《護(hù)考》每日一練及答案

《護(hù)考》每日一練[復(fù)制]第一章第11-12節(jié)姓名：[填空題]*_________________________________您的部門：[單選題]*○22高護(hù)1班○22高護(hù)2班1、患者女性，28歲。近日出現(xiàn)尿急、尿頻。排出的新鮮尿液有氨臭味。提示為[單選題]*A、尿毒癥B、膀胱炎(正確答案)C、腎結(jié)石D、腎積水E、糖尿病酮癥酸中毒答案解析：新鮮尿液有特殊氣味，來源于尿內(nèi)的揮發(fā)性酸;當(dāng)尿液靜置一段時間后，會因尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染。2、患者男性，42歲。車禍外傷后造成急性大出血，目前患者呈休克狀態(tài)。護(hù)士遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，其目的是[單選題]*A、做尿培養(yǎng)檢查B、引流潴留的尿液C、訓(xùn)練膀胱功能D、保持會陰部清潔干燥E、記錄尿量觀察病情變化(正確答案)答案解析：導(dǎo)尿管留置用于搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。3、患者男性，34歲，阿米巴痢疾，為患者做保留灌腸時，應(yīng)讓患者采取右側(cè)臥位，其目的是[單選題]*A、利于藥液保留(正確答案)B、減少對患者刺激C、使患者舒適安全D、緩解患者痛苦E、減輕藥物毒副作用答案解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，利于藥液保留，以提高治療效果。4、患者男性，34歲，因外傷癱瘓導(dǎo)致尿失禁，留置導(dǎo)尿，尿液出現(xiàn)混濁、色黃，護(hù)理時應(yīng)注意[單選題]*A、經(jīng)常清洗尿道口B、進(jìn)行膀胱沖洗(正確答案)C、及時更換導(dǎo)尿管D、觀察尿量并記錄E、促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)答案解析：留置導(dǎo)尿，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。5、患者男性，46歲，已10余小時未排尿，腹脹，為非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗會陰的目的是[單選題]*A、分散注意力，減輕緊張心理B、利用條件反射促進(jìn)排尿(正確答案)C、清潔會陰防止尿路感染D、利用溫?zé)嶙饔妙A(yù)防感染E、使患者感覺舒適答案解析：誘導(dǎo)排尿:利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導(dǎo)排尿。6、患者，男性，35歲。在剖腹探查術(shù)后3日出現(xiàn)腹部脹痛。體檢:腹部膨隆，叩診呈鼓音。最佳的處理方法是[單選題]*A、清潔灌腸B、保留灌腸C、大量不保留灌腸D、肛管排氣(正確答案)E、服藥導(dǎo)瀉答案解析：腸脹氣指腸道內(nèi)積聚過量氣體而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等不適癥狀。因此用肛管排氣排出腸道內(nèi)多余的積氣。7、患者男性，54歲，因外傷致尿失禁，行留置導(dǎo)尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護(hù)士護(hù)理患者時應(yīng)注意[單選題]*A、記錄尿量B、及時更換尿管C、必要時清洗尿道口D、指導(dǎo)患者練習(xí)排空膀胱E、鼓勵多飲水并行膀胱沖洗(正確答案)答案解析：留置導(dǎo)尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護(hù)士護(hù)理患者時若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。8、患者女性，43歲。中暑，體溫41.5℃，遵醫(yī)囑灌腸為患者降溫，正確的做法是[單選題]*A、選用0.3%肥皂水B、用4℃的0.9%氯化鈉溶液(正確答案)C、灌腸液量每次<500mlD、灌腸時患者取右側(cè)臥位E、灌腸后患者保留1小時排便答案解析：中暑患者應(yīng)用4℃冰鹽水作大量不保留灌腸。9、患者女性。30歲。近幾天來平均尿量為14ml/h，應(yīng)視為[單選題]*A、多尿B、少尿(正確答案)C、無尿D、尿潴留E、正常尿量答案解析：尿量異常:①多尿:指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。②少尿:指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。③無尿或尿閉:指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。