疑難血型鑒定及臨床輸血課件

疑難血型鑒定與臨床輸血北京市紅十字血液中心血型室苗天紅疑難血型鑒定1紅細(xì)胞血型|SBT分類◆血型系統(tǒng):由單一基因位點(diǎn)、或兩個(gè)或多個(gè)相鄰但相互之間極少重組同源基因所編碼的一個(gè)或多個(gè)抗原組成。(30個(gè))◆血型集合:在血清學(xué)、生物化學(xué)或遺傳學(xué)上有相關(guān)性、目前不能進(jìn)一步證明其為一個(gè)血型系統(tǒng)的一組抗原。(5個(gè))◆血型系列:目前不能歸類于血型系統(tǒng)和血型集合的血型抗原低頻率抗原:抗原頻率在人群中小于1%。(700系列,22個(gè)抗原)高頻率抗原:抗原頻率在人群中大于99%(901系列,11個(gè)抗原)紅細(xì)胞血型|SBT分類2血型系統(tǒng)◆目前為止發(fā)現(xiàn)30個(gè)血型系統(tǒng)◆臨床輸血最重要的兩個(gè)血型系統(tǒng):ABO、Rh系統(tǒng)◆《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十五條輸血科(血庠)要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外),正確無誤時(shí)可進(jìn)行交又配血血型系統(tǒng)3一、ABO血型ABO血型鑒定是輸血前最重要的血清學(xué)檢測(cè),必須保證ABO血型鑒定系統(tǒng)的安全性和敏感性應(yīng)盡可能運(yùn)用全自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng),以減少結(jié)果解釋和抄錄錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。一、ABO血型4ABO血型

ABO血型定型的方法◆正反定型不符的原因◆解決正反定型不符的程序ABO亞型

ABO血型定型常見問題的解決方法●ABO血型與臨床輸血ABO血型5ABO血型的分型原則AntI-B米●◆●●BloodgroupsABABABO血型的分型原則6ABO血型的定型ABo定型必須包括正定型和反定型,正反定型一致才能確定血型。正定型使用單克隆抗A和單克隆抗-B試劑檢測(cè)紅細(xì)胞抗原。反定型使用A1和B型試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體ABO血型的定型7ABO血型定型方法◆獻(xiàn)血者:微量板法、微柱凝集法、紙片玻片)法、試管法受血者:微柱凝集法、微量板法、試管法。不推薦使用紙片(玻片)法紙片(玻片)法定型的缺點(diǎn)1、必須在2-3分鐘內(nèi)看結(jié)果,時(shí)間略長(zhǎng),標(biāo)本干燥易將紅細(xì)胞聚集誤判為凝集。2、無法檢出弱抗原、抗體。3、無法觀察紅細(xì)胞的混合外觀現(xiàn)象4、無法觀察紅細(xì)胞的溶血現(xiàn)象。ABO血型定型方法8ABO血型檢測(cè):正反定型不符ABO正反定型相符:正定型反應(yīng)強(qiáng)度4+;反定型反應(yīng)強(qiáng)度≥2+。ABO正反定型不符的定義和范圍●ABO正反定型不符(多或少抗原、抗體)●ABO正反定型相符,但弱反應(yīng),正定型反應(yīng)強(qiáng)度<4+,反定型反應(yīng)強(qiáng)度<2+◆ABO正反定型相符,但反定型反應(yīng)強(qiáng)度差別2+以上。ABO血型檢測(cè):正反定型不符9正反定型不符的原因◆實(shí)驗(yàn)技術(shù)及管理原因●生理性因素

