傳染科常見疾病課件

傳染科常見疾病哈工大醫(yī)院傳染科傳染科常見疾病哈工大醫(yī)院傳染科1主講內(nèi)容傳染病的基本知識(shí)傳染病的防治原則常見傳染病

主講內(nèi)容傳染病的基本知識(shí)2傳染及傳染病的概念傳染亦稱感染，是指存在于外界環(huán)境中的病原體克服人體的防御機(jī)能，侵入人體的特定部位，并能在入侵處或其它部位生長與繁殖的過程。目前已發(fā)現(xiàn)的對(duì)人體有致病性的病原體約在500種以上。由病原體引起的能夠在正常人群中流行的感染性疾病，稱為傳染病。常見的傳染病有流行性感冒、傷寒、肺結(jié)核、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、水痘、風(fēng)疹等等。

傳染及傳染病的概念傳染亦稱感染，是指存在于外界環(huán)境中的病原體3傳染過程的表現(xiàn)

病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)

傳染過程的表現(xiàn)病原體被清除4病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，被機(jī)體非特異性免疫屏障或體內(nèi)已有的特異性免疫清除。病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，被機(jī)體非特異性免疫屏障5隱性感染：是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微組織損傷，因此在臨床上不顯示任何癥狀、體征、甚至生化改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顯性感染（約十倍以上）。隱性感染：是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答6顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用，或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變。顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)7病原攜帶狀態(tài)：病原體侵入人體后，停留在入侵部為（如鼻、咽、扁桃體等）或進(jìn)入臟器（如膽囊）獲得生存場所，并且繁殖傳代而人體卻不出現(xiàn)任何疾病癥狀，但向外界排出病原體，引起疾病流行。病原攜帶狀態(tài)：病原體侵入人體后，停留在入侵部為（如鼻、咽、扁8傳染病的流行病學(xué)

傳染病在人群中的發(fā)生與流行，必須具備傳染源、傳播途徑及易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，缺一不可。傳染源

傳播途徑

易感人群

傳染病的流行病學(xué)傳染病在人群中的發(fā)生與流行，必須具備傳9傳染病的流行病學(xué)傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其排除體外的人或動(dòng)物。病人和病原攜帶者是主要的傳染源。傳播途徑：病原體侵入人體所經(jīng)過的途徑叫傳播途徑。傳播途徑可分為呼吸道傳播、消化道傳播、蟲媒傳播及接觸傳播等。

傳染病的流行病學(xué)傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其10傳染病的流行病學(xué)易感人群：對(duì)某些傳染病缺乏特異性免疫力、容易患病的群體稱為易感人群。不同的性別、年齡、職業(yè)，容易引起流行的傳染病亦各不相同。如風(fēng)疹、水痘多發(fā)生于兒童；而流行性出血熱則是以農(nóng)業(yè)人口為主的傳染??；肺結(jié)核的發(fā)病高峰在20-25歲。傳染病的流行病學(xué)易感人群：對(duì)某些傳染病缺乏特異性免疫力、容易11傳染病的大流行與暴發(fā)流行某種傳染病在一定時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，波及范圍甚廣，甚至超出國界或洲界時(shí)稱為大流行。傳染病病例的發(fā)病時(shí)間分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間內(nèi)者稱為暴發(fā)流行。傳染病的大流行與暴發(fā)流行某種傳染病在一定時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，波及12什么是呼吸道傳播、消化道傳播？

呼吸道傳播：病原體從病人的口鼻排出，以空氣飛沫作媒介，再從新的易感者鼻腔侵入所造成的傳播。能經(jīng)呼吸道的傳染病很多。如流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、非典型肺炎等。消化道傳播：主要是經(jīng)水、食物傳播。病原體主要通過糞便排出，污染水、食物和外界環(huán)境，再從易感者口腔侵入，即“糞-口”感染。如傷寒、痢疾、感染性腹瀉、甲型及戊型肝炎等。什么是呼吸道傳播、消化道傳播？

呼吸道傳播：病原體從病人的13法定管理的傳染病

2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過了《中華人民共和國傳染病防治法》，防治法規(guī)定的法定傳染病有37種，分為甲、乙、丙三類。甲類（鼠疫、霍亂）

法定管理的傳染病2004年8月28日第十屆全國人民代14法定管理的傳染病

乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等25種。法定管理的傳染病乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性15法定管理的傳染病丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等10種。法定管理的傳染病丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出16第二節(jié)傳染病的防治原則控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第二節(jié)傳染病的防治原則控制傳染源17傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷傳染病患者。根據(jù)傳染病法對(duì)患者予以隔離；對(duì)接觸者和病原攜帶者，根據(jù)情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、檢疫或隔離。對(duì)動(dòng)物源性傳染?。簩?duì)動(dòng)物可采用消滅方法，對(duì)家畜可實(shí)施隔離治療。傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)控制傳染源：18傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)

切斷傳染途徑：對(duì)于腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲傳染病來說，切斷傳染途徑是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）及消毒是切斷傳播途徑的重要措施。傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)切斷傳染途徑：19傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)保護(hù)易感人群：非特異性措施：參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人群非特異性抵抗力；培養(yǎng)良好生活衛(wèi)生習(xí)慣、合理營養(yǎng)、改善居住環(huán)境等。特異性措施：采用人工免疫法，提高人群特異性免疫力。傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)保護(hù)易感人群：20傳染病暴發(fā)、大流行時(shí)，應(yīng)采取何種緊急措施？