10、患者女性，56歲，近日來出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時不自主排尿現(xiàn)象，這種現(xiàn)象稱為[單選題]*A、壓力性尿失禁(正確答案)B、反射性尿失禁C、急迫性尿失禁D、功能性尿失禁E、部分尿失禁答案解析：壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。11、患者女性，50歲。尿潴留需行導(dǎo)尿術(shù)，初次消毒時，首先消毒的部位是[單選題]*A、大陰唇B、小陰唇C、尿道口D、陰阜(正確答案)E、肛門答案解析：女性導(dǎo)尿術(shù)外陰消毒順序:①第一次消毒:陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門。②第二次消毒:尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口。12、患者男性。65歲。尿失禁，予留置導(dǎo)尿術(shù)，定期進(jìn)行膀胱沖洗。在沖洗過程中需要停止沖洗并報告醫(yī)生的情況是[單選題]*A、劇烈疼痛(正確答案)B、流出液量<注入液量C、沖洗液混濁D、沖洗不暢E、沖洗速度過快答案解析：若流出液量<注入液量，應(yīng)考慮有血塊或膿液堵塞留置導(dǎo)尿管，可增加沖洗次數(shù)或更換留置導(dǎo)尿管。膀胱沖洗中若病人感覺不適，應(yīng)酌情減慢或停止沖洗;密切觀察病情或報告醫(yī)生及時處理。若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報告醫(yī)生及時處理。13、患者女性，26歲。出現(xiàn)腸脹氣，予肛管排氣后緩解不明顯，再次進(jìn)行排氣時應(yīng)間隔[單選題]*A、2~3小時(正確答案)B、60分鐘C、40分鐘D、30分鐘E、15分鐘答案解析：長時間留置肛管，會減少肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛，必要時可隔2~3小時后再重復(fù)插管排氣。14、患者男性，48歲，因結(jié)腸癌入院，遵醫(yī)囑做術(shù)前腸道準(zhǔn)備，灌腸過程中患者出現(xiàn)速脈，面色蒼白，出冷汗，心慌氣促，護(hù)士的正確處理措施是[單選題]*A、移動肛管B、停止灌腸(正確答案)C、擠捏肛管D、提高灌腸筒高度E、囑患者張口呼吸答案解析：灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。15、患者男性，60歲，患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是[單選題]*A、灌腸液的溫度為28℃B、保留30分鐘以上C、液面與肛門距離60~70cmD、將臀部墊高10cm(正確答案)E、將肛管插入直腸7~9cm答案解析：1）盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。2）肛管輕輕插入直腸15~20cm。3）保留灌腸壓力要低，以便于有效保留藥液，使腸黏膜充分吸收。液面應(yīng)不超過30厘米。4）溶液溫度為38℃。16、患者，男性，60歲，尿毒癥。因食欲減低，24小時尿量90ml來院就診。查體:精神委靡，下腹部空虛，無脹痛。評估患者目前的排尿狀況是[單選題]*A、尿潴留B、尿失禁C、多尿D、少尿E、無尿(正確答案)答案解析：尿量異常:1）多尿:指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。2）少尿:指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。3）無尿或尿閉:指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。17、患者，男性，46歲。診斷為膽囊結(jié)石、膽管炎?；颊吣蛞褐泻心懠t素，患者尿液的顏色應(yīng)該為[單選題]*A、淡黃色B、紅色C、褐色D、咖啡色E、黃褐色(正確答案)答案解析：膽囊結(jié)石常誘發(fā)阻塞性膽管炎，故尿液可含有膽紅素，尿色呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液可有黃色泡沫。18、患者，女性，29歲，于1:30順利分娩一女嬰。8:30護(hù)理查房，產(chǎn)婦主訴有尿意，但未排尿。視診，恥骨上膨隆;叩診，膀胱區(qū)呈鼓音。護(hù)士應(yīng)為其采取的護(hù)理措施不包括[單選題]*A、立即施行導(dǎo)尿術(shù)(正確答案)B、協(xié)助其坐起排尿C、熱敷下腹部D、輕輕按摩下腹部E、讓其聽流水聲答案解析：該產(chǎn)婦發(fā)生了尿潴留。護(hù)理措施包括:提供隱蔽的排尿環(huán)境;協(xié)助產(chǎn)婦取適當(dāng)排尿體位;誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲，溫水沖洗會陰;下腹部熱敷或按摩等。