最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件

2008年全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)2008年全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)主要內(nèi)容醫(yī)院感染的重要性我院目前需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié)醫(yī)院感染病例漏報(bào)抗菌藥物合理使用需要改變的習(xí)慣手衛(wèi)生耐藥菌株的隔離12/18/20222主要內(nèi)容醫(yī)院感染的重要性12/13/20222最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件12/18/2022912/13/20229沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個(gè)部門、每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。12/18/202210沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)醫(yī)院感染管理科的職責(zé)檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況監(jiān)測、分析、反饋醫(yī)院感染及危險(xiǎn)因素并提出控制措施和指導(dǎo)實(shí)施；調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生狀況；指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等的開展。指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染控制工作指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)工作報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織各部門處理；培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)；參與抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理；對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品證件審核；醫(yī)院感染委員會(huì)交付的其它工作。12/18/202211醫(yī)院感染管理科的職責(zé)檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況1科室主任、護(hù)長的職責(zé)科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作，根據(jù)科室情況制訂管理制度與措施，并組織實(shí)施。監(jiān)督管理本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)采取有效措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件的發(fā)生；一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染事件趨勢時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極組織人員協(xié)助調(diào)查。督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。組織本科室人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。做好衛(wèi)生員衛(wèi)生學(xué)知識(shí)宣教與管理；做好病人、家屬的醫(yī)院感染控制知識(shí)的管理。12/18/202212科室主任、護(hù)長的職責(zé)科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.合理使用抗菌藥物。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，確診后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；對感染病例的治療效果進(jìn)行追蹤；4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查。5.對需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7.掌握自我防護(hù)知識(shí)。8、參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及對各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)宣教（實(shí)習(xí)生、病人、陪人等）。12/18/202213醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)而我們

轉(zhuǎn)變觀念，改變行為,才能改變感染結(jié)果！世界在改變：國際上對醫(yī)院感染控制理念和方法急劇改變…...我國醫(yī)院感染管理的督查方式和內(nèi)容也在改變：注重內(nèi)涵和質(zhì)量12/18/202214而我們

轉(zhuǎn)變觀念，改變行為,才能改變感染結(jié)果！世界在改變?nèi)绾伪O(jiān)控醫(yī)院感染？12/18/202215如何監(jiān)控醫(yī)院感染？12/13/202215醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h內(nèi)報(bào)告；同類病例3例以上科主任向院感科報(bào)告預(yù)警狀況。微生物室在以下情況及時(shí)報(bào)告院感科：

*短期同類標(biāo)本多次檢出同一病原體*同一病區(qū)多次檢出同一病原體*檢出特殊多重耐藥菌加強(qiáng)醫(yī)院感染各項(xiàng)環(huán)節(jié)的監(jiān)測院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)立即組織調(diào)查保持警惕性

是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提12/18/202216醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h內(nèi)報(bào)告；同類病例3例以上科主任目前我院醫(yī)院感染管理存在問題12/18/202217目前我院醫(yī)院感染管理存在問題12/13/202217目前我院需要改變的行為習(xí)慣加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告漏報(bào)

返回掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)無菌觀念和無菌操作強(qiáng)調(diào)診療用品清潔及方法1

返回提高手衛(wèi)生依從性,正確使用手快速消毒液血培養(yǎng)需要至少抽2次抽血提高微生物標(biāo)本送檢率送檢率

返回

強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測意見表

反饋表

返回12/18/202218目前我院需要改變的行為習(xí)慣加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告漏報(bào)我院醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況嚴(yán)重12/18/202219我院醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況嚴(yán)重12/13/202219小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位12/18/202220小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位12/13/202220抗菌藥物的使用12/18/202221抗菌藥物的使用12/13/202221我國住院病人抗菌藥物

至少50%的使用不合理

預(yù)防性用藥不合理選藥針對性不強(qiáng)劑量過量或不足療程過長或過短給藥間隔不準(zhǔn)確用藥未能做到個(gè)體化12/18/202222我國住院病人抗菌藥物預(yù)防性用藥不合理12/13/202222我國外科預(yù)防用藥常犯的錯(cuò)誤時(shí)機(jī)不當(dāng)（術(shù)前不用，術(shù)后再用）時(shí)間太長（45日甚至更長）選藥不當(dāng)缺乏針對性

