宮頸癌PBL教學(xué)課件

病例病例:患者,女,40歲,不規(guī)則陰道流血三個(gè)月來診。生育史3043。丈夫有冶游史問題:接下來如何診治病例1陰道流血的來源宮腔:功血、妊娠相關(guān)性疾病、炎癥子宮內(nèi)膜癌等(B超、血尿HCG及婦科檢查宮頸:炎性息肉、宮頸格前病變、宮頸陰道:陰道撕裂傷、陰道壁贅生物等陰道流血的來源2婦科檢查外陰:已婚式陰道:暢,陰道壁完整;宮頸:宮頸下唇見菜花樣腫物,直徑約3cm觸之易出血宮體:正常大小,活動度良好,宮旁及穹窿無明顯增厚雙側(cè):未捫及異常包塊婦科檢查3可能的疾病子宮頸癌?可能的疾病4子宮頸癌(CarcimomaofCervixuteri)子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,它是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見的惡性腫瘤分析一下宮頸癌的病因子宮頸癌(Carcimomaof5因?qū)m頸癌去世的明星因?qū)m頸癌去世的明星6病因(Etiology)性行為:早婚、性生活過早、性生活紊亂、在18歲以前有性生活或20歲結(jié)婚多產(chǎn)、密產(chǎn):分娩對宮頸的創(chuàng)傷及妊娠時(shí)內(nèi)分泌及營養(yǎng)的作用。男性性行為及有關(guān)因素:男子的性伴倡數(shù)多高危男子:凡配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌者均為高危男子。配偶陰痙癌其妻子較其他婦女宮頸痘的危險(xiǎn)性高3~6倍病因(Etiology)7臨床表現(xiàn)·陰道流血Vaginalbleeding主要表現(xiàn)特點(diǎn)是:接觸性出血Cuntactbleeding年輕患者:性生活后或婦科檢查后出血,量可多可少,晚期如病灶大表現(xiàn)為多量,一旦侵蝕大血管而引起致命大出血老年婦女呈絕經(jīng)后不規(guī)則流血,俗稱“倒開花般外生型出血較早,量多,而內(nèi)生型出血較晚臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)·2)陰道排液:陰道分泌增多,白色或血性,稀薄如水樣或米泔狀,有時(shí)膿性?！?).隨機(jī)病灶范圍增大,繼之又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀4)晚期出現(xiàn)惡病質(zhì):消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥臨床表現(xiàn)9如何明確診斷陰道鏡檢查+宮頸活檢:Colposcopy在碘試驗(yàn)陽性區(qū),應(yīng)用陰道鏡觀察,觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變選擇病變區(qū)取材進(jìn)行宮頸活檢。選擇鱗柱交接部按3、6、9、12點(diǎn)處取4點(diǎn)活該病例宮頸活檢提示為子宮頸鱗癌病理診斷-金標(biāo)準(zhǔn)如何明確診斷10宮頸癌PBL教學(xué)課件11宮頸癌PBL教學(xué)課件12宮頸癌PBL教學(xué)課件13宮頸癌PBL教學(xué)課件14宮頸癌PBL教學(xué)課件15宮頸癌PBL教學(xué)課件16病例病例:患者,女,40歲,不規(guī)則陰道流血三個(gè)月來診。生育史3043。丈夫有冶游史問題:接下來如何診治病例17陰道流血的來源宮腔:功血、妊娠相關(guān)性疾病、炎癥子宮內(nèi)膜癌等(B超、血尿HCG及婦科檢查宮頸:炎性息肉、宮頸格前病變、宮頸陰道:陰道撕裂傷、陰道壁贅生物等陰道流血的來源18婦科檢查外陰:已婚式陰道:暢,陰道壁完整;宮頸:宮頸下唇見菜花樣腫物,直徑約3cm觸之易出血宮體:正常大小,活動度良好,宮旁及穹窿無明顯增厚雙側(cè):未捫及異常包塊婦科檢查19可能的疾病子宮頸癌?可能的疾病20子宮頸癌(CarcimomaofCervixuteri)子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,它是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見的惡性腫瘤分析一下宮頸癌的病因子宮頸癌(Carcimomaof21因?qū)m頸癌去世的明星因?qū)m頸癌去世的明星22病因(Etiology)性行為:早婚、性生活過早、性生活紊亂、在18歲以前有性生活或20歲結(jié)婚多產(chǎn)、密產(chǎn):分娩對宮頸的創(chuàng)傷及妊娠時(shí)內(nèi)分泌及營養(yǎng)的作用。男性性行為及有關(guān)因素:男子的性伴倡數(shù)多高危男子:凡配偶有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患有宮頸癌者均為高危男子。配偶陰痙癌其妻子較其他婦女宮頸痘的危險(xiǎn)性高3~6倍病因(Etiology)23臨床表現(xiàn)·陰道流血Vaginalbleeding主要表現(xiàn)特點(diǎn)是:接觸性出血Cuntactbleeding年輕患者:性生活后或婦科檢查后出血,量可多可少,晚期如病灶大表現(xiàn)為多量,一旦侵蝕大血管而引起致命大出血老年婦女呈絕經(jīng)后不規(guī)則流血,俗稱“倒開花般外生型出血較早,量多,而內(nèi)生型出血較晚臨床表現(xiàn)24臨床表現(xiàn)·2)陰道排液:陰道分泌增多,白色或血性,稀薄如水樣或米泔狀,有時(shí)膿性?！?).隨機(jī)病灶范圍增大,繼之又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀4)晚期出現(xiàn)惡病質(zhì):消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥臨床表現(xiàn)25如何明確診斷陰道鏡檢查+宮頸活檢:Colposcopy在碘試驗(yàn)陽性區(qū),應(yīng)用陰道鏡觀察,觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變選擇病變區(qū)取材進(jìn)行宮頸活檢。選擇鱗柱交接部按3、6、9、12點(diǎn)處取4點(diǎn)活該病例宮頸活檢提示為子宮