當(dāng)?shù)卣畱?yīng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取下列緊急措施：1.限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。2.停工、停業(yè)、停課。3.臨時(shí)征用房屋、交通工具。4.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。傳染病暴發(fā)、大流行時(shí)，應(yīng)采取何種緊急措施？當(dāng)?shù)卣畱?yīng)立即組21呼吸道傳染病的預(yù)防經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等（曝曬2小時(shí)）。經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽時(shí)用手帕捂住口鼻，不隨地吐痰。勤洗手，不共用毛巾。注意均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息，減輕壓力，根據(jù)氣候增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會(huì)。對(duì)公共設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒，在戶內(nèi)可以熏蒸食醋。呼吸道傳染病的預(yù)防經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生22消化道傳染病的預(yù)防個(gè)人要講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；不吃腐爛變質(zhì)的食物，不喝生水；水果要削皮或經(jīng)消毒液浸泡后再吃；餐具要消毒，提倡公共場合下分食制，起碼要做到使用公用筷子；政府部門要保護(hù)水源，管理糞便，除四害消化道傳染病的預(yù)防個(gè)人要講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；23第三節(jié)常見傳染病流行性感冒流行性腮腺炎風(fēng)疹水痘肺結(jié)核細(xì)菌性痢疾傷寒與副傷寒病毒性肝炎第三節(jié)常見傳染病流行性感冒24流行性感冒

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。它不同于一般感冒。病人發(fā)病比較急、癥狀重，主要是頭痛、高熱、乏力等全身癥狀重，而鼻咽部局部癥狀輕，如咳嗽、打噴嚏等比較輕微。

流行性感冒流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急25流行性感冒據(jù)文字可查的資料記載，1918年至1920年的大流行約有5億5000萬人得了流感，因流感而病死者竟多達(dá)2000萬人，比第一次世界大戰(zhàn)死亡的人數(shù)還要多。1957年2月，首先從我國貴州省發(fā)現(xiàn)了第一例流感病人后，只經(jīng)過短短的半年時(shí)間，就傳遍了全世界五大洲，估計(jì)患者達(dá)10億以上。流感是通過空氣傳播，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的。我們平常說話、呼吸，特別是咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)噴出許多唾沫星子。流行性感冒據(jù)文字可查的資料記載，1918年至1920年的大26流行性感冒我們平常說話、呼吸，特別是咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)噴出許多唾沫星子。有人對(duì)唾沫星子進(jìn)行過專門的研究，發(fā)現(xiàn)大聲談笑時(shí)，唾沫星子（飛沫）每秒鐘可飛16米；打噴嚏時(shí)，鼻腔分泌物每秒鐘飛行速度可超過40米。在一般情況下，唾沫星子也能噴出4.6米遠(yuǎn)。

流行性感冒我們平常說話、呼吸，特別是咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)噴出許27流感的預(yù)防控制傳染源：應(yīng)隔離至熱退后48小時(shí)。

切斷傳播途徑：在流感流行期間應(yīng)暫停大型集會(huì)，外出或到公共場所應(yīng)戴口罩，以免相互傳染。居室要注意通風(fēng)，公共場所可噴灑含氯消毒液。

保護(hù)易感人群：可接種流感滅活疫苗，以降低流感發(fā)病率。此外，食醋熏蒸法對(duì)預(yù)防流感亦有良好的效果。食醋用量5-10毫升/米，加水稀釋一倍，于爐子上溫火加熱至食醋蒸干，每日一次，連用三天，可以殺滅流感病毒。流感的預(yù)防控制傳染源：應(yīng)隔離至熱退后48小時(shí)。28流行性腮腺炎流行性腮腺炎以發(fā)熱、腮腺腫脹、疼痛為特征。兒童可并發(fā)腦膜炎，成人可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎，但引起不孕癥者少見。本病傳染源為病人及隱性感染者。自潛伏期（2~3周）至腮腺腫大消退期間有傳染性。傳染途徑為呼吸道傳播。

急性期應(yīng)隔離病人，臥床休息，保持口腔清潔，多飲開水，避免酸性食物，局部可外敷仙人掌等。

流行性腮腺炎流行性腮腺炎以發(fā)熱、腮腺腫脹、疼痛為特征。兒童可29風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。特征為輕度上呼吸道炎癥，發(fā)熱、淡紅色丘疹和淋巴結(jié)腫大。胎兒可因母親感染而出現(xiàn)先天性畸形。冬春兩季發(fā)病較高。飛沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。特征為輕度上呼30風(fēng)疹風(fēng)疹的潛伏期一般為14～21日，平均為17～18日。風(fēng)疹病人的傳染性比較集中于發(fā)病前5日至疹后5日。短暫的接觸常不引起感染。風(fēng)疹癥狀一般較輕，預(yù)后良好。一般以支持療法為主，發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給予流食或半流食?？蓱?yīng)用抗病毒藥物；高熱、頭痛者應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑；咽痛者可用利咽藥等。風(fēng)疹風(fēng)疹的潛伏期一般為14～21日，平均為17～18日。風(fēng)疹31水痘水痘是由水痘病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。常發(fā)生在冬春季節(jié)。其主要表現(xiàn)是皮膚及粘膜可出現(xiàn)丘疹、皰疹與結(jié)痂等改變。水痘的傳染性很強(qiáng)，兒童接觸病人后約有80%的人可以得病。水痘主要通過呼吸道飛沫傳播，也可由直接接觸而傳播。水痘水痘是由水痘病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。常發(fā)生在冬春32水痘