12/18/202223我國外科預(yù)防用藥常犯的錯(cuò)誤時(shí)機(jī)不當(dāng)（術(shù)前不用，術(shù)后再用）12/18/20222412/13/202224研究表明：減少三代頭孢菌素的用量，可顯著降低產(chǎn)ESBL菌株的出現(xiàn)。因?yàn)槿^孢菌素可選擇出產(chǎn)ESBL克雷伯桿菌、多重耐藥的不動(dòng)桿菌；喹諾酮類可選擇出包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌。結(jié)論:三代頭孢菌素、喹諾酮類不宜用作醫(yī)院長期抗生素治療的“工具”。

————G+球菌感染?？?期頭孢三代及喹諾酮類12/18/202225研究表明：頭孢三代及喹諾酮類12/13/202225小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率12/18/202226小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率12/13/20

預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會(huì)診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應(yīng)用5應(yīng)用本院資料10及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來越大！12/18/202227 預(yù)防傳播CampaigntoPr12/18/20222812/13/202228清潔的醫(yī)療護(hù)理更安全

對干凈的關(guān)心是更加安全的關(guān)心12/18/202229清潔的醫(yī)療護(hù)理更安全對干凈的關(guān)心是更加安全的關(guān)心12/1312/18/20223012/13/20223012/18/20223112/13/202231消毒液的監(jiān)測表格12/18/202232消毒液的監(jiān)測表格12/13/202232手衛(wèi)生12/18/202233手衛(wèi)生12/13/202233手的接觸侵入性操作空氣水醫(yī)院感染的主要傳播方式12/18/202234手的接觸侵入性操作空氣醫(yī)院感染的主要傳播方式12/13/20耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗菌藥物選擇性壓力）：由于過多地使用抗菌藥物，通過基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移，篩選出了多重耐藥菌耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在科室、醫(yī)院甚至社區(qū)進(jìn)行傳播12/18/202235耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗菌藥物選擇性壓力）：由于過

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％12/18/202236控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗何時(shí)需要洗手？12/18/202237何時(shí)需要洗手？12/13/202237手衛(wèi)生五個(gè)指征在接觸病人的血液、體液之后在無菌操作或侵入性操作之前接觸病人后

接觸病人前

脫手套之后12/18/202238手衛(wèi)生五個(gè)指征在接觸病人的血液、體液之后在無菌操作或侵入性操進(jìn)入以下部門前請先洗手或手消毒：新生兒室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)…….12/18/202239進(jìn)入以下部門前請先洗手或手消毒：新生兒室、手術(shù)室、ICU、供“醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標(biāo)手快速消毒液的配置：ICU病床、治療車、操作臺(tái)、診室非接觸式水龍頭液體皂液干手設(shè)施洗手依從性附加：每張病床皂液的消耗量；每張病床手快速消毒液的消耗量12/18/202240“醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標(biāo)手快速消毒液的配置：ICU病床、治療洗手…能夠經(jīng)常和適時(shí)洗手嗎？依從性？如果沒有明顯的污染，可以手快速消毒液替代洗手。12/18/202241洗手…能夠經(jīng)常和適時(shí)洗手嗎？依從性？如果沒有明顯的污染，可外科手消毒外科手消毒——每一位外科醫(yī)生必須掌握的基本技能?！笆中g(shù)醫(yī)生的外手洗手質(zhì)量與洗手條件成反比”……手術(shù)室、院感科加強(qiáng)監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒3次外科手消毒不合格就……12/18/202242外科手消毒外科手消毒——每一位外科醫(yī)生必須掌握的基本技能手套的使用

手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

有可能接觸血液、體液、有傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套完成一項(xiàng)工作后應(yīng)脫去手套，不要戴同一雙手套處理一個(gè)以上的病人或處理幾件事。手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或脫去手套；接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必須更換或脫去手套；手套不能重復(fù)使用。12/18/202243手套的使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒12/佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（特殊部門每4h換）當(dāng)口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩12/18/202244佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手12/13/2022防止液體噴濺眼結(jié)膜12/18/202245防止液體噴濺眼結(jié)膜12/13/202245醫(yī)學(xué)職業(yè)要求我們：要有良心，良知要依法執(zhí)業(yè)保護(hù)患者保護(hù)自己12/18/202246醫(yī)學(xué)職業(yè)要求我們：12/13/202246控制多重耐藥菌

