兒科護(hù)理學(xué)-第4章住院患兒的護(hù)理課件

第4章住院患兒的護(hù)理第4章住院患兒的護(hù)理1一、住院護(hù)理常規(guī)1.熱情迎接新入院患兒，合理安排病室2.入院介紹3.清潔護(hù)理4.測(cè)量體重5.測(cè)量生命體征6.做好相關(guān)檢驗(yàn)7.給藥護(hù)理第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)一、住院護(hù)理常規(guī)第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)28.飲食9.休息與睡眠10.病室消毒11.安全措施12.做好出院患兒健康指導(dǎo)第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)8.飲食第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)3二、住院兒童的心理護(hù)理(一)兒童對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)1.運(yùn)籌前期（2-7歲）：孩子認(rèn)為疾病是外來的，是與自己無關(guān)的現(xiàn)象。2.具體運(yùn)籌前期（7-11歲）：認(rèn)為疾病是外來的，但對(duì)疾病的病因有一定了解，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)，并能注意疾病的程度。3.形式運(yùn)籌前期（11歲至成人）：兒童認(rèn)為疾病與器官功能不良有關(guān)，并且每個(gè)人的疾病不同。第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)二、住院兒童的心理護(hù)理第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)4(二)住院兒童主要的壓力來源

疾病本身帶來的痛苦和創(chuàng)傷、治療限制日?；顒?dòng)及對(duì)各種治療的恐懼、身體形象改變所造成的情緒影響、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限而產(chǎn)生情緒反應(yīng)、與親人分離、接觸陌生環(huán)境和陌生人、中斷學(xué)習(xí)。第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)(二)住院兒童主要的壓力來源第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)5（三）主要的心理護(hù)理措施1.創(chuàng)造和諧的人際環(huán)境2.減輕身體傷害和疼痛3.減輕控制感的喪失4.盡量固定護(hù)士5.家長參與，減少分離第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)（三）主要的心理護(hù)理措施第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)6三、與小兒溝通的技巧（一）小兒溝通特點(diǎn)1.缺乏表達(dá)情感的語言能力2.缺乏認(rèn)識(shí)、分析問題的能力3.模仿能力強(qiáng)第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)三、與小兒溝通的技巧第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)7三、與小兒溝通的技巧（二）與小兒溝通的方法與技巧1.語言溝通（1）主動(dòng)介紹（2）方式恰當(dāng)（3）真情理解（4）語音合適第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)三、與小兒溝通的技巧第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)8三、與小兒溝通的技巧（二）與小兒溝通的方法與技巧2.非語言溝通（1）和藹可親的情感表達(dá)（2）平等尊重的體態(tài)動(dòng)作3.游戲4.繪畫5.與患兒父母的溝通第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)三、與小兒溝通的技巧第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)9一、藥物的選擇1.抗生素嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，有針對(duì)性使用。注意藥物的不良反應(yīng)。2.腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用適應(yīng)證，在診斷未明確時(shí)避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量或停藥，防止出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。較長期使用，可影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝，抑制骨骼生長，降低機(jī)體免疫力。水痘患兒禁止使用，以免使病情加重。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理一、藥物的選擇第二節(jié)小兒用藥護(hù)理103.鎮(zhèn)靜止驚藥

患兒高熱、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況可使用鎮(zhèn)靜藥，以利疾病恢復(fù)。常用藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等；嗎啡有呼吸抑制作用，嬰幼兒禁用。4.解熱藥

小兒退熱首先選用物理降溫法。常用解熱藥為乙酰氨基酚和布洛芬，劑量不可過大，可反復(fù)使用。用藥后注意觀察體溫及出汗情況，并及時(shí)補(bǔ)充液體。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理3.鎮(zhèn)靜止驚藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理115.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥

小兒呼吸道較窄，發(fā)生炎癥時(shí)黏膜腫脹，分泌物較多。因此呼吸道感染時(shí)慎用鎮(zhèn)咳藥，多采用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，使痰易于排出。哮喘患兒常用氨茶堿止喘，因其有興奮作用，使用應(yīng)謹(jǐn)慎。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理5.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理126.止瀉藥與瀉藥

小兒腹瀉時(shí)應(yīng)先調(diào)整飲食，補(bǔ)充液體，一般不主張首選止瀉藥，因?yàn)槭褂弥篂a藥后雖然腹瀉可以得到緩解，但可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。小兒便秘一般不用瀉藥，應(yīng)先調(diào)整飲食，必要時(shí)采取松軟大便的通便法。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理6.止瀉藥與瀉藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理137.新生兒、早產(chǎn)兒用藥

應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，孩子越小，肝、腎功能發(fā)育越不成熟，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如磺胺藥、維生素K3等可引起高膽紅素血癥。8.乳母用藥

有些藥可經(jīng)母乳作用于嬰兒，故哺乳母親用藥時(shí)要考慮到對(duì)小兒的影響。9.液體療法

小兒水鹽代謝旺盛，腹瀉時(shí)易發(fā)生水和電解質(zhì)失衡，液體療法非常重要。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理7.新生兒、早產(chǎn)兒用藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理14二、藥物劑量的計(jì)算1、按體重計(jì)算：是最常用、最基本的計(jì)算方法，可算出每日或每次需用量每日（次）劑量＝病兒體重（kg）×每日（次）每公斤體重所需藥量。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理二、藥物劑量的計(jì)算第二節(jié)小兒用藥護(hù)理152、按體表面積計(jì)算劑量（每日或次）＝體表面積(m2)×每m2體表面積需要量(每日或次)此法較按年齡、體重計(jì)算更為準(zhǔn)確。小兒體表面積計(jì)算公式為：＜30kg的小兒體表面積（m2）＝體重（kg）×0.035＋0.1；>30kg的小兒體表面積（m2）=（體重kg－30）×0.02＋1.052、按體表面積計(jì)算163.按年齡計(jì)算小兒計(jì)量＝（年齡＋2）×5％×成人計(jì)量4.以成人劑量折算小兒計(jì)量＝成人計(jì)量×小兒體重（kg）/503.按年齡計(jì)算17三、小兒給藥方法1.口服法是最常用的給藥方法，方便、經(jīng)濟(jì)和相對(duì)安全，只要條件許可，盡量采用口服給藥。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水喂服。年長兒可用片劑或藥丸。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理三、小兒給藥方法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理181.口服法