仍無排尿時，可采用導(dǎo)尿術(shù)。19、患者，男性，70歲，排尿困難2年，逐漸加重3個月。近日夜間尿液不自主流出。最可能發(fā)生的情況是[單選題]*A、完全性尿失禁B、壓力性尿失禁C、充溢性尿失禁(正確答案)D、急迫性尿失禁E、神經(jīng)源性膀胱炎答案解析：充溢性尿失禁又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留。20、患者，男性，45歲，車禍導(dǎo)致高位截癱合并尿潴留。留置導(dǎo)尿的護(hù)理不正確的是[單選題]*A、傾倒尿液時，引流管不可高于恥骨聯(lián)合B、每周更換集尿袋1次(正確答案)C、每周更換導(dǎo)尿管1次D、消毒尿道口自上而下，由內(nèi)向外E、極度虛弱的患者，第1次導(dǎo)尿量<1000ml答案解析：集尿袋更換每天1次，普通導(dǎo)尿管更換每周1次，硅膠導(dǎo)尿管可適當(dāng)延長更換時間，更換導(dǎo)尿管會有逆行感染的危險。21、患者，女性，45歲，脊髓損傷致尿失禁，留置導(dǎo)尿7天。尿管引流通暢，護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)其尿液色黃、混濁。應(yīng)給予的護(hù)理措施是[單選題]*A、及時更換導(dǎo)尿管，并進(jìn)行膀胱沖洗(正確答案)B、每天進(jìn)行尿道口消毒C、每天更換導(dǎo)尿管D、安慰患者情緒E、鼓勵患者多飲水，并進(jìn)行膀胱沖洗答案解析：患者留置導(dǎo)尿管7天，尿液色黃、混濁，提示泌尿系統(tǒng)感染。應(yīng)更換尿管，并進(jìn)行膀胱沖洗。22、患者，女性，58歲。因膀胱結(jié)石行體外碎石術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗液顏色為紅色時，可采取的處理是[單選題]*A、立即行泌尿外科術(shù)前準(zhǔn)備B、盡快輸新鮮血C、加快沖洗速度(正確答案)D、用冰鹽水沖洗E、盡快輸注止血藥答案解析：沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快、色淺則慢。若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。23、患者，男性，80歲，心肌梗死，全心衰竭。查體:神志清醒，半臥位，呼吸26次/分，心界向兩側(cè)擴大，心率108次/分，兩肺可聞及濕啰音;肝肋下3指，雙下肢凹陷性水腫;患者3天未排便。護(hù)士在指導(dǎo)其排便中不正確的是[單選題]*A、可在室內(nèi)活動，以促進(jìn)排便(正確答案)B、適當(dāng)增加飲水，飲食中增加粗纖維C、排便不可用力過度，必要時用潤腸劑D、腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動E、進(jìn)行心理護(hù)理，訓(xùn)練床上排便習(xí)慣答案解析：患者全心衰竭，呼吸困難，應(yīng)絕對臥床休息，避免任何體力活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。24、患者，女性，75歲，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹脹難受。護(hù)士給予潤腸劑協(xié)助患者順利排便。對便秘原因的解釋，不正確的是[單選題]*A、患者擔(dān)心病情惡化，精神抑郁，使排便習(xí)慣發(fā)生改變B、心力衰竭使患者規(guī)律排便受抑制C、長時間臥床，缺少活動，使腸蠕動減慢D、胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少E、大腸排便反射障礙(正確答案)答案解析：此患者不存在大腸排便反射障礙。25、患者，女性，50歲，住院期間發(fā)生便秘，護(hù)士囑其多吃新鮮蔬菜和水果，其中能通便的成分是[單選題]*A、糖類B、纖維素(正確答案)C、維生素CD、胡蘿卜素E、水分答案解析：纖維素類食物如蔬菜、水果可以增強胃腸蠕動，促進(jìn)排便。26、患者，男性，65歲，惡性腫瘤晚期，臥床，大便失禁，多次污染床單，對其護(hù)理的重點是[單選題]*A、提供隱蔽的排便環(huán)境B、給予高蛋白飲食C、保護(hù)肛周皮膚，防止壓瘡(正確答案)D、消除患者自卑、窘迫的心理E、定時開窗通風(fēng)換氣答案解析：便失禁患者要注意肛周皮膚的清潔護(hù)理，防止壓瘡。