重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理

重癥肌無力診治新進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活重癥肌無力診治新進(jìn)展重癥肌無力診治新進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活重癥肌無力診斷和治療簡述定義重點(diǎn)累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體(AchR),主要由AchR的抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴性,補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。針對當(dāng)下初中學(xué)生語文現(xiàn)代文閱讀情況，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)有效提高學(xué)生閱讀能力的策略和方法；以供參考。一、重視課堂教學(xué)的預(yù)設(shè)，有效地處理教材作為一名語文教師，首先要對語文教材有充分的理解，懂得用靈活的方法來處理教材，精心設(shè)計(jì)出有價(jià)值的問題。1.根據(jù)教材的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來處理教材。如抓住過渡段，抓住中心句，抓住首尾呼應(yīng)的句子等來突現(xiàn)文章的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。在教學(xué)《從百草園到三味書屋》時(shí)，從中間的過渡段入手，先閱讀百草園部分，再閱讀三味書屋部分，讓兩者對比著閱讀，這樣更能突現(xiàn)文章的主旨，學(xué)生更易理解、感悟。2.根據(jù)教材的構(gòu)思來處理教材。如《珍珠鳥》這篇文章，作者是通過珍珠鳥開始“怕人”到后來的“不怕人”來表現(xiàn)動物對人的信賴關(guān)鍵在于人對動物的友善，從而揭示作者希望人與動物和諧相處，人與人之間和諧相處的美好愿望。根據(jù)這個(gè)構(gòu)思，我們可以從三方面來處理教材：①珍珠鳥怕人嗎，從文中哪些地方可以找出？文中哪些句子、詞語表現(xiàn)珍珠鳥漸漸不怕人，尤其是小珍珠鳥越來越不怕人的？為什么不怕人？②作者對小珍珠鳥的稱呼是什么？為什么要這樣稱呼它呢？③讀了這篇文章后你有怎樣的感受？想不想知道作者的感受是什么嗎？這樣整篇文章的教學(xué)思路非常地清晰，教學(xué)效果十分明顯。可見，是否有效地處理教材，重視預(yù)設(shè)，是衡量一堂課是否是有效教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)之一。二、讓學(xué)生選用自己喜歡的方式閱讀對于課本上出現(xiàn)的每一篇課文，學(xué)生都有自己的學(xué)習(xí)偏好。所以，每當(dāng)學(xué)生們接觸一篇新課文時(shí)，我都鼓勵他們選用自己認(rèn)為最有效的方式來閱讀。課堂上，有在默讀的，有速讀的，有邊自讀邊旁批的，也有互相交流上網(wǎng)查詢相關(guān)資料的，分角色朗讀的，還有運(yùn)用參考書進(jìn)行合作探究的……整個(gè)課堂氣氛十分活躍，學(xué)生在這種輕松愉快的環(huán)境下，通過選擇自己喜歡的方式閱讀，都能各有所獲。例如在教學(xué)人教版第12冊《十六年前的回憶》這篇課文時(shí)，由于時(shí)代背景的復(fù)雜性，我特地安排了一節(jié)課讓學(xué)生選擇自己喜歡的方式進(jìn)行自主閱讀，以理清頭緒。在課堂上，學(xué)生們有的拿出課前查閱的關(guān)于李大釗的生平介紹、圖片，與小組里的同學(xué)邊看邊討論；有的邊自讀邊旁批，梳理出自己的感受和不懂的問題；還有的幾個(gè)一伙兒，拿著課本，抑揚(yáng)頓挫，從角色朗讀中體味人物的個(gè)性特征……下課的時(shí)候，他們中有的和同學(xué)一起已經(jīng)把這篇課文的課本劇都排演好了。而我所擔(dān)心的學(xué)生對時(shí)代背景的困惑，顯然已經(jīng)迎刃而解了。三、營造開放、合作、探究式氛圍，激發(fā)學(xué)生探究意識語文學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐，注重激勵學(xué)生自得、自悟；引導(dǎo)學(xué)生主動參與，探究發(fā)現(xiàn)。在實(shí)踐中學(xué)，在合作中學(xué)，在探究、質(zhì)疑、問難中學(xué)，應(yīng)當(dāng)是語文教師的首要職責(zé)。