我們需要更多的努力！12/18/202247控制多重耐藥菌

我們需要更多的努力！12/13/202247耐藥菌MRSA，泛/全耐不動(dòng)桿菌艱難梭菌，VREESBL、泛/全耐銅綠假單胞菌傳染病TB，SARS，諾如病毒……HIVHBV…….耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)耐藥菌危害嚴(yán)重，必須進(jìn)行嚴(yán)格隔離！12/18/202248耐藥菌耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)耐藥菌危害嚴(yán)重，必須進(jìn)行嚴(yán)格隔離！MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）VRE（耐萬古霉素腸球菌）產(chǎn)ESBL的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌泛/全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌泛/全耐藥銅綠假單胞菌目前哪些病原體需要監(jiān)測與隔離？12/18/202249MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）目前哪些病原體需要監(jiān)測與小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率12/18/202250小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率12/13/20小欖人民醫(yī)院的耐藥菌隔離措施MRSA感染控制措施指南VRE感染控制措施指南VRSA感染控制措施指南其它多重耐藥菌株的感染控制措施指南……以上隔離措施是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加的。12/18/202251小欖人民醫(yī)院的耐藥菌隔離措施MRSA感染控制措施指南以上隔離請?zhí)釋氋F意見！謝謝聆聽！12/18/202252請?zhí)釋氋F意見！12/13/202252最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件2008年全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)2008年全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)主要內(nèi)容醫(yī)院感染的重要性我院目前需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié)醫(yī)院感染病例漏報(bào)抗菌藥物合理使用需要改變的習(xí)慣手衛(wèi)生耐藥菌株的隔離12/18/202255主要內(nèi)容醫(yī)院感染的重要性12/13/20222最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件最新全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(定稿)課件12/18/20226212/13/20229沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個(gè)部門、每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。12/18/202263沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)醫(yī)院感染管理科的職責(zé)檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況監(jiān)測、分析、反饋醫(yī)院感染及危險(xiǎn)因素并提出控制措施和指導(dǎo)實(shí)施；調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生狀況；指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等的開展。指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染控制工作指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)工作報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織各部門處理；培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)；參與抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理；對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品證件審核；醫(yī)院感染委員會(huì)交付的其它工作。12/18/202264醫(yī)院感染管理科的職責(zé)檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況1科室主任、護(hù)長的職責(zé)科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作，根據(jù)科室情況制訂管理制度與措施，并組織實(shí)施。監(jiān)督管理本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)采取有效措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件的發(fā)生；一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染事件趨勢時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極組織人員協(xié)助調(diào)查。督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。組織本科室人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。做好衛(wèi)生員衛(wèi)生學(xué)知識(shí)宣教與管理；做好病人、家屬的醫(yī)院感染控制知識(shí)的管理。12/18/202265科室主任、護(hù)長的職責(zé)科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.合理使用抗菌藥物。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，確診后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；對感染病例的治療效果進(jìn)行追蹤；4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查。5.對需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7.掌握自我防護(hù)知識(shí)。8、參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及對各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)宣教（實(shí)習(xí)生、病人、陪人等）。12/18/202266醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)而我們

轉(zhuǎn)變觀念，改變行為,才能改變感染結(jié)果！世界在改變：國際上對醫(yī)院感染控制理念和方法急劇改變…...我國醫(yī)院感染管理的督查方式和內(nèi)容也在改變：注重內(nèi)涵和質(zhì)量12/18/202267而我們

轉(zhuǎn)變觀念，改變行為,才能改變感染結(jié)果！世界在改變?nèi)绾伪O(jiān)控醫(yī)院感染？12/18/202268如何監(jiān)控醫(yī)院感染？12/13/202215醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h內(nèi)報(bào)告；同類病例3例以上科主任向院感科報(bào)告預(yù)警狀況。微生物室在以下情況及時(shí)報(bào)告院感科：

*短期同類標(biāo)本多次檢出同一病原體*同一病區(qū)多次檢出同一病原體*檢出特殊多重耐藥菌加強(qiáng)醫(yī)院感染各項(xiàng)環(huán)節(jié)的監(jiān)測院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)立即組織調(diào)查保持警惕性

是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提12/18/202269醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h內(nèi)報(bào)告；同類病例3例以上科主任目前我院醫(yī)院感染管理存在問題12/18/202270目前我院醫(yī)院感染管理存在問題12/13/202217目前我院需要改變的行為習(xí)慣加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告漏報(bào)

返回掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)無菌觀念和無菌操作強(qiáng)調(diào)診療用品清潔及方法1

返回提高手衛(wèi)生依從性,正確使用手快速消毒液血培養(yǎng)需要至少抽2次抽血提高微生物標(biāo)本送檢率送檢率

返回

強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測意見表

反饋表

返回12/18/202271目前我院需要改變的行為習(xí)慣加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告漏報(bào)我院醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況嚴(yán)重12/18/202272我院醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況嚴(yán)重12/13/202219小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位12/18/202273小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位12/13/202220抗菌藥物的使用12/18/202274抗菌藥物的使用12/13/202221我國住院病人抗菌藥物

