特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件

特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是與免疫相關(guān)的、臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)的出血性疾病。TP分為急、慢性?xún)深?lèi)。TP命名的重新認(rèn)識(shí)07年TP國(guó)際工作組推薦將特發(fā)性血小板減少性紫癜更名為“免疫性血小板減少癥(TP)”,推薦使用“免疫性”,以強(qiáng)調(diào)發(fā)病由免疫介導(dǎo)相當(dāng)一部分病人沒(méi)有或僅有輕微出血癥狀,不再用“紫癜縮寫(xiě)仍寫(xiě)成|TP新課改要求教師要在教學(xué)中以中學(xué)生為主體，讓中學(xué)生以合作、科學(xué)探究的學(xué)習(xí)方式自主學(xué)習(xí)。但是如何能達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)，就需要教師更新自己的教學(xué)理念，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，并應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中。情景教學(xué)模式是一種較為新穎的教學(xué)模式。研究初中語(yǔ)文情景教學(xué)模式不管是在理論上還是在實(shí)際上都有著十分深遠(yuǎn)的意義。從理論上來(lái)說(shuō)可以改變傳統(tǒng)教學(xué)模式單一、學(xué)生處于被動(dòng)局面的情形，煥發(fā)語(yǔ)文課堂熠熠生輝的生命力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐合作能力，促進(jìn)學(xué)生全面化發(fā)展。在實(shí)際意義上則更加側(cè)重于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓語(yǔ)文課堂教學(xué)真正活起來(lái)，從而為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)良好的氛圍和環(huán)境，同時(shí)對(duì)于全面化推行素質(zhì)教育和學(xué)生的全方位發(fā)展也大有裨益。一、初中語(yǔ)文運(yùn)用情景教學(xué)模式的重要性初中語(yǔ)文運(yùn)用情景教學(xué)模式能起到培養(yǎng)中學(xué)生的思維能力、想象能力、探究能力和創(chuàng)新能力的的作用。語(yǔ)文課堂教學(xué)中的情景教學(xué)模式實(shí)際上就是教師以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，創(chuàng)設(shè)出能夠激發(fā)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的學(xué)習(xí)場(chǎng)景，讓中學(xué)生積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)。（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣在語(yǔ)文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情景，讓中學(xué)生通過(guò)親身體驗(yàn)的過(guò)程體驗(yàn)失敗與成功的不同滋味，激發(fā)出中學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，讓中學(xué)生真正成為語(yǔ)文課堂學(xué)習(xí)的主體。體驗(yàn)情景的創(chuàng)設(shè)要以語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，使中學(xué)生在體驗(yàn)過(guò)程中不知不覺(jué)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高教學(xué)效果。（二）為學(xué)生提供想象的空間在語(yǔ)文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)音樂(lè)情景，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)充足的想象空間。大部分中學(xué)生都喜歡音樂(lè)、享受音樂(lè)，使中學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象力，教師可以利用音樂(lè)的優(yōu)勢(shì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的音樂(lè)，讓中學(xué)生在音樂(lè)中受到教育，培養(yǎng)出美好情操。（三）培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力在語(yǔ)文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，讓中學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極思考，進(jìn)而自己分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。在這一過(guò)程，中教師起到引導(dǎo)中學(xué)生的作用，發(fā)揮中學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，進(jìn)而使中學(xué)生的創(chuàng)造能力得到培養(yǎng)。二、初中語(yǔ)文教學(xué)中運(yùn)用情景教學(xué)模式的策略（一）導(dǎo)入：創(chuàng)設(shè)寬松和諧情景精彩的導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力，從而讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容興趣盎然。