醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和對(duì)策課件

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和對(duì)策精選ppt1醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和對(duì)策精選ppt12003年的春天精選ppt22003年的春天精選ppt2職業(yè)暴露教育的層面學(xué)校教育醫(yī)院始業(yè)教育醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)科室教育個(gè)人學(xué)習(xí)精選ppt3職業(yè)暴露教育的層面學(xué)校教育精選ppt3職業(yè)暴露的責(zé)任政府：制定政策醫(yī)院：制定實(shí)施方案科室：落實(shí)實(shí)施方案?jìng)€(gè)人：執(zhí)行精選ppt4職業(yè)暴露的責(zé)任政府：制定政策精選ppt4第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

醫(yī)院感染管理辦法精選ppt5第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)1、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，并認(rèn)真落實(shí)；定期進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分掌握其相關(guān)知識(shí)與防范措施，有效預(yù)防自身感染。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基本原則和具體措施，并能根據(jù)情況，在必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)念~外預(yù)防措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足防護(hù)用品，以備需要時(shí)使用。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)有登記、報(bào)告、追蹤制度及處理流程與措施等。

醫(yī)院感染管理辦法--醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)精選ppt61、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)2022/12/187醫(yī)院感染管理辦法配套的技術(shù)性規(guī)范文件《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》《口腔科器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物處置》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南》《消毒供應(yīng)室（中心）管理規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》精選ppt72022/12/137醫(yī)院感染管理辦法配套的技術(shù)性規(guī)范文件《提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境各種職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理精選ppt8提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境精選ppt8醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境裸眼可見(jiàn)的：銳器、污水、污物裸眼不可見(jiàn)的：各種微生物、氣體、射線精選ppt9醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境裸眼可見(jiàn)的：銳器、污水、污物精選ppt9醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境銳器精選ppt10醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境銳器精選ppt10醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境各種微生物精選ppt11醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境各種微生物精選ppt11提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理精選ppt12提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境精選ppt12銳器傷發(fā)生率

9088名調(diào)查對(duì)象中有3436人最近1年內(nèi)有過(guò)銳器傷經(jīng)歷,發(fā)生率為37.81%,共發(fā)生銳器傷13114次,平均年發(fā)生率為1.44次/(人·年),其中護(hù)士為1.82次/(人·年),醫(yī)師為1.28次/(人·年)。精選ppt13銳器傷發(fā)生率9088名調(diào)查對(duì)象中有3436人最近1年內(nèi)醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成比(%)發(fā)生地點(diǎn)銳器傷次數(shù)構(gòu)成比普通病房599745.73手術(shù)室357227.24ICU10938.33醫(yī)廢暫存6534.98急診科3892.97門(mén)診抽血2501.91門(mén)診部2421.85消毒供應(yīng)2351.79口腔科2241.71輸液室2031.55檢驗(yàn)科1831.39血液透析730.55合計(jì)13114100.00精選ppt14醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成比(%)精選ppt14造成銳器傷的主要醫(yī)療器具構(gòu)成比(%)醫(yī)療器具構(gòu)成比輸液頭皮針444733.91注射器針頭355227.09手術(shù)縫針259219.76手術(shù)刀片6635.06靜脈留置針4553.47玻璃玻片2411.84手指采血針1841.40一次性血糖針1771.35骨穿針1401.07剪刀1431.09剃刀1160.88切片刀1080.82電刀730.56其他器具a2231.70合計(jì)13114100.00精選ppt15造成銳器傷的主要醫(yī)療器具構(gòu)成比(%)醫(yī)療器具造成銳器傷的操作種類構(gòu)成比(%)操作種類銳器傷次數(shù)構(gòu)成比將針頭放入銳器盒時(shí)216116.48回套針帽時(shí)185714.16手術(shù)縫合時(shí)183413.99醫(yī)療廢物處置時(shí)151911.58搶救時(shí)10588.07靜脈注射時(shí)8956.82拔動(dòng)靜脈針時(shí)9046.89針頭和器械傳遞時(shí)8766.68抽血時(shí)6885.25整理手術(shù)器械時(shí)5384.10手術(shù)切開(kāi)時(shí)5534.22抽血?dú)鈺r(shí)2311.76精選ppt16造成銳器傷的操作種類構(gòu)成比(%)操作種類銳器傷次數(shù)不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露構(gòu)成比職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)構(gòu)成比護(hù)理5367.09醫(yī)師1620.25見(jiàn)習(xí)人員1012.66合計(jì)79100.00精選ppt17不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露構(gòu)成比職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露比例職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)暴露比例（%）護(hù)理535.82醫(yī)師162.47見(jiàn)習(xí)人員100.97合計(jì)793.05精選ppt18不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露比例職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)HBV暴露后的后果

