外科休克案例分析

外科休克案例分析外科休克案例分析外科休克案例分析外科休克案例分析編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:外科休克案例分析男性，43歲，已婚，死機(jī)。因車禍傷2小時急診入院治療。測℃，P136次/分鐘。R32次/分鐘，BP75/53mmHg,。病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。1小時尿量7ml。實驗室檢查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。病人表情極度痛苦，情緒緊張。請問目前：1主要考察什么醫(yī)療診斷診斷依據(jù)是什么2首要的處理措施是什么3病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些4你將采取哪些護(hù)理措施答案1主要考慮為胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。依據(jù)①胃穿孔：車禍?zhǔn)?，腹痛以左上腹為甚；腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。②急性腹膜炎：發(fā)熱、脈率增快、全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張。③感染性休克：發(fā)熱、脈率增快、血壓下降且脈率小、CVP降低、煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。尿少；血WBC25×109/L。2首要的處理措施立即建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)充血容量。3護(hù)理診斷/問題①體液不足：與腹腔內(nèi)液丟失、血管床容積擴(kuò)大有關(guān)；②氣體交換受損：與通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③疼痛：與腹膜受炎癥刺激有關(guān)；④體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)；⑤有意外損傷的危險：與煩躁有關(guān)；⑥焦慮：與突然受傷、病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑦潛在并發(fā)癥：DIC、腎衰竭。4護(hù)理措施①快速補(bǔ)充血容量：迅速建立靜雙脈通道，快速補(bǔ)液。原則上先輸晶體溶液，后輸膠體溶液；②保持呼吸道通暢，予以鼻導(dǎo)管吸氧；③置病人于休克體位；予以加被子保暖和調(diào)節(jié)室溫；④觀察病情變化：注意病人意識、生命體征、腹部癥狀及體征、尿量、皮膚黏膜及末梢循環(huán)、血常規(guī)、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)等檢查變化；⑤禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓管通暢，觀察并記錄引流物量和性質(zhì)；⑥控制感染和緩解疼痛：按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和鎮(zhèn)痛藥；⑦留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄，每小時尿量和24小時出入量；⑧發(fā)熱護(hù)理：按醫(yī)囑予以物理降溫；保持病人皮膚、衣服、被褥