臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件

法醫(yī)臨床學(xué)法醫(yī)臨床學(xué)法醫(yī)人類學(xué)法醫(yī)毒物分析化學(xué)

法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)臨床學(xué)法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科法醫(yī)法醫(yī)毒物法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科(一）法醫(yī)臨床學(xué)和法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的概念(一）法醫(yī)臨床學(xué)和法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的概念

法醫(yī)臨床學(xué)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究和解決與法律有關(guān)的人體傷殘以及其他生理和病理等問題的一門學(xué)科，是法醫(yī)學(xué)一門重要的分支學(xué)科。

特點(diǎn)

雖然均屬于應(yīng)用醫(yī)學(xué)，但承擔(dān)的任務(wù)卻截然不同.

法醫(yī)臨床學(xué)的發(fā)展是永遠(yuǎn)離不開臨床醫(yī)學(xué)的，但它也絕不是臨床醫(yī)學(xué)所能替代的.

法醫(yī)臨床學(xué)是法醫(yī)學(xué)的一門重要分支學(xué)科，屬自然科學(xué)范疇，但與法醫(yī)學(xué)一樣，卻有著很強(qiáng)的社會(huì)性.

法醫(yī)臨床學(xué)的定義與特點(diǎn)法醫(yī)臨床學(xué)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究和法醫(yī)臨床學(xué)與臨床法醫(yī)學(xué)的區(qū)別

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定是根據(jù)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的理論和技術(shù)，對被鑒定人進(jìn)行檢查，再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實(shí)施的法律條款做出相應(yīng)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。何為法醫(yī)臨床學(xué)鑒定?法醫(yī)臨床學(xué)與臨床法醫(yī)學(xué)的區(qū)別法醫(yī)臨床學(xué)鑒定是根據(jù)（二）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義（二）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義1.為刑事案件偵查提供線索2.為刑事案件審判提供證據(jù)3.為民事案件審理提供技術(shù)支持法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義1.為刑事案件偵查提供線索2.為刑事案件（三）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容（三）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容1.損傷程度的法醫(yī)學(xué)鑒定1.損傷程度的法醫(yī)學(xué)鑒定損傷程度鑒定是指鑒定人依據(jù)委托對被鑒定人進(jìn)行檢驗(yàn)，再依據(jù)我國現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，做出是重傷、輕傷或是輕微傷的判斷過程。全面、細(xì)致的活體損傷檢查是做出臨床司法鑒定的前提和保證

正確引用人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)條款進(jìn)行評(píng)定是臨床法醫(yī)學(xué)科學(xué)鑒定的關(guān)鍵檢查評(píng)定鑒定依據(jù)診斷依據(jù)診斷案情、病歷資料、臨床檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊儀器檢查損傷程度鑒定是指鑒全面、細(xì)致正確引用人檢查評(píng)定鑒定依據(jù)診斷依損傷程度的分類

殺人、過失殺人、故意傷害或過失傷害他人

致命傷

非致命傷

重傷一級(jí)、二級(jí)輕傷一級(jí)、二級(jí)

輕微傷損傷程度的分類殺人、過失致命傷非致命傷重傷一級(jí)、二級(jí)輕三等五級(jí)輕傷與輕微傷二者實(shí)質(zhì)是“罪”與“非罪”的分界線三等五級(jí)輕傷與輕微傷二者實(shí)質(zhì)是“罪”與“非罪”的分界線《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》最終版人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（2013年9月11日）.pdf《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》刑罰的體系與種類

刑罰的體系是刑法所規(guī)定的，由人民法院對犯罪分子適用的并按照一定次序排列的各種刑罰方法的總和。

刑罰體系主刑附加刑管制拘役有期徒刑無期徒刑死刑罰金、剝奪政治權(quán)利、沒收財(cái)產(chǎn)和驅(qū)逐出境刑罰的體系與種類刑罰的體系是刑法所規(guī)定的，由人民法院管制

管制是對犯罪分子不實(shí)行關(guān)押，但限制一定自由，由人民法院判決后，在公安機(jī)關(guān)管束和人民群眾監(jiān)督之下，在原單位或居住地進(jìn)行改造的刑罰。根據(jù)我國刑法的規(guī)定，管制主要適用于罪行較輕，可不予關(guān)押的危害國家安全的犯罪分子和其他刑事犯罪分子。管制期限為三個(gè)月以上，兩年以下，數(shù)罪并罰時(shí)不能超過三年。管制的刑期從判決之日起開始計(jì)算；判決執(zhí)行前先行羈押的，羈押一日抵刑期兩日。主刑-1管制管制是對犯罪分子不實(shí)行關(guān)押，但限制一定自由，由拘役