一堂課要到良好的效果，教師在課前必須要調(diào)整好自己的教學(xué)狀態(tài)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)一種寬松和諧的課堂教學(xué)情景，讓學(xué)生提起精神投入到學(xué)習(xí)中去。（二）講授：創(chuàng)設(shè)聯(lián)系生活情景把教材中所描繪的生活與學(xué)生的實(shí)際生活相結(jié)合，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景溝通，強(qiáng)化學(xué)生的生活體驗(yàn)，增進(jìn)學(xué)生對(duì)文章的理解。在教學(xué)中，教師運(yùn)用生動(dòng)形象的語(yǔ)言，把學(xué)生引入文章所描述的情景當(dāng)中，使其產(chǎn)生情感上的共鳴，由此激發(fā)學(xué)生的熱情。（三）結(jié)尾：創(chuàng)設(shè)充滿(mǎn)懸念情景一節(jié)成功的語(yǔ)文教學(xué)課，不僅要有能吸引人的開(kāi)頭，也要有讓人回味的結(jié)尾，這樣的教學(xué)才能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生豐富的想象力和發(fā)散思維的能力。在課堂的結(jié)束時(shí)，教師通過(guò)設(shè)置一些懸念情景，有意給學(xué)生留一些自己回味思考的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。在這堂課中，優(yōu)美的旋律和適宜的朗讀創(chuàng)設(shè)出與作品相宜的教學(xué)情景，讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中很容易地抓住了本課的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實(shí)世界數(shù)量關(guān)系和空間形式的一門(mén)學(xué)科.而幾何學(xué)主要是研究事物空間形式極其變化規(guī)律的.小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的幾何初步知識(shí)是幾何學(xué)中最基礎(chǔ)的知識(shí)，這部分知識(shí)在日常生活和生產(chǎn)實(shí)踐中有著廣泛的應(yīng)用.為了加強(qiáng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力，我們就要從他們?nèi)粘５膸缀谓虒W(xué)抓起，通過(guò)知識(shí)的生成、內(nèi)容的延拓和知識(shí)的應(yīng)用這一過(guò)程，逐步培養(yǎng)他們的數(shù)學(xué)思考能力.一、通過(guò)知識(shí)的生成，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力１.結(jié)合生活情境，經(jīng)歷圖形抽象過(guò)程在小學(xué)幾何教學(xué)中，低年級(jí)主要靠學(xué)生在已有的感性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，直觀(guān)地認(rèn)識(shí)幾何形體，并通過(guò)勢(shì)力逐步了解它們的特征.對(duì)于一個(gè)新的幾何形體，就要從現(xiàn)實(shí)生活情境出發(fā)，使學(xué)生獲得豐富的感性認(rèn)識(shí)，這就需要采用直觀(guān)的手段引入.首先可以向?qū)W生提供具有一些相應(yīng)幾何形體特征的實(shí)物的情境，學(xué)生在感知中了解幾何形體進(jìn)而認(rèn)識(shí)其特征.情境的選擇要是學(xué)生熟悉的、與所學(xué)內(nèi)容關(guān)系密切的.如在講兩直線(xiàn)的位置關(guān)系時(shí)，可以創(chuàng)設(shè)這樣的情境：教師拿著兩支筆走進(jìn)教室，“一不小心”把手里的兩支筆掉在地上了，由此引發(fā)學(xué)生的思考：掉在地上的兩支筆會(huì)出現(xiàn)哪幾種情況呢？學(xué)生在對(duì)兩條直線(xiàn)在同一平面上的不同位置關(guān)系進(jìn)行合理猜想后，通過(guò)討論，很快地將幾種位置關(guān)系在腦子里形成了表象.在學(xué)生觀(guān)察分析后，要用幾何形體的模型來(lái)表現(xiàn)形體的特征，能使學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)形體的特征.因?yàn)槟Ｐ图扔袑?shí)物的直觀(guān)特點(diǎn)，又有幾何形體的抽象性，所以在實(shí)際教學(xué)中能起到好的效果.如在講正方體、長(zhǎng)方體時(shí)，可以用橡皮泥做成模型；講圓柱體、圓錐體時(shí)可以引入相應(yīng)的模型，讓學(xué)生有更加直觀(guān)的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能較好地理解和掌握形體特征.２.通過(guò)觀(guān)察和動(dòng)手操作，理解圖形平面圖形的認(rèn)識(shí)過(guò)程，一般要經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)物或模型的操作、觀(guān)察、比較，最后抽象概括出形體特征.實(shí)驗(yàn)證明，要讓學(xué)生建立起正確的幾何觀(guān)念，形成幾何形體的清晰表象，必須讓學(xué)生參與實(shí)踐.在教學(xué)中，教師應(yīng)該創(chuàng)設(shè)各種條件，讓學(xué)生自己去剪一剪、拼一拼、折一折、疊一疊、畫(huà)一畫(huà)、量一量，通過(guò)各種感官的活動(dòng)，形成空間觀(guān)念.在掌握幾何形體特征的教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生有目的、有順序地進(jìn)行觀(guān)察、測(cè)量、比較等活動(dòng)，使學(xué)生通過(guò)掌握形體特征，提高他們的觀(guān)察、分析及動(dòng)手操作能力.