山東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)2012年真題

［醫(yī)學(xué)類考試密押題庫(kù)與答案解析］山東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)2012年真題山東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)2012年真題一、單項(xiàng)選擇題問題:1.下列不屬于抗原抗體結(jié)合力的是（）A.氫鍵結(jié)合力B.范德華引力C.離子鍵結(jié)合力D.靜電引力答案:C抗原抗體特異結(jié)合后有四種分子間引力參與并促進(jìn)其結(jié)合，包括氫鍵結(jié)合力；范德華引力；疏水作用力；靜電引力，其中作用最大的是疏水作用力，作用最小的是范德華引力。問題:2.下列有關(guān)放射免疫分析的敘述中，錯(cuò)誤的是（）A.以放射性核素作為標(biāo)記物B.是一種定量檢測(cè)技術(shù)C.主要用于檢測(cè)抗原D.最后形成的免疫復(fù)合物中的放射性強(qiáng)度與標(biāo)本中的待測(cè)抗原量呈正比答案:DRIA是采用放射性核素標(biāo)記的抗原和非標(biāo)記的待測(cè)抗原競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合有限量特異性抗體的反應(yīng)，故放射強(qiáng)度與待測(cè)抗原濃度呈反比。問題:3.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）中應(yīng)用最多的底物是（）A.鄰苯二胺(OPD)B.四甲基聯(lián)苯胺(TMB)C.ABTSD.對(duì)硝基苯磷酸酯(p-NPP)答案:B鄰苯二胺靈敏度高，比色方便，是ELISA中應(yīng)用最早的底物，但穩(wěn)定性差，反應(yīng)過(guò)程需要避光，還具有致癌性；四甲基聯(lián)苯胺穩(wěn)定性好，反應(yīng)無(wú)需避光，沒有致突變作用，是目前應(yīng)用最廣泛的底物，但是水溶性差。問題:4.目前細(xì)胞因子最常用的免疫測(cè)定方法是()A.ELISAB.酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)(ELISAPOT)C.免疫印跡法D.流式細(xì)胞分析法答案:A細(xì)胞因子的本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽，因而容易制備得到相應(yīng)的抗細(xì)胞因子的特異單克隆或多克隆抗體，從而建立相應(yīng)細(xì)胞因子的高特異性的免疫測(cè)定方法。目前最常用的細(xì)胞因子免疫測(cè)定方法為ELISA，其次是流式細(xì)胞分析法和酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)。問題:5.一般情況下補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)只是用來(lái)檢測(cè)()A.總補(bǔ)體活性B.溶血性疾病的不完全抗體C.紅細(xì)胞的脆性口彳寺測(cè)抗原或抗體答案:D補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是經(jīng)典途徑的抗原抗體反應(yīng)之一，是用免疫溶血機(jī)制作為指示系統(tǒng)，來(lái)檢測(cè)另一反應(yīng)系統(tǒng)的抗原(或抗體)與待測(cè)抗體(或抗原)的試驗(yàn)。問題:6.Fahey曲線()A.適用于大分子抗原，擴(kuò)散時(shí)間大于48hB.適用于小分子抗原，擴(kuò)散時(shí)間大于48hC.適用于大分子抗原，擴(kuò)散時(shí)間小于24hD.抗原濃度的對(duì)數(shù)與沉淀環(huán)直徑呈線性關(guān)系答案:D單向輻射狀免疫擴(kuò)散(SRID)抗原含量與環(huán)徑的關(guān)系有兩種計(jì)算方法。Mancini曲線和Fahey曲線，F(xiàn)ahey曲線適用于小分子抗原和較短時(shí)間(24h)擴(kuò)散的結(jié)果處理。使用半對(duì)數(shù)紙畫曲線，濃度的對(duì)數(shù)與擴(kuò)散圈直徑之間呈線性關(guān)系。問題:7.與IRA比較，IRMA的特點(diǎn)不包括()A.非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，使IRMA更易檢測(cè)微少量的抗原B.反應(yīng)速度比IRA快C.IRMA只能測(cè)定含至少兩個(gè)表位的抗原分子D.反應(yīng)參數(shù)與待測(cè)抗原含量成反比答案:DIRA為競(jìng)爭(zhēng)抑制性結(jié)合，反映參數(shù)與待測(cè)抗原量成反比；IRMA為非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原濃度成正相關(guān)。