拘役是短期剝奪犯罪分子的人身自由，就近實(shí)行勞動(dòng)改造的刑罰方法。拘役的適用對象是罪行較輕，但仍需要短期關(guān)押的犯罪分子。拘役的期限是一個(gè)月以上，六個(gè)月以下，數(shù)罪并罰最高不超過一年。主刑-2拘役拘役是短期剝奪犯罪分子的人身自由，就近有期徒刑

有期徒刑是對犯罪分子剝奪一定期限的自由，實(shí)行強(qiáng)迫教育改造的刑罰方法。這是一種在我國刑罰適用頻率最高的刑種。有期徒刑的期限為六個(gè)月以上十五年以下，在數(shù)罪并罰的情況下，最高不能超過二十年，死緩減為有期徒刑的，最高也不能超過二十年。有期徒刑的刑期從判決之日起計(jì)算，判決以前先行羈押的，羈押一日抵刑期一日。主刑-3有期徒刑有期徒刑是對犯罪分子剝奪一定期限的自無期徒刑

無期徒刑是對犯罪分子剝奪終身自由、實(shí)行強(qiáng)迫勞動(dòng)改造的刑罰方法。無期徒刑適用于罪行嚴(yán)重，但又沒有必要判處死刑的犯罪分子，使其永久與神會(huì)隔離，不再危害神會(huì)。但這不意味著一旦被判處無期徒刑，犯罪分子就永遠(yuǎn)再也不能恢復(fù)自由。犯罪分子在服刑期間，如果真誠悔改、認(rèn)罪服法、改惡從善、積極勞動(dòng)仍然可以通過減刑、假釋重獲自由。主刑-4無期徒刑無期徒刑是對犯罪分子剝奪終身自由、死刑

死刑是剝奪犯罪分子生命的刑罰方法。是我國刑法所規(guī)定的最嚴(yán)厲的刑種。我國對于死刑的方針是：既不廢除死刑，又要嚴(yán)格限制死刑的適用。如死緩制度，《刑法》第48條規(guī)定：“對于判處死刑的犯罪分子，如果不是必須立即執(zhí)行的，可以判處死刑同時(shí)宣告緩期兩年執(zhí)行?！边@就是我國刑法對于死刑適用所規(guī)定的死緩制度。2006年10月31日十屆全國人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議表決通過關(guān)于修改人民法院組織法的決定，將死刑核準(zhǔn)權(quán)統(tǒng)一收歸最高人民法院行使。主刑-5死刑死刑是剝奪犯罪分子生命的刑罰方法。是我國刑法所附加刑

附加刑是既可以獨(dú)立適用又可以附加適用的刑罰方法。即對同一犯罪行為可以在主刑之后附加判處一個(gè)或兩個(gè)以上的附加刑，也可以獨(dú)立判處一個(gè)或兩個(gè)以上的附加刑。我國《刑法》所規(guī)定的附加刑有：罰金、剝奪政治權(quán)利、沒收財(cái)產(chǎn)和驅(qū)逐出境。附加刑附加刑附加刑是既可以獨(dú)立適用又可以附加適用的損傷程度鑒定的意義

故意傷害他人身體致人重傷的，處3年以上10年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處10年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。過失傷害他人致人重傷的處3年以下有期徒刑或者拘役。

故意傷害他人身體致人輕傷的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制。

毆打他人造成輕微傷害的，屬于尚不夠刑事處罰的，處15日以下拘留、200元以下罰款或者警告。損傷程度鑒定的意義故意傷害他人身體致人重傷的，處32.傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定2.傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定

傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定使用標(biāo)準(zhǔn)使用標(biāo)準(zhǔn)不同的致傷物作用于人體表面可以形成不同類型的損傷根據(jù)人體表面不同的損傷類型有助于推斷引起損傷的致傷物3.損傷類型與致傷物推定不同的致傷物作用于人體表面可以形成不同類型的損傷根據(jù)人體表4.成傷機(jī)制或致傷方式橫形骨折常為直接暴力造成；斜形骨折常由間接暴力引起；螺旋形骨折為扭轉(zhuǎn)暴力引起；粉碎骨折多為直接暴力造成；嵌入骨折多由壓縮性間接暴力引起；壓縮骨折多由壓縮性間接暴力引起；凹陷骨折由直接暴力造成骨折片下陷的骨折等。4.成傷機(jī)制或致傷方式橫形骨折常為5.損傷時(shí)間推定根據(jù)皮膚擦傷推定損傷時(shí)間

