脛腓骨骨折護理查房授課課件

脛腓骨骨折護理查房脛腓骨骨折護理查房1優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房2(打擊、撞擊、車輪碾壓等)臨床表現：可記成5個“P”字優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房是否有相鄰血管、神經損傷臨床表現：可記成5個“P”字骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松1、手法復位，夾板或石膏固定優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房（3）注意無菌操作6、指導下肢的功能鍛煉3、可發(fā)生小腿骨筋膜間隙綜合征（CMS）（compartmentsyndrome）焦慮、恐懼與意外受傷，擔心預后有關早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。病情介紹患者男，49歲，于20150903因車禍致右小腿受傷，傷后右小腿遠端內側見一開放性創(chuàng)口，遠端外翻畸形，劇烈疼痛，失血量不詳，傷后無昏迷，無惡心、嘔吐，無四肢濕冷、脈搏細數，無胸腹悶痛。急診以“右脛腓骨開放性粉碎性骨折”收住入科，并于當日送手術室行右脛腓骨開放性粉碎性骨折切開復位內固定術，術后予以抗炎、抗凝、護胃、活血化淤等對癥治療。(打擊、撞擊、車輪碾壓等)病情介紹患者男3護理評估粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折開放性骨折骨折部位的皮膚或粘膜破裂，骨折斷端直接或間接與外界相通概念：護理評估粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。骨折線成T形或Y形，故又4病因直接暴力(打擊、撞擊、車輪碾壓等)間接暴力(高處墜落、滑倒)病因直接暴力間接暴力5護理評估初步判斷進一步判斷有無生命威脅有無休克及重要臟器損傷存在有無骨折可能是否存在骨折是否有相鄰血管、神經損傷護理評估初步判斷有無生命威脅是否存在骨折6是否發(fā)生骨折?受傷史骨折的一般表現疼痛、壓痛、傳導痛、腫脹淤斑、功能障礙特殊體征畸形、異常活動、骨擦音和骨擦感影像學檢查是否發(fā)生骨折?7護理評估初步判斷進一步判斷是否存在骨折是否有相鄰血管、神經損傷護理評估初步判斷是否存在骨折82、中下1/3交界處骨折發(fā)生率高、骨不連3、可發(fā)生小腿骨筋膜間隙綜合征（CMS）（compartmentsyndrome

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1、上1/3骨折易發(fā)生血管神經損傷2、中下1/3交界處骨折發(fā)生率高、骨不連1、上1/3骨折易9骨筋膜室綜合癥概念即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。形成機制骨筋膜室內壓力增高→使供應肌肉的小動脈關閉→形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)骨筋膜室綜合癥概念即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜10骨筋膜室綜合癥臨床表現：可記成5個“P”字由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）骨筋膜室綜合癥臨床表現：可記成5個“P”字11脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞②血管攣縮或損傷(2)講解相關病例并告知其康復度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；1、手法復位，夾板或石膏固定潛在并發(fā)癥的可能下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關節(jié)僵硬骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。(打擊、撞擊、車輪碾壓等)6、指導下肢的功能鍛煉骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時行截肢術以搶救生命。脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞12治療原則非手術治療1、手法復位，夾板或石膏固定2、跟骨牽引治療原則非手術治療13手術治療1、外固定器固定2、切開復位內固定手術治療14皮膚完整性受損與外傷有關5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。潛在并發(fā)癥的可能下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關節(jié)僵硬骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折意識障礙、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐；優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。是否有相鄰血管、神經損傷骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(3)為患者安置一舒適體位，減輕患者不適感，進而降低疼痛度典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；健側可練習直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。護理問題疼痛與骨折有關焦慮、恐懼與意外受傷，擔心預后有關軀體移動障礙與肢體疼痛、制動有關皮膚完整性受損與外傷有關有感染的風險生活自理能力下降知識缺乏潛在并發(fā)癥的可能下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關節(jié)僵硬皮膚完整性受損與外傷有關護理問題15脂肪栓塞綜合征脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞多見于股骨干骨折、骨盆骨折、多發(fā)骨折的患者，傷后1248h高發(fā)典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；意識障礙、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐；皮膚黏膜的淤點等脂肪栓塞綜合征脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并16無脈（pulselessness）脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。麻痹（paralysis）骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。軀體移動障礙與肢體疼痛、制動有關骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折由疼痛（pain）轉為無痛②血管攣縮或損傷(打擊、撞擊、車輪碾壓等)缺血性痙攣原因①機械壓迫②血管攣縮或損傷③骨筋膜室綜合征無脈（pulselessness）缺血性痙攣17是否有相鄰血管、神經損傷1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(打擊、撞擊、車輪碾壓等)患者男，49歲，于20150903因車禍致右小腿受傷，傷后右小腿遠端內側見一開放性創(chuàng)口，遠端外翻畸形，劇烈疼痛，失血量不詳，傷后無昏迷，無惡心、嘔吐，無四肢濕冷、脈搏細數，無胸腹悶痛。1、手法復位，夾板或石膏固定即開始指導患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢15～20次/組，健側20～30次/組，2～3次/天。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；6、指導下肢的功能鍛煉骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(2)講解相關病例并告知其康復度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折護理措施1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(2)必要時可以詢問醫(yī)生，予以適當止痛藥(3)為患者安置一舒適體位，減輕患者不適感，進而降低疼痛度2、(1)予患者心理護理，告知其相關病情近況，減輕其心理負擔(2)講解相關病例并告知其康復度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心(3)密切觀察患者的心理變化，積極的對癥處理患者的心理是否有相鄰血管、神經損傷護理措施1、(1)轉移其注意力，可以18護理措施3、（1）觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生(2)保持敷料清潔干燥（3）注意無菌操作4、抬高患肢促進靜脈血液回流，減輕水腫和疼痛，促進傷口愈合。5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。6、指導下肢的功能鍛煉7、增強營養(yǎng)