如在長(zhǎng)方體教學(xué)中，教師首先組織學(xué)生將各自準(zhǔn)備好的橡皮泥有次序地用刀切開(kāi).切一刀，獲得“面”的認(rèn)識(shí)，再橫切一刀，認(rèn)識(shí)什么是“棱”和“頂點(diǎn)”，然后再觀(guān)察長(zhǎng)方體，指出“面”、“棱”和“頂點(diǎn)”.接著讓學(xué)生數(shù)一數(shù)長(zhǎng)方體共有幾個(gè)面、幾條棱、幾個(gè)頂點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生觀(guān)察面與面、棱與棱之間的關(guān)系，這樣就認(rèn)識(shí)了長(zhǎng)方體的主要特征.最后，讓學(xué)生學(xué)會(huì)看長(zhǎng)方體的透視圖，認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方體的長(zhǎng)、寬和高.在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生較好地認(rèn)識(shí)了長(zhǎng)方體的特征，同時(shí)培養(yǎng)了他們的觀(guān)察能力和動(dòng)手操作能力.讓學(xué)生親自實(shí)踐、操作，確實(shí)是使學(xué)生形成關(guān)于幾何形體正確而清晰的表象的一個(gè)主要途徑.這些實(shí)踐活動(dòng)必須適合小學(xué)生的年齡特點(diǎn)，這樣有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于主動(dòng)地位，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，使幾何初步知識(shí)的教學(xué)收到較好的效果.二、通過(guò)知識(shí)的應(yīng)用，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力１.應(yīng)用幾何形體的特征，解釋生活問(wèn)題例如，在教學(xué)三角形一課中，讓學(xué)生操作感知三角形的穩(wěn)定性后，教師可以讓學(xué)生舉例，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，你看到過(guò)哪里應(yīng)用了三角形的穩(wěn)定性？學(xué)生在理解了三角形的穩(wěn)定性這個(gè)原理后，會(huì)舉出很多生活實(shí)例：如自行車(chē)的三腳架、工地上的吊車(chē)、支撐樹(shù)木的桿子等等都呈三角形.很多學(xué)生都會(huì)不由地發(fā)出感嘆：“哇，原來(lái)是這樣?。　边@說(shuō)明他們已經(jīng)將這個(gè)幾何知識(shí)內(nèi)化了，并應(yīng)用到了生活實(shí)踐，而且對(duì)生活現(xiàn)象作了科學(xué)的解釋.２.以幾何知識(shí)的價(jià)值，增進(jìn)對(duì)應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心許多幾何知識(shí)的學(xué)習(xí)并不單單是為了獲取知識(shí)，更重要的是為了服務(wù)于社會(huì)，使許多事情最優(yōu)化.幾何知識(shí)在生活中的應(yīng)用十分廣泛，教學(xué)中應(yīng)常常從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)背景出發(fā)，向他們展示生活這個(gè)大舞臺(tái)中處處有幾何，使學(xué)生感受到幾何知識(shí)在生活中的實(shí)際價(jià)值，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)幾何知識(shí)的興趣和愛(ài)好，增進(jìn)對(duì)應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心，使他們養(yǎng)成主動(dòng)應(yīng)用于實(shí)踐的習(xí)慣，這就需要教師在平時(shí)的幾何教學(xué)中加以培養(yǎng).例如，吳老師在教學(xué)《圓的認(rèn)識(shí)》一課時(shí)，首先提問(wèn)：“生活中，你在哪里見(jiàn)過(guò)圓？”“硬幣是圓的.”“碗口是圓的.”“皮球是圓的.”“車(chē)輪是圓的.”……從學(xué)生們頭腦中眾多的圓抽取出平面圖形的圓，“車(chē)輪為什么要造成圓形的？”不知誰(shuí)在下面喊了一句：“它沒(méi)棱沒(méi)角，便于滾動(dòng).”吳老師隨手在黑板上畫(huà)了一個(gè)橢圓，“它也沒(méi)棱沒(méi)角，車(chē)輪是否可以制成這樣子的呢？”一次次的設(shè)問(wèn)，引發(fā)了學(xué)生的疑問(wèn)和好奇.銀幕上電腦軟件的演示伴隨著不同形狀的轱轆的汽車(chē)上前進(jìn)，軸心移動(dòng)留下了一條條的痕跡，又一次引起了同學(xué)們的思考興趣和欲望.（如圖）“為什么圓以獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)使全世界的汽車(chē)設(shè)計(jì)者都對(duì)它情有獨(dú)鐘呢？難道銀幕上的演示還沒(méi)能領(lǐng)略圓的知識(shí)在生活中的價(jià)值嗎？”聽(tīng)到吳老師富有挑戰(zhàn)的設(shè)問(wèn)，大家都想親手試試，從而發(fā)現(xiàn)圓的奧秘.數(shù)學(xué)很有用，不是靠老師的說(shuō)教，不是靠課堂上貼標(biāo)簽.而是需要孩子們親身體驗(yàn)，如一位教師在揭示“三角形的穩(wěn)定性”時(shí)，沒(méi)有照本宣科，而是創(chuàng)設(shè)了一個(gè)很有價(jià)值的生活情境：有一把椅子搖搖晃晃的，應(yīng)該怎樣才能使它穩(wěn)固呢？這個(gè)問(wèn)題就是生活中會(huì)遇到的，這樣的教學(xué)使學(xué)生在學(xué)到深刻的幾何知識(shí)的同時(shí)，也使他們養(yǎng)成了把幾何知識(shí)應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活的習(xí)慣.