問題:8.患者，男性，40歲。乏力、食欲減退半個(gè)月。查體：肝于肋緣下1cm，脾側(cè)位可及。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs(-)。疑似診斷為()A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢性遷延性肝炎D慢性活動(dòng)性肝炎答案:AHBsAg(+)為體內(nèi)感染了HBV的特異性標(biāo)志；HBeAg(+)表示患者血液有感染性；抗-HBcIgM（+）提示新近HBV感染并有病毒增殖，有助于診斷急性乙型肝炎。問題:9.欲鑒定抗原是否純化應(yīng)采用下列哪種方法（）A.單向免疫擴(kuò)散法B.血凝法C.沉淀試驗(yàn)D.免疫電泳法答案:D純化抗原的鑒定：主要對(duì)純化抗原的含量、理化性質(zhì)、純化及免疫活性進(jìn)行鑒定，常用方法有酚試劑法、聚丙烯酰凝膠電泳法、免疫電泳法、免疫雙擴(kuò)散法等。問題:10.為了保證免疫熒光細(xì)胞化學(xué)染色的準(zhǔn)確性，排除某些非特異性染色，必須在初次實(shí)驗(yàn)時(shí)進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。下列選項(xiàng)中不必要的是（）人自身對(duì)照B.吸收試驗(yàn)C.陰性對(duì)照D補(bǔ)體對(duì)照答案:D為了保證免疫熒光細(xì)胞化學(xué)染色的準(zhǔn)確性，排除某些非特異性染色，在實(shí)驗(yàn)中通常針對(duì)第一抗體設(shè)立對(duì)照，包括陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照、替代對(duì)照和吸收試驗(yàn)等。問題:11.不與Ca2+作用，但能阻止血液凝固的抗凝劑是（）A.草酸鹽B.EDTAC.枸櫞酸鈉D.肝素答案:D草酸根與血液中的鈣離子形成草酸鈣沉淀而阻止凝血；EDTA和枸櫞酸鈉均能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物而阻止凝血肝素可阻止凝血酶的形成和血小板聚集而達(dá)到阻止凝血的作用。故本題選D。問題:12.小細(xì)胞不均一性貧血最常見的疾病是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.輕型珠蛋白生成障礙性貧血答案:B小細(xì)胞不均一性貧血表現(xiàn)MCVLRDWT,應(yīng)選B。再生障礙性貧血屬于正細(xì)胞均一性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞不均一性貧血，輕型珠蛋白生成障礙性貧血為小細(xì)胞均一性貧血。問題:13.血沉增快一般不見于下列哪種疾?。ǎ〢心絞痛B.風(fēng)濕熱C.結(jié)腸癌D結(jié)核病答案:A血沉增快可見于各種炎癥，如風(fēng)濕熱、結(jié)核病，因血漿中纖維蛋白原等大分子物質(zhì)增多可促使紅細(xì)胞聚集，血沉加快；結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤，因有大分子蛋白質(zhì)增多、感染及出血等血沉增快；心絞痛屬于功能性改變，一般沒有大分子蛋白增多，血沉一般不增快。問題:14.下列哪項(xiàng)不是診斷貧血的基本指標(biāo)（）A.RBCB.HCTC.HGBD.RDW答案:D貧血是指RBC、HCT、HGB低于參考值的下限。RDW反映外周血紅細(xì)胞大小不一的程度，可以做為貧血形態(tài)學(xué)分類的參數(shù)，用于缺鐵性貧血的早期和鑒別診斷，但不是診斷貧血的基本指標(biāo)。問題:15.MCV代表的是（）A.紅細(xì)胞比積B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白C.紅細(xì)胞體積分布寬度D紅細(xì)胞平均體積答案:DMCV是指每一個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。由血細(xì)胞比容除以紅細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)算出來(lái)。問題:16.在輸血前，進(jìn)行血型鑒定，最重要的紅細(xì)胞抗原是（）A.A抗原和B抗原B.H抗原C.D抗原D.A、B抗原和D抗原答案:DABO血型系統(tǒng)中紅細(xì)胞表面有A抗原和B抗原，紅細(xì)胞表面的H物質(zhì)抗原性弱，一般不易檢測(cè)到；Rh血型系統(tǒng)的抗原性最強(qiáng)的是D抗原。在臨床輸血前要進(jìn)行血型鑒定及交叉配血.需檢測(cè)紅細(xì)胞表面的A、B抗原和D抗原。問題:17.試帶法測(cè)定尿糖，主要檢出尿中的（）A.果糖B.葡萄糖C.乳糖口蔗糖答案:B干化學(xué)尿試紙膜塊中固化了葡萄糖氧化酶，所以可檢出尿中葡萄糖。問題:18.