至少50%的使用不合理

預(yù)防性用藥不合理選藥針對性不強(qiáng)劑量過量或不足療程過長或過短給藥間隔不準(zhǔn)確用藥未能做到個(gè)體化12/18/202275我國住院病人抗菌藥物預(yù)防性用藥不合理12/13/202222我國外科預(yù)防用藥常犯的錯(cuò)誤時(shí)機(jī)不當(dāng)（術(shù)前不用，術(shù)后再用）時(shí)間太長（45日甚至更長）選藥不當(dāng)缺乏針對性

12/18/202276我國外科預(yù)防用藥常犯的錯(cuò)誤時(shí)機(jī)不當(dāng)（術(shù)前不用，術(shù)后再用）12/18/20227712/13/202224研究表明：減少三代頭孢菌素的用量，可顯著降低產(chǎn)ESBL菌株的出現(xiàn)。因?yàn)槿^孢菌素可選擇出產(chǎn)ESBL克雷伯桿菌、多重耐藥的不動(dòng)桿菌；喹諾酮類可選擇出包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌。結(jié)論:三代頭孢菌素、喹諾酮類不宜用作醫(yī)院長期抗生素治療的“工具”。

————G+球菌感染?？?期頭孢三代及喹諾酮類12/18/202278研究表明：頭孢三代及喹諾酮類12/13/202225小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率12/18/202279小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率12/13/20

預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會(huì)診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應(yīng)用5應(yīng)用本院資料10及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來越大！12/18/202280 預(yù)防傳播CampaigntoPr12/18/20228112/13/202228清潔的醫(yī)療護(hù)理更安全

對干凈的關(guān)心是更加安全的關(guān)心12/18/202282清潔的醫(yī)療護(hù)理更安全對干凈的關(guān)心是更加安全的關(guān)心12/1312/18/20228312/13/20223012/18/20228412/13/202231消毒液的監(jiān)測表格12/18/202285消毒液的監(jiān)測表格12/13/202232手衛(wèi)生12/18/202286手衛(wèi)生12/13/202233手的接觸侵入性操作空氣水醫(yī)院感染的主要傳播方式12/18/202287手的接觸侵入性操作空氣醫(yī)院感染的主要傳播方式12/13/20耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗菌藥物選擇性壓力）：由于過多地使用抗菌藥物，通過基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移，篩選出了多重耐藥菌耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在科室、醫(yī)院甚至社區(qū)進(jìn)行傳播12/18/202288耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗菌藥物選擇性壓力）：由于過

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％12/18/202289控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗何時(shí)需要洗手？12/18/202290何時(shí)需要洗手？12/13/202237手衛(wèi)生五個(gè)指征在接觸病人的血液、體液之后在無菌操作或侵入性操作之前接觸病人后

接觸病人前

脫手套之后12/18/202291手衛(wèi)生五個(gè)指征在接觸病人的血液、體液之后在無菌操作或侵入性操進(jìn)入以下部門前請先洗手或手消毒：新生兒室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)…….12/18/202292進(jìn)入以下部門前請先洗手或手消毒：新生兒室、手術(shù)室、ICU、供“醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標(biāo)手快速消毒液的配置：ICU病床、治療車、操作臺(tái)、診室非接觸式水龍頭液體皂液干手設(shè)施洗手依從性附加：每張病床皂液的消耗量；每張病床手快速消毒液的消耗量12/18/202293“醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標(biāo)手快速消毒液的配置：ICU病床、治療洗手…能夠經(jīng)常和適時(shí)洗手嗎？依從性？如果沒有明顯的污染，可以手快速消毒液替代洗手。12/18/202294洗手…能夠經(jīng)常和適時(shí)洗手嗎？依從性？如果沒有明顯的污染，可外科手消毒外科手消毒——每一位外科醫(yī)生必須掌握的基本技能?！笆中g(shù)醫(yī)生的外手洗手質(zhì)量與洗手條件成反比”……手術(shù)室、院感科加強(qiáng)監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒3次外科手消毒不合格就……12/18/202295外科手消毒外科手消毒——每一位外科醫(yī)生必須掌握的基本技能手套的使用

手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

有可能接觸血液、體液、有傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套完成一項(xiàng)工作后應(yīng)脫去手套，不要戴同一雙手套處理一