總之，幾何教學(xué)也是如此，應(yīng)該把數(shù)學(xué)思考能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)過(guò)程.學(xué)生應(yīng)在教師的幫助下，在已有的認(rèn)知發(fā)展水平和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，通過(guò)觀(guān)察、分析、比較和動(dòng)手操作，親身經(jīng)歷將實(shí)際問(wèn)題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過(guò)程.使學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力得到形成、發(fā)展、強(qiáng)化與內(nèi)化的過(guò)程，并能清晰、有條理地表達(dá)自己的思考過(guò)程，做到言之有理、落筆有據(jù).特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特1特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是與免疫相關(guān)的、臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)的出血性疾病。TP分為急、慢性?xún)深?lèi)。特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)2TP命名的重新認(rèn)識(shí)07年TP國(guó)際工作組推薦將特發(fā)性血小板減少性紫癜更名為“免疫性血小板減少癥(TP)”,推薦使用“免疫性”,以強(qiáng)調(diào)發(fā)病由免疫介導(dǎo)相當(dāng)一部分病人沒(méi)有或僅有輕微出血癥狀,不再用“紫癜縮寫(xiě)仍寫(xiě)成|TPTP命名的重新認(rèn)識(shí)3TP的新分型(2009年國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí))1、新診斷的TP:診斷后3個(gè)月內(nèi)血小板減少的所有患者2、慢性TP:血小板減少持續(xù)超過(guò)12個(gè)月的所有患者TP的新分型(2009年國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí))4特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件5特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件6特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件7特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件8TP新的診斷標(biāo)準(zhǔn)4、須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥如假性血小板減少、先天性血小板減少、自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、骨髓増生異常(再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等)、惡性血液病、慢性肝病脾功能亢進(jìn)、血小板消耗性減少、妊娠血小板減少以及感染等所致的繼發(fā)性血小\板減少。TP新的診斷標(biāo)準(zhǔn)9特殊實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血小板膜抗原特異性自身抗體檢測(cè)單克隆抗特異性俘獲血小板抗原試驗(yàn)(MAIPA)法檢測(cè)抗原特異性自身抗體特異性高有助于鑒別免疫與非免疫血小板減少特殊實(shí)驗(yàn)室檢查10特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件11特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件12特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件13特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件14特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件15特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件16特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件17特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件18特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件19特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件20特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件21特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件22特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件23特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件24特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件25特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件26特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件27特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件28特