（1）喂藥方法與技巧：鼓勵(lì)較大患兒自己服藥。嬰兒可以滴管或藥杯喂藥；喂藥時(shí)從嬰兒的口角處順面頰方向慢慢倒入藥液，待藥液吞下后才將藥匙移開，以防患兒將藥液吐出。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理1.口服法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理191.口服法（2）喂藥注意事項(xiàng)：①體位最好抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳；②喂藥時(shí)間根據(jù)藥物性質(zhì)決定，嬰兒喂藥盡量在喂奶前或2次喂奶間進(jìn)行，以免因服藥時(shí)嘔吐而將奶吐出引起誤吸；③不能用奶瓶喂藥，藥物不得與奶液混合哺喂，以免引起拒食，造成喂養(yǎng)困難。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理1.口服法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理202.注射法：三快法3.外用藥:軟膏居多，也可用粉劑、混懸劑、水劑等。根據(jù)不同的用藥部位，適當(dāng)約束患兒，以免因抓、摸使藥物誤入口、眼發(fā)生意外。4.其他方法：灌腸、霧化吸入、漱劑等

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理2.注射法：三快法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理21

一、小兒體重測(cè)量法二、小兒身高（長）測(cè)量法三、母乳喂養(yǎng)法四、嬰兒沐浴法五、臍部護(hù)理法六、更換尿布法

七、臀紅護(hù)理法八、約束法九、光照療法十、保暖箱使用法

十一、輻射保暖床的使用第三節(jié)常用兒科護(hù)理技術(shù)一、小兒體重測(cè)量法七、臀紅護(hù)理法第三節(jié)常用兒科護(hù)理技術(shù)22

測(cè)量體重目的是評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，了解病情變化；為臨床輸液、用藥、奶量計(jì)算提供依據(jù)。一、小兒體重測(cè)量法測(cè)量體重目的一、小兒體重測(cè)量法23操作流程：操作前準(zhǔn)備：磅秤、環(huán)境、護(hù)生操作嬰兒測(cè)量法兒童測(cè)量法整理用物、記錄一、小兒體重測(cè)量法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作嬰兒測(cè)量法兒童測(cè)量法整理用物、記錄241.測(cè)量體重應(yīng)注意準(zhǔn)確性，測(cè)量體重前必須校正磅秤。每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤、同一時(shí)間進(jìn)行，以晨起空腹排尿后或進(jìn)食后2h為佳。2.測(cè)量體重應(yīng)注意安全性。3.若天氣寒冷、體溫偏低或病重嬰兒，先稱出嬰兒衣服、尿布、毛毯的重量，然后給嬰兒穿上衣服，包好毛毯再測(cè)重量，減去衣物重量即得嬰兒體重。4.測(cè)得數(shù)值與前次差異較大時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量核對(duì)，小兒體重變化較大應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意事項(xiàng)一、小兒體重測(cè)量法1.測(cè)量體重應(yīng)注意準(zhǔn)確性，測(cè)量體重前必須校正磅秤。每次測(cè)量應(yīng)25操作流程：操作前準(zhǔn)備：測(cè)量板、環(huán)境、護(hù)生操作嬰幼兒臥位測(cè)量兒童立位測(cè)量目的：評(píng)價(jià)小兒骨骼發(fā)育的狀況。整理用物、記錄二、小兒身高（長）測(cè)量法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作嬰幼兒臥位測(cè)量兒童立位測(cè)量目的：26注意事項(xiàng)1.由于嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)。2.小兒立位測(cè)量時(shí)頭部保持正直的標(biāo)準(zhǔn)是眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上。二、小兒身高（長）測(cè)量法注意事項(xiàng)1.由于嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)27目的母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)是最合理、最科學(xué)的喂養(yǎng)方式。國際衛(wèi)生組織大力提倡母乳喂養(yǎng)。三、母乳喂養(yǎng)法目的三、母乳喂養(yǎng)法28操作流程：操作前準(zhǔn)備：母親、物品、小兒操作整理用物、記錄三、母乳喂養(yǎng)法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作整理用物、記錄三、母乳喂養(yǎng)法291.嬰兒滿月前，按需哺乳，滿月之后定時(shí)喂養(yǎng)2.在哺乳時(shí)，母親應(yīng)注意防止乳房阻塞嬰兒的口鼻，以免發(fā)生窒息。3.母親哺乳結(jié)束時(shí)輕按嬰兒下頦退出乳頭，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭造成局部疼痛及皮膚損傷。4.能聽到嬰兒吸吮后咽奶聲、喂乳完畢后安靜、排便正常、小兒體重按正常速度增長是乳汁充足的表現(xiàn)。。注意事項(xiàng)三、母乳喂養(yǎng)法1.嬰兒滿月前，按需哺乳，滿月之后定時(shí)喂養(yǎng)注意事項(xiàng)三、母乳喂30目的：