哪種管型在慢性腎功能衰竭患者尿中出現(xiàn)示預(yù)后不好（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.脂肪管型D蠟樣管型答案:D蠟樣管型是因腎單位長(zhǎng)期阻塞，少尿、無(wú)尿，因顆粒管型長(zhǎng)期滯留在腎小管中而形成。所以本題選D。問題:19.急性膀胱炎患者尿中除白細(xì)胞增多外，還可看到哪種成分（）A.細(xì)胞管型B.大圓上皮細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞口尾形上皮細(xì)胞答案:B大圓上皮細(xì)胞來(lái)自膀胱粘膜表層，膀胱炎時(shí)尿中增多。細(xì)胞管型在腎小管形成，腎小管上皮細(xì)胞來(lái)自腎小管尾形上皮細(xì)胞主要來(lái)自腎盂膀胱炎時(shí)一般不見。所以本題選B。問題:20.檢查尿hCG下列哪種檢查方法靈敏度最高（）A.檢孕卡法B.單克隆抗體膠體金試驗(yàn)C.膠乳凝集抑制試驗(yàn)D.ELISA法答案:B檢孕卡法和膠乳凝集抑制試驗(yàn)靈敏度較低，ELISA法靈敏度約為1.5~4.0ng/L,單克隆抗體膠體金試驗(yàn)的靈敏度為0.8~2.0ng/L,所以本題選B。問題：21.腦脊液采集的第3管用于（）A.顯微鏡檢查B.化學(xué)檢查C.免疫檢查D.細(xì)菌檢查答案:A腦脊液檢查一般留取三管腦脊液，第三管用于顯微鏡檢查，做細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。因?yàn)榇┐踢^(guò)程中有可能損傷血管造成出血，第三管腦脊液是受影響最小的。問題:22.下列不符合原紅細(xì)胞特點(diǎn)的是（）A.胞體大，可見瘤狀突起B(yǎng).核仁3個(gè)以上者少見C.核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀D.胞質(zhì)較少呈均勻淡藍(lán)色答案:D原始紅細(xì)胞的胞質(zhì)較少，染色呈深藍(lán)色或油墨藍(lán)色。問題:23.鑒別細(xì)菌感染和病毒感染最好選擇哪項(xiàng)染色）A.NAPB.PASC.a-NAED.POX答案:APOX、PAS、a-NAE主要對(duì)急性白血病鑒別意義重要，急性粒細(xì)胞白血病POX強(qiáng)陽(yáng)性，急性淋巴細(xì)胞白血病PAS強(qiáng)陽(yáng)性，急性單核細(xì)胞白血病a-NAE強(qiáng)陽(yáng)性。NAP主要存在于成熟的中性粒細(xì)胞中，細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增強(qiáng)，而病毒感染可正?；驕p低，所以本題應(yīng)選A。問題:24.關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酶的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.急性單核細(xì)胞白血病時(shí)原始單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)B.巨核細(xì)胞陰性反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病時(shí)原始粒細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)D急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)原始淋巴細(xì)胞陽(yáng)性或弱陽(yáng)性答案:D氯乙酸AS-D萘酚酯酶幾乎僅出現(xiàn)在粒細(xì)胞系統(tǒng)，單核細(xì)胞系統(tǒng)僅個(gè)別細(xì)胞可呈弱陽(yáng)性，淋巴細(xì)胞及巨核細(xì)胞均為陰性，所以本題應(yīng)選D。問題:25.確診PCH的試驗(yàn)有（）A.酸化甘油溶血試驗(yàn)B.冷熱溶血試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.酸溶血試驗(yàn)答案:B酸化甘油溶血試驗(yàn)主要用于遺傳性球形細(xì)胞增多癥的診斷。蛇毒因子溶血試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)是PNH患者的確診實(shí)驗(yàn)。PCH即陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥，確診實(shí)驗(yàn)為冷熱溶血試驗(yàn)。問題:26.缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞性貧血的區(qū)別在于前荀）人骨髓紅系增生8.骨髓中幼紅細(xì)胞增多、體積小C.血清鐵蛋白減少口.骨髓增生活躍答案:C缺鐵性貧血是因缺鐵影響血紅蛋白的合成；而鐵粒幼細(xì)胞性貧血是不能利用鐵合成血紅蛋白，二者主要區(qū)別在于體內(nèi)是否缺鐵，鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵貯存的指標(biāo)之一。