潛伏期為10～21天，水痘病人是本病的唯一傳染源。一般于出疹前1日至出疹后5日，或皰疹結(jié)痂、干燥前均有較強(qiáng)的傳染性。水痘的治療也是以支持治療為主。發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，，并給予富有營養(yǎng)、易消化的流食或半流食，可適當(dāng)給予抗病毒及對(duì)證治療。水痘潛伏期為10～21天，水痘病人是本病的唯一傳染源。一般33傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)有密切接觸史或在流行區(qū)生活史有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣急、肺部羅音。早期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高，或下降。放射線檢查可見肺部陰影一般抗菌藥物治療無效傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)34傳染性非典型肺炎預(yù)防：同呼吸道傳染病的預(yù)防。與病人接觸或與可疑病例接觸者，均應(yīng)隔離10-14天。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤打掃衛(wèi)生，勤曬衣服、被褥，還可熏蒸食醋。盡量減少集會(huì)等人群聚集的集體活動(dòng)。傳染性非典型肺炎預(yù)防：同呼吸道傳染病的預(yù)防。35肺結(jié)核目前全世界人口約57億，感染過結(jié)核菌的人估計(jì)為17億，每年新發(fā)病人約800～1000萬，其中95%分布于發(fā)展中國家。全世界每年有290萬人死于結(jié)核病，我國每年死于結(jié)核病人數(shù)近24萬人。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病。如能早期確診，及早合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物，幾乎可全部治愈而不復(fù)發(fā)。肺結(jié)核目前全世界人口約57億，感染過結(jié)核菌的人估計(jì)為17億，36結(jié)核桿菌的特性在室溫和陰暗地方可存活6～8個(gè)月；干燥痰附著于塵埃中，保持傳染力8～10天；土壤、污水或0℃以下可生存4～5個(gè)月；在陽光曝曬下僅能生存2小時(shí)左右；在60℃經(jīng)半小時(shí)或煮沸5分鐘就可以殺死；與75%酒精接觸僅數(shù)分鐘即可被殺滅。結(jié)核桿菌的特性在室溫和陰暗地方可存活6～8個(gè)月；37肺結(jié)核的傳播途徑傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人，通過呼吸道傳播。排菌的病人隨其咳嗽、打噴嚏、說話等噴散出帶有結(jié)核菌的呼吸道黏液，被健康人直接吸入，這種方式稱為“飛沫感染”，是最主要的傳染途徑。肺結(jié)核的傳播途徑傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人，通過呼吸道傳播38結(jié)核的傳播途徑據(jù)有人統(tǒng)計(jì)，人一次咳嗽大約可噴散出3500個(gè)微滴核（唾沫星子），一次用力打噴嚏散布在空氣中的微滴核數(shù)量更多。因此，咳嗽、打噴嚏時(shí)一定不要對(duì)著別人，特別是正在排菌的病人。據(jù)研究，排菌病人吐出的每1毫升痰液中約有10～100萬個(gè)結(jié)核菌，絕大多數(shù)排菌病人每口吐出的痰液量一般在2～3毫升以上，他們一天所排出的結(jié)核菌數(shù)目就可想而知了。結(jié)核的傳播途徑據(jù)有人統(tǒng)計(jì)，人一次咳嗽大約可噴散出3500個(gè)微39肺結(jié)核與免疫人們普遍易感結(jié)核菌，但人群感染結(jié)核桿菌后不一定都發(fā)病，是否發(fā)病，一方面取決于感染結(jié)核桿菌的數(shù)量及其毒力，另一方面也取決于人體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力。肺結(jié)核與免疫人們普遍易感結(jié)核菌，但人群感染結(jié)核桿菌后不一定都40肺結(jié)核與免疫人體對(duì)結(jié)核菌的先天性免疫力，與人體的營養(yǎng)、健康狀況等有一定的關(guān)系。如長期營養(yǎng)不良、過度勞累、疾病后機(jī)體抵抗力低下等都是結(jié)核病的誘發(fā)因素。肺結(jié)核與免疫人體對(duì)結(jié)核菌的先天性免疫力，與人體的營養(yǎng)、健康狀41肺結(jié)核與免疫接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌自然感染后所獲得的免疫力具有特異性，以后再感染結(jié)核菌時(shí)，侵入的結(jié)核菌常被控制在局部而不繁殖和播散。接種卡介苗2-3個(gè)月后，機(jī)體就可以產(chǎn)生免疫力，約持續(xù)3-5年。肺結(jié)核與免疫接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌自然感染后所獲得的免疫力具42肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、咳嗽、咯血、胸痛及漸進(jìn)性呼吸困難等。多數(shù)病人癥狀輕微，常在放射線健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有午后低熱、乏43肺結(jié)核的臨床分型肺結(jié)核臨床上共分為五種類型：原發(fā)型肺結(jié)核血性播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核（所謂浸潤型肺結(jié)核）結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核肺結(jié)核的臨床分型肺結(jié)核臨床上共分為五種類型：44如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病？所謂“感冒”，經(jīng)2周以上治療不愈者；咳嗽3-4周，不見好轉(zhuǎn)者；接觸過肺結(jié)核病人，并經(jīng)?？人曰蚩忍祷虻蜔峄蚍αΦ?；無接觸史但出現(xiàn)上述癥狀者。

上述癥狀者必須盡早到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，以早期診斷、早期治療。另外，每2年進(jìn)行健康檢查也是很必要的。如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核??？所謂“感冒”，經(jīng)2周以上治療不愈者；45細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重為主要特征。本病一年四季均有發(fā)生，以夏秋季多見。病人和帶菌者是傳染源。傳播途徑是糞-口傳播。

細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病46細(xì)菌性痢疾的治則及預(yù)防急性期應(yīng)臥床休息，并按腸道傳染病隔離治療，原則上療程不宜短于5天。應(yīng)給予易消化的食物，禁食多渣多油或刺激性食物。預(yù)防：把住“病從口入”關(guān)，不吃生冷、變質(zhì)、不潔食物，不喝生水，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。在夏秋季可以經(jīng)常生吃大蒜。細(xì)菌性痢疾的治則及預(yù)防急性期應(yīng)臥床休息，并按腸道傳染病隔離治47傷寒與副傷寒

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。特征是持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、脾大、白細(xì)胞減少等，少數(shù)病例可能并發(fā)腸出血、腸穿孔等。傷寒與副傷寒的傳播是傷寒患者和帶菌者，患者從潛伏期末期就在糞便中開始排菌。從病程第1周末開始從尿排菌，在起病后2～4周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傷寒與副傷寒傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。特征是持48傷寒與副傷寒歷史上有名的帶菌者“傷寒瑪麗”就是終身“健康帶菌者”，在她當(dāng)女傭的24年間，曾引起已知的傷寒病人53例，死亡3例。所以，慢性帶菌者在流行病學(xué)上更為危險(xiǎn)。傷寒與副傷寒歷史上有名的帶菌者“傷寒瑪麗”就是終身“健康帶菌49傷寒與副傷寒本病應(yīng)早期診斷、及時(shí)隔離、徹底治療，接觸者應(yīng)觀察15天，如有發(fā)熱，應(yīng)立即隔離治療。治療傷寒病雖然有特效的抗菌素，但仍應(yīng)重視一般治療與對(duì)證治療。飲食應(yīng)給高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食，忌食質(zhì)堅(jiān)渣多食物，以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒與副傷寒本病應(yīng)早期診斷、及時(shí)隔離、徹底治療，接觸者應(yīng)觀察50病毒性肝炎