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件29特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件30特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件31特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件32特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件33特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件34特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件35特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件36特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件37特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件38特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件39特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件40特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件41特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件42特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件43特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件44特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件45特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件46特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件47特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件48特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件49特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件50特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件51特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件52特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件53特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是與免疫相關(guān)的、臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)的出血性疾病。TP分為急、慢性?xún)深?lèi)。TP命名的重新認(rèn)識(shí)07年TP國(guó)際工作組推薦將特發(fā)性血小板減少性紫癜更名為“免疫性血小板減少癥(TP)”,推薦使用“免疫性”,以強(qiáng)調(diào)發(fā)病由免疫介導(dǎo)相當(dāng)一部分病人沒(méi)有或僅有輕微出血癥狀,不再用“紫癜縮寫(xiě)仍寫(xiě)成|TP新課改要求教師要在教學(xué)中以中學(xué)生為主體，讓中學(xué)生以合作、科學(xué)探究的學(xué)習(xí)方式自主學(xué)習(xí)。但是如何能達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)，就需要教師更新自己的教學(xué)理念，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式，并應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中。情景教學(xué)模式是一種較為新穎的教學(xué)模式。研究初中語(yǔ)文情景教學(xué)模式不管是在理論上還是在實(shí)際上都有著十分深遠(yuǎn)的意義。從理論上來(lái)說(shuō)可以改變傳統(tǒng)教學(xué)模式單一、學(xué)生處于被動(dòng)局面的情形，煥發(fā)語(yǔ)文課堂熠熠生輝的生命力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐合作能力，促進(jìn)學(xué)生全面化發(fā)展。在實(shí)際意義上則更加側(cè)重于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓語(yǔ)文課堂教學(xué)真正活起來(lái)，從而為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)良好的氛圍和環(huán)境，同時(shí)對(duì)于全面化推行素質(zhì)教育和學(xué)生的全方位發(fā)展也大有裨益。一、初中語(yǔ)文運(yùn)用情景教學(xué)模式的重要性初中語(yǔ)文運(yùn)用情景教學(xué)模式能起到培養(yǎng)中學(xué)生的思維能力、想象能力、探究能力和創(chuàng)新能力的的作用。語(yǔ)文課堂教學(xué)中的情景教學(xué)模式實(shí)際上就是教師以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，創(chuàng)設(shè)出能夠激發(fā)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的學(xué)習(xí)場(chǎng)景，讓中學(xué)生積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)。