保持皮膚清潔、舒適，協(xié)助皮膚排泄，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防皮膚感染，觀察患兒全身情況。四、嬰兒沐浴法目的：四、嬰兒沐浴法31操作步驟約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身四、嬰兒沐浴法操作步驟約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身四、嬰兒沐浴法321.沐浴前向家長說明沐浴目的及方法，取得家長理解與配合。2.沐浴過程中注意保暖，預(yù)防受涼，水和洗發(fā)液不得入耳、入眼；注意觀察小兒病情變化，必要時(shí)終止沐浴。3.出入浴盆抱穩(wěn)孩子，避免滑落墜地。注意事項(xiàng)四、嬰兒沐浴法1.沐浴前向家長說明沐浴目的及方法，取得家長理解與配合。注意33目的：保持臍部清潔，預(yù)防臍炎發(fā)生。出生時(shí)

生后2天一周后2周后五、臍部護(hù)理法目的：保持臍部清潔，預(yù)防臍炎發(fā)生。出生時(shí)34操作流程：操作前準(zhǔn)備：環(huán)境、護(hù)士、物品、小兒操作碘酒棉簽先消毒臍帶殘端并環(huán)形消毒臍帶根部酒精棉簽消毒臍帶殘端并環(huán)形消毒臍帶根部和周圍皮膚整理用物、記錄備齊用物攜至新生兒床旁，再次查對(duì)紗布覆蓋繃帶包裹更換尿布，暴露臍部新生兒仰臥位為新生兒整理衣服，再次查對(duì)，抱回母親床旁整理用物，洗手五、臍部護(hù)理法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作碘酒棉簽先消毒臍帶殘端并環(huán)形消毒臍35注意事項(xiàng)1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍帶有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.保持局部清潔干燥，不要讓尿褲或衣服摩擦臍帶殘端，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后污染臍部創(chuàng)面。3.臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。發(fā)現(xiàn)異常，按照醫(yī)囑處理。五、臍部護(hù)理法注意事項(xiàng)1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍帶有無特殊氣36注意事項(xiàng)4.不用甲紫消毒，甲紫雖有殺菌、收斂作用，但由于甲紫的穿透力弱，表面結(jié)痂不利于膿液引流，不利于觀察。5.臍輪紅腫，分泌物有臭味，提示臍部感染，除局部清潔處理，應(yīng)同時(shí)全身使用抗生素。6.正確采集臍部分泌物標(biāo)本，及時(shí)送檢，協(xié)助診斷。五、臍部護(hù)理法注意事項(xiàng)4.不用甲紫消毒，甲紫雖有殺菌、收斂作用，但由于甲紫37目的：保持小兒皮膚清潔、干燥和舒適、預(yù)防

皮膚破損和尿布皮炎。操作步驟六、更換尿布法目的：保持小兒皮膚清潔、干燥和舒適、預(yù)防操作步驟六、更換尿布381.選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)尿布，或采用一次性嬰兒尿褲，以減少對(duì)臀部皮膚的刺激。2.動(dòng)作應(yīng)輕快，避免過度暴露。3.尿布包扎應(yīng)松緊合適，防止因過緊而影響患兒活動(dòng)或過松造成糞便外溢。4.動(dòng)作輕柔，關(guān)愛孩子，預(yù)防受涼。注意事項(xiàng)六、更換尿布法1.選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)尿布，或采用一次性39臀紅又稱尿布皮炎，主要是由于大小便后不及時(shí)更換尿布、尿布未洗凈、對(duì)一次性紙尿褲過敏或長期使用塑料布致使尿液不能蒸發(fā)，嬰兒臀部處于濕熱狀態(tài)，尿中尿素氮被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚所致。局部表現(xiàn)可輕可重，輕者皮膚潮紅、重者破潰甚至糜爛、表皮剝脫，甚至可繼發(fā)感染。腹瀉患兒由于腹瀉頻繁，糞便呈酸性或堿性，含有大量腸液及消化酶的糞便長期腐蝕皮膚造成肛周、外生殖器、會(huì)陰及臀部皮膚受損。七、臀紅護(hù)理法臀紅又稱尿布皮炎，主要是由于大小便后不及時(shí)更換尿布、尿布未洗40輕度------表皮潮紅重度:

重I度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹。重Ⅱ度：除以上表現(xiàn)外，有皮膚潰破、脫皮。

重Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)感染。臀紅皮損情況分度七、臀紅護(hù)理法輕度------表皮潮紅臀紅皮損情況分度七、臀紅護(hù)理法41目的：保持臀部皮膚的清潔、干燥、舒適，

防止感染，使尿布皮炎痊愈。操作流程：準(zhǔn)備用物清洗臀部暴露及照射臀部涂藥整理用物局部涂藥：鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜七、臀紅護(hù)理法目的：保持臀部皮膚的清潔、干燥、舒適，操作流程：準(zhǔn)備用42注意事項(xiàng)1.臀部皮膚破潰或糜爛時(shí)禁用肥皂清洗，清洗時(shí)用水沖洗避免用小毛巾擦洗局部。2.采用皮膚暴露法要注意為患兒保暖，一般每日2-3次。3.采用燈光照射法要約束好患兒，專人進(jìn)行看護(hù)，以防止意外發(fā)生。并在照射結(jié)束后再局部涂油或藥膏，以免發(fā)生燙傷。4.用棉簽在局部涂抹藥膏時(shí)要在皮膚上輕輕滾動(dòng)，均勻涂藥，不可上下用力涂刷。七、臀紅護(hù)理法注意事項(xiàng)七、臀紅護(hù)理法43