病毒性肝炎是一組由不同類型的嗜肝病毒引起的消化道傳染病，病變主要累積肝臟。1989年召開的國際會(huì)議上，正式將病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊等五型。病毒性肝炎病毒性肝炎是一組由不同類型的嗜肝病毒引起的消化道51病毒性肝炎的傳播途徑甲型和戊型肝炎經(jīng)糞-口感染，水源或食物嚴(yán)重污染可以引起爆發(fā)流行。乙型、丙型、丁型肝炎的傳播途徑類似。主要是通過血液及日常密切接觸而傳播。

病毒性肝炎的傳播途徑甲型和戊型肝炎經(jīng)糞-口感染，水源或食物嚴(yán)52病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)各型肝炎均可出現(xiàn)消化道癥狀及黃疸的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹，尿黃似濃茶水，大便稀或便秘或顏色變淺。有的患者初期有上呼吸道癥狀；有些患者可伴有關(guān)節(jié)痛；也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。急性肝炎及慢性肝炎的急性發(fā)病期臨床癥狀比較重，慢性肝炎癥狀較輕。病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)各型肝炎均可出現(xiàn)消化道癥狀及黃疸的表現(xiàn)，53乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸當(dāng)乙型肝炎病毒入侵人體后，約65%的感染者并不發(fā)病，僅表現(xiàn)為短暫的亞臨床癥狀，大多數(shù)受染者無感覺，而體內(nèi)的肝炎病毒已被清除，高水平的表面抗體已經(jīng)產(chǎn)生，對(duì)乙型肝炎獲得了較持久的免疫能力。乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸當(dāng)乙型肝炎病毒入侵人體后，約65%的感染者并不54約25%的感染者要發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性肝炎的臨床經(jīng)過。約10%的感染者常由急性變慢性或一開始就表現(xiàn)為慢性乙型肝炎。乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致。4～10歲是發(fā)病的第一高峰；20～40歲是第二高峰；40歲以后乙型肝炎的發(fā)病率有所下降。乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸約25%的感染者要發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性肝炎的臨床經(jīng)過。約155急慢性肝炎的治療一般采取綜合療法，治療原則以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，適當(dāng)輔以藥物，避免飲酒、過度勞累，盡量使用對(duì)肝臟無損害的藥物。急性肝炎：本病為一種相對(duì)自限性疾病，若能早期診斷，采取適當(dāng)休息、營養(yǎng)和一般支持療法，多數(shù)病人在3～6個(gè)月內(nèi)能自愈。急慢性肝炎的治療一般采取綜合療法，治療原則以適當(dāng)休息、合56急慢性肝炎的治療慢性肝炎：目前尚缺少特效治療方法，鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力、受感染肝細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系，故應(yīng)用抗病毒藥物、調(diào)整機(jī)體免疫功能及改善肝細(xì)胞功能的藥物治療，可能起一定作用。急慢性肝炎的治療慢性肝炎：目前尚缺少特效治療方法，鑒于本病的57病毒性肝炎的預(yù)防

控制傳染源：盡可能早期發(fā)現(xiàn)傳染源并予以隔離治療。切斷傳染途徑：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，病人的餐具、用品、排泄物均應(yīng)嚴(yán)格消毒。保護(hù)易感人群：廣泛接種甲肝、乙肝疫苗，增強(qiáng)人體的免疫力。乙肝疫苗安全、免疫原性強(qiáng)、保護(hù)率高，所產(chǎn)生的抗體能維持3～5年。3～5年檢測(cè)表面抗體后，可加強(qiáng)注射一次。病毒性肝炎的預(yù)防控制傳染源：盡可能早期發(fā)現(xiàn)傳染源并予以隔離58何謂“大三陽”“小三陽”？應(yīng)如何對(duì)待？

“大三陽”是指:HBsAg(＋)、HBcAb(＋)、HBeAg(＋);“小三陽”是指:HBsAg(＋)、HBcAb(＋)、HBeAb(＋)。一般認(rèn)為“大三陽”患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,且傳染性較強(qiáng)?！靶∪枴辈《緩?fù)制不活躍，傳染性小。何謂“大三陽”“小三陽”？應(yīng)如何對(duì)待？“大三陽”是指:H59“大三陽”一定比“小三陽”嚴(yán)重嗎？

人們常認(rèn)為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。但實(shí)際上有一些“小三陽”病人是由于病毒發(fā)生變異后，HBeAg不表達(dá)，而其血清HBV-DNA仍持續(xù)陽性，病毒復(fù)制活躍，并不斷引起肝臟損害。所以，真正決定病情輕重的是肝功能、彩超和臨床癥狀等方面的表現(xiàn)，而不能僅僅以“大三陽”或“小三陽”來簡單判斷。“大三陽”一定比“小三陽”嚴(yán)重嗎？人60干擾素治療慢性乙型肝炎有效嗎？

應(yīng)用干擾素治療慢性乙型肝炎的目的是清除體內(nèi)HBV-DNA及HBeAg，并誘導(dǎo)血清中HBeAg轉(zhuǎn)化為HBeAb，使肝細(xì)胞核內(nèi)HBcAg消失，肝臟組織學(xué)病變改善及ALT恢復(fù)正常。干擾素治療慢性乙肝的療效從30%～60%不等。干擾素治療慢性乙型肝炎有效嗎？應(yīng)用干擾素治療慢性乙型肝炎的61應(yīng)用干擾素如下病人有較好的療效