護理措施3、（1）觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)19骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房臨床表現：可記成5個“P”字1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松由疼痛（pain）轉為無痛局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時行截肢術以搶救生命。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞臨床表現：可記成5個“P”字

功能鍛煉

術后24小時

即開始指導患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢15～20次/組，健側20～30次/組，2～3次/天。健側可練習直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折

功能鍛煉

20由疼痛（pain）轉為無痛②血管攣縮或損傷健側可練習直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。(打擊、撞擊、車輪碾壓等)③骨筋膜室綜合征（3）注意無菌操作健側可練習直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜軀體移動障礙與肢體疼痛、制動有關骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。1、手法復位，夾板或石膏固定骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。健側可練習直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。(打擊、撞擊、車輪碾壓等)（3）注意無菌操作功能鍛煉傷后3～6周

指導患者進行膝關節(jié)挺直、抬腿練習及下床負重練習，患肢由伸直位，逐漸屈曲90，以防止關節(jié)強直，注意循序漸進訓練傷后6～8周

不僅強調局部的鍛煉，還必須進行全面的肌肉和關節(jié)鍛煉，堅持全身活動，逐步恢復肢體功能由疼痛（pain）轉為無痛脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進21脛腓骨骨折護理查房脛腓骨骨折護理查房22優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房23(打擊、撞擊、車輪碾壓等)臨床表現：可記成5個“P”字優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房是否有相鄰血管、神經損傷臨床表現：可記成5個“P”字骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松1、手法復位，夾板或石膏固定優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房（3）注意無菌操作6、指導下肢的功能鍛煉3、可發(fā)生小腿骨筋膜間隙綜合征（CMS）（compartmentsyndrome）焦慮、恐懼與意外受傷，擔心預后有關早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。病情介紹患者男，49歲，于20150903因車禍致右小腿受傷，傷后右小腿遠端內側見一開放性創(chuàng)口，遠端外翻畸形，劇烈疼痛，失血量不詳，傷后無昏迷，無惡心、嘔吐，無四肢濕冷、脈搏細數，無胸腹悶痛。急診以“右脛腓骨開放性粉碎性骨折”收住入科，并于當日送手術室行右脛腓骨開放性粉碎性骨折切開復位內固定術，術后予以抗炎、抗凝、護胃、活血化淤等對癥治療。(打擊、撞擊、車輪碾壓等)病情介紹患者男24護理評估粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折開放性骨折骨折部位的皮膚或粘膜破裂，骨折斷端直接或間接與外界相通概念：護理評估粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。骨折線成T形或Y形，故又25病因直接暴力(打擊、撞擊、車輪碾壓等)間接暴力(高處墜落、滑倒)病因直接暴力間接暴力26護理評估初步判斷進一步判斷有無生命威脅有無休克及重要臟器損傷存在有無骨折可能是否存在骨折是否有相鄰血管、神經損傷護理評估初步判斷有無生命威脅是否存在骨折27是否發(fā)生骨折?受傷史骨折的一般表現疼痛、壓痛、傳導痛、腫脹淤斑、功能障礙特殊體征畸形、異?；顒印⒐遣烈艉凸遣粮杏跋駥W檢查是否發(fā)生骨折?28護理評估初步判斷進一步判斷是否存在骨折是否有相鄰血管、神經損傷護理評估初步判斷是否存在骨折292、中下1/3交界處骨折發(fā)生率高、骨不連3、可發(fā)生小腿骨筋膜間隙綜合征（CMS）（compartmentsyndrome