所以本題應(yīng)選C。問題:27.急性白血病和慢性白血病最主要的區(qū)別在于()人骨髓增生程度不同B.白血病細(xì)胞的分化階段不同C.病程長(zhǎng)短不同口.有無(wú)脾腫大答案:B急性白血病的白血病細(xì)胞以原始細(xì)胞增生為主，慢性白血病的白血病細(xì)胞以成熟或晚期細(xì)胞為主。問題:28.下列哪組是8淋巴細(xì)胞的特異性抗原()A.CD19.CD20.CD22B.CD3、CD4和CD8C.CD13D.CD34答案:A細(xì)胞表面的抗原是進(jìn)行免疫學(xué)分型的主要依據(jù)，CD19、CD20、CD22是B細(xì)胞的特異性抗原，CD3、CD4和CD8是未成熟T細(xì)胞的標(biāo)志。CD13在原粒細(xì)胞表達(dá)，CD34抗原在造血干細(xì)胞、祖細(xì)胞表達(dá)。問題:29.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)可見()A.D二聚體T、FDPT、3P(+)B.D二聚體J、FDP正常、3P(-)C.D二聚體正常、FDPT、3P(+)D.D二聚體正常、FDPJ、3P(-)答案:A繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)多繼發(fā)于DIC或溶栓治療后，由于纖溶酶原大量激活生成纖溶酶，既可分解血漿中纖維蛋白原，也可分解纖維蛋白，因此D二聚體和FDPTo同時(shí)血漿中還可以生成可溶性纖維蛋白單體一纖維蛋白降解產(chǎn)物復(fù)合物表現(xiàn)3P（+）。問題：30.胚胎期出現(xiàn)造血功能最早的是（）A.卵黃囊B.肝臟C.脾臟D,骨髓答案:A造血細(xì)胞起源于中胚層的原始間葉細(xì)胞，在胚胎第2周卵黃囊的中胚層細(xì)胞即可聚集成團(tuán)形成血島，即人類最初的造血中心。肝造血始于胚胎第6周，胚胎第3個(gè)月脾臟也可產(chǎn)生紅細(xì)胞，同時(shí)長(zhǎng)骨骨髓開始造血。問題:31.血漿清蛋白下降見于很多病理情況，但（）除外A.嚴(yán)重失水B.肝硬化C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征答案:A嚴(yán)重失水時(shí)清蛋白增高，血漿清蛋白降低有以下幾方面原因：（1）清蛋白合成不足：蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良。⑵清蛋白丟失：腎病綜合征。⑶清蛋白分解代謝增加：組織損傷；炎癥。（4）清蛋白分布異常：肝硬化。⑸無(wú)清蛋白血癥，是極少見的遺傳性缺陷。所以肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征時(shí)血漿清蛋白降低。問題：32.對(duì)于正在使用胰島素治療的病人;可用下列何種指標(biāo)評(píng)價(jià)胰島細(xì)胞的分泌功能（）A.血漿胰島素原濃度B.血漿胰島素濃度C.血漿C肽濃度D.血漿前胰島素原濃度答案:C在胰島素依賴型糖尿病病人血清中常常發(fā)現(xiàn)有胰島素抗體，患者又使用了外源性胰島素治療，故測(cè)定血中胰島素濃度，不能得到準(zhǔn)確的結(jié)果。若改為測(cè)定C肽則可克服這些干擾。由于胰島B細(xì)胞分泌胰島素的同時(shí)也等摩爾地釋放了C肽，所以測(cè)定C肽可以反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。特別在用胰島素治療的病人測(cè)定血漿中C肽水平更能準(zhǔn)確反映胰島素功能。問題:33.HDL中存在的主要載脂蛋白是（）A.ApoAB.ApoB100C.ApoCD.ApoE答案:AApoA可分為ApoA工，AU,AIV°ApoA］和A口大部分分布在HDL中，是HDL的主要載脂蛋白。問題：34.人胚胎中CK的主要存在形式是（）A.CK-MMB.CK-BBC.CK-MBD.CK4答案:B腦組織以及其中含平滑肌器官中的CK則幾乎全部是CK-BB,它同時(shí)也是人胚胎中CK的主要存在形式。問題:35.下列哪項(xiàng)不是鋅的生物學(xué)作用（）A.參與輔酶A和輔酶Q的合成B.可作為多種酶的功能成分或激活劑C.促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育D.促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能答案:A鋅的生物學(xué)作用：鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑；促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能;抗氧化、抗衰老及抗癌作用；促進(jìn)維生素A的正常代謝和生理功能。而硒參與輔酶A和輔酶Q的合成。問題:36.血漿中主要滲透壓物質(zhì)不包括以下哪種（）A.葡萄糖B.鉀。