所以，在教學(xué)實(shí)踐中，我一直致力于營造開放、合作、探究的教學(xué)氛圍，還課堂于學(xué)生。譬如在教學(xué)《皇帝的新裝》這篇童話時(shí)，我采用了綜合實(shí)踐活動課的方式，課前安排學(xué)生認(rèn)真閱讀課文，并提出具體要求：將這篇童話故事改變成適合表演的劇本；根據(jù)自己的想象，對課文進(jìn)行大膽的改變，可在不違背原意的基礎(chǔ)上增加或刪除部分內(nèi)容；根據(jù)自己的喜好，選擇一個(gè)扮演的角色，并將人物性格特點(diǎn)盡情展現(xiàn)出來；充分考慮人物的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)表演時(shí)的表情、語態(tài)、動作；進(jìn)行小組合作。為了能夠準(zhǔn)確把握人物的性格特點(diǎn)，學(xué)生們反復(fù)閱讀課文，討論有爭議的內(nèi)容，并找老師求證，高質(zhì)量地達(dá)到了設(shè)定的教學(xué)目的；為了表演好節(jié)目，小組同學(xué)人人主動、熱心地參與討論、改編和排練，提出改進(jìn)意見，收到了合作學(xué)習(xí)的高效。而作為教師的我，卻在課堂上充當(dāng)了一個(gè)欣賞者、評價(jià)者的角色，起到穿針引線、推波助瀾的作用。通過這樣開放、合作、探究式的教與學(xué)，學(xué)生們既體驗(yàn)到了語文學(xué)習(xí)的樂趣，學(xué)會了怎樣學(xué)語文，也體驗(yàn)到了主動學(xué)習(xí)后成功的喜悅，為提高語文課堂教學(xué)的有效性確立了保障。四、讓學(xué)生通過展開豐富的想象閱讀豐富的想象力是創(chuàng)新能力的一個(gè)源泉，而青少年是想象力最豐富、活躍的階段，因此，要培養(yǎng)孩子的創(chuàng)造力，切不可忽視孩子的想象潛能。例如，在上《白雪歌送武判官歸京》時(shí)，學(xué)習(xí)的主要方式是在整體感知的基礎(chǔ)上，篩選出文中含蓄蘊(yùn)藉的詞句，玩味再三，讓趴著的詞語立起來，沉寂的詞語響起來，在品味中辨其義、感其情、悟其旨。例如，同學(xué)們可以這樣說：一個(gè)“卷”字，寫出了北風(fēng)之大，且風(fēng)向不定。一個(gè)“飛”字，寫出了飄雪之緊，與“卷”字正相合拍。一個(gè)“即”字，寫出了飛雪之早、氣候之奇，寫出了作者驚奇之情。一個(gè)“愁”字，一個(gè)“慘”字，寫出了一種氣氛，別離時(shí)的氣氛?！昂鋈缫灰勾猴L(fēng)來，千樹萬樹梨花開”寫得好，以春花喻冬雪，聯(lián)想奇特美妙，比喻新穎貼切，意境壯美浪漫，一開篇便把塞外雪景寫得春意盎然，奇麗異常，可謂“奇景”?！凹娂娔貉┫罗@門，風(fēng)掣紅旗凍不翻”寫得好，茫茫雪中一點(diǎn)紅，冷色基調(diào)畫面上的一星暖色，反襯得整個(gè)境界更潔白，更寒冷；那雪花亂飛的空中不動的紅旗，又襯得整個(gè)畫面更加生動，可謂“奇寒”。優(yōu)美的意境，適時(shí)地創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生展開想像的翅膀，不但可以縮小書本與學(xué)生心靈之間的距離，更好地與文本進(jìn)行對話，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。達(dá)到課標(biāo)所提的語文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力與學(xué)生個(gè)性的雙重發(fā)展?？傊F(xiàn)代文閱讀理解是初中語文教育的重要組成部分，提高閱讀理解能力，是全面提升學(xué)生語文綜合素質(zhì)的主要途徑。因此，初中語文教師應(yīng)該根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要，在符合教學(xué)規(guī)律的前提下，制定適合學(xué)生認(rèn)知的教學(xué)策略，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)?！疽弧?chuàng)造性思維的定義創(chuàng)造，從廣義上講，是指“首創(chuàng)前所未有的事物”。狹義上則指“人類智慧行為的一種。通過對儲存的信息資料做出選擇和辨別產(chǎn)生新的有價(jià)值的東西”。而創(chuàng)造性思維就是指人們在創(chuàng)造性活動中所具有的思維方式。它是相對于以固定、惰性的思路為特征的習(xí)慣性思維而提出的，是一種高度靈活、新穎獨(dú)特的思維方式。