（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣在語(yǔ)文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情景，讓中學(xué)生通過(guò)親身體驗(yàn)的過(guò)程體驗(yàn)失敗與成功的不同滋味，激發(fā)出中學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，讓中學(xué)生真正成為語(yǔ)文課堂學(xué)習(xí)的主體。體驗(yàn)情景的創(chuàng)設(shè)要以語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，使中學(xué)生在體驗(yàn)過(guò)程中不知不覺(jué)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高教學(xué)效果。（二）為學(xué)生提供想象的空間在語(yǔ)文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)音樂(lè)情景，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)充足的想象空間。大部分中學(xué)生都喜歡音樂(lè)、享受音樂(lè)，使中學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象力，教師可以利用音樂(lè)的優(yōu)勢(shì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的音樂(lè)，讓中學(xué)生在音樂(lè)中受到教育，培養(yǎng)出美好情操。（三）培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力在語(yǔ)文教學(xué)中教師為中學(xué)生創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，讓中學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并積極思考，進(jìn)而自己分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。在這一過(guò)程，中教師起到引導(dǎo)中學(xué)生的作用，發(fā)揮中學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，進(jìn)而使中學(xué)生的創(chuàng)造能力得到培養(yǎng)。二、初中語(yǔ)文教學(xué)中運(yùn)用情景教學(xué)模式的策略（一）導(dǎo)入：創(chuàng)設(shè)寬松和諧情景精彩的導(dǎo)入可以激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力，從而讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容興趣盎然。一堂課要到良好的效果，教師在課前必須要調(diào)整好自己的教學(xué)狀態(tài)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)一種寬松和諧的課堂教學(xué)情景，讓學(xué)生提起精神投入到學(xué)習(xí)中去。（二）講授：創(chuàng)設(shè)聯(lián)系生活情景把教材中所描繪的生活與學(xué)生的實(shí)際生活相結(jié)合，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景溝通，強(qiáng)化學(xué)生的生活體驗(yàn)，增進(jìn)學(xué)生對(duì)文章的理解。在教學(xué)中，教師運(yùn)用生動(dòng)形象的語(yǔ)言，把學(xué)生引入文章所描述的情景當(dāng)中，使其產(chǎn)生情感上的共鳴，由此激發(fā)學(xué)生的熱情。（三）結(jié)尾：創(chuàng)設(shè)充滿(mǎn)懸念情景一節(jié)成功的語(yǔ)文教學(xué)課，不僅要有能吸引人的開(kāi)頭，也要有讓人回味的結(jié)尾，這樣的教學(xué)才能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生豐富的想象力和發(fā)散思維的能力。在課堂的結(jié)束時(shí)，教師通過(guò)設(shè)置一些懸念情景，有意給學(xué)生留一些自己回味思考的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。在這堂課中，優(yōu)美的旋律和適宜的朗讀創(chuàng)設(shè)出與作品相宜的教學(xué)情景，讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中很容易地抓住了本課的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實(shí)世界數(shù)量關(guān)系和空間形式的一門(mén)學(xué)科.而幾何學(xué)主要是研究事物空間形式極其變化規(guī)律的.小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的幾何初步知識(shí)是幾何學(xué)中最基礎(chǔ)的知識(shí)，這部分知識(shí)在日常生活和生產(chǎn)實(shí)踐中有著廣泛的應(yīng)用.為了加強(qiáng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力，我們就要從他們?nèi)粘５膸缀谓虒W(xué)抓起，通過(guò)知識(shí)的生成、內(nèi)容的延拓和知識(shí)的應(yīng)用這一過(guò)程，逐步培養(yǎng)他們的數(shù)學(xué)思考能力.一、通過(guò)知識(shí)的生成，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力１.