如果醫(yī)務(wù)人員被乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原雙陽(yáng)性血液污染的針頭刺傷，發(fā)生臨床型乙肝的危險(xiǎn)性為２２％～３１％，發(fā)生乙肝病毒感染（包括臨床型和亞臨床型）的危險(xiǎn)性為３７％～６２％；如果該血液是乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性但ｅ抗原陰性，則發(fā)生臨床型乙肝和乙肝病毒感染（包括臨床型和亞臨床型）的危險(xiǎn)性分別為１％～６％和２３％～３７％。精選ppt19HBV暴露后的后果

如果醫(yī)務(wù)人員被乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原雙HIV職業(yè)暴露單次針刺傷感染HIV的概率為0.33%,黏膜表面暴露感染HIV的概率為0.09%,破損皮膚暴露感染HIV的概率為0.1%。HENDERSONDK,FAHEYBJ,WILLYM,etal.Riskforoccupationaltransmissionofhumanimmunodeficiencyvirustype1(HIV-1)associatedwithclinicalexposures.Aprospectiveevaluation[J].AnnInternMed,1990,113(10):740-746.精選ppt20HIV職業(yè)暴露單次針刺傷感染HIV的概率為0.33%,精HCV職業(yè)暴露在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的針刺傷和其他銳器傷害達(dá)38萬(wàn)例次，感染HCV的概率為1.8%.MishalY,YosefyC.Riskofviraldiseasebyneedlepuncturesandcutsinhospitalhealthcareworkers[J].Harefuah,1998,135(9):337-339.精選ppt21HCV職業(yè)暴露在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的針刺傷和其他銳器傷害達(dá)3職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

精選ppt22職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：精選提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理精選ppt23提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境精選ppt23標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸黏膜與非完整的皮膚，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施精選ppt24標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施精選ppt25標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施精選ppt25洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；

護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；精選ppt26洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法直接接觸病人前后；

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％精選ppt27控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法精選ppt28第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法精選ppt2

洗手和無(wú)菌隔離技術(shù)觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手（IA）插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物，均要戴手套（IB）單純更換敷料，不建議使用無(wú)菌手套（III）精選ppt29洗手和無(wú)菌隔離技術(shù)觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、個(gè)人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋精選ppt30個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽精選ppt30PPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。如果手套的防護(hù)效果沒(méi)有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手精選ppt31PPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料精選ppt31保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具有過(guò)濾功能的高效口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。PPE——口罩精選ppt32保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。PPE——口罩精選正確的佩戴口罩精選ppt33精選ppt33精選ppt34精選ppt34佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部精選ppt35佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手精選ppt35PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚精選ppt36PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛精選pp基于傳播途徑的預(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離精選ppt37基于傳播途徑的預(yù)防精選ppt37空氣隔離

目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（微粒直徑小于5m）。如麻疹、SARS、水痘與肺結(jié)核等。

措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)換氣至少6次；進(jìn)入此類環(huán)境應(yīng)使用專門(mén)的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過(guò)濾處理。精選ppt38空氣隔離目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病

飛沫隔離

目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門(mén)處理。如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)在≥30M3/人。適用病種：B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類微小病毒B19與風(fēng)疹病毒所致感染。精選ppt39飛沫隔離目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。

接觸隔離

目的：減少通過(guò)直接或間接接觸傳播的微生物。措施：如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開(kāi)病房時(shí)洗手；限制病人戶外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皮膚白喉、皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結(jié)膜炎等。精選ppt40接觸隔離目的：減少通過(guò)直接或間接接觸傳播的微生物。精選標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