新形成的皮膚擦傷，傷面低于周圍皮膚且較濕潤，則大約未超過2小時(shí)。干燥結(jié)痂，在傷后3-5小時(shí)。如傷面已與周圍皮膚一樣高，在12-48小時(shí)之間。如痂皮周圍開始翹起，在傷后3-7日。結(jié)痂完全脫落，在傷后7-12日。根據(jù)皮內(nèi)及皮下出血推定損傷時(shí)間

傷后1-3日出血灶內(nèi)的氧合血紅蛋白逐漸變?yōu)檫€原血紅蛋白、正鐵血紅蛋白而呈紅色或紫紅色。3-6日因還原血紅蛋白、正鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素及膽紅素，而呈青、綠色。一周以后因膽紅素氧化為膽綠素而呈綠色。12日左右黃色逐漸消退，恢復(fù)到正常。根據(jù)骨折線及骨痂生成情況推定骨折時(shí)間新鮮骨折，骨折線清晰，骨折端銳利；骨折線模糊，骨折處已有密度較淡的纖維性骨痂影像時(shí)，骨折的發(fā)生已有2周以上；當(dāng)骨折處已形成骨痂的影像時(shí)，骨折的發(fā)生已在3個(gè)月左右；此兩類為新鮮性骨折。骨折處骨痂已愈合并重新塑形者，骨折的發(fā)生一般在6個(gè)月左右，此為陳舊性骨折。5.損傷時(shí)間推定根據(jù)皮膚擦傷推定損傷時(shí)間新形成的皮膚擦

6.損傷與疾病的因果關(guān)系分析6.損傷與疾病的因果關(guān)系分析7.生理狀態(tài)及功能評(píng)定

生理狀態(tài)及功能評(píng)定

青少年發(fā)育程度鑒定活體年齡鑒定

生育能力評(píng)定

聽覺功能評(píng)定

視覺功能評(píng)定

性功能評(píng)定7.生理狀態(tài)及功能評(píng)定生理狀態(tài)及青少年發(fā)育活體年生育能聽覺8.勞動(dòng)能力的法醫(yī)學(xué)鑒定8.勞動(dòng)能力的法醫(yī)學(xué)鑒定勞動(dòng)能力是指人類進(jìn)行勞動(dòng)工作的能力，包括體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)的總和

一般性勞動(dòng)能力，多指日常所需的勞動(dòng)能力，包括為自己服務(wù)和為他人服務(wù)的簡單體力及腦力勞動(dòng)

職業(yè)性勞動(dòng)能力，是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備專門知識(shí)的勞動(dòng)能力（如教師、工程師等）。

勞動(dòng)能力喪失是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原有勞動(dòng)能力減弱或消失，使機(jī)體與所從事勞動(dòng)工作之間的不相適應(yīng)。

勞動(dòng)能力是指人類一般性勞動(dòng)能力，多指日常所需的勞動(dòng)能力，包括

8.勞動(dòng)能力鑒定8.勞動(dòng)能力鑒定9.詐病與造作病的法醫(yī)學(xué)鑒定9.詐病與造作病的法醫(yī)學(xué)鑒定（1）詐病

（1）詐?。?）造作病與造作傷

（2）造作病與造作傷10.醫(yī)療糾紛11.損害賠償有關(guān)損害賠償主要是指被鑒定人的休息期限、護(hù)理期限和營養(yǎng)期限即所謂的“三期鑒定”。10.醫(yī)療糾紛11.損害賠償有關(guān)損害賠償主要是指被鑒定人的休中國法醫(yī)臨床學(xué)發(fā)展簡史

《法經(jīng)》已有檢驗(yàn)活體損傷的規(guī)定秦朝商鞅變法（公元前359年—公元前350年），并頒布了秦律。秦律已有明確規(guī)定不同程度損傷處以不同的刑罰。東漢光武帝建武元年（公元25年）以后，漢書薛宣傳注“以杖手毆擊人，剝其皮膚，腫起青黑而無創(chuàng)瘢，律謂之疾”?？芍獤|漢前期，已有檢驗(yàn)方法與律例并行。唐朝之《唐律》已經(jīng)提出了損傷程度、刑罪輕重的規(guī)定