27、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)婦孫某，34歲，醫(yī)生診斷其心功能II級，臨產(chǎn)后護(hù)士所實施的護(hù)理措施應(yīng)除外[單選題]*A、左側(cè)半臥位休息B、食物中食鹽不宜過多C、預(yù)防便秘，必要時灌腸(正確答案)D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展E、可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥哌替啶答案解析：灌腸的禁忌癥為:急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病。28、患者，女性，56歲，子宮肌瘤切除術(shù)后腸脹氣。為排除腸道積氣，減輕腹脹，按醫(yī)囑給予小容量灌腸筒小量不保留灌腸。護(hù)士給患者施行的操作，其方法不妥的是[單選題]*A、囑患者保留溶液10~20分鐘B、灌前囑患者排尿、排便C、液面距肛門40cm(正確答案)D、肛管插入7~10cmE、灌入“1、2、3溶液”后灌入少量溫開水答案解析：小量不保留灌腸，液面距肛門<30cm，肛管插入肛門7~10cm，患者保留溶液10~20分鐘，常用溶液為“1、2、3溶液”（即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）或油劑（即甘油和溫開水各50ml）。29、患者，女性，慢性阿米巴痢疾。醫(yī)囑:2%小檗堿（黃連素）灌腸治療。護(hù)士實施治療時，操作不正確的是[單選題]*A、晚睡前于患者床旁灌腸B、灌腸前患者先排便C、灌腸時患者取左側(cè)臥位(正確答案)D、灌腸時液面距肛門<30cmE、灌入后保留1小時以上答案解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，灌腸應(yīng)取右側(cè)臥位，以提高療效。30、急診負(fù)責(zé)預(yù)檢分診的護(hù)士突然接診10余位患者，這些患者均有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀，該護(hù)士應(yīng)立即通知[單選題]*A、通知醫(yī)生B、實施搶救C、通知值班醫(yī)師及搶救室護(hù)士D、報告保衛(wèi)部門E、通知護(hù)士長和醫(yī)務(wù)部門(正確答案)答案解析：突然出現(xiàn)了大量嘔吐、腹瀉的病人?？赡苁怯捎谀撤N腸道傳染病，或食物中毒等原因引起的，這些疾病有流行的可能。所以需要立即匯報護(hù)士長和醫(yī)務(wù)部，及時查出原因，治療病人，并防止疾病蔓延。31、患者，男性，28歲，車禍術(shù)后常規(guī)行沐舒坦（鹽酸氨溴索）霧化吸入，其目的是[單選題]*A、解痙B、止咳C、抗炎D、抗過敏E、稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出(正確答案)答案解析：鹽酸氨溴索（沐舒坦）可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，可顯著促進(jìn)排痰。32、患者，男性，22歲，因外傷行破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗。20分鐘后結(jié)果示局部皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5cm，紅暈大于4cm，自述有癢感。此時護(hù)士采取的正確處理措施是[單選題]*A、不能注射破傷風(fēng)抗毒素B、在對側(cè)前臂作對照試驗后再注射C、將抗毒素稀釋后分4次注射D、將抗毒素分成3等份后每10分鐘注射1次E、將抗毒素分4次逐漸增加劑量注射(正確答案)答案解析：TAT過敏試驗陽性結(jié)果的判斷為:局部皮丘紅腫，硬結(jié)>1.5cm，紅暈>4cm，有時出現(xiàn)偽足，主訴癢感。此時應(yīng)采用TAT脫敏注射法:將TAT分為0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4組，分別加入生理鹽水至1ml，每隔20分鐘注射1次。33、65歲女性，因2型糖尿病需注射胰島素，出院時護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，對患者自行注射胰島素的指導(dǎo)中，不正確的是[單選題]*A、行皮下注射，進(jìn)針角度30~40°B、不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射C、進(jìn)針后不能有回血D、同一部位注射次數(shù)≤3次/月(正確答案)E、注射區(qū)皮膚要消毒答案解析：胰島素的注射:每次注射盡量用同一型號的1ml注射器，以保證劑量的絕對準(zhǔn)確。按照先短效、后中長效胰島素順序抽取藥物，混勻后注射。注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射須更換部位。1個月內(nèi)不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。34、患兒，女，3歲，半年來“感冒”反復(fù)發(fā)作，家長多次自行給予“阿司匹林”、“頭孢拉定”、“阿莫西林”、“羅紅霉素”等藥物治療。