醫(yī)療廢物管理辦法及相關制度

醫(yī)療廢物管理辦法及相關制度二0四年三月綏德縣婦兒?？漆t(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法為了貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》等文件的精神，加強我院的醫(yī)療廢物的安全管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、危害人體健康，遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》、《消毒技術規(guī)范》等文件內容，特制定我院醫(yī)療廢物管理辦法和醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、處置的管理制度。一、綏德縣婦兒?？漆t(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組主任：李丕英副主任：周亞東成員：李彩芳雷生昌王桂枝武雪梅醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科、護理部、院辦負責人等任委員各科主任對本科室的醫(yī)療廢物的處置過程應負主要責任，建立科室管理細則，責任到人。醫(yī)院感染管理科負責監(jiān)督檢查全院醫(yī)療廢物管理情況，確保管理落實到位，防止因醫(yī)療廢物處置不當造成傷害和環(huán)境污染事故。院辦（后勤）具體負責醫(yī)療廢物的收集、登記、運送、貯存和無害化處理工作，制定相應規(guī)章制度。二、醫(yī)療廢物的管理責任院長任醫(yī)療廢物管理領導小組主任，是第一責任人，負責全面管理。副院長副主任，是醫(yī)療廢物管理的具體負責人?？浦魅螌Ρ究剖业尼t(yī)療廢物的處置過程應負主要責任，建立科室管理細則，責任到人。醫(yī)院感染管理科負責協助制訂各項醫(yī)療廢物管理制度及處理辦法，指導、督查各項制度的落實及對全院和相關人員的培訓。對醫(yī)療廢物管理中存在的問題，及時進行分析，協調解決。并負責安排回收人員進行醫(yī)療廢物的收集、轉運、交接登記工作及有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。醫(yī)務處.護理部負責檢查、指導病區(qū)、相關科室醫(yī)務人員對使用后的一次性醫(yī)療廢物的分類放置及部分一次性醫(yī)療廢物使用后的處理制度的制定、落實、執(zhí)行。內部轉運送處理部門是否作好交接登記記錄。院辦（后勤）配合作好相應的后勤工作。并負責按排回收人員對醫(yī)療廢物的收集、登記、運送、貯存和無害化處理工作，制定相應規(guī)章制度。重點科室應結合本部門工作，制定具體醫(yī)療廢物管理制度。本辦法從二00四年三月十六日起執(zhí)行。附件：有關知識、職責和制度；綏德縣婦兒?？漆t(yī)院二00四年三月十六日附件：醫(yī)療廢物有關知識、職責和制度醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：①棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；②一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；③廢棄的被服；④其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：①致癌性藥物，如硫唑嘌吟、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)胞霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；②可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；③免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑.3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物消毒制度1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。2、暫時儲存室及區(qū)域每周用0.1%-0.2%的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。3、防護用品在每天工作結束后要用0.25%的含氯消毒劑浸泡消毒。4、醫(yī)療廢物轉移出去后對其區(qū)域及用品用0.1%的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。5、醫(yī)療廢物轉運推車及容器每日用0.1%的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。6、對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒。7、每次收集或轉運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭1—3分鐘。8、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用0.2%的含氯消毒劑浸泡30分鐘。9、對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒劑或漂白粉消毒，靜置一小時后排人污水處理系統(tǒng)。10、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。2、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。6、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。9、感染管理科經常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。1、根據醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。3、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。5、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產塵的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。6、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。7、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。8、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。9、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。10、使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物收集。醫(yī)療廢物交接制度1、醫(yī)療廢物運送人員應當對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。2、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉箱內或桶內，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應當立即向感染管理人員報告。3、實行危險廢物轉移登記本，上級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物回收人員和我院醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫，保存時間為五年。4、感染科要建立醫(yī)療廢物產生的月匯總表。1、醫(yī)院安排專人及時收集各科室產生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。2、轉運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫(yī)療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。3、轉運人員從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。4、轉運人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。5、轉運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。6、醫(yī)院內部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)等。7、醫(yī)療廢物轉交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。8、每天運送工作結束后，及時對運送工具進行清潔消毒。1、我院建立的暫時儲存室在門診頂樓的一小平房內。2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內的集裝箱內，不得露天存放。3、醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過三天。4、門診頂樓時常加鎖，儲存室要有嚴密的封閉措施，專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。5、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。6、室內集裝箱放置在屋檐內避免雨水沖刷，同時必須防滲漏。7、集裝箱避免陽光直射。8、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內禁止吸煙、飲食的警示標識。9、病理性廢物暫時儲存時，要由事先進行防腐處理。10、室內要每日進行清潔和消毒，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。1、感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須交由市廢物處理部門集中處置。2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理，必須依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。3、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑由醫(yī)院與區(qū)環(huán)保局聯系后處置。4、過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由科主任批準，由醫(yī)院與區(qū)藥品食品監(jiān)督局聯系后處置。5、放射性廢物必須按有關規(guī)定專人負責處理并有記錄。6、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物，必須按照有關規(guī)定嚴格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。7、禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物、違者扣款5000元。因科室管理不當造成醫(yī)療廢物流失扣款2000元。1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向感染管理科報告，感染管理科及時向醫(yī)療廢棄物管理領導小組、醫(yī)院應急事故小組報告。調查處理結束后，感染科必須將調查處理結果向醫(yī)療廢棄物管理領導小組、醫(yī)院應急事故小組書面報告，報告內容包括：（1）事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經過；（2）泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產生的科室：（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；（4）已采取的應急處理措施和處理結果。2、發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。3當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時應當在2小時內向上級衛(wèi)生行政主管部門報告，并采取相應緊急處理措施。4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處理制度1、在收集轉運醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉運人員立即向醫(yī)院急救事故小組報告，必要時和市疾控中心聯系，以取得他們的支持。感染管理人員要第一時間趕到現場。2、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及程度。3、感染管理人員盡快組織有關人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現場進行處理。4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現場其他人員和環(huán)境的影響。5、轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。6、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。7、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用0.25%過氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術的救治。8、清潔人員必須對污染的現場地面用0.1%—0.2%的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。9、感染管理科必須向院應急事故小組、市疾控中心、市衛(wèi)生局報告事故發(fā)生情況，事故處理完畢后，要寫出書面報告交給院應急事故小組、市疾控中心、市衛(wèi)生局。報告的內容包括：（1）事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經過，（2）泄露散落醫(yī)療廢物的類別和數量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產生科室，（3）醫(yī)療廢物泄露、散露已造成的危害和潛在影響，（4）已采取的應急處理措施和處理結果。10、工作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理科報告，根據不同的處理方法進行相應的處理措施，必要時接受醫(yī)護技術救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。1、全員培訓：在院辦公會、院周會、院感染管理委員會、職