尿素D鈉答案:B滲透壓是指支配生物膜兩側(cè)水穿過(guò)膜，使其達(dá)到一定平衡的一種壓力。溶液的滲透壓與溶解在其中帶電荷或不帶電荷的顆粒數(shù)成比例，血漿中主要滲透壓物質(zhì)是Na+、Cl-、葡萄糖和尿素。問題:37.反映膽汁淤積為主的酶類是（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALTb.y-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶y-gtC.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ASTD單胺氧化酶MAO答案:B目前血清酶檢測(cè)按其與肝膽病變的關(guān)系分為三類：（1）反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主的酶類，主要有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST等；⑵反映膽汁淤積為主的酶類，主要有Y-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶Y-GT，堿性磷酸酶ALP,5-NT等；（3）反映肝纖維化為主的酶類，主要有單胺氧化酶MAO、％脯氨酸羥化酶B-PH等。問題：38.臨床多測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，Ccr<25ml/min是表示（）人提示腎功能有損傷B.腎功能不全代償期C.腎功能不全失代償期D.腎功能衰竭期（尿毒癥期）答案:D菊粉清除率是目前測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率但菊粉是外源性物質(zhì)，臨床多測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率Ccr。其臨床意義：評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能：Ccr<80ml/min時(shí)，提示腎功能有損傷。Ccr50~80ml/min為腎功能不全代償期，Ccr25~50ml/min為腎功能不全失代償期，Ccr<25ml/min為腎功能衰竭期（尿毒癥期），Ccr<10ml/min為尿毒癥終末期。問題:39.血氨升高的主要原因是（）A.體內(nèi)合成非必需氨基酸過(guò)多B.谷氨酸攝入過(guò)多C.肝功能嚴(yán)重受損D.支鏈氨基酸在肝內(nèi)分解過(guò)多答案:C血氨升高的主要原因是肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，尿素合成障礙，加之門腔靜脈短路，肝臟消除氨的能力大大降低，腸管吸收回血的氨直接進(jìn)入人體循環(huán)。問題：40.對(duì)于肌鈣蛋白方法學(xué)評(píng)價(jià)錯(cuò)誤的是（）人雙峰的出現(xiàn)，易于判斷再灌注成功與否B.由于心肌中肌鈣蛋白的含量遠(yuǎn)多于CK，因而敏感度高于CKC.診斷近期發(fā)生的再梗死效果較好D.肌鈣蛋白血中濃度和心肌損傷范圍的較好的相關(guān)性，可用于判斷病情輕重答案:C肌鈣蛋白的優(yōu)點(diǎn)：（1）由于心肌中肌鈣蛋白的含量遠(yuǎn)多于CK，因而敏感度高于CK，不僅能檢測(cè)出急性心肌梗死病人，而且能檢測(cè)微小損傷，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎。（2）在恰當(dāng)選擇肌鈣蛋白特異的氨基酸序列作為抗原決定簇，篩選出的肌鈣蛋白抗體，其檢測(cè)特異性高于CK。⑶有較長(zhǎng)的窗口期，cTnT長(zhǎng)達(dá)7天，cTnI長(zhǎng)達(dá)10天，甚至14天。有利于診斷遲到的急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎的一過(guò)性損傷。（4）雙峰的出現(xiàn)，易于判斷再灌注成功與否。（5）肌鈣蛋白血中濃度和心肌損傷范圍的較好的相關(guān)性，可用于判斷病情輕重，指導(dǎo)正確治療。胸痛發(fā)作6h后，血中心肌肌鈣蛋白濃度正常可排除急性心肌梗死。缺點(diǎn)：（1）在損傷發(fā)作6h小時(shí)內(nèi)，敏感度較低，對(duì)確定是否早期使用溶栓療法價(jià)值較小。⑵由于窗口期長(zhǎng)，診斷近期發(fā)生的再梗死效果較差。問題:41.下列關(guān)于痢疾志賀菌的敘述，哪一項(xiàng)是正確的（）A.是我國(guó)細(xì)菌性痢疾的主要病原體B.革蘭陰性短小桿菌，無(wú)芽胞，有莢膜，有鞭毛C.根據(jù)O抗原構(gòu)造，痢疾志賀菌為A群志賀菌口不分解葡萄糖，遲緩分解乳糖答案:C根據(jù)O抗原構(gòu)造可將志賀菌分為四群，A群為痢疾志賀菌，B群為福氏志賀菌，C群為鮑特志賀菌，D群為宋內(nèi)志賀菌。問題:42.腦膜炎奈瑟菌的唯一宿主是（）8.狗C.