目的:限制小兒活動(dòng)，以利診療；確保躁動(dòng)小

兒安全，以免發(fā)生意外。八、約束法

44操作流程：各種約束帶準(zhǔn)備方法與步驟全身約束法砂袋約束法雙套結(jié)約束法手、足約束法約束帶法夾板法手套法整理用物、記錄八、約束法操作流程：各種約束帶準(zhǔn)備方法與步驟全身約束法砂袋約束法雙套結(jié)451.約束前向家長解釋目的與方法，取得合作。2.約束后盡量多與孩子交談，減少恐懼。3.包裹松緊適宜，避免過緊損傷小兒皮膚，影響血運(yùn)，過松則失去約束意義。4.保持小兒姿勢(shì)舒適，定時(shí)給予短時(shí)的姿勢(shì)改變，減少疲勞。5.約束期間，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，血液循環(huán)情況。注意事項(xiàng)八、約束法1.約束前向家長解釋目的與方法，取得合作。注意事項(xiàng)八、約束法46目的光照療法（簡稱光療）是通過熒光照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的方法。其作用原理是使血中膽紅素（脂溶性）轉(zhuǎn)變?yōu)楣?氧膽紅素（水溶性），可隨膽汁、尿液排出體外。適用于治療未結(jié)和膽紅素增高的新生兒黃疸。九、光照療法目的九、光照療法47操作流程：操作前準(zhǔn)備：護(hù)士、儀器、患兒操作整理用物出箱入箱照射九、光照療法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作整理用物出箱入箱照射九、光照療法481.藍(lán)光刺激視網(wǎng)膜，進(jìn)行光療的患兒和執(zhí)行光療的護(hù)士都應(yīng)注意防護(hù)。2.藍(lán)光燈管使用時(shí)間超過300h治療效果即開始衰減，因此，必須嚴(yán)格記錄使用時(shí)間，并要適時(shí)更換新燈管。注意事項(xiàng)九、光照療法1.藍(lán)光刺激視網(wǎng)膜，進(jìn)行光療的患兒和執(zhí)行光療的護(hù)士都應(yīng)注意防49目的為體重低于2000g者及異常新生兒（新生兒硬腫癥、低體溫者）創(chuàng)造一個(gè)溫濕度適宜的環(huán)境，以利于維持體溫在正常范圍，提高高危新生兒的成活率。十、保暖箱的使用法目的十、保暖箱的使用法50操作流程：操作前準(zhǔn)備：護(hù)士、儀器、患兒操作整理用物備齊用物攜至患兒床旁,再次查對(duì)保溫箱水槽中加適量蒸餾水連接電源,打開電源開關(guān),設(shè)定中性溫度，調(diào)節(jié)濕度患兒測(cè)量體溫并記錄,嬰兒穿單衣或裹尿布待溫箱設(shè)定溫度到所需值時(shí),將患兒放入溫箱打開出入口、放入嬰兒、關(guān)閉出入口整理、洗手、記錄十、保暖箱的使用法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作整理用物備齊用物攜至患兒床旁,再次51注意事項(xiàng)1.保證患兒安全（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（2）經(jīng)常檢查設(shè)備有無故障。（3）及時(shí)查看報(bào)警，尋找原因，并妥善處理。2.預(yù)防感染（1）操作前洗手。（2）每日清潔暖箱1次，有污漬隨時(shí)清潔；每周徹底清潔消毒、調(diào)換暖箱1次。（3）水箱內(nèi)的水隨時(shí)添加，每日更換1次，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。十、保暖箱的使用法注意事項(xiàng)1.保證患兒安全十、保暖箱的使用法52注意事項(xiàng)3.保持患兒體溫恒定（1）各種操作應(yīng)集中進(jìn)行，避免經(jīng)常開啟箱門。（2）操作應(yīng)盡可能在箱內(nèi)完成；持續(xù)時(shí)間較長或需要開放空間的操作，如靜脈置管、腰椎穿刺等，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖的條件下進(jìn)行。十、保暖箱的使用法注意事項(xiàng)3.保持患兒體溫恒定十、保暖箱的使用法53注意事項(xiàng)4.正確使用設(shè)備（1）掌握設(shè)備的性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。（2）定期檢查設(shè)備的運(yùn)行是否正常，設(shè)備報(bào)警時(shí)要及時(shí)查找原因，妥善處理。（3）注意給水箱和濕化器水槽內(nèi)添加蒸餾水；蒸餾水應(yīng)每日更換，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。（4）每周調(diào)換1次暖箱。每月清洗空氣過濾網(wǎng)1次。十、保暖箱的使用法注意事項(xiàng)4.正確使用設(shè)備十、保暖箱的使用法54目的：在溫暖的環(huán)境中充分暴露

患兒，便于操作及搶救。操作前準(zhǔn)備：護(hù)士、儀器、患兒操作整理用物備齊用物攜至患兒床旁，再次查對(duì)清潔消毒連接電源,打開電源開關(guān),調(diào)節(jié)控溫旋鈕至28～30℃預(yù)熱床溫傳感器探頭置于輻射床中央，接近小兒處待輻射床達(dá)到預(yù)定溫度，將患兒置入輻射保暖床中央完成急救處理操作流程：十一、輻射保暖床的使用目的：在溫暖的環(huán)境中充分暴露操作前準(zhǔn)備：操作整理用物55注意事項(xiàng)1.檢查傳感器探頭是否暴露于遠(yuǎn)紅外元件發(fā)熱的區(qū)域內(nèi)；檢查探頭是否緊貼于患兒皮膚。勤巡視，觀察小兒體溫和皮膚色澤的改變及時(shí)調(diào)整輻射保暖床的溫度。2.用輻射式保暖床時(shí)，小兒不顯性失水量明顯增加，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，并密切觀察小兒皮膚彈性、尿量等改變，防止脫水發(fā)生。3.及時(shí)拉好床擋，避免患兒墜床。十一、輻射保暖床的使用注意事項(xiàng)1.檢查傳感器探頭是否暴露于遠(yuǎn)紅外元件發(fā)熱的區(qū)域內(nèi)；56注意事項(xiàng)4.一旦出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)積極尋找原因，及時(shí)排除故障，確保保暖床的正常使用。5.輻射式保暖床用后應(yīng)消毒處理并放置于干燥通風(fēng)處備用，定期對(duì)各軸節(jié)處加油保養(yǎng)。十一、輻射保暖床的使用注意事項(xiàng)4.一旦出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)積極尋找原因，及時(shí)排除故障，確保571.小兒用藥劑量的計(jì)算一般是(C)A最常用的方法是以成人劑量折算