宋朝在《唐律》的基礎(chǔ)上有了進(jìn)一步的發(fā)展，宋慈所著的《洗冤集錄》

元朝大元典章《儒吏考試程式》，又名《結(jié)案式》（1297年）中記載許多活體損傷檢查資料

明朝的《欽頒疑律例昭代王章（北京圖書館藏）各犯發(fā)格式》記載有關(guān)于活體檢查的內(nèi)容包括損傷程度、殘廢等級(jí)、保辜、年齡鑒定、驗(yàn)處女及詐病等

清朝嘉慶元年（1796年），王又愧著的《洗冤錄集證》第2卷有手足他物傷、殺傷、自殘等內(nèi)容，皆與活體損傷檢驗(yàn)有關(guān)。1912年我國頒發(fā)了《刑事訴訟律》；1913年又頒布《解剖規(guī)則》；1915年在北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校開設(shè)了裁判醫(yī)學(xué)（法醫(yī)學(xué)）課程；1930年林幾教授在北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院首建了法醫(yī)學(xué)科；1934年創(chuàng)辦了我國第一部法醫(yī)學(xué)雜志《法醫(yī)月刊》。中國法醫(yī)臨床學(xué)發(fā)展簡史《法經(jīng)》已有檢驗(yàn)秦朝商鞅變法（公元前法醫(yī)臨床學(xué)展望1980年各省市區(qū)縣相繼建立了“法醫(yī)門診”

1983年法醫(yī)臨床學(xué)被確定為法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的必修課，各院校法醫(yī)學(xué)系陸續(xù)設(shè)立了法醫(yī)臨床學(xué)教研室1990年3月，兩部兩院聯(lián)合發(fā)布了《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》；1990年4月，兩部兩院聯(lián)合發(fā)布了《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；1996年7月，公安部發(fā)布了公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人體輕微傷的鑒定》；1992年，公安部發(fā)布了公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》；1996年3月，國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布了國家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。針對在發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，如臨床醫(yī)生的法制教育和法醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播問題、法醫(yī)臨床學(xué)鑒定人資格評(píng)審問題、法醫(yī)臨床學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)改革問題等，國家有關(guān)部門正在制定改革措施，法醫(yī)臨床學(xué)鑒定必將逐步規(guī)范和完善。法醫(yī)臨床學(xué)展望1980年各省市區(qū)縣相繼1983年法醫(yī)臨床學(xué)被法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)的基本方法法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)的基本方法1.案情和傷情調(diào)查事件經(jīng)過和受傷情況，可通過委托機(jī)關(guān)介紹或詢問被鑒定人而獲得。詢問時(shí)，應(yīng)注意被鑒定人因不同的心理作用而夸大或縮小傷情的現(xiàn)象。鑒定人應(yīng)當(dāng)對委托機(jī)關(guān)提供的詢問筆錄及其它調(diào)查材料仔細(xì)閱讀，并對證被鑒定人的敘述，以獲得案件的真實(shí)情況。被鑒定人受傷后的門診病歷、住院病歷、各種檢查、檢查報(bào)告和醫(yī)療證明都是受傷后的醫(yī)學(xué)診斷與治療的客觀記錄。使用醫(yī)療記錄時(shí)應(yīng)注意的問題1.案情和傷情調(diào)查事件經(jīng)過和受傷情況，可通過委托機(jī)鑒定人應(yīng)當(dāng)活體檢查物證檢驗(yàn)現(xiàn)場勘查書證審查法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)的基本方法-2345

活體檢查是臨床法醫(yī)學(xué)鑒定最重要、最基本的工作，其方法是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)，包括系統(tǒng)體檢、?？茩z查和醫(yī)學(xué)輔助檢查（如影像學(xué)檢查、電生理檢查、病理學(xué)檢查、生化檢查等）。物證是指在刑事現(xiàn)場搜集的人體組織、分泌物、排泄物及其他物質(zhì)斑跡。物證的搜集、包裝、送檢及保管，應(yīng)嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。法醫(yī)學(xué)鑒定人，在公安、檢察人員主持下，參加現(xiàn)場勘驗(yàn)的目的是了解案情經(jīng)過，結(jié)合現(xiàn)場情況判斷致傷原因和損傷形成的機(jī)制，分析判斷犯罪嫌疑人在現(xiàn)場實(shí)施傷害的情況，搜集有關(guān)的物證，為偵查提供線索和范圍。書證審查的重點(diǎn)是審查文件記錄的可靠性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)記載是否全面、細(xì)致，檢驗(yàn)方法是否規(guī)范、可靠，檢驗(yàn)結(jié)論是否客觀、正確?；铙w物證現(xiàn)場書證法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)的基本方法-2345活體檢查法醫(yī)臨床學(xué)鑒定程序法醫(yī)臨床學(xué)鑒定程序了解案情

