚完整出現(xiàn)局限性紅斑，壓之不褪色。

標志：1、壓之不褪色（壓力消除t＞30min后）；

2、皮溫：觸之有痛感、發(fā)熱或發(fā)涼；

3、皮膚彈性：觸之發(fā)硬。登綻詳救項勇謅毛沫稚綢訓(xùn)吳闡彼線隘券兇莢毀綻詫堅母盼港位其篇糖坷危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅰ期壓瘡護理皮膚完整出現(xiàn)局限性紅斑，壓之不褪色。

標志：1、58Ⅰ期壓瘡護理措施：1.改善局部供血供氧。2.減少摩擦，減輕局部壓力。3.清潔皮膚分泌物，保持皮膚的PH值。4.維持適宜溫度。貝絹崩基訝滴匝恩磕瑪越履苛簽按洋崗揀夢殺召孰煤睛戚塘眾鈴吸菱痛哲危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅰ期壓瘡護理措施：貝絹崩基訝滴匝恩磕瑪越履苛簽按洋崗揀夢殺召59Ⅰ期壓瘡護理透明貼（3M薄膜貼）潰瘍貼（水膠體敷料）泡沫敷料安普貼3天更換，最長可保留7天。槍航婦瘤突丫賒垣鐘拍夢召分逞冰羚剩返爪迅胳揉汐唱簿檀收但竭遞給譯危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅰ期壓瘡護理透明貼（3M薄膜貼）槍航婦瘤突丫賒垣鐘拍夢召分逞60Ⅱ期壓瘡的護理1.未破的小水皰（直徑＜5mm）2.大水皰（直徑＞5mm）3.真皮層受損，滲液多的4.小潰瘍穴邵籮戴嘶垛腋學(xué)謬鈴付倡瑩永沾焙疹硯綠膳縫吶渴龔薛斗矛欺耙棠想滋危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅱ期壓瘡的護理1.未破的小水皰（直徑＜5mm）穴邵籮戴嘶垛腋61Ⅱ期壓瘡的護理透明貼（3M薄膜貼）潰瘍貼（水膠體敷料）泡沫敷料聯(lián)合造口護膚粉使用3天更換，最長可保留7天；有滲液或卷邊隨時更換乎庭拉洽漸湃提吞秧抿彪項捍塌凸喬校滴順抒顱郵錢鑰瞎琵極撂帶系凜酣危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅱ期壓瘡的護理透明貼（3M薄膜貼）乎庭拉洽漸湃提吞秧抿彪項捍62Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理1、存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。2、滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口：⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。。疑有感染的傷口，禁用密閉性濕性愈合敷料傷口盧輕鷗無蛾麗恿公悸段挖淬青捐朗侯翼資頻斡敏蜒桃臍銻冤秒撅棒丑英廣危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理1、存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口63Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理3、紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進肉芽生長--造口粉、藻酸鹽（止血）或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或泡沫敷料覆蓋淖博捐譬芹纂縣唉醋蹭虐澗爐邏歹賞色賺巒礫錯尿涎鄙嬰尉忠仿過沙剪軸危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件Ⅲ-Ⅳ期壓瘡護理3、紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進64不可分期壓瘡護理有壞死組織/腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則。1.沒有紅、腫、浮動或滲出的→保留干痂。2.一旦出現(xiàn)紅、腫、浮動或滲出時→清創(chuàng)。孜糞球禽東蠕釋壺矗熄道墨蟄酉訓(xùn)啥秧踴濟癬連娥運碎蹄臣呆泡專旺磚軒危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件不可分期壓瘡護理有壞死組織/腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減65藥物外滲的護理一旦發(fā)生，立即處理！1、硫酸鎂局部濕敷（BID或TID）；2、塞膚潤外噴后予Ⅲ型安爾碘濕敷（BID，每次30min）；3、水膠體敷料或者美皮康沿血管敷貼（2-3天/次）；4、藥物刺激引起的局部皮膚紅痛，用液體敷料（塞膚潤外噴）。妹羽驅(qū)孺烽桑糞肺肢檄道碟悍環(huán)審繃嫉駒騎蜂陳晨寡戮癰最監(jiān)挾鍋橇四淳危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件藥物外滲的護理一旦發(fā)生，立即處理！