B最基本的方法是按體表面積計(jì)算C最基本的方法是按照體重計(jì)算

D最復(fù)雜的方法是按照年齡計(jì)算E最常用的方法是按身高計(jì)算2.嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)，不宜選擇(B)A安定B嗎啡C苯巴比妥D異丙嗪

E苯妥英鈉練習(xí)題1.小兒用藥劑量的計(jì)算一般是(C)練習(xí)題583.光療的護(hù)理措施，不正確的有(D)A眼睛用不透光的眼罩B觀察脫水情況，及時(shí)喂水C記錄光療開始及持續(xù)時(shí)間D光源與患兒的距離越近越好E觀察體溫，防止體溫過高或過低4.藍(lán)光箱的使用以下哪項(xiàng)不正確（

E

）A戴護(hù)眼罩B除尿布外全身裸露C箱溫30-32℃D濕度保持在55-65%E燈管距患兒為100cm，以免燙傷3.光療的護(hù)理措施，不正確的有(D)595.入院護(hù)理常規(guī)的內(nèi)容不包括(C)A根據(jù)病情安排好床位B按護(hù)理程序進(jìn)行入院評(píng)估C告誡患兒不許將玩具帶入病房D介紹病區(qū)規(guī)章制度E24小時(shí)內(nèi)完成患兒的衛(wèi)生處置工作6.小兒臀紅護(hù)理中正確的是（

E

）A便后用冷水洗凈B陽光下曬30～60minC包好尿布以免糞便外溢D污垢處用肥皂洗凈E洗凈臀部涂氧化鋅油5.入院護(hù)理常規(guī)的內(nèi)容不包括(C)60謝謝！謝謝！61第4章住院患兒的護(hù)理第4章住院患兒的護(hù)理62一、住院護(hù)理常規(guī)1.熱情迎接新入院患兒，合理安排病室2.入院介紹3.清潔護(hù)理4.測(cè)量體重5.測(cè)量生命體征6.做好相關(guān)檢驗(yàn)7.給藥護(hù)理第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)一、住院護(hù)理常規(guī)第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)638.飲食9.休息與睡眠10.病室消毒11.安全措施12.做好出院患兒健康指導(dǎo)第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)8.飲食第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)64二、住院兒童的心理護(hù)理(一)兒童對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)1.運(yùn)籌前期（2-7歲）：孩子認(rèn)為疾病是外來的，是與自己無關(guān)的現(xiàn)象。2.具體運(yùn)籌前期（7-11歲）：認(rèn)為疾病是外來的，但對(duì)疾病的病因有一定了解，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)，并能注意疾病的程度。3.形式運(yùn)籌前期（11歲至成人）：兒童認(rèn)為疾病與器官功能不良有關(guān)，并且每個(gè)人的疾病不同。第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)二、住院兒童的心理護(hù)理第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)65(二)住院兒童主要的壓力來源

疾病本身帶來的痛苦和創(chuàng)傷、治療限制日?；顒?dòng)及對(duì)各種治療的恐懼、身體形象改變所造成的情緒影響、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限而產(chǎn)生情緒反應(yīng)、與親人分離、接觸陌生環(huán)境和陌生人、中斷學(xué)習(xí)。第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)(二)住院兒童主要的壓力來源第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)66（三）主要的心理護(hù)理措施1.創(chuàng)造和諧的人際環(huán)境2.減輕身體傷害和疼痛3.減輕控制感的喪失4.盡量固定護(hù)士5.家長參與，減少分離第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)（三）主要的心理護(hù)理措施第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)67三、與小兒溝通的技巧（一）小兒溝通特點(diǎn)1.缺乏表達(dá)情感的語言能力2.缺乏認(rèn)識(shí)、分析問題的能力3.模仿能力強(qiáng)第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)三、與小兒溝通的技巧第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)68三、與小兒溝通的技巧（二）與小兒溝通的方法與技巧1.語言溝通（1）主動(dòng)介紹（2）方式恰當(dāng)（3）真情理解（4）語音合適第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)三、與小兒溝通的技巧第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)69三、與小兒溝通的技巧（二）與小兒溝通的方法與技巧2.非語言溝通（1）和藹可親的情感表達(dá)（2）平等尊重的體態(tài)動(dòng)作3.游戲4.繪畫5.與患兒父母的溝通第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)三、與小兒溝通的技巧第一節(jié)兒科護(hù)理常規(guī)70一、藥物的選擇1.抗生素嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，有針對(duì)性使用。注意藥物的不良反應(yīng)。2.腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用適應(yīng)證，在診斷未明確時(shí)避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量或停藥，防止出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。較長期使用，可影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝，抑制骨骼生長，降低機(jī)體免疫力。水痘患兒禁止使用，以免使病情加重。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理一、藥物的選擇第二節(jié)小兒用藥護(hù)理713.鎮(zhèn)靜止驚藥