人D黑猩猩答案:C腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌，人類是腦膜炎奈瑟菌唯一的易感宿主。問題:43.下列哪一類大腸埃希菌可直接侵犯腸黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，破壞上皮細(xì)胞，引起志賀樣腹瀉（）A.ETECB.EPECC.EIECD.EHEC答案:C腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）不像大多數(shù)大腸埃希菌引起的腸炎而類似于志賀菌，可直接侵犯腸黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，破壞上皮細(xì)胞，引起志賀樣腹瀉（黏液膿血便）。問題:44.在細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)中，具有抗吞噬作用的是（）A鞭毛B.芽胞。莢膜口.普通菌毛答案:C莢膜可幫助細(xì)菌抵抗宿主吞噬細(xì)胞的吞噬作用，還可保護(hù)細(xì)菌免受周圍環(huán)境中溶菌酶、補(bǔ)體、抗菌抗體、抗菌藥物等有害物質(zhì)的損傷作用。問題:45.抗生素相關(guān)性偽膜性腸炎一般由下述哪種細(xì)菌引起（）A.破傷風(fēng)梭菌B.艱難梭菌C.肉毒梭菌D產(chǎn)氣莢膜梭菌答案:B艱難梭菌與臨床長(zhǎng)期使用某些抗生素（氨芐青霉素、頭孢菌素、紅霉素、林可霉素等）引起偽膜性腸炎有關(guān)。問題:46.關(guān)于細(xì)菌外毒素的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）A.大多由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生B.大多對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)C.大多可作為抗原口本質(zhì)為蛋白質(zhì)答案:B外毒素的化學(xué)本質(zhì)為蛋白質(zhì)，不耐熱，易被熱（56~60℃,20min~2h）破壞，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸和消化酶滅活。問題：47.墨汁染色主要用于檢測(cè)（）A.白色念珠菌B.新型隱球菌C.煙曲霉菌D卡氏肺胞菌答案:B墨汁染色適用于隱球菌的檢查，可見新型隱球菌具有寬厚莢膜。問題：48.流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要的V因子是下列哪種成分（）A.高鐵血紅素B.煙酰胺腺嘌呤二核苷酸C.鐵離子口甲氨蝶呤答案:B流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要X、V因子。X因子是氯化血紅素，V因子是煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），存在于血液和某些植物組織中，是脫氫酶的輔酶。問題:49.蛔蟲所致并發(fā)癥中最常見的是（）A.腸穿孔B.胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.膽結(jié)石答案:C蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，常常鉆入人膽道，引起膽道蛔蟲癥。問題:50.引起獲得性免疫缺陷綜合征的病原體是（）A.HPVB.HCVC.HDVD.HIV答案:D獲得性免疫缺陷綜合征又稱艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒HIV）所引起的。二、多項(xiàng)選擇題問題:1.屬于生物素-親和素系統(tǒng)的基本類型的是（）A.BABB.ABCC.LABD.BAS答案:ABCD生物素一親和素系統(tǒng)基本類型及原理：一類是以游離親和素為中間物，分別連接包含生物素大分子的待檢反應(yīng)體系和標(biāo)記生物素，稱為BAB法；后來(lái)又在此基礎(chǔ)上發(fā)展了親和素一生物素化酶復(fù)合物技術(shù)ABC。另一類是直接用標(biāo)記親和素連接生物素化大分子反應(yīng)體系進(jìn)行檢測(cè)，稱標(biāo)記親和素一生物素；i(LAB)。此外，依據(jù)待檢反應(yīng)體系中所用的是生物素化第一抗體或生物素化第二抗體，又分為直接法BAS和間接法BAS。問題:2.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A.協(xié)同凝集試驗(yàn)的抗體為IgM類B.膠乳凝集試驗(yàn)可進(jìn)行定量檢測(cè)C.抗原的質(zhì)量對(duì)免疫比濁法的測(cè)定無(wú)影響口.雙向擴(kuò)散試驗(yàn)不能分析抗體的性質(zhì)答案:AB協(xié)同凝集試驗(yàn)所用的載體是金黃色葡萄球菌，該菌體細(xì)胞壁中含有A蛋白(SPA)，SPA具有能與特異性抗體IgG的FC段結(jié)合的特性抗體的F(ab)2暴露在葡萄球菌體表面，仍保持與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的特性。