治療前血清ALT或AST有反復(fù)波動(dòng)者；治療前HBeAg陽性、HBV-DNA水平低者；有明確急性發(fā)病史，病程較短者；干擾素劑量宜大，療程宜長，一般6～12個(gè)月為一療程；肝臟病理有活動(dòng)性炎癥病變者；無重疊感染者（如丙型肝炎、丁型肝炎等）無HIV感染或免疫抑制治療者；肝組織內(nèi)含鐵量低者；治療期間血清中無干擾素中和抗體產(chǎn)生者；女性患者療效比男性為佳。應(yīng)用干擾素如下病人有較好的療效治療前血清ALT或AST有反62人類何時(shí)證明禽流感病毒可以侵襲人類？

禽流感是由甲型流感病毒引起的一種禽類疾病綜合征。1997年5月，我國香港特別行政區(qū)1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經(jīng)美國疾病預(yù)防和控制中心以及WHO荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人類流感。這是世界上首次證實(shí)流感病毒A(H5N1)感染人類，因而引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。人類何時(shí)證明禽流感病毒可以侵襲人類？禽流感是由甲型流感病毒63什么溫度下能殺滅禽流感病毒？禽流感病毒對(duì)低溫有很強(qiáng)的適應(yīng)力。如果在-20℃左右它可能存活幾年。但是，如果是在20℃的溫度下，它只能存活7天；在4℃的氣溫下，它能夠存活30～35天。經(jīng)過加溫的食品應(yīng)該是不存在有活性的病毒的。禽流感病毒在56℃條件下30分鐘就能被滅活，在70℃條件下用兩分鐘就被滅活了。什么溫度下能殺滅禽流感病毒？禽流感病毒對(duì)低溫有很強(qiáng)的適應(yīng)力。64禽流感經(jīng)過什么途徑引起人發(fā)??？（1）經(jīng)過呼吸道飛沫與空氣傳播。（2）經(jīng)過消化道感染。（3）經(jīng)過損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染H5N1病毒而發(fā)病。禽流感經(jīng)過什么途徑引起人發(fā)?。浚?）經(jīng)過呼吸道飛沫與空氣傳播65禽流感和流行性感冒有什么區(qū)別？流行性感冒一般分為三種，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中傳播，很少傳染到其他動(dòng)物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人發(fā)病。禽流感主要在鳥類中間傳播，偶可感染至人，其臨床表現(xiàn)與人類流行性感冒相似，但人禽流感癥狀重、并發(fā)癥多、病死率高，疫苗接種無效，與普通流感有一定區(qū)別。禽流感和流行性感冒有什么區(qū)別？流行性感冒一般分為三種，即甲型66傳染科常見疾病哈工大醫(yī)院傳染科傳染科常見疾病哈工大醫(yī)院傳染科67主講內(nèi)容傳染病的基本知識(shí)傳染病的防治原則常見傳染病

主講內(nèi)容傳染病的基本知識(shí)68傳染及傳染病的概念傳染亦稱感染，是指存在于外界環(huán)境中的病原體克服人體的防御機(jī)能，侵入人體的特定部位，并能在入侵處或其它部位生長與繁殖的過程。目前已發(fā)現(xiàn)的對(duì)人體有致病性的病原體約在500種以上。由病原體引起的能夠在正常人群中流行的感染性疾病，稱為傳染病。常見的傳染病有流行性感冒、傷寒、肺結(jié)核、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、水痘、風(fēng)疹等等。

傳染及傳染病的概念傳染亦稱感染，是指存在于外界環(huán)境中的病原體69傳染過程的表現(xiàn)

病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)

傳染過程的表現(xiàn)病原體被清除70病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，被機(jī)體非特異性免疫屏障或體內(nèi)已有的特異性免疫清除。病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，被機(jī)體非特異性免疫屏障71隱性感染：是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微組織損傷，因此在臨床上不顯示任何癥狀、體征、甚至生化改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顯性感染（約十倍以上）。隱性感染：是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答72顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用，或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變。顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)73病原攜帶狀態(tài)：病原體侵入人體后，停留在入侵部為（如鼻、咽、扁桃體等）或進(jìn)入臟器（如膽囊）獲得生存場所，并且繁殖傳代而人體卻不出現(xiàn)任何疾病癥狀，但向外界排出病原體，引起疾病流行。病原攜帶狀態(tài)：病原體侵入人體后，停留在入侵部為（如鼻、咽、扁74傳染病的流行病學(xué)

傳染病在人群中的發(fā)生與流行，必須具備傳染源、傳播途徑及易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，缺一不可。傳染源

傳播途徑

易感人群

傳染病的流行病學(xué)傳染病在人群中的發(fā)生與流行，必須具備傳75傳染病的流行病學(xué)傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其排除體外的人或動(dòng)物。病人和病原攜帶者是主要的傳染源。傳播途徑：病原體侵入人體所經(jīng)過的途徑叫傳播途徑。傳播途徑可分為呼吸道傳播、消化道傳播、蟲媒傳播及接觸傳播等。

傳染病的流行病學(xué)傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其76傳染病的流行病學(xué)易感人群：對(duì)某些傳染病缺乏特異性免疫力、容易患病的群體稱為易感人群。不同的性別、年齡、職業(yè)，容易引起流行的傳染病亦各不相同。如風(fēng)疹、水痘多發(fā)生于兒童；而流行性出血熱則是以農(nóng)業(yè)人口為主的傳染病；肺結(jié)核的發(fā)病高峰在20-25歲。傳染病的流行病學(xué)易感人群：對(duì)某些傳染病缺乏特異性免疫力、容易77傳染病的大流行與暴發(fā)流行某種傳染病在一定時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，波及范圍甚廣，甚至超出國界或洲界時(shí)稱為大流行。傳染病病例的發(fā)病時(shí)間分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間內(nèi)者稱為暴發(fā)流行。傳染病的大流行與暴發(fā)流行某種傳染病在一定時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，波及78什么是呼吸道傳播、消化道傳播？