患兒高熱、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況可使用鎮(zhèn)靜藥，以利疾病恢復(fù)。常用藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等；嗎啡有呼吸抑制作用，嬰幼兒禁用。4.解熱藥

小兒退熱首先選用物理降溫法。常用解熱藥為乙酰氨基酚和布洛芬，劑量不可過大，可反復(fù)使用。用藥后注意觀察體溫及出汗情況，并及時(shí)補(bǔ)充液體。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理3.鎮(zhèn)靜止驚藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理725.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥

小兒呼吸道較窄，發(fā)生炎癥時(shí)黏膜腫脹，分泌物較多。因此呼吸道感染時(shí)慎用鎮(zhèn)咳藥，多采用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，使痰易于排出。哮喘患兒常用氨茶堿止喘，因其有興奮作用，使用應(yīng)謹(jǐn)慎。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理5.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理736.止瀉藥與瀉藥

小兒腹瀉時(shí)應(yīng)先調(diào)整飲食，補(bǔ)充液體，一般不主張首選止瀉藥，因?yàn)槭褂弥篂a藥后雖然腹瀉可以得到緩解，但可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。小兒便秘一般不用瀉藥，應(yīng)先調(diào)整飲食，必要時(shí)采取松軟大便的通便法。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理6.止瀉藥與瀉藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理747.新生兒、早產(chǎn)兒用藥

應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，孩子越小，肝、腎功能發(fā)育越不成熟，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如磺胺藥、維生素K3等可引起高膽紅素血癥。8.乳母用藥

有些藥可經(jīng)母乳作用于嬰兒，故哺乳母親用藥時(shí)要考慮到對(duì)小兒的影響。9.液體療法

小兒水鹽代謝旺盛，腹瀉時(shí)易發(fā)生水和電解質(zhì)失衡，液體療法非常重要。第二節(jié)小兒用藥護(hù)理7.新生兒、早產(chǎn)兒用藥第二節(jié)小兒用藥護(hù)理75二、藥物劑量的計(jì)算1、按體重計(jì)算：是最常用、最基本的計(jì)算方法，可算出每日或每次需用量每日（次）劑量＝病兒體重（kg）×每日（次）每公斤體重所需藥量。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理二、藥物劑量的計(jì)算第二節(jié)小兒用藥護(hù)理762、按體表面積計(jì)算劑量（每日或次）＝體表面積(m2)×每m2體表面積需要量(每日或次)此法較按年齡、體重計(jì)算更為準(zhǔn)確。小兒體表面積計(jì)算公式為：＜30kg的小兒體表面積（m2）＝體重（kg）×0.035＋0.1；>30kg的小兒體表面積（m2）=（體重kg－30）×0.02＋1.052、按體表面積計(jì)算773.按年齡計(jì)算小兒計(jì)量＝（年齡＋2）×5％×成人計(jì)量4.以成人劑量折算小兒計(jì)量＝成人計(jì)量×小兒體重（kg）/503.按年齡計(jì)算78三、小兒給藥方法1.口服法是最常用的給藥方法，方便、經(jīng)濟(jì)和相對(duì)安全，只要條件許可，盡量采用口服給藥。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水喂服。年長兒可用片劑或藥丸。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理三、小兒給藥方法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理791.口服法

（1）喂藥方法與技巧：鼓勵(lì)較大患兒自己服藥。嬰兒可以滴管或藥杯喂藥；喂藥時(shí)從嬰兒的口角處順面頰方向慢慢倒入藥液，待藥液吞下后才將藥匙移開，以防患兒將藥液吐出。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理1.口服法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理801.口服法（2）喂藥注意事項(xiàng)：①體位最好抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳；②喂藥時(shí)間根據(jù)藥物性質(zhì)決定，嬰兒喂藥盡量在喂奶前或2次喂奶間進(jìn)行，以免因服藥時(shí)嘔吐而將奶吐出引起誤吸；③不能用奶瓶喂藥，藥物不得與奶液混合哺喂，以免引起拒食，造成喂養(yǎng)困難。

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理1.口服法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理812.注射法：三快法3.外用藥:軟膏居多，也可用粉劑、混懸劑、水劑等。根據(jù)不同的用藥部位，適當(dāng)約束患兒，以免因抓、摸使藥物誤入口、眼發(fā)生意外。4.其他方法：灌腸、霧化吸入、漱劑等

第二節(jié)小兒用藥護(hù)理2.注射法：三快法第二節(jié)小兒用藥護(hù)理82

一、小兒體重測(cè)量法二、小兒身高（長）測(cè)量法三、母乳喂養(yǎng)法四、嬰兒沐浴法五、臍部護(hù)理法六、更換尿布法

七、臀紅護(hù)理法八、約束法九、光照療法十、保暖箱使用法

十一、輻射保暖床的使用第三節(jié)常用兒科護(hù)理技術(shù)一、小兒體重測(cè)量法七、臀紅護(hù)理法第三節(jié)常用兒科護(hù)理技術(shù)83