精選ppt41標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

精選ppt41提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理精選ppt42提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境精選ppt42預(yù)防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無(wú)論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。精選ppt43預(yù)防銳器傷的原則精選ppt43將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械-不要直接傳遞精選ppt44將輸液導(dǎo)管與無(wú)醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭精選ppt45禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用銳器刺傷處理及報(bào)告程序發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：銳器傷后傷口緊急處理：捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口精選ppt46銳器刺傷處理及報(bào)告程序發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施：精選pp銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門(mén)填寫(xiě)銳器傷登記表進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等提出改善意見(jiàn)，防刺傷教育等精選ppt47銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門(mén)精選p謝謝聆聽(tīng)精選ppt48謝謝聆聽(tīng)精選ppt48醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和對(duì)策精選ppt49醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露和對(duì)策精選ppt12003年的春天精選ppt502003年的春天精選ppt2職業(yè)暴露教育的層面學(xué)校教育醫(yī)院始業(yè)教育醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)科室教育個(gè)人學(xué)習(xí)精選ppt51職業(yè)暴露教育的層面學(xué)校教育精選ppt3職業(yè)暴露的責(zé)任政府：制定政策醫(yī)院：制定實(shí)施方案科室：落實(shí)實(shí)施方案?jìng)€(gè)人：執(zhí)行精選ppt52職業(yè)暴露的責(zé)任政府：制定政策精選ppt4第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

醫(yī)院感染管理辦法精選ppt53第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)1、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，并認(rèn)真落實(shí)；定期進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分掌握其相關(guān)知識(shí)與防范措施，有效預(yù)防自身感染。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基本原則和具體措施，并能根據(jù)情況，在必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)念~外預(yù)防措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足防護(hù)用品，以備需要時(shí)使用。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)有登記、報(bào)告、追蹤制度及處理流程與措施等。

醫(yī)院感染管理辦法--醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)精選ppt541、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)2022/12/1855醫(yī)院感染管理辦法配套的技術(shù)性規(guī)范文件《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》《口腔科器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物處置》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南》《消毒供應(yīng)室（中心）管理規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》精選ppt552022/12/137醫(yī)院感染管理辦法配套的技術(shù)性規(guī)范文件《提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境各種職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理精選ppt56提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境精選ppt8醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境裸眼可見(jiàn)的：銳器、污水、污物裸眼不可見(jiàn)的：各種微生物、氣體、射線精選ppt57醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境裸眼可見(jiàn)的：銳器、污水、污物精選ppt9醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境銳器精選ppt58醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境銳器精選ppt10醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境各種微生物精選ppt59醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境各種微生物精選ppt11提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理精選ppt60提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境精選ppt12銳器傷發(fā)生率

9088名調(diào)查對(duì)象中有3436人最近1年內(nèi)有過(guò)銳器傷經(jīng)歷,發(fā)生率為37.81%,共發(fā)生銳器傷13114次,平均年發(fā)生率為1.44次/(人·年),其中護(hù)士為1.82次/(人·年),醫(yī)師為1.28次/(人·年)。精選ppt61銳器傷發(fā)生率9088名調(diào)查對(duì)象中有3436人最近1年內(nèi)醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成比(%)發(fā)生地點(diǎn)銳器傷次數(shù)構(gòu)成比普通病房599745.73手術(shù)室357227.24ICU10938.33醫(yī)廢暫存6534.98急診科3892.97門(mén)診抽血2501.91門(mén)診部2421.85消毒供應(yīng)2351.79口腔科2241.71輸液室2031.55檢驗(yàn)科1831.39血液透析730.55合計(jì)13114100.00精選ppt62醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成比(%)精選ppt14造成銳器傷的主要醫(yī)療器具構(gòu)成比(%)醫(yī)療器具構(gòu)成比輸液頭皮針444733.91注射器針頭355227.09手術(shù)縫針259219.76手術(shù)刀片6635.06靜脈留置針4553.47玻璃玻片2411.84手指采血針1841.40一次性血糖針1771.35骨穿針1401.07剪刀1431.09剃刀1160.88切片刀1080.82電刀730.56其他器具a2231.70合計(jì)13114100.00精選ppt63造成銳器傷的主要醫(yī)療器具構(gòu)成比(%)醫(yī)療器具造成銳器傷的操作種類構(gòu)成比(%)操作種類銳器傷次數(shù)構(gòu)成比將針頭放入銳器盒時(shí)216116.48回套針帽時(shí)185714.16手術(shù)縫合時(shí)183413.99醫(yī)療廢物處置時(shí)151911.58搶救時(shí)10588.07靜脈注射時(shí)8956.82拔動(dòng)靜脈針時(shí)9046.89針頭和器械傳遞時(shí)8766.68抽血時(shí)6885.25整理手術(shù)器械時(shí)5384.10手術(shù)切開(kāi)時(shí)5534.22抽血?dú)鈺r(shí)2311.76精選ppt64造成銳器傷的操作種類構(gòu)成比(%)操作種類銳器傷次數(shù)不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露構(gòu)成比職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)構(gòu)成比護(hù)理5367.09醫(yī)師1620.25見(jiàn)習(xí)人員1012.66合計(jì)79100.00精選ppt65不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露構(gòu)成比職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露比例職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)暴露比例（%）護(hù)理535.82醫(yī)師162.47見(jiàn)習(xí)人員100.97合計(jì)793.05精選ppt66不同職業(yè)HBV職業(yè)暴露比例職業(yè)職業(yè)暴露人數(shù)HBV暴露后的后果