活體檢查現(xiàn)場勘驗(yàn)分析意見和鑒定結(jié)論鑒定程序

受理案件1.對傷（?。┱呱眢w檢查2.特殊儀器檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查了解案情活體檢查現(xiàn)場勘驗(yàn)分析意見和鑒定結(jié)論鑒定程序受《司法鑒定協(xié)議書》格式

《司法鑒定協(xié)議書》格式

臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件司法鑒定文書格式

司法鑒定文書格式

臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件鑒定書的內(nèi)容引言

案情摘要病歷摘要法醫(yī)學(xué)檢查分析意見鑒定結(jié)論

結(jié)尾鑒定的種類鑒定書的內(nèi)容引言案情摘要病歷摘要法醫(yī)學(xué)檢查分析意見鑒定結(jié)論損傷程度鑒定案例損傷程度鑒定案例臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件傷殘等級(jí)鑒定案例傷殘等級(jí)鑒定案例臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件醫(yī)療糾紛鑒定書案例醫(yī)療糾紛鑒定書案例臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件臨床醫(yī)學(xué)七年制法醫(yī)臨床學(xué)課件鑒定的特點(diǎn)鑒定的特點(diǎn)鑒定時(shí)注意事項(xiàng)鑒定時(shí)注意事項(xiàng)83謝謝大家83謝謝大家法醫(yī)臨床學(xué)法醫(yī)臨床學(xué)法醫(yī)人類學(xué)法醫(yī)毒物分析化學(xué)

法醫(yī)精神病學(xué)法醫(yī)物證學(xué)法醫(yī)臨床學(xué)法醫(yī)病理學(xué)法醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科法醫(yī)法醫(yī)毒物法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科(一）法醫(yī)臨床學(xué)和法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的概念(一）法醫(yī)臨床學(xué)和法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的概念

法醫(yī)臨床學(xué)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究和解決與法律有關(guān)的人體傷殘以及其他生理和病理等問題的一門學(xué)科，是法醫(yī)學(xué)一門重要的分支學(xué)科。

特點(diǎn)

雖然均屬于應(yīng)用醫(yī)學(xué)，但承擔(dān)的任務(wù)卻截然不同.

法醫(yī)臨床學(xué)的發(fā)展是永遠(yuǎn)離不開臨床醫(yī)學(xué)的，但它也絕不是臨床醫(yī)學(xué)所能替代的.

法醫(yī)臨床學(xué)是法醫(yī)學(xué)的一門重要分支學(xué)科，屬自然科學(xué)范疇，但與法醫(yī)學(xué)一樣，卻有著很強(qiáng)的社會(huì)性.

法醫(yī)臨床學(xué)的定義與特點(diǎn)法醫(yī)臨床學(xué)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究和法醫(yī)臨床學(xué)與臨床法醫(yī)學(xué)的區(qū)別

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定是根據(jù)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的理論和技術(shù)，對被鑒定人進(jìn)行檢查，再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實(shí)施的法律條款做出相應(yīng)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。何為法醫(yī)臨床學(xué)鑒定?法醫(yī)臨床學(xué)與臨床法醫(yī)學(xué)的區(qū)別法醫(yī)臨床學(xué)鑒定是根據(jù)（二）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義（二）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義1.為刑事案件偵查提供線索2.為刑事案件審判提供證據(jù)3.為民事案件審理提供技術(shù)支持法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的意義1.為刑事案件偵查提供線索2.為刑事案件（三）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容（三）法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容

法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的內(nèi)容1.損傷程度的法醫(yī)學(xué)鑒定1.損傷程度的法醫(yī)學(xué)鑒定損傷程度鑒定是指鑒定人依據(jù)委托對被鑒定人進(jìn)行檢驗(yàn)，再依據(jù)我國現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，做出是重傷、輕傷或是輕微傷的判斷過程。全面、細(xì)致的活體損傷檢查是做出臨床司法鑒定的前提和保證

正確引用人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)條款進(jìn)行評(píng)定是臨床法醫(yī)學(xué)科學(xué)鑒定的關(guān)鍵檢查評(píng)定鑒定依據(jù)診斷依據(jù)診斷案情、病歷資料、臨床檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊儀器檢查損傷程度鑒定是指鑒全面、細(xì)致正確引用人檢查評(píng)定鑒定依據(jù)診斷依損傷程度的分類