測(cè)量體重目的是評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，了解病情變化；為臨床輸液、用藥、奶量計(jì)算提供依據(jù)。一、小兒體重測(cè)量法測(cè)量體重目的一、小兒體重測(cè)量法84操作流程：操作前準(zhǔn)備：磅秤、環(huán)境、護(hù)生操作嬰兒測(cè)量法兒童測(cè)量法整理用物、記錄一、小兒體重測(cè)量法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作嬰兒測(cè)量法兒童測(cè)量法整理用物、記錄851.測(cè)量體重應(yīng)注意準(zhǔn)確性，測(cè)量體重前必須校正磅秤。每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤、同一時(shí)間進(jìn)行，以晨起空腹排尿后或進(jìn)食后2h為佳。2.測(cè)量體重應(yīng)注意安全性。3.若天氣寒冷、體溫偏低或病重嬰兒，先稱出嬰兒衣服、尿布、毛毯的重量，然后給嬰兒穿上衣服，包好毛毯再測(cè)重量，減去衣物重量即得嬰兒體重。4.測(cè)得數(shù)值與前次差異較大時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量核對(duì)，小兒體重變化較大應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意事項(xiàng)一、小兒體重測(cè)量法1.測(cè)量體重應(yīng)注意準(zhǔn)確性，測(cè)量體重前必須校正磅秤。每次測(cè)量應(yīng)86操作流程：操作前準(zhǔn)備：測(cè)量板、環(huán)境、護(hù)生操作嬰幼兒臥位測(cè)量兒童立位測(cè)量目的：評(píng)價(jià)小兒骨骼發(fā)育的狀況。整理用物、記錄二、小兒身高（長）測(cè)量法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作嬰幼兒臥位測(cè)量兒童立位測(cè)量目的：87注意事項(xiàng)1.由于嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)。2.小兒立位測(cè)量時(shí)頭部保持正直的標(biāo)準(zhǔn)是眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上。二、小兒身高（長）測(cè)量法注意事項(xiàng)1.由于嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)88目的母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)是最合理、最科學(xué)的喂養(yǎng)方式。國際衛(wèi)生組織大力提倡母乳喂養(yǎng)。三、母乳喂養(yǎng)法目的三、母乳喂養(yǎng)法89操作流程：操作前準(zhǔn)備：母親、物品、小兒操作整理用物、記錄三、母乳喂養(yǎng)法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作整理用物、記錄三、母乳喂養(yǎng)法901.嬰兒滿月前，按需哺乳，滿月之后定時(shí)喂養(yǎng)2.在哺乳時(shí)，母親應(yīng)注意防止乳房阻塞嬰兒的口鼻，以免發(fā)生窒息。3.母親哺乳結(jié)束時(shí)輕按嬰兒下頦退出乳頭，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭造成局部疼痛及皮膚損傷。4.能聽到嬰兒吸吮后咽奶聲、喂乳完畢后安靜、排便正常、小兒體重按正常速度增長是乳汁充足的表現(xiàn)。。注意事項(xiàng)三、母乳喂養(yǎng)法1.嬰兒滿月前，按需哺乳，滿月之后定時(shí)喂養(yǎng)注意事項(xiàng)三、母乳喂91目的：

保持皮膚清潔、舒適，協(xié)助皮膚排泄，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防皮膚感染，觀察患兒全身情況。四、嬰兒沐浴法目的：四、嬰兒沐浴法92操作步驟約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身四、嬰兒沐浴法操作步驟約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身四、嬰兒沐浴法931.沐浴前向家長說明沐浴目的及方法，取得家長理解與配合。2.沐浴過程中注意保暖，預(yù)防受涼，水和洗發(fā)液不得入耳、入眼；注意觀察小兒病情變化，必要時(shí)終止沐浴。3.出入浴盆抱穩(wěn)孩子，避免滑落墜地。注意事項(xiàng)四、嬰兒沐浴法1.沐浴前向家長說明沐浴目的及方法，取得家長理解與配合。注意94目的：保持臍部清潔，預(yù)防臍炎發(fā)生。出生時(shí)

生后2天一周后2周后五、臍部護(hù)理法目的：保持臍部清潔，預(yù)防臍炎發(fā)生。出生時(shí)95操作流程：操作前準(zhǔn)備：環(huán)境、護(hù)士、物品、小兒操作碘酒棉簽先消毒臍帶殘端并環(huán)形消毒臍帶根部酒精棉簽消毒臍帶殘端并環(huán)形消毒臍帶根部和周圍皮膚整理用物、記錄備齊用物攜至新生兒床旁，再次查對(duì)紗布覆蓋繃帶包裹更換尿布，暴露臍部新生兒仰臥位為新生兒整理衣服，再次查對(duì)，抱回母親床旁整理用物，洗手五、臍部護(hù)理法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作碘酒棉簽先消毒臍帶殘端并環(huán)形消毒臍96注意事項(xiàng)1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍帶有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.保持局部清潔干燥，不要讓尿褲或衣服摩擦臍帶殘端，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后污染臍部創(chuàng)面。3.臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。發(fā)現(xiàn)異常，按照醫(yī)囑處理。五、臍部護(hù)理法注意事項(xiàng)1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍帶有無特殊氣97注意事項(xiàng)4.不用甲紫消毒，甲紫雖有殺菌、收斂作用，但由于甲紫的穿透力弱，表面結(jié)痂不利于膿液引流，不利于觀察。5.臍輪紅腫，分泌物有臭味，提示臍部感染，除局部清潔處理，應(yīng)同時(shí)全身使用抗生素。6.正確采集臍部分泌物標(biāo)本，及時(shí)送檢，協(xié)助診斷。五、臍部護(hù)理法注意事項(xiàng)4.不用甲紫消毒，甲紫雖有殺菌、收斂作用，但由于甲紫98目的：保持小兒皮膚清潔、干燥和舒適、預(yù)防