呼吸道傳播：病原體從病人的口鼻排出，以空氣飛沫作媒介，再從新的易感者鼻腔侵入所造成的傳播。能經(jīng)呼吸道的傳染病很多。如流感、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、非典型肺炎等。消化道傳播：主要是經(jīng)水、食物傳播。病原體主要通過糞便排出，污染水、食物和外界環(huán)境，再從易感者口腔侵入，即“糞-口”感染。如傷寒、痢疾、感染性腹瀉、甲型及戊型肝炎等。什么是呼吸道傳播、消化道傳播？

呼吸道傳播：病原體從病人的79法定管理的傳染病

2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過了《中華人民共和國傳染病防治法》，防治法規(guī)定的法定傳染病有37種，分為甲、乙、丙三類。甲類（鼠疫、霍亂）

法定管理的傳染病2004年8月28日第十屆全國人民代80法定管理的傳染病

乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等25種。法定管理的傳染病乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性81法定管理的傳染病丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等10種。法定管理的傳染病丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出82第二節(jié)傳染病的防治原則控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第二節(jié)傳染病的防治原則控制傳染源83傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷傳染病患者。根據(jù)傳染病法對(duì)患者予以隔離；對(duì)接觸者和病原攜帶者，根據(jù)情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、檢疫或隔離。對(duì)動(dòng)物源性傳染?。簩?duì)動(dòng)物可采用消滅方法，對(duì)家畜可實(shí)施隔離治療。傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)控制傳染源：84傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)

切斷傳染途徑：對(duì)于腸道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲傳染病來說，切斷傳染途徑是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）及消毒是切斷傳播途徑的重要措施。傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)切斷傳染途徑：85傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)保護(hù)易感人群：非特異性措施：參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人群非特異性抵抗力；培養(yǎng)良好生活衛(wèi)生習(xí)慣、合理營養(yǎng)、改善居住環(huán)境等。特異性措施：采用人工免疫法，提高人群特異性免疫力。傳染病預(yù)防的三大環(huán)節(jié)保護(hù)易感人群：86傳染病暴發(fā)、大流行時(shí)，應(yīng)采取何種緊急措施？

當(dāng)?shù)卣畱?yīng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取下列緊急措施：1.限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。2.停工、停業(yè)、停課。3.臨時(shí)征用房屋、交通工具。4.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。傳染病暴發(fā)、大流行時(shí)，應(yīng)采取何種緊急措施？當(dāng)?shù)卣畱?yīng)立即組87呼吸道傳染病的預(yù)防經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等（曝曬2小時(shí)）。經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽時(shí)用手帕捂住口鼻，不隨地吐痰。勤洗手，不共用毛巾。注意均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息，減輕壓力，根據(jù)氣候增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會(huì)。對(duì)公共設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒，在戶內(nèi)可以熏蒸食醋。呼吸道傳染病的預(yù)防經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生88消化道傳染病的預(yù)防個(gè)人要講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；不吃腐爛變質(zhì)的食物，不喝生水；水果要削皮或經(jīng)消毒液浸泡后再吃；餐具要消毒，提倡公共場合下分食制，起碼要做到使用公用筷子；政府部門要保護(hù)水源，管理糞便，除四害消化道傳染病的預(yù)防個(gè)人要講究衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；89第三節(jié)常見傳染病流行性感冒流行性腮腺炎風(fēng)疹水痘肺結(jié)核細(xì)菌性痢疾傷寒與副傷寒病毒性肝炎第三節(jié)常見傳染病流行性感冒90流行性感冒

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。它不同于一般感冒。病人發(fā)病比較急、癥狀重，主要是頭痛、高熱、乏力等全身癥狀重，而鼻咽部局部癥狀輕，如咳嗽、打噴嚏等比較輕微。

流行性感冒流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急91流行性感冒據(jù)文字可查的資料記載，1918年至1920年的大流行約有5億5000萬人得了流感，因流感而病死者竟多達(dá)2000萬人，比第一次世界大戰(zhàn)死亡的人數(shù)還要多。1957年2月，首先從我國貴州省發(fā)現(xiàn)了第一例流感病人后，只經(jīng)過短短的半年時(shí)間，就傳遍了全世界五大洲，估計(jì)患者達(dá)10億以上。流感是通過空氣傳播，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的。我們平常說話、呼吸，特別是咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)噴出許多唾沫星子。流行性感冒據(jù)文字可查的資料記載，1918年至1920年的大92流行性感冒我們平常說話、呼吸，特別是咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)噴出許多唾沫星子。有人對(duì)唾沫星子進(jìn)行過專門的研究，發(fā)現(xiàn)大聲談笑時(shí)，唾沫星子（飛沫）每秒鐘可飛16米；打噴嚏時(shí)，鼻腔分泌物每秒鐘飛行速度可超過40米。在一般情況下，唾沫星子也能噴出4.6米遠(yuǎn)。

流行性感冒我們平常說話、呼吸，特別是咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)噴出許93流感的預(yù)防控制傳染源：應(yīng)隔離至熱退后48小時(shí)。

切斷傳播途徑：在流感流行期間應(yīng)暫停大型集會(huì)，外出或到公共場所應(yīng)戴口罩，以免相互傳染。居室要注意通風(fēng)，公共場所可噴灑含氯消毒液。

保護(hù)易感人群：可接種流感滅活疫苗，以降低流感發(fā)病率。此外，食醋熏蒸法對(duì)預(yù)防流感亦有良好的效果。食醋用量5-10毫升/米，加水稀釋一倍，于爐子上溫火加熱至食醋蒸干，每日一次，連用三天，可以殺滅流感病毒。流感的預(yù)防控制傳染源：應(yīng)隔離至熱退后48小時(shí)。94流行性腮腺炎流行性腮腺炎以發(fā)熱、腮腺腫脹、疼痛為特征。兒童可并發(fā)腦膜炎，成人可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎，但引起不孕癥者少見。本病傳染源為病人及隱性感染者。自潛伏期（2~3周）至腮腺腫大消退期間有傳染性。傳染途徑為呼吸道傳播。