膠乳凝集試驗(yàn)是一種間接凝集試驗(yàn)。只能進(jìn)行定性和半定量檢測(cè)。問題:3.與白細(xì)胞形態(tài)異常有關(guān)的是()A.核溶解B.染色質(zhì)小體C.棒狀小體D.cabot環(huán)答案:AC核溶解是感染中毒時(shí)粒細(xì)胞的核變性，棒狀小體是急性白血病的形態(tài)變化；染色質(zhì)小體和cabot環(huán)均是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)。故本題選A、C。問題:4.漿膜腔積液檢驗(yàn)的目的包括（）A.檢查細(xì)胞數(shù)量B.解除壓迫癥狀C.明確引起積液的病因D.鑒別積液的性質(zhì)答案:CD漿膜腔穿刺抽出漿膜腔積液在一定程度上可緩解壓迫癥狀但檢查的目的是鑒別積液的性質(zhì)，以明確病因。問題:5.下列哪項(xiàng)是骨髓檢查的適應(yīng)證（）A.血小板減少性紫癜B.持續(xù)性發(fā)熱C.血友病D.淋巴結(jié)腫大答案:ABD血友病是因由凝血因子缺乏引起，骨髓檢查對(duì)其診斷和治療無(wú)意義，而且骨髓穿刺還可造成人為的出血，所以屬于禁忌證。問題:6.提示血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果是（）A.血清結(jié)合珠蛋白顯著減少B.血液Ret增多C.血漿游離血紅蛋白明顯增多D.血清膽紅素增高答案:AC血管內(nèi)溶血時(shí)，大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，血漿游離血紅蛋白明顯增多，同時(shí)游離血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合，使血清中結(jié)合珠蛋白減少。血液Ret增多是骨髓代償增生的指征，但不一定是血管內(nèi)溶血所致。血清膽紅素增高可見于黃疸患者，也不一定是血管內(nèi)溶血所致，故本題選A、C。問題:7.下列哪些是血漿蛋白質(zhì)的功能（）A.營(yíng)養(yǎng)作用B.維持血漿膠體滲透壓C.運(yùn)輸載體D.代謝調(diào)控答案:ABCD血漿蛋白質(zhì)的功能概括為：①營(yíng)養(yǎng)作用；②維持血漿膠體滲透壓；③運(yùn)輸載體；④組成血液pH緩沖系統(tǒng)；⑤抑制組織蛋白酶；⑥血漿中起催化作用酶的組分⑦參與代謝調(diào)控；⑧參與凝血與纖維蛋白溶解；⑨體液免疫系統(tǒng)的組分。問題:8.未結(jié)合膽紅素在血中增加的原因有（）A.脾功能亢進(jìn)B.新生兒黃疸C.血型不合的輸血D.缺乏UDP葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶答案:ABCD未結(jié)合膽紅素在血中增加的原因有生成過(guò)多（脾功能亢進(jìn)、血型不合的輸血）、排泄受阻（缺乏UDP葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶），還有生理性原因，如新生兒黃疸等。問題:9.炭疽桿菌的生物學(xué)特點(diǎn)包括（）A.有芽胞B.有鞭毛C.有莢膜D.革蘭陽(yáng)性大桿菌答案:ACD炭疽桿菌為致病性桿菌中最大的革蘭陽(yáng)性桿菌，無(wú)鞭毛，在體內(nèi)或血清培養(yǎng)基上可形成莢膜，有氧條件下形成芽胞，需氧或兼性厭氧。問題:10.正常菌群的有益作用有（）A.抗腫瘤作用B.合成維生素C.生物屏障作用D增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性答案:ABCD正常菌群對(duì)保持人體生態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有重要作用。包括：營(yíng)養(yǎng)和代謝作用、免疫作用、生物屏障與拮抗作用、生長(zhǎng)和發(fā)育作用、抗癌作用。三、不定項(xiàng)選擇題問題:1.下列有關(guān)膠體金特性的敘述中，正確的是（）A.膠體金顆粒穩(wěn)定、均勻地分散懸浮在液體中B.電解質(zhì)可使膠體金沉淀C.較大顆粒的膠體金是橙黃色的口蛋白質(zhì)有保護(hù)膠體金穩(wěn)定性的作用答案:ABD膠體金的呈色性為：較大顆粒的膠體金呈紫紅色；中等大小的膠體金是酒紅色;最小的膠金是橙黃色。故C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。問題:2.檢測(cè)B細(xì)胞功能的實(shí)驗(yàn)是（）A.CD3熒光抗體計(jì)數(shù)B.溶血空斑形成實(shí)驗(yàn)C.E花環(huán)實(shí)驗(yàn)D.巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動(dòng)抑制實(shí)驗(yàn)答案:B溶血空斑形成實(shí)驗(yàn)用于檢測(cè)機(jī)體產(chǎn)生抗體的功能。