如果醫(yī)務(wù)人員被乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原雙陽(yáng)性血液污染的針頭刺傷，發(fā)生臨床型乙肝的危險(xiǎn)性為２２％～３１％，發(fā)生乙肝病毒感染（包括臨床型和亞臨床型）的危險(xiǎn)性為３７％～６２％；如果該血液是乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性但ｅ抗原陰性，則發(fā)生臨床型乙肝和乙肝病毒感染（包括臨床型和亞臨床型）的危險(xiǎn)性分別為１％～６％和２３％～３７％。精選ppt67HBV暴露后的后果

如果醫(yī)務(wù)人員被乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原雙HIV職業(yè)暴露單次針刺傷感染HIV的概率為0.33%,黏膜表面暴露感染HIV的概率為0.09%,破損皮膚暴露感染HIV的概率為0.1%。HENDERSONDK,FAHEYBJ,WILLYM,etal.Riskforoccupationaltransmissionofhumanimmunodeficiencyvirustype1(HIV-1)associatedwithclinicalexposures.Aprospectiveevaluation[J].AnnInternMed,1990,113(10):740-746.精選ppt68HIV職業(yè)暴露單次針刺傷感染HIV的概率為0.33%,精HCV職業(yè)暴露在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的針刺傷和其他銳器傷害達(dá)38萬(wàn)例次，感染HCV的概率為1.8%.MishalY,YosefyC.Riskofviraldiseasebyneedlepuncturesandcutsinhospitalhealthcareworkers[J].Harefuah,1998,135(9):337-339.精選ppt69HCV職業(yè)暴露在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的針刺傷和其他銳器傷害達(dá)3職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

精選ppt70職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：精選提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境職業(yè)暴露的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全用品職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后處理精選ppt71提綱醫(yī)務(wù)人員所面臨的環(huán)境精選ppt23標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸黏膜與非完整的皮膚，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施精選ppt72標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施精選ppt73標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施精選ppt25洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；

護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；精選ppt74洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法直接接觸病人前后；

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％精選ppt75控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法精選ppt76第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法精選ppt2

洗手和無(wú)菌隔離技術(shù)觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手（IA）插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物，均要戴手套（IB）單純更換敷料，不建議使用無(wú)菌手套（III）精選ppt77洗手和無(wú)菌隔離技術(shù)觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、個(gè)人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋精選ppt78個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽精選ppt30PPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。如果手套的防護(hù)效果沒(méi)有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手精選ppt79PPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料精選ppt31保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具有過(guò)濾功能的高效口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。PPE——口罩精選ppt80保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。PPE——口罩精選正確的佩戴口罩精選ppt81精選ppt33精選ppt82精選ppt34佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部精選ppt83佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手精選ppt35PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚精選ppt84PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛精選pp基于傳播途徑的預(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離精選ppt85基于傳播途徑的預(yù)防精選ppt37空