結(jié)合生活情境，經(jīng)歷圖形抽象過(guò)程在小學(xué)幾何教學(xué)中，低年級(jí)主要靠學(xué)生在已有的感性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，直觀(guān)地認(rèn)識(shí)幾何形體，并通過(guò)勢(shì)力逐步了解它們的特征.對(duì)于一個(gè)新的幾何形體，就要從現(xiàn)實(shí)生活情境出發(fā)，使學(xué)生獲得豐富的感性認(rèn)識(shí)，這就需要采用直觀(guān)的手段引入.首先可以向?qū)W生提供具有一些相應(yīng)幾何形體特征的實(shí)物的情境，學(xué)生在感知中了解幾何形體進(jìn)而認(rèn)識(shí)其特征.情境的選擇要是學(xué)生熟悉的、與所學(xué)內(nèi)容關(guān)系密切的.如在講兩直線(xiàn)的位置關(guān)系時(shí)，可以創(chuàng)設(shè)這樣的情境：教師拿著兩支筆走進(jìn)教室，“一不小心”把手里的兩支筆掉在地上了，由此引發(fā)學(xué)生的思考：掉在地上的兩支筆會(huì)出現(xiàn)哪幾種情況呢？學(xué)生在對(duì)兩條直線(xiàn)在同一平面上的不同位置關(guān)系進(jìn)行合理猜想后，通過(guò)討論，很快地將幾種位置關(guān)系在腦子里形成了表象.在學(xué)生觀(guān)察分析后，要用幾何形體的模型來(lái)表現(xiàn)形體的特征，能使學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)形體的特征.因?yàn)槟Ｐ图扔袑?shí)物的直觀(guān)特點(diǎn)，又有幾何形體的抽象性，所以在實(shí)際教學(xué)中能起到好的效果.如在講正方體、長(zhǎng)方體時(shí)，可以用橡皮泥做成模型；講圓柱體、圓錐體時(shí)可以引入相應(yīng)的模型，讓學(xué)生有更加直觀(guān)的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能較好地理解和掌握形體特征.２.通過(guò)觀(guān)察和動(dòng)手操作，理解圖形平面圖形的認(rèn)識(shí)過(guò)程，一般要經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)物或模型的操作、觀(guān)察、比較，最后抽象概括出形體特征.實(shí)驗(yàn)證明，要讓學(xué)生建立起正確的幾何觀(guān)念，形成幾何形體的清晰表象，必須讓學(xué)生參與實(shí)踐.在教學(xué)中，教師應(yīng)該創(chuàng)設(shè)各種條件，讓學(xué)生自己去剪一剪、拼一拼、折一折、疊一疊、畫(huà)一畫(huà)、量一量，通過(guò)各種感官的活動(dòng)，形成空間觀(guān)念.在掌握幾何形體特征的教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生有目的、有順序地進(jìn)行觀(guān)察、測(cè)量、比較等活動(dòng)，使學(xué)生通過(guò)掌握形體特征，提高他們的觀(guān)察、分析及動(dòng)手操作能力.如在長(zhǎng)方體教學(xué)中，教師首先組織學(xué)生將各自準(zhǔn)備好的橡皮泥有次序地用刀切開(kāi).切一刀，獲得“面”的認(rèn)識(shí)，再橫切一刀，認(rèn)識(shí)什么是“棱”和“頂點(diǎn)”，然后再觀(guān)察長(zhǎng)方體，指出“面”、“棱”和“頂點(diǎn)”.接著讓學(xué)生數(shù)一數(shù)長(zhǎng)方體共有幾個(gè)面、幾條棱、幾個(gè)頂點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生觀(guān)察面與面、棱與棱之間的關(guān)系，這樣就認(rèn)識(shí)了長(zhǎng)方體的主要特征.最后，讓學(xué)生學(xué)會(huì)看長(zhǎng)方體的透視圖，認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方體的長(zhǎng)、寬和高.在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生較好地認(rèn)識(shí)了長(zhǎng)方體的特征，同時(shí)培養(yǎng)了他們的觀(guān)察能力和動(dòng)手操作能力.讓學(xué)生親自實(shí)踐、操作，確實(shí)是使學(xué)生形成關(guān)于幾何形體正確而清晰的表象的一個(gè)主要途徑.這些實(shí)踐活動(dòng)必須適合小學(xué)生的年齡特點(diǎn)，這樣有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于主動(dòng)地位，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，使幾何初步知識(shí)的教學(xué)收到較好的效果.二、通過(guò)知識(shí)的應(yīng)用，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力１.應(yīng)用幾何形體的特征，解釋生活問(wèn)題例如，在教學(xué)三角形一課中，讓學(xué)生操作感知三角形的穩(wěn)定性后，教師可以讓學(xué)生舉例，在我們?nèi)粘Ｉ钪校憧吹竭^(guò)哪里應(yīng)用了三角形的穩(wěn)定性？學(xué)生在理解了三角形的穩(wěn)定性這個(gè)原理后，會(huì)舉出很多生活實(shí)例：如自行車(chē)的三腳架、工地上的吊車(chē)、支撐樹(shù)木的桿子等等都呈三角形.很多學(xué)生都會(huì)不由地發(fā)出感嘆：“哇，原來(lái)是這樣?。　边@說(shuō)明他們已經(jīng)將這個(gè)幾何知識(shí)內(nèi)化了，并應(yīng)用到了生活實(shí)踐，而且對(duì)生活現(xiàn)象作了科學(xué)的解釋.２.以幾何知識(shí)的價(jià)值，增進(jìn)對(duì)應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心許多幾何知識(shí)的學(xué)習(xí)并不單單是為了獲取知識(shí)，更重要的是為了服務(wù)于社會(huì)，使許多事情最優(yōu)化.