醫(yī)生給病人免責(zé)協(xié)議書（2篇）

醫(yī)生給病人免責(zé)協(xié)議書甲方（醫(yī)生）：__________執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：_________________地址：_________________聯(lián)系人：_______________聯(lián)系電話：_____________乙方（病人）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_______________聯(lián)系電話：_____________鑒于甲方為具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生，乙方為甲方服務(wù)的病人，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，就甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中涉及的免責(zé)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方義務(wù)1.甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，將盡其專業(yè)技能和注意義務(wù)，為乙方提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療職業(yè)道德，保障乙方的合法權(quán)益。二、乙方義務(wù)1.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供自己的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，并遵循甲方的醫(yī)療建議。2.乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，并遵守醫(yī)療規(guī)章制度。三、免責(zé)條款1.甲方不保證醫(yī)療服務(wù)的絕對(duì)效果，對(duì)于醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的意外、并發(fā)癥或其他不可預(yù)見的情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.甲方對(duì)于乙方在未遵循醫(yī)療建議或未按時(shí)接受治療導(dǎo)致的病情惡化或其他后果，不承擔(dān)責(zé)任。3.甲方不承擔(dān)因乙方提供虛假信息或隱瞞重要病史導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和后果。四、協(xié)議的效力、終止和解除1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（醫(yī)生）：__________乙方（病人）：__________簽訂日期：____________醫(yī)生給病人免責(zé)協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)生）：________________執(zhí)業(yè)醫(yī)師證號(hào)：________________乙方（病人）：________________身份證號(hào)：________________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，乙方自愿接受甲方的治療。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、免責(zé)事項(xiàng)1.甲方在治療過程中，將盡最大努力為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.甲方不承諾保證乙方疾病的治療效果，也不承諾乙方疾病的治愈。3.甲方不承諾在治療過程中乙方不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥或意外情況。二、乙方義務(wù)1.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史和過敏史等，以便甲方制定合適的治療方案。2.乙方應(yīng)按照甲方的治療建議，配合甲方完成治療過程。三、協(xié)議的生效和終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一經(jīng)生效，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的義務(wù)，任何一方不得擅自變更或終止本協(xié)議。四、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充必須采用書面形式，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。甲方（簽字/蓋章）：_________