殺人、過失殺人、故意傷害或過失傷害他人

致命傷

非致命傷

重傷一級(jí)、二級(jí)輕傷一級(jí)、二級(jí)

輕微傷損傷程度的分類殺人、過失致命傷非致命傷重傷一級(jí)、二級(jí)輕三等五級(jí)輕傷與輕微傷二者實(shí)質(zhì)是“罪”與“非罪”的分界線三等五級(jí)輕傷與輕微傷二者實(shí)質(zhì)是“罪”與“非罪”的分界線《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》最終版人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（2013年9月11日）.pdf《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》刑罰的體系與種類

刑罰的體系是刑法所規(guī)定的，由人民法院對犯罪分子適用的并按照一定次序排列的各種刑罰方法的總和。

刑罰體系主刑附加刑管制拘役有期徒刑無期徒刑死刑罰金、剝奪政治權(quán)利、沒收財(cái)產(chǎn)和驅(qū)逐出境刑罰的體系與種類刑罰的體系是刑法所規(guī)定的，由人民法院管制

管制是對犯罪分子不實(shí)行關(guān)押，但限制一定自由，由人民法院判決后，在公安機(jī)關(guān)管束和人民群眾監(jiān)督之下，在原單位或居住地進(jìn)行改造的刑罰。根據(jù)我國刑法的規(guī)定，管制主要適用于罪行較輕，可不予關(guān)押的危害國家安全的犯罪分子和其他刑事犯罪分子。管制期限為三個(gè)月以上，兩年以下，數(shù)罪并罰時(shí)不能超過三年。管制的刑期從判決之日起開始計(jì)算；判決執(zhí)行前先行羈押的，羈押一日抵刑期兩日。主刑-1管制管制是對犯罪分子不實(shí)行關(guān)押，但限制一定自由，由拘役

拘役是短期剝奪犯罪分子的人身自由，就近實(shí)行勞動(dòng)改造的刑罰方法。拘役的適用對象是罪行較輕，但仍需要短期關(guān)押的犯罪分子。拘役的期限是一個(gè)月以上，六個(gè)月以下，數(shù)罪并罰最高不超過一年。主刑-2拘役拘役是短期剝奪犯罪分子的人身自由，就近有期徒刑

有期徒刑是對犯罪分子剝奪一定期限的自由，實(shí)行強(qiáng)迫教育改造的刑罰方法。這是一種在我國刑罰適用頻率最高的刑種。有期徒刑的期限為六個(gè)月以上十五年以下，在數(shù)罪并罰的情況下，最高不能超過二十年，死緩減為有期徒刑的，最高也不能超過二十年。有期徒刑的刑期從判決之日起計(jì)算，判決以前先行羈押的，羈押一日抵刑期一日。主刑-3有期徒刑有期徒刑是對犯罪分子剝奪一定期限的自無期徒刑

無期徒刑是對犯罪分子剝奪終身自由、實(shí)行強(qiáng)迫勞動(dòng)改造的刑罰方法。無期徒刑適用于罪行嚴(yán)重，但又沒有必要判處死刑的犯罪分子，使其永久與神會(huì)隔離，不再危害神會(huì)。但這不意味著一旦被判處無期徒刑，犯罪分子就永遠(yuǎn)再也不能恢復(fù)自由。犯罪分子在服刑期間，如果真誠悔改、認(rèn)罪服法、改惡從善、積極勞動(dòng)仍然可以通過減刑、假釋重獲自由。主刑-4無期徒刑無期徒刑是對犯罪分子剝奪終身自由、死刑

死刑是剝奪犯罪分子生命的刑罰方法。是我國刑法所規(guī)定的最嚴(yán)厲的刑種。我國對于死刑的方針是：既不廢除死刑，又要嚴(yán)格限制死刑的適用。如死緩制度，《刑法》第48條規(guī)定：“對于判處死刑的犯罪分子，如果不是必須立即執(zhí)行的，可以判處死刑同時(shí)宣告緩期兩年執(zhí)行?！边@就是我國刑法對于死刑適用所規(guī)定的死緩制度。2006年10月31日十屆全國人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議表決通過關(guān)于修改人民法院組織法的決定，將死刑核準(zhǔn)權(quán)統(tǒng)一收歸最高人民法院行使。主刑-5死刑死刑是剝奪犯罪分子生命的刑罰方法。是我國刑法所附加刑