5天前患金黃色葡萄球菌腸炎入院。出院時護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)應(yīng)特別強調(diào)[單選題]*A、合理喂養(yǎng)B、注意飲食衛(wèi)生C、多進(jìn)行戶外活動D、注意兒童個人衛(wèi)生E、濫用抗生素的嚴(yán)重后果(正確答案)答案解析：患兒家長多次自行給患兒服用多種抗生素，出院時護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)應(yīng)特別強調(diào)濫用抗生素的嚴(yán)重后果。35、病員李某，注射青霉素過程中覺頭暈、胸悶、面色蒼白，查體脈細(xì)弱，血壓下降。應(yīng)立即注射的藥物是[單選題]*A、鹽酸腎上腺素(正確答案)B、氫化可的松C、異丙嗪D、去甲腎上腺素E、尼可剎米答案解析：青霉素過敏性休克首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5~1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。36、護(hù)士為張某做青霉素過敏試驗，20分鐘后觀察，其結(jié)果是:局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈，直徑1.5cm，應(yīng)判斷為[單選題]*A、陽性(正確答案)B、弱陽性C、強陽性D、陰性E、假陽性答案解析：試驗結(jié)果的判斷:①陰性:皮丘大小無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀，無不適表現(xiàn);②陽性:局部出現(xiàn)皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑大于1cm或周圍有偽足、局部有癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。37、患者女性，46歲，因COPD需要做霧化吸入，醫(yī)囑使用氨茶堿，其目的是[單選題]*A、消除炎癥B、減輕黏膜水腫C、解除支氣管痙攣(正確答案)D、保持呼吸道濕潤E、稀釋痰液使其易于咳出答案解析：常用藥物及其作用:（1）預(yù)防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素。（2）解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等。（3）稀化痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等。（4）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等。38、患者男性，護(hù)士遵醫(yī)囑為其靜脈注射25%葡萄糖溶液時，患者自述疼痛，推注時稍有阻力，推注部位局部隆起，抽無回血，此情況應(yīng)考慮是[單選題]*A、靜脈痙攣(正確答案)B、針頭部分阻塞C、針頭滑出血管外D、針頭斜面緊貼血管壁E、針頭斜面部分穿透血管壁答案:C解析:推注局部隆起，抽無回血說明針頭整個斜面均未在血管內(nèi)。只有C選項符合。靜脈注射失敗的常見原因:1）針頭未完全刺入靜脈，針尖斜面一半在靜脈內(nèi)，一半在靜脈外，抽吸有回血，注藥時部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。2）針頭刺入較深，針尖斜面一半穿破對側(cè)靜脈壁，抽吸可有回血，注藥時部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。3）針頭刺入過深，針尖穿透對側(cè)靜脈壁，抽吸無回血。4）針頭刺入過淺，或因松解止血帶，致針頭未刺入靜脈，抽吸無回血。39、患者男性，24歲，結(jié)核病，醫(yī)囑鏈霉素治療，鏈霉素皮試發(fā)生過敏性休克而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其原因是[單選題]*A、肺水腫B、腎衰竭C、腦組織缺氧(正確答案)D、有效循環(huán)血容量銳減E、毛細(xì)血管擴張，通透性增加答案解析：過敏性休克:1）呼吸道阻塞癥狀:由于喉頭水腫、肺水腫，病人感覺胸悶，出現(xiàn)氣急、發(fā)紺，喉頭堵塞伴瀕危感。2）循環(huán)衰竭癥狀:由于周圍血管擴張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，病人面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降等。3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由于腦組織缺氧，病人出現(xiàn)頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。