急性期應(yīng)隔離病人，臥床休息，保持口腔清潔，多飲開水，避免酸性食物，局部可外敷仙人掌等。

流行性腮腺炎流行性腮腺炎以發(fā)熱、腮腺腫脹、疼痛為特征。兒童可95風(fēng)疹

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。特征為輕度上呼吸道炎癥，發(fā)熱、淡紅色丘疹和淋巴結(jié)腫大。胎兒可因母親感染而出現(xiàn)先天性畸形。冬春兩季發(fā)病較高。飛沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。特征為輕度上呼96風(fēng)疹風(fēng)疹的潛伏期一般為14～21日，平均為17～18日。風(fēng)疹病人的傳染性比較集中于發(fā)病前5日至疹后5日。短暫的接觸常不引起感染。風(fēng)疹癥狀一般較輕，預(yù)后良好。一般以支持療法為主，發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給予流食或半流食?？蓱?yīng)用抗病毒藥物；高熱、頭痛者應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑；咽痛者可用利咽藥等。風(fēng)疹風(fēng)疹的潛伏期一般為14～21日，平均為17～18日。風(fēng)疹97水痘水痘是由水痘病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。常發(fā)生在冬春季節(jié)。其主要表現(xiàn)是皮膚及粘膜可出現(xiàn)丘疹、皰疹與結(jié)痂等改變。水痘的傳染性很強(qiáng)，兒童接觸病人后約有80%的人可以得病。水痘主要通過呼吸道飛沫傳播，也可由直接接觸而傳播。水痘水痘是由水痘病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。常發(fā)生在冬春98水痘

潛伏期為10～21天，水痘病人是本病的唯一傳染源。一般于出疹前1日至出疹后5日，或皰疹結(jié)痂、干燥前均有較強(qiáng)的傳染性。水痘的治療也是以支持治療為主。發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，，并給予富有營養(yǎng)、易消化的流食或半流食，可適當(dāng)給予抗病毒及對(duì)證治療。水痘潛伏期為10～21天，水痘病人是本病的唯一傳染源。一般99傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)有密切接觸史或在流行區(qū)生活史有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣急、肺部羅音。早期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高，或下降。放射線檢查可見肺部陰影一般抗菌藥物治療無效傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)100傳染性非典型肺炎預(yù)防：同呼吸道傳染病的預(yù)防。與病人接觸或與可疑病例接觸者，均應(yīng)隔離10-14天。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤打掃衛(wèi)生，勤曬衣服、被褥，還可熏蒸食醋。盡量減少集會(huì)等人群聚集的集體活動(dòng)。傳染性非典型肺炎預(yù)防：同呼吸道傳染病的預(yù)防。101肺結(jié)核目前全世界人口約57億，感染過結(jié)核菌的人估計(jì)為17億，每年新發(fā)病人約800～1000萬，其中95%分布于發(fā)展中國家。全世界每年有290萬人死于結(jié)核病，我國每年死于結(jié)核病人數(shù)近24萬人。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病。如能早期確診，及早合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物，幾乎可全部治愈而不復(fù)發(fā)。肺結(jié)核目前全世界人口約57億，感染過結(jié)核菌的人估計(jì)為17億，102結(jié)核桿菌的特性在室溫和陰暗地方可存活6～8個(gè)月；干燥痰附著于塵埃中，保持傳染力8～10天；土壤、污水或0℃以下可生存4～5個(gè)月；在陽光曝曬下僅能生存2小時(shí)左右；在60℃經(jīng)半小時(shí)或煮沸5分鐘就可以殺死；與75%酒精接觸僅數(shù)分鐘即可被殺滅。結(jié)核桿菌的特性在室溫和陰暗地方可存活6～8個(gè)月；103肺結(jié)核的傳播途徑傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人，通過呼吸道傳播。排菌的病人隨其咳嗽、打噴嚏、說話等噴散出帶有結(jié)核菌的呼吸道黏液，被健康人直接吸入，這種方式稱為“飛沫感染”，是最主要的傳染途徑。肺結(jié)核的傳播途徑傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人，通過呼吸道傳播104結(jié)核的傳播途徑據(jù)有人統(tǒng)計(jì)，人一次咳嗽大約可噴散出3500個(gè)微滴核（唾沫星子），一次用力打噴嚏散布在空氣中的微滴核數(shù)量更多。因此，咳嗽、打噴嚏時(shí)一定不要對(duì)著別人，特別是正在排菌的病人。據(jù)研究，排菌病人吐出的每1毫升痰液中約有10～100萬個(gè)結(jié)核菌，絕大多數(shù)排菌病人每口吐出的痰液量一般在2～3毫升以上，他們一天所排出的結(jié)核菌數(shù)目就可想而知了。結(jié)核的傳播途徑據(jù)有人統(tǒng)計(jì)，人一次咳嗽大約可噴散出3500個(gè)微105肺結(jié)核與免疫人們普遍易感結(jié)核菌，但人群感染結(jié)核桿菌后不一定都發(fā)病，是否發(fā)病，一方面取決于感染結(jié)核桿菌的數(shù)量及其毒力，另一方面也取決于人體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力。肺結(jié)核與免疫人們普遍易感結(jié)核菌，但人群感染結(jié)核桿菌后不一定都106肺結(jié)核與免疫人體對(duì)結(jié)核菌的先天性免疫力，與人體的營養(yǎng)、健康狀況等有一定的關(guān)系。如長期營養(yǎng)不良、過度勞累、疾病后機(jī)體抵抗力低下等都是結(jié)核病的誘發(fā)因素。肺結(jié)核與免疫人體對(duì)結(jié)核菌的先天性免疫力，與人體的營養(yǎng)、健康狀107肺結(jié)核與免疫接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌自然感染后所獲得的免疫力具有特異性，以后再感染結(jié)核菌時(shí)，侵入的結(jié)核菌常被控制在局部而不繁殖和播散。接種卡介苗2-3個(gè)月后，機(jī)體就可以產(chǎn)生免疫力，約持續(xù)3-5年。肺結(jié)核與免疫接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌自然感染后所獲得的免疫力具108肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、咳嗽、咯血、胸痛及漸進(jìn)性呼吸困難等。多數(shù)病人癥狀輕微，常在放射線健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有午后低熱、乏109肺結(jié)核的臨床分型肺結(jié)核臨床上共分為五種類型：原發(fā)型肺結(jié)核血性播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核（所謂浸潤型肺結(jié)核）結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核肺結(jié)核的臨床分型肺結(jié)核臨床上共分為五種類型：110如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核??？所謂“感冒”，經(jīng)2周以上治療不愈者；咳嗽3-4周，不見好轉(zhuǎn)者；接觸過肺結(jié)核病人，并經(jīng)?？人曰蚩忍祷虻蜔峄蚍αΦ?；無接觸史但出現(xiàn)上述癥狀者。