附加刑是既可以獨(dú)立適用又可以附加適用的刑罰方法。即對同一犯罪行為可以在主刑之后附加判處一個(gè)或兩個(gè)以上的附加刑，也可以獨(dú)立判處一個(gè)或兩個(gè)以上的附加刑。我國《刑法》所規(guī)定的附加刑有：罰金、剝奪政治權(quán)利、沒收財(cái)產(chǎn)和驅(qū)逐出境。附加刑附加刑附加刑是既可以獨(dú)立適用又可以附加適用的損傷程度鑒定的意義

故意傷害他人身體致人重傷的，處3年以上10年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處10年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。過失傷害他人致人重傷的處3年以下有期徒刑或者拘役。

故意傷害他人身體致人輕傷的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制。

毆打他人造成輕微傷害的，屬于尚不夠刑事處罰的，處15日以下拘留、200元以下罰款或者警告。損傷程度鑒定的意義故意傷害他人身體致人重傷的，處32.傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定2.傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定

傷殘程度的法醫(yī)學(xué)鑒定使用標(biāo)準(zhǔn)使用標(biāo)準(zhǔn)不同的致傷物作用于人體表面可以形成不同類型的損傷根據(jù)人體表面不同的損傷類型有助于推斷引起損傷的致傷物3.損傷類型與致傷物推定不同的致傷物作用于人體表面可以形成不同類型的損傷根據(jù)人體表4.成傷機(jī)制或致傷方式橫形骨折常為直接暴力造成；斜形骨折常由間接暴力引起；螺旋形骨折為扭轉(zhuǎn)暴力引起；粉碎骨折多為直接暴力造成；嵌入骨折多由壓縮性間接暴力引起；壓縮骨折多由壓縮性間接暴力引起；凹陷骨折由直接暴力造成骨折片下陷的骨折等。4.成傷機(jī)制或致傷方式橫形骨折常為5.損傷時(shí)間推定根據(jù)皮膚擦傷推定損傷時(shí)間

新形成的皮膚擦傷，傷面低于周圍皮膚且較濕潤，則大約未超過2小時(shí)。干燥結(jié)痂，在傷后3-5小時(shí)。如傷面已與周圍皮膚一樣高，在12-48小時(shí)之間。如痂皮周圍開始翹起，在傷后3-7日。結(jié)痂完全脫落，在傷后7-12日。根據(jù)皮內(nèi)及皮下出血推定損傷時(shí)間

傷后1-3日出血灶內(nèi)的氧合血紅蛋白逐漸變?yōu)檫€原血紅蛋白、正鐵血紅蛋白而呈紅色或紫紅色。3-6日因還原血紅蛋白、正鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素及膽紅素，而呈青、綠色。一周以后因膽紅素氧化為膽綠素而呈綠色。12日左右黃色逐漸消退，恢復(fù)到正常。根據(jù)骨折線及骨痂生成情況推定骨折時(shí)間新鮮骨折，骨折線清晰，骨折端銳利；骨折線模糊，骨折處已有密度較淡的纖維性骨痂影像時(shí)，骨折的發(fā)生已有2周以上；當(dāng)骨折處已形成骨痂的影像時(shí)，骨折的發(fā)生已在3個(gè)月左右；此兩類為新鮮性骨折。骨折處骨痂已愈合并重新塑形者，骨折的發(fā)生一般在6個(gè)月左右，此為陳舊性骨折。5.損傷時(shí)間推定根據(jù)皮膚擦傷推定損傷時(shí)間新形成的皮膚擦

6.損傷與疾病的因果關(guān)系分析6.損傷與疾病的因果關(guān)系分析7.生理狀態(tài)及功能評(píng)定

生理狀態(tài)及功能評(píng)定

青少年發(fā)育程度鑒定活體年齡鑒定

生育能力評(píng)定

聽覺功能評(píng)定

視覺功能評(píng)定

性功能評(píng)定7.生理狀態(tài)及功能評(píng)定生理狀態(tài)及青少年發(fā)育活體年生育能聽覺8.勞動(dòng)能力的法醫(yī)學(xué)鑒定8.勞動(dòng)能力的法醫(yī)學(xué)鑒定勞動(dòng)能力是指人類進(jìn)行勞動(dòng)工作的能力，包括體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)的總和

一般性勞動(dòng)能力，多指日常所需的勞動(dòng)能力，包括為自己服務(wù)和為他人服務(wù)的簡單體力及腦力勞動(dòng)