皮膚破損和尿布皮炎。操作步驟六、更換尿布法目的：保持小兒皮膚清潔、干燥和舒適、預(yù)防操作步驟六、更換尿布991.選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)尿布，或采用一次性嬰兒尿褲，以減少對(duì)臀部皮膚的刺激。2.動(dòng)作應(yīng)輕快，避免過度暴露。3.尿布包扎應(yīng)松緊合適，防止因過緊而影響患兒活動(dòng)或過松造成糞便外溢。4.動(dòng)作輕柔，關(guān)愛孩子，預(yù)防受涼。注意事項(xiàng)六、更換尿布法1.選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)尿布，或采用一次性100臀紅又稱尿布皮炎，主要是由于大小便后不及時(shí)更換尿布、尿布未洗凈、對(duì)一次性紙尿褲過敏或長期使用塑料布致使尿液不能蒸發(fā)，嬰兒臀部處于濕熱狀態(tài)，尿中尿素氮被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚所致。局部表現(xiàn)可輕可重，輕者皮膚潮紅、重者破潰甚至糜爛、表皮剝脫，甚至可繼發(fā)感染。腹瀉患兒由于腹瀉頻繁，糞便呈酸性或堿性，含有大量腸液及消化酶的糞便長期腐蝕皮膚造成肛周、外生殖器、會(huì)陰及臀部皮膚受損。七、臀紅護(hù)理法臀紅又稱尿布皮炎，主要是由于大小便后不及時(shí)更換尿布、尿布未洗101輕度------表皮潮紅重度:

重I度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹。重Ⅱ度：除以上表現(xiàn)外，有皮膚潰破、脫皮。

重Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)感染。臀紅皮損情況分度七、臀紅護(hù)理法輕度------表皮潮紅臀紅皮損情況分度七、臀紅護(hù)理法102目的：保持臀部皮膚的清潔、干燥、舒適，

防止感染，使尿布皮炎痊愈。操作流程：準(zhǔn)備用物清洗臀部暴露及照射臀部涂藥整理用物局部涂藥：鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜七、臀紅護(hù)理法目的：保持臀部皮膚的清潔、干燥、舒適，操作流程：準(zhǔn)備用103注意事項(xiàng)1.臀部皮膚破潰或糜爛時(shí)禁用肥皂清洗，清洗時(shí)用水沖洗避免用小毛巾擦洗局部。2.采用皮膚暴露法要注意為患兒保暖，一般每日2-3次。3.采用燈光照射法要約束好患兒，專人進(jìn)行看護(hù)，以防止意外發(fā)生。并在照射結(jié)束后再局部涂油或藥膏，以免發(fā)生燙傷。4.用棉簽在局部涂抹藥膏時(shí)要在皮膚上輕輕滾動(dòng)，均勻涂藥，不可上下用力涂刷。七、臀紅護(hù)理法注意事項(xiàng)七、臀紅護(hù)理法104

目的:限制小兒活動(dòng)，以利診療；確保躁動(dòng)小

兒安全，以免發(fā)生意外。八、約束法

105操作流程：各種約束帶準(zhǔn)備方法與步驟全身約束法砂袋約束法雙套結(jié)約束法手、足約束法約束帶法夾板法手套法整理用物、記錄八、約束法操作流程：各種約束帶準(zhǔn)備方法與步驟全身約束法砂袋約束法雙套結(jié)1061.約束前向家長解釋目的與方法，取得合作。2.約束后盡量多與孩子交談，減少恐懼。3.包裹松緊適宜，避免過緊損傷小兒皮膚，影響血運(yùn)，過松則失去約束意義。4.保持小兒姿勢(shì)舒適，定時(shí)給予短時(shí)的姿勢(shì)改變，減少疲勞。5.約束期間，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，血液循環(huán)情況。注意事項(xiàng)八、約束法1.約束前向家長解釋目的與方法，取得合作。注意事項(xiàng)八、約束法107目的光照療法（簡稱光療）是通過熒光照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的方法。其作用原理是使血中膽紅素（脂溶性）轉(zhuǎn)變?yōu)楣?氧膽紅素（水溶性），可隨膽汁、尿液排出體外。適用于治療未結(jié)和膽紅素增高的新生兒黃疸。九、光照療法目的九、光照療法108操作流程：操作前準(zhǔn)備：護(hù)士、儀器、患兒操作整理用物出箱入箱照射九、光照療法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作整理用物出箱入箱照射九、光照療法1091.藍(lán)光刺激視網(wǎng)膜，進(jìn)行光療的患兒和執(zhí)行光療的護(hù)士都應(yīng)注意防護(hù)。2.藍(lán)光燈管使用時(shí)間超過300h治療效果即開始衰減，因此，必須嚴(yán)格記錄使用時(shí)間，并要適時(shí)更換新燈管。注意事項(xiàng)九、光照療法1.藍(lán)光刺激視網(wǎng)膜，進(jìn)行光療的患兒和執(zhí)行光療的護(hù)士都應(yīng)注意防110目的為體重低于2000g者及異常新生兒（新生兒硬腫癥、低體溫者）創(chuàng)造一個(gè)溫濕度適宜的環(huán)境，以利于維持體溫在正常范圍，提高高危新生兒的成活率。十、保暖箱的使用法目的十、保暖箱的使用法111操作流程：操作前準(zhǔn)備：護(hù)士、儀器、患兒操作整理用物備齊用物攜至患兒床旁,再次查對(duì)保溫箱水槽中加適量蒸餾水連接電源,打開電源開關(guān),設(shè)定中性溫度，調(diào)節(jié)濕度患兒測(cè)量體溫并記錄,嬰兒穿單衣或裹尿布待溫箱設(shè)定溫度到所需值時(shí),將患兒放入溫箱打開出入口、放入嬰兒、關(guān)閉出入口整理、洗手、記錄十、保暖箱的使用法操作流程：操作前準(zhǔn)備：操作整理用物備齊用物攜至患兒床旁,再次112注意事項(xiàng)1.保證患兒安全（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（2）經(jīng)常檢查設(shè)備有無故障。（3）及時(shí)查看報(bào)警，尋找原因，并妥善處理。2.預(yù)防感染（1）操作前洗手。（2）每日清潔暖箱1