疾病影響●臨床治療的影響正反定型不符的原因10疑難血型鑒定及臨床輸血課件11疑難血型鑒定及臨床輸血課件12疑難血型鑒定及臨床輸血課件13疑難血型鑒定及臨床輸血課件14疑難血型鑒定及臨床輸血課件15疑難血型鑒定及臨床輸血課件16疑難血型鑒定及臨床輸血課件17疑難血型鑒定及臨床輸血課件18疑難血型鑒定及臨床輸血課件19疑難血型鑒定及臨床輸血課件20疑難血型鑒定及臨床輸血課件21疑難血型鑒定及臨床輸血課件22疑難血型鑒定及臨床輸血課件23疑難血型鑒定及臨床輸血課件24疑難血型鑒定及臨床輸血課件25疑難血型鑒定及臨床輸血課件26疑難血型鑒定及臨床輸血課件27疑難血型鑒定及臨床輸血課件28疑難血型鑒定及臨床輸血課件29疑難血型鑒定及臨床輸血課件30疑難血型鑒定及臨床輸血課件31疑難血型鑒定及臨床輸血課件32疑難血型鑒定及臨床輸血課件33疑難血型鑒定及臨床輸血課件34疑難血型鑒定及臨床輸血課件35疑難血型鑒定及臨床輸血課件36疑難血型鑒定及臨床輸血課件37疑難血型鑒定及臨床輸血課件38疑難血型鑒定及臨床輸血課件39疑難血型鑒定及臨床輸血課件40疑難血型鑒定及臨床輸血課件41疑難血型鑒定及臨床輸血課件42疑難血型鑒定及臨床輸血課件43疑難血型鑒定及臨床輸血課件44疑難血型鑒定及臨床輸血課件45疑難血型鑒定及臨床輸血課件46疑難血型鑒定及臨床輸血課件47疑難血型鑒定及臨床輸血課件48疑難血型鑒定及臨床輸血課件49疑難血型鑒定及臨床輸血課件50疑難血型鑒定及臨床輸血課件51疑難血型鑒定及臨床輸血課件52疑難血型鑒定及臨床輸血課件53疑難血型鑒定及臨床輸血課件54疑難血型鑒定及臨床輸血課件55疑難血型鑒定及臨床輸血課件56疑難血型鑒定及臨床輸血課件57疑難血型鑒定及臨床輸血課件58疑難血型鑒定及臨床輸血課件59疑難血型鑒定及臨床輸血課件60疑難血型鑒定及臨床輸血課件61疑難血型鑒定及臨床輸血課件62疑難血型鑒定及臨床輸血課件63疑難血型鑒定與臨床輸血北京市紅十字血液中心血型室苗天紅疑難血型鑒定64紅細(xì)胞血型|SBT分類◆血型系統(tǒng):由單一基因位點(diǎn)、或兩個(gè)或多個(gè)相鄰但相互之間極少重組同源基因所編碼的一個(gè)或多個(gè)抗原組成。(30個(gè))◆血型集合:在血清學(xué)、生物化學(xué)或遺傳學(xué)上有相關(guān)性、目前不能進(jìn)一步證明其為一個(gè)血型系統(tǒng)的一組抗原。(5個(gè))◆血型系列:目前不能歸類于血型系統(tǒng)和血型集合的血型抗原低頻率抗原:抗原頻率在人群中小于1%。(700系列,22個(gè)抗原)高頻率抗原:抗原頻率在人群中大于99%(901系列,11個(gè)抗原)紅細(xì)胞血型|SBT分類65血型系統(tǒng)◆目前為止發(fā)現(xiàn)30個(gè)血型系統(tǒng)◆臨床輸血最重要的兩個(gè)血型系統(tǒng):ABO、Rh系統(tǒng)◆《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十五條輸血科(血庠)要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外),正確無誤時(shí)可進(jìn)行交又配血血型系統(tǒng)66一、ABO血型ABO血型鑒定是輸血前最重要的血清學(xué)檢測(cè),必須保證ABO血型鑒定系統(tǒng)的安全性和敏感性應(yīng)盡可能運(yùn)用全自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng),以減少結(jié)果解釋和抄錄錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。一、ABO血型67ABO血型