幾何知識(shí)在生活中的應(yīng)用十分廣泛，教學(xué)中應(yīng)常常從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)背景出發(fā)，向他們展示生活這個(gè)大舞臺(tái)中處處有幾何，使學(xué)生感受到幾何知識(shí)在生活中的實(shí)際價(jià)值，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)幾何知識(shí)的興趣和愛(ài)好，增進(jìn)對(duì)應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心，使他們養(yǎng)成主動(dòng)應(yīng)用于實(shí)踐的習(xí)慣，這就需要教師在平時(shí)的幾何教學(xué)中加以培養(yǎng).例如，吳老師在教學(xué)《圓的認(rèn)識(shí)》一課時(shí)，首先提問(wèn)：“生活中，你在哪里見(jiàn)過(guò)圓？”“硬幣是圓的.”“碗口是圓的.”“皮球是圓的.”“車(chē)輪是圓的.”……從學(xué)生們頭腦中眾多的圓抽取出平面圖形的圓，“車(chē)輪為什么要造成圓形的？”不知誰(shuí)在下面喊了一句：“它沒(méi)棱沒(méi)角，便于滾動(dòng).”吳老師隨手在黑板上畫(huà)了一個(gè)橢圓，“它也沒(méi)棱沒(méi)角，車(chē)輪是否可以制成這樣子的呢？”一次次的設(shè)問(wèn)，引發(fā)了學(xué)生的疑問(wèn)和好奇.銀幕上電腦軟件的演示伴隨著不同形狀的轱轆的汽車(chē)上前進(jìn)，軸心移動(dòng)留下了一條條的痕跡，又一次引起了同學(xué)們的思考興趣和欲望.（如圖）“為什么圓以獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)使全世界的汽車(chē)設(shè)計(jì)者都對(duì)它情有獨(dú)鐘呢？難道銀幕上的演示還沒(méi)能領(lǐng)略圓的知識(shí)在生活中的價(jià)值嗎？”聽(tīng)到吳老師富有挑戰(zhàn)的設(shè)問(wèn)，大家都想親手試試，從而發(fā)現(xiàn)圓的奧秘.數(shù)學(xué)很有用，不是靠老師的說(shuō)教，不是靠課堂上貼標(biāo)簽.而是需要孩子們親身體驗(yàn)，如一位教師在揭示“三角形的穩(wěn)定性”時(shí)，沒(méi)有照本宣科，而是創(chuàng)設(shè)了一個(gè)很有價(jià)值的生活情境：有一把椅子搖搖晃晃的，應(yīng)該怎樣才能使它穩(wěn)固呢？這個(gè)問(wèn)題就是生活中會(huì)遇到的，這樣的教學(xué)使學(xué)生在學(xué)到深刻的幾何知識(shí)的同時(shí)，也使他們養(yǎng)成了把幾何知識(shí)應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活的習(xí)慣.總之，幾何教學(xué)也是如此，應(yīng)該把數(shù)學(xué)思考能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)過(guò)程.學(xué)生應(yīng)在教師的幫助下，在已有的認(rèn)知發(fā)展水平和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，通過(guò)觀(guān)察、分析、比較和動(dòng)手操作，親身經(jīng)歷將實(shí)際問(wèn)題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過(guò)程.使學(xué)生的數(shù)學(xué)思考能力得到形成、發(fā)展、強(qiáng)化與內(nèi)化的過(guò)程，并能清晰、有條理地表達(dá)自己的思考過(guò)程，做到言之有理、落筆有據(jù).特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略特54特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是與免疫相關(guān)的、臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)的出血性疾病。TP分為急、慢性?xún)深?lèi)。特發(fā)性血小板減少性紫癜(TP)55TP命名的重新認(rèn)識(shí)07年TP國(guó)際工作組推薦將特發(fā)性血小板減少性紫癜更名為“免疫性血小板減少癥(TP)”,推薦使用“免疫性”,以強(qiáng)調(diào)發(fā)病由免疫介導(dǎo)相當(dāng)一部分病人沒(méi)有或僅有輕微出血癥狀,不再用“紫癜縮寫(xiě)仍寫(xiě)成|TPTP命名的重新認(rèn)識(shí)56TP的新分型(2009年國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí))1、新診斷的TP:診斷后3個(gè)月內(nèi)血小板減少的所有患者2、慢性TP:血小板減少持續(xù)超過(guò)12個(gè)月的所有患者TP的新分型(2009年國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí))57特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件58特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件59特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件60特發(fā)性血小板減少性紫癜中西醫(yī)診治策略課件61TP新的診斷標(biāo)準(zhǔn)4、須排除其他繼發(fā)性血小板減少癥如假性血小板減少、先天性血小板減少、自身免疫性疾病、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、骨髓増生異常(再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等)、惡性血液病、慢性肝病脾功能亢進(jìn)、血小板消耗性減少、妊娠血小板減少以及感染等所致