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1、上1/3骨折易發(fā)生血管神經損傷2、中下1/3交界處骨折發(fā)生率高、骨不連1、上1/3骨折易30骨筋膜室綜合癥概念即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。形成機制骨筋膜室內壓力增高→使供應肌肉的小動脈關閉→形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)骨筋膜室綜合癥概念即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜31骨筋膜室綜合癥臨床表現：可記成5個“P”字由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）骨筋膜室綜合癥臨床表現：可記成5個“P”字32脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞②血管攣縮或損傷(2)講解相關病例并告知其康復度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；1、手法復位，夾板或石膏固定潛在并發(fā)癥的可能下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關節(jié)僵硬骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。(打擊、撞擊、車輪碾壓等)6、指導下肢的功能鍛煉骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時行截肢術以搶救生命。脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞33治療原則非手術治療1、手法復位，夾板或石膏固定2、跟骨牽引治療原則非手術治療34手術治療1、外固定器固定2、切開復位內固定手術治療35皮膚完整性受損與外傷有關5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。潛在并發(fā)癥的可能下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關節(jié)僵硬骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折意識障礙、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐；優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。是否有相鄰血管、神經損傷骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(3)為患者安置一舒適體位，減輕患者不適感，進而降低疼痛度典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；健側可練習直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復練習，以不疲勞為宜早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。護理問題疼痛與骨折有關焦慮、恐懼與意外受傷，擔心預后有關軀體移動障礙與肢體疼痛、制動有關皮膚完整性受損與外傷有關有感染的風險生活自理能力下降知識缺乏潛在并發(fā)癥的可能下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關節(jié)僵硬皮膚完整性受損與外傷有關護理問題36脂肪栓塞綜合征脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞多見于股骨干骨折、骨盆骨折、多發(fā)骨折的患者，傷后1248h高發(fā)典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；意識障礙、煩躁、譫妄、昏迷、抽搐；皮膚黏膜的淤點等脂肪栓塞綜合征脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并37無脈（pulselessness）脂肪栓塞綜合征由于骨髓內脂肪組織進入血循環(huán)，并將末梢血管栓塞而出現的一些列臨床癥狀，常見于肺、腦的脂肪栓塞早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。麻痹（paralysis）骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。軀體移動障礙與肢體疼痛、制動有關骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折由疼痛（pain）轉為無痛②血管攣縮或損傷(打擊、撞擊、車輪碾壓等)缺血性痙攣原因①機械壓迫②血管攣縮或損傷③骨筋膜室綜合征無脈（pulselessness）缺血性痙攣38是否有相鄰血管、神經損傷1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(打擊、撞擊、車輪碾壓等)患者男，49歲，于20150903因車禍致右小腿受傷，傷后右小腿遠端內側見一開放性創(chuàng)口，遠端外翻畸形，劇烈疼痛，失血量不詳，傷后無昏迷，無惡心、嘔吐，無四肢濕冷、脈搏細數，無胸腹悶痛。1、手法復位，夾板或石膏固定即開始指導患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢15～20次/組，健側20～30次/組，2～3次/天。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；6、指導下肢的功能鍛煉骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(2)講解相關病例并告知其康復度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折護理措施1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松(2)必要時可以詢問醫(yī)生，予以適當止痛藥(3)為患者安置一舒適體位，減輕患者不適感，進而降低疼痛度2、(1)予患者心理護理，告知其相關病情近況，減輕其心理負擔(2)講解相關病例并告知其康復度很高，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心(3)密切觀察患者的心理變化，積極的對癥處理患者的心理是否有相鄰血管、神經損傷護理措施1、(1)轉移其注意力，可以39護理措施3、（1）觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生(2)保持敷料清潔干燥（3）注意無菌操作4、抬高患肢促進靜脈血液回流，減輕水腫和疼痛，促進傷口愈合。5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。6、指導下肢的功能鍛煉7、增強營養(yǎng)

護理措施3、（1）觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)40骨折線成T形或Y形，故又稱T形或Y形骨折粉碎性骨折骨碎裂成3塊以上。典型表現進行性呼吸困難、發(fā)紺、血氧飽和度下降；5、預防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生觀察患者的血液循環(huán)、感覺，運動如有異常情況及時報告。優(yōu)選脛腓骨骨折護理查房臨床表現：可記成5個“P”字1、(1)轉移其注意力，可以讓患者聽聽音樂，使之心情放松由疼痛（pain）轉為無痛局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時行截肢術以搶救生命。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法