ABO血型定型的方法◆正反定型不符的原因◆解決正反定型不符的程序ABO亞型

ABO血型定型常見問題的解決方法●ABO血型與臨床輸血ABO血型68ABO血型的分型原則AntI-B米●◆●●BloodgroupsABABABO血型的分型原則69ABO血型的定型ABo定型必須包括正定型和反定型,正反定型一致才能確定血型。正定型使用單克隆抗A和單克隆抗-B試劑檢測(cè)紅細(xì)胞抗原。反定型使用A1和B型試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體ABO血型的定型70ABO血型定型方法◆獻(xiàn)血者:微量板法、微柱凝集法、紙片玻片)法、試管法受血者:微柱凝集法、微量板法、試管法。不推薦使用紙片(玻片)法紙片(玻片)法定型的缺點(diǎn)1、必須在2-3分鐘內(nèi)看結(jié)果,時(shí)間略長(zhǎng),標(biāo)本干燥易將紅細(xì)胞聚集誤判為凝集。2、無法檢出弱抗原、抗體。3、無法觀察紅細(xì)胞的混合外觀現(xiàn)象4、無法觀察紅細(xì)胞的溶血現(xiàn)象。ABO血型定型方法71ABO血型檢測(cè):正反定型不符ABO正反定型相符:正定型反應(yīng)強(qiáng)度4+;反定型反應(yīng)強(qiáng)度≥2+。ABO正反定型不符的定義和范圍●ABO正反定型不符(多或少抗原、抗體)●ABO正反定型相符,但弱反應(yīng),正定型反應(yīng)強(qiáng)度<4+,反定型反應(yīng)強(qiáng)度<2+◆ABO正反定型相符,但反定型反應(yīng)強(qiáng)度差別2+以上。ABO血型檢測(cè):正反定型不符72正反定型不符的原因◆實(shí)驗(yàn)技術(shù)及管理原因●生理性因素

疾病影響●臨床治療的影響正反定型不符的原因73疑難血型鑒定及臨床輸血課件74疑難血型鑒定及臨床輸血課件75疑難血型鑒定及臨床輸血課件76疑難血型鑒定及臨床輸血課件77疑難血型鑒定及臨床輸血課件78疑難血型鑒定及臨床輸血課件79疑難血型鑒定及臨床輸血課件80疑難血型鑒定及臨床輸血課件81疑難血型鑒定及臨床輸血課件82疑難血型鑒定及臨床輸血課件83疑難血型鑒定及臨床輸血課件84疑難血型鑒定及臨床輸血課件85疑難血型鑒定及臨床輸血課件86疑難血型鑒定及臨床輸血課件87疑難血型鑒定及臨床輸血課件88疑難血型鑒定及臨床輸血課件89疑難血型鑒定及臨床輸血課件90疑難血型鑒定及臨床輸血課件91疑難血型鑒定及臨床輸血課件92疑難血型鑒定及臨床輸血課件93疑難血型鑒定及臨床輸血課件94疑難血型鑒定及臨床輸血課件95疑難血型鑒定及臨床輸血課件96疑難血型鑒定及臨床輸血課件97疑難血型鑒定及臨床輸血課件98疑難血型鑒定及臨床輸血課件99疑難血型鑒定及臨床輸血課件100疑難血型鑒定及臨床輸血課件101疑難血型鑒定及臨床輸血課件102疑難血型鑒定及臨床輸血課件103疑難血型鑒定及臨床輸血課件104疑難血型鑒定及臨床輸血課件105疑難血型鑒定及臨床輸血課件106疑難血型鑒定及臨床輸血課件107疑難血型鑒定及臨床輸血課件108疑難血型鑒定及臨床輸血課件109疑難血型鑒定及臨床輸血課件110疑難血型鑒定及臨床輸血課件111疑難血型鑒定及臨床輸血課件112疑難血型鑒定及臨床輸血課件113疑難血型鑒定及臨床輸血課件114疑難血型