問題:3.通常ELISA可以用于（）A.毒品的檢測(cè)B.血型的鑒定C.病原體及抗體的檢測(cè)D.Ig、補(bǔ)體、腫瘤標(biāo)志物等蛋白質(zhì)的檢測(cè)答案:ACD血型的測(cè)定一般采用凝集試驗(yàn)，其余選項(xiàng)均可采用ELISA的方法檢測(cè)。問題:4.從單個(gè)核細(xì)胞懸液中分離出單核細(xì)胞的方法有（）A.貼壁粘附法B.吸附柱過(guò)濾法C.E花環(huán)沉降法D.percoll分離液法答案:ABDE花環(huán)沉降法為T細(xì)胞和B細(xì)胞的分離方法。問題:5.影響紅細(xì)胞沉降率的因素有（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D紅細(xì)胞數(shù)量答案:ABCD白蛋白可抑制紅細(xì)胞聚集，白蛋白增高時(shí)使血沉減慢，減少時(shí)血沉增快；球蛋白、纖維蛋白原等可促使紅細(xì)胞聚集，增多可使血沉加快；紅細(xì)胞減少血沉快，數(shù)量多血沉慢，所以本題四個(gè)選項(xiàng)均是影響血沉的因素。問題:6.尿液中病理性的結(jié)晶為（）A.草酸鈣結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶C.磷酸鹽結(jié)晶D.酪氨酸結(jié)晶答案:BD草酸鈣結(jié)晶屬正常代謝成分，由食物中的草酸與鈣結(jié)合而成。磷酸鹽結(jié)晶有非晶體形結(jié)晶、磷酸銨鎂、磷酸鈣等，為尿液正常成分。膽紅素結(jié)晶見于黃疸患者，酪氨酸結(jié)晶見于組織大量壞死的疾病，因此本題應(yīng)選BD。問題:7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)腔積液檢查可見（）A.黃色膿性B.蛋白40g/LC.葡萄糖2.5mmol/LD.關(guān)節(jié)腔積液中中性粒細(xì)胞96%答案:BC類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)腔積液多為乳白色，蛋白質(zhì)增多（正常11~30g/L），葡萄糖減少（正常3.3~5.3mmol/L）,其中白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞可〉50%，但一般不會(huì)達(dá)96%。問題:8.引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的疾病是（）A.大面積燒傷B.大葉性肺炎C.惡性腫瘤D.猩紅熱答案:DA、B、C選項(xiàng)均是引起中性粒細(xì)胞增多的典型疾病。猩紅熱患者因溶血性鏈球菌感染引起，因免疫復(fù)合物刺激可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。問題:9.骨髓增生活躍可見于（）A.大部分白血病B.ITPC.某些貧血D;骨髓瘤答案:BCD大部分白血病表現(xiàn)骨髓增生極度活躍或明顯活躍，ITP巨核細(xì)胞增多，骨髓瘤是漿細(xì)胞增多，對(duì)粒、紅兩系影響較小，骨髓增生程度可正常增生活躍），某些慢性再障、缺鐵性貧血骨髓增生程度也可為增生活躍。問題:10.中幼紅細(xì)胞具有哪些特點(diǎn)（）A.胞質(zhì)灰藍(lán)色B.核呈圓形C.細(xì)胞質(zhì)豐富有泡沫感口核染色質(zhì)團(tuán)塊樣答案:ABD中幼紅細(xì)胞的細(xì)胞核呈圓形，核染色質(zhì)聚集呈團(tuán)塊樣。中幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)因有血紅蛋白的合成可為灰藍(lán)色、灰紅色，無(wú)泡沫感，一般無(wú)顆粒，所以本題最符合題意的應(yīng)選ABD。問題:11.確診PNH可選擇的試驗(yàn)有（）A.尿Rou's試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.酸溶血試驗(yàn)答案:CD尿Rou's試驗(yàn)陽(yáng)性多見于慢性血管內(nèi)溶血，蔗糖溶血試驗(yàn)在PNH患者為陽(yáng)性，但其敏感性高，只能作為篩選試驗(yàn)。蛇毒因子溶血試驗(yàn)和酸溶血試驗(yàn)特異性較高，陽(yáng)性可確診PNH。問題:12.纖溶活性減低時(shí)可表現(xiàn)（）A.TT延長(zhǎng)B.PLG:Ag增高C.APTT延長(zhǎng)口下口「增多答案:B纖溶活性增高是因PLG被激活生成纖溶酶可分解纖維蛋白（原）可有仃延長(zhǎng)、APTT延長(zhǎng)、FDP增多，此時(shí)PLG:Ag減低。相反PLG:Ag增高時(shí)，說(shuō)明生成的纖溶酶少，纖溶活性低。問題:13.低血糖的表現(xiàn)為（）A.出現(xiàn)饑餓感B.四肢無(wú)力C.面色蒼白口心慌答案:ABCD低血糖時(shí)可出現(xiàn)饑餓感，四肢無(wú)力