4）皮膚過敏癥狀:病人出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。40、患者女性，50歲。上呼吸道感染，醫(yī)囑口服磺胺藥抗感染。護(hù)士囑其服藥后多飲水，目的是[單選題]*A、維持血液PH值B、增強藥物療效C、減輕胃腸道刺激D、避免損壞造血系統(tǒng)E、加快藥物溶解避免結(jié)晶析出(正確答案)答案解析：磺胺類藥物:服藥后指導(dǎo)病人多飲水，以防因尿少而析出結(jié)晶，堵塞腎小管。41、患者女性，50歲，因患呼吸系統(tǒng)疾病，需同時服用幾種藥物，最后服用的藥物是[單選題]*A、維生素B、羅紅霉素C、維生素B1D、復(fù)方甘草口服液(正確答案)E、乙酰半胱氨酸膠囊答案解析：止咳糖漿服后不宜立即飲水。如同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿，以免沖淡藥液，使藥效降低。42、患者女性，32歲，不慎割破手指，醫(yī)囑TAT肌肉注射，立刻執(zhí)行。患者行TAT過敏試驗結(jié)果陽性，正確的做法是[單選題]*A、禁用TAT注射B、備好搶救物，直接注射TATC、注射腎上腺素等藥物抗過敏D、采用脫敏療法注射TAT(正確答案)E、再做過敏試驗并用生理鹽水做對照試驗答案解析：脫敏注射法是給過敏試驗陽性者分多次少劑量注射藥液，以達(dá)到脫敏目的的方法。由于破傷風(fēng)抗毒素的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結(jié)果為陽性的病人，在一定時間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，病人不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。具體方法為:分4次，小劑量并逐漸增加，每隔20分鐘肌內(nèi)注射1次，每次注射后均應(yīng)密切觀察。43、患者女性，24歲，肺炎，醫(yī)囑青霉素治療。患者在青霉素皮試后2分鐘突然出現(xiàn)休克，護(hù)士首先應(yīng)[單選題]*A、觀察生命體征B、應(yīng)用升壓藥C、讓患者平臥(正確答案)D、通知醫(yī)生E、給患者吸氧答案解析：青霉素過敏性休克的處理:①立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。②首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5~1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。③立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等;如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。④根據(jù)醫(yī)囑給藥。44、肺結(jié)核患者使用鏈霉素治療過程中，出現(xiàn)全身麻木抽搐，此時選用治療的藥物是[單選題]*A、10%葡萄糖酸鈣(正確答案)B、0.1%腎上腺素C、新斯的明D、地塞米松E、山梗茶堿答案解析：過敏反應(yīng)的處理:鏈霉素過敏反應(yīng)的處理方法與青霉素大致相同，同時，可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣（或氯化鈣）10ml，以使鈣離子與鏈霉素絡(luò)合而減輕中毒癥狀。45、醫(yī)囑“安定5mg，sos，po”，護(hù)士正確執(zhí)行該醫(yī)囑的方法是[單選題]*A、可執(zhí)行多次B、需立即執(zhí)行C、過期尚未執(zhí)行即失效(正確答案)D、24小時以內(nèi)都視為有效E、在醫(yī)生未注明失效可隨時執(zhí)行答案解析：

醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意:sos為臨時備用，只執(zhí)行一次，12小時內(nèi)有效;po為口服。46、患兒，4歲。毛細(xì)支氣管炎，體溫36℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分。醫(yī)囑:小兒百服寧1/4片q6h，prn?！皅6h，prn”的含義是[單選題]*A、長期備用，每6小時1次(正確答案)B、臨時備用，每6小時1次C、長期備用，每天6次D、臨時備用，每天6次E、長期備用，每天6時服用答案解析：“q6h，prn”的含義是長期備用，每次6小時1次。47、患者，女性，35歲，因糖尿病住院治療。醫(yī)囑:普通胰島素8U，ac，H護(hù)士應(yīng)為其執(zhí)行的時間是[單選題]*A、上午B、飯后C、臨睡前D、飯前(正確答案)E、必要時答案解析：ac中文含義是飯前。48、患者，男性，35歲，患糖尿病，尿糖（+++），醫(yī)囑:普通胰島素（規(guī)格為10ml，400U），12U，H。