職業(yè)性勞動(dòng)能力，是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備專門知識(shí)的勞動(dòng)能力（如教師、工程師等）。

勞動(dòng)能力喪失是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原有勞動(dòng)能力減弱或消失，使機(jī)體與所從事勞動(dòng)工作之間的不相適應(yīng)。

勞動(dòng)能力是指人類一般性勞動(dòng)能力，多指日常所需的勞動(dòng)能力，包括

8.勞動(dòng)能力鑒定8.勞動(dòng)能力鑒定9.詐病與造作病的法醫(yī)學(xué)鑒定9.詐病與造作病的法醫(yī)學(xué)鑒定（1）詐病

（1）詐?。?）造作病與造作傷

（2）造作病與造作傷10.醫(yī)療糾紛11.損害賠償有關(guān)損害賠償主要是指被鑒定人的休息期限、護(hù)理期限和營養(yǎng)期限即所謂的“三期鑒定”。10.醫(yī)療糾紛11.損害賠償有關(guān)損害賠償主要是指被鑒定人的休中國法醫(yī)臨床學(xué)發(fā)展簡史

《法經(jīng)》已有檢驗(yàn)活體損傷的規(guī)定秦朝商鞅變法（公元前359年—公元前350年），并頒布了秦律。秦律已有明確規(guī)定不同程度損傷處以不同的刑罰。東漢光武帝建武元年（公元25年）以后，漢書薛宣傳注“以杖手毆擊人，剝其皮膚，腫起青黑而無創(chuàng)瘢，律謂之疾”?？芍獤|漢前期，已有檢驗(yàn)方法與律例并行。唐朝之《唐律》已經(jīng)提出了損傷程度、刑罪輕重的規(guī)定

宋朝在《唐律》的基礎(chǔ)上有了進(jìn)一步的發(fā)展，宋慈所著的《洗冤集錄》

元朝大元典章《儒吏考試程式》，又名《結(jié)案式》（1297年）中記載許多活體損傷檢查資料

明朝的《欽頒疑律例昭代王章（北京圖書館藏）各犯發(fā)格式》記載有關(guān)于活體檢查的內(nèi)容包括損傷程度、殘廢等級(jí)、保辜、年齡鑒定、驗(yàn)處女及詐病等

清朝嘉慶元年（1796年），王又愧著的《洗冤錄集證》第2卷有手足他物傷、殺傷、自殘等內(nèi)容，皆與活體損傷檢驗(yàn)有關(guān)。1912年我國頒發(fā)了《刑事訴訟律》；1913年又頒布《解剖規(guī)則》；1915年在北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校開設(shè)了裁判醫(yī)學(xué)（法醫(yī)學(xué)）課程；1930年林幾教授在北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院首建了法醫(yī)學(xué)科；1934年創(chuàng)辦了我國第一部法醫(yī)學(xué)雜志《法醫(yī)月刊》。中國法醫(yī)臨床學(xué)發(fā)展簡史《法經(jīng)》已有檢驗(yàn)秦朝商鞅變法（公元前法醫(yī)臨床學(xué)展望1980年各省市區(qū)縣相繼建立了“法醫(yī)門診”

1983年法醫(yī)臨床學(xué)被確定為法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的必修課，各院校法醫(yī)學(xué)系陸續(xù)設(shè)立了法醫(yī)臨床學(xué)教研室1990年3月，兩部兩院聯(lián)合發(fā)布了《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》；1990年4月，兩部兩院聯(lián)合發(fā)布了《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；1996年7月，公安部發(fā)布了公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人體輕微傷的鑒定》；1992年，公安部發(fā)布了公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》；1996年3月，國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布了國家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。針對在發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，如臨床醫(yī)生的法制教育和法醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播問題、法醫(yī)臨床學(xué)鑒定人資格評(píng)審問題、法醫(yī)臨床學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)改革問題等，國家有關(guān)部門正在制定改革措施，法醫(yī)臨床學(xué)鑒定必將逐步規(guī)范和完善。法醫(yī)臨床學(xué)展望1980年各省市區(qū)縣相繼1983年法醫(yī)臨床學(xué)被法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)的基本方法法醫(yī)臨床學(xué)檢驗(yàn)的基本方法1.案情和傷情調(diào)查事件經(jīng)過和受傷情況，可通過委托機(jī)關(guān)介紹或詢問被鑒定人而獲得。詢問時(shí)，應(yīng)注意被鑒定人因不同的心理作用而夸大或縮小傷情