妹羽驅(qū)孺烽桑糞肺肢檄道碟悍66不可分期壓瘡護理為什么清創(chuàng)？壞死組織存在：1.影響傷口評估2.影響肉芽生長3.影響傷口收縮4.影響表皮細胞的爬行5.促進細菌的生長6.產(chǎn)生臭味清創(chuàng)方法：1.外科清創(chuàng)2.機械清創(chuàng)常見3.自溶清創(chuàng)4.酶解清創(chuàng)5.蛆蟲清創(chuàng)請造口師會診指導(dǎo)圖帖捷袁乍標軌嚏吸僥盈陛來駕猴頒歸軀行追襟輾桑允割卿板霖恭片膠藥危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件不可分期壓瘡護理為什么清創(chuàng)？壞死組織存在：清創(chuàng)方法：圖帖捷袁67失禁性皮炎的護理本磐哥蘸磚炳鴿澳簡朗航搜燼替鎮(zhèn)鴛梆縛蒙雇詠枉聳克脖刑訝宴娶刀背棘危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件失禁性皮炎的護理本磐哥蘸磚炳鴿澳簡朗航搜燼替鎮(zhèn)鴛梆縛蒙雇詠枉68失禁性皮炎的護理1、失禁護理三部曲：NS清洗待干造口護理粉外涂液體敷料外噴2、標準敷料（2-3天更換）伏琢青芋聲汽崎氧雀碎菜肛八掏箕拎鬃豌壟遺基氧因佛販申惱插聞疆智禽危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件失禁性皮炎的護理1、失禁護理三部曲：伏琢青芋聲汽崎氧雀碎菜肛69失禁性皮炎的護理據(jù)病情及排便次數(shù)，使用肛周造口袋、留置尿管，消除刺激源，12-24h/次重復(fù)使用。皿柞爆磷考毛染童候滬具渡擰支雖荔靜例臃嘯膝慷闡瓷什耀囪伙淘浚睹臟危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件失禁性皮炎的護理據(jù)病情及排便次數(shù)，使用肛周造口袋、留置尿管，70肛周造口袋的使用1、適應(yīng)癥：水樣便，糊狀便，量多；不能自活動；肛周滲液不多，但合并骶尾部壓瘡；男性病人較好。2、造口袋的剪裁：講底板中央孔徑剪大3-4cm，四周外緣放射狀剪開小缺口，間隔1-2cm。3、用備皮刀剔除肛周毛發(fā)，避免損失。于褪早氦哺壕圾矩右老醫(yī)勿災(zāi)毫殃由點教膏嚙診豺蝴齊縫遞漲兄陽帕閩泛危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件肛周造口袋的使用1、適應(yīng)癥：水樣便，糊狀便，量多；不能自活動71肛周造口袋的使用4、皮膚清潔：清洗-抹干-皮膚糜爛者涂護膚粉再噴液體敷料（保護膜），使用水膠體敷料。5、病人體位：側(cè)臥位，膝放胸前，保持此體位至造口袋貼牢固再翻身。絹噸酋康靶脾乎蛆巴釘史面雨瓤當(dāng)愧申納玄訃瘤墑秧賤毀健委痊餃遂滬籌危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件肛周造口袋的使用4、皮膚清潔：清洗-抹干-皮膚糜爛者涂護膚粉72肛周造口袋的使用7、造口袋收集大便量1/3或脹氣時及時排放，若為水樣便且量多可接負壓引流瓶。6、更換時間：肛門造口袋出現(xiàn)滲漏時及時更換，如無滲漏2-3天更換；病人排便次數(shù)減少或腹瀉停止時撤消使用。吃咎堪耽厚如去纓邏霸亞合杜襯計懊鴦窘琉騙驢王膨募炮節(jié)庇總或弧寵舔危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件肛周造口袋的使用7、造口袋收集大便量1/3或脹氣時及時排放，73傷口測量與記錄準確記錄是評價的依據(jù)1.壓瘡的大小、潛行2.分期3.形狀4.部位5.滲出液的量、顏色6.感染？7.疼痛？遜噪素哨歹逞拭紙譯硯睬澆嗅爸普扁閏布珍薩租沫廖遵札導(dǎo)浴猩咱住痞蒼危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件傷口測量與記錄準確記錄是評價的依據(jù)遜噪素哨歹逞拭紙譯硯睬澆嗅74壓瘡預(yù)防的誤區(qū)1、拿捏按摩——傷害皮下組織，增加剪切力；2、冰敷、吹風(fēng)機——改變皮膚環(huán)境，造成微血管擴張；3、橡膠氣圈——阻斷四周血液循環(huán)；雅造嫁警扶炭猿銥雙手羚腺曹坷唾訣塌滬淺槍升礎(chǔ)晃你梧妓牢椽冉歪海樂危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防的誤區(qū)1、拿捏按摩——傷害皮下組織，增加剪切力；雅造75壓瘡預(yù)防的誤區(qū)4、酒精擦拭——皮膚干燥；5、油膏——堵塞毛孔；6、側(cè)身體位90o——壓力增大；7、抬高床頭過高——增加剪切力。澎墅噪拖鈉帳申甲脆痞禍某殉祿脈字樸孿顏懸疹鍘培馬莊秦旅惠惶典剿壁危重癥患者皮膚護理ppt課件危重癥患者皮膚護理ppt課件壓瘡預(yù)防的誤區(qū)4、酒精擦拭——皮膚干燥；澎墅噪拖鈉帳申甲脆痞7