護(hù)士應(yīng)抽取的藥液體積是[單選題]*A、0.1mlB、0.2mlC、0.3ml(正確答案)D、0.4mlE、0.5ml答案解析：普通胰島素（規(guī)格為10ml，400U）。0.1ml是4U，12U即為0.3ml。49、患兒，2歲，因佝僂病入院。醫(yī)囑:魚肝油10滴，每日1次。護(hù)士為患兒配藥時，在藥杯中都先加少量溫開水，再加魚肝油，其原因是[單選題]*A、有利于吞服B、減少藥量損失(正確答案)C、減少藥物毒性D、避免藥物揮發(fā)E、稀釋藥物答案解析：油劑、按滴計算的藥液或藥量不足1ml時，取藥前應(yīng)于藥杯內(nèi)倒入少許溫開水，以免藥液附壁，造成藥量損失。50、患者，男性，76歲，診斷為充血性心力衰竭，服用洋地黃。護(hù)士為其發(fā)藥時需特別注意[單選題]*A、核對患者的床號、姓名B、叮囑患者空腹服藥C、服藥前仔細(xì)測量患者的脈搏(正確答案)D、囑患者臥床休息，減少劇烈運動E、詢問服藥后有無不適答案解析：服強心苷類藥物前后要測量心率和心律，<60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服。51、患者，女性，57歲，心力衰竭伴呼吸道感染，護(hù)士發(fā)藥時告訴患者在所有藥物中，最后服用的是[單選題]*A、地高辛B、止咳糖漿(正確答案)C、呋塞米D、維生素BE、阿莫西林答案解析：止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水。若同時服用多種藥物時，應(yīng)最后服用止咳糖漿，以免沖淡藥液，使藥效降低。52、患者，女性，27歲，上呼吸道感染3天?；颊呖人?、咳黏痰。醫(yī)囑:超聲霧化吸入，tid。護(hù)士指導(dǎo)患者做超聲霧化吸入時，操作不妥的是[單選題]*A、吸入罐內(nèi)放藥液稀釋至30~50mlB、開機，先調(diào)整定時器，再調(diào)節(jié)霧量大小C、水溫不超過60℃不必關(guān)機(正確答案)D、吸入時間不超過20分鐘E、完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)答案解析：水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水，只能加冷蒸餾水或冷生理鹽水;使用時如水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足，應(yīng)關(guān)機更換冷蒸餾水。53、孕婦，33歲，妊娠8周，有習(xí)慣性流產(chǎn)史。遵醫(yī)囑給予黃體酮肌內(nèi)注射，護(hù)士正確的操作是[單選題]*A、碘酒消毒皮膚B、消毒范圍是4cmC、選擇粗長針頭注射(正確答案)D、進(jìn)針角度為60°E、見回血后方可推藥答案解析：黃體酮注射液為無色或淡黃色的澄明油狀液體。根據(jù)藥液量、黏稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭，吸取混懸液及油劑時應(yīng)選用較粗的針頭。皮膚消毒應(yīng)使用安爾碘消毒。消毒范圍應(yīng)是5cm。應(yīng)垂直進(jìn)針，90度角。見回血后應(yīng)拔出注射器，重新選擇注射部位。54、患兒，1歲8個月，上呼吸道感染。醫(yī)囑:小兒百服寧1/4片，q6h，prn;頭孢唑啉鈉，0.25g，im，每天2次。門診護(hù)士為該患兒肌內(nèi)注射應(yīng)選擇[單選題]*A、臀大肌外上方B、臀中肌、臀小肌(正確答案)C、三角肌下緣D、大腿前外側(cè)E、三角肌上緣答案解析：2歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌注射部位，因肌肉發(fā)育不完善，有損傷坐骨神經(jīng)和肌肉萎縮的危險，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌。55、患者，女性，30歲，因腸結(jié)核入院。醫(yī)囑:鏈霉素1g，IM，qd。皮膚過敏試驗結(jié)果為陽性，此時護(hù)士的處置不正確的是[單選題]*A、建議醫(yī)生修改治療方案B、告知患者鏈霉素皮試陽性，應(yīng)慎用C、注射鏈霉素前給予葡萄糖酸鈣預(yù)防過敏(正確答案)D、將結(jié)果記錄于體溫單和醫(yī)囑記錄單E、列入交班內(nèi)容答案解析：使用易致敏藥物前，必須先做藥物過敏試驗，除TAT采用脫敏注射法外，其他藥物須結(jié)果陰性才可用藥。56、患者，男性，23歲。在工地上被鐵釘扎傷就診，醫(yī)囑破傷風(fēng)抗毒素皮試，皮試結(jié)果陽性，擬進(jìn)行脫敏注射，方法為[單選題]*A、分2次肌內(nèi)注射B、分4次肌內(nèi)注射C、分2次平均稀釋肌內(nèi)注射D、分4次平均稀釋肌內(nèi)注射E、分4次逐漸增量稀釋肌內(nèi)注射(正確答案)答案解