上述癥狀者必須盡早到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，以早期診斷、早期治療。另外，每2年進(jìn)行健康檢查也是很必要的。如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核?。克^“感冒”，經(jīng)2周以上治療不愈者；111細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重為主要特征。本病一年四季均有發(fā)生，以夏秋季多見。病人和帶菌者是傳染源。傳播途徑是糞-口傳播。

細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病112細(xì)菌性痢疾的治則及預(yù)防急性期應(yīng)臥床休息，并按腸道傳染病隔離治療，原則上療程不宜短于5天。應(yīng)給予易消化的食物，禁食多渣多油或刺激性食物。預(yù)防：把住“病從口入”關(guān)，不吃生冷、變質(zhì)、不潔食物，不喝生水，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。在夏秋季可以經(jīng)常生吃大蒜。細(xì)菌性痢疾的治則及預(yù)防急性期應(yīng)臥床休息，并按腸道傳染病隔離治113傷寒與副傷寒

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。特征是持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、脾大、白細(xì)胞減少等，少數(shù)病例可能并發(fā)腸出血、腸穿孔等。傷寒與副傷寒的傳播是傷寒患者和帶菌者，患者從潛伏期末期就在糞便中開始排菌。從病程第1周末開始從尿排菌，在起病后2～4周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傷寒與副傷寒傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。特征是持114傷寒與副傷寒歷史上有名的帶菌者“傷寒瑪麗”就是終身“健康帶菌者”，在她當(dāng)女傭的24年間，曾引起已知的傷寒病人53例，死亡3例。所以，慢性帶菌者在流行病學(xué)上更為危險(xiǎn)。傷寒與副傷寒歷史上有名的帶菌者“傷寒瑪麗”就是終身“健康帶菌115傷寒與副傷寒本病應(yīng)早期診斷、及時(shí)隔離、徹底治療，接觸者應(yīng)觀察15天，如有發(fā)熱，應(yīng)立即隔離治療。治療傷寒病雖然有特效的抗菌素，但仍應(yīng)重視一般治療與對(duì)證治療。飲食應(yīng)給高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食，忌食質(zhì)堅(jiān)渣多食物，以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒與副傷寒本病應(yīng)早期診斷、及時(shí)隔離、徹底治療，接觸者應(yīng)觀察116病毒性肝炎

病毒性肝炎是一組由不同類型的嗜肝病毒引起的消化道傳染病，病變主要累積肝臟。1989年召開的國際會(huì)議上，正式將病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊等五型。病毒性肝炎病毒性肝炎是一組由不同類型的嗜肝病毒引起的消化道117病毒性肝炎的傳播途徑甲型和戊型肝炎經(jīng)糞-口感染，水源或食物嚴(yán)重污染可以引起爆發(fā)流行。乙型、丙型、丁型肝炎的傳播途徑類似。主要是通過血液及日常密切接觸而傳播。

病毒性肝炎的傳播途徑甲型和戊型肝炎經(jīng)糞-口感染，水源或食物嚴(yán)118病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)各型肝炎均可出現(xiàn)消化道癥狀及黃疸的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹，尿黃似濃茶水，大便稀或便秘或顏色變淺。有的患者初期有上呼吸道癥狀；有些患者可伴有關(guān)節(jié)痛；也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。急性肝炎及慢性肝炎的急性發(fā)病期臨床癥狀比較重，慢性肝炎癥狀較輕。病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)各型肝炎均可出現(xiàn)消化道癥狀及黃疸的表現(xiàn)，119乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸當(dāng)乙型肝炎病毒入侵人體后，約65%的感染者并不發(fā)病，僅表現(xiàn)為短暫的亞臨床癥狀，大多數(shù)受染者無感覺，而體內(nèi)的肝炎病毒已被清除，高水平的表面抗體已經(jīng)產(chǎn)生，對(duì)乙型肝炎獲得了較持久的免疫能力。乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸當(dāng)乙型肝炎病毒入侵人體后，約65%的感染者并不120約25%的感染者要發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性肝炎的臨床經(jīng)過。約10%的感染者常由急性變慢性或一開始就表現(xiàn)為慢性乙型肝炎。乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致。4～10歲是發(fā)病的第一高峰；20～40歲是第二高峰；40歲以后乙型肝炎的發(fā)病率有所下降。乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸約25%的感染者要發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性肝炎的臨床經(jīng)過。約1121急慢性肝炎的治療一般采取綜合療法，治療原則以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，適當(dāng)輔以藥物，避免飲酒、過度勞累，盡量使用對(duì)肝臟無損害的藥物。急性肝炎：本病為一種相對(duì)自限性疾病，若能早期診斷，采取適當(dāng)休息、營養(yǎng)和一般支持療法，多數(shù)病人在3～6個(gè)月內(nèi)能自