教師所要做到的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力是指：在基礎(chǔ)教育課程改革的新形勢下，建立能使學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用有效結(jié)合的課堂教學(xué)模式，探索新思路，以漸進(jìn)性或突出性的形式引導(dǎo)學(xué)生對已有的知識經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不同方向、不同程度的再組合、再創(chuàng)造，從而獲得新穎、獨(dú)特且有價(jià)值的新知識、新產(chǎn)品等創(chuàng)造性思維成果。二、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在詞匯教學(xué)中的具體應(yīng)用在詞匯教學(xué)中，要充分利用構(gòu)詞法、同義詞、反義詞、詞組搭配方法等教學(xué)方法，組織學(xué)生進(jìn)行積極思維，調(diào)動學(xué)生的豐富聯(lián)想，滾雪球般地?cái)U(kuò)大學(xué)生的詞匯量，提高記憶單詞的效率。例如：在學(xué)習(xí)information（信息）一詞時(shí)，以它為創(chuàng)造性思維的出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生歸納如下內(nèi)容：apieceofinformation（一條信息）；severalpiecesofinformation（幾條信息），指出information是不可數(shù)名詞，可以用“much，alotof”等詞來修飾，而不能用“many”來修飾，不能在詞尾加“s”。并引出動詞inform（通知；告知），進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生找出inform和information之間的聯(lián)系。通過給出例詞，幫助學(xué)生總結(jié)出英語中前后綴都有哪些，如表示否定意義的前綴常用的有dis-，il-，im-，in-，ir-，mis-，non-，un-等，在單詞的前面加這類前綴常構(gòu)成與該詞意義相反的新詞。例如，agree同意→disagree不同意；fair公平的→unfair不公平的等。給單詞加后綴也是英語構(gòu)詞的一種重要方法。如名詞的后綴常用的有-ence，-（e）r/-or（從事某事的人），-ese（某地人），-ess（雌性）等。例如：differ不同于→difference區(qū)別；write寫→writer作家；China中國→Chinese中國人；act表演→actress女演員。三、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在新課導(dǎo)入中的具體應(yīng)用導(dǎo)入是一節(jié)課的開始，也是教師進(jìn)行教學(xué)活動的開始，它直接影響到整節(jié)課的效率。俗話說，良好的開端是成功的一半。一堂課如果導(dǎo)入得當(dāng)，就能直接吸引學(xué)生，引起學(xué)生的注意，從而使其產(chǎn)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)，極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使課堂氣氛變得輕松活潑，課堂活動順利進(jìn)行，提高課堂效率。因此，教師應(yīng)運(yùn)用多種導(dǎo)入手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能主動參與教學(xué)過程，為整節(jié)課作好開路先鋒。如在學(xué)習(xí)必修1Module4的聽力時(shí)，根據(jù)課文的需要，教師可以直接讓學(xué)生欣賞音樂――shiningfriends、因勢利導(dǎo)地組織學(xué)生討論音樂的作者、作品的主題。然后提出問題，Whatisthesongabout？Aretheyimportantinourlife？學(xué)生發(fā)言熱烈，答案各異，為了讓學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行發(fā)散思維，可以接著又提出一個(gè)問題，“Howaboutyourneighbors？”在學(xué)生給出許多不同答案后，讓他們聽本單元的課文錄音，學(xué)生在欣賞故事的同時(shí)，明白了老師的用意。也使學(xué)生感到興趣盎然。這種巧妙的導(dǎo)入，不僅吸引了學(xué)生的注意力，培養(yǎng)了發(fā)散思維，而且將前后有關(guān)的素材有機(jī)的結(jié)合在一起，不但突出了教材內(nèi)容的完整性，而且使學(xué)生感到新奇。因?yàn)榻處煕]有按原來老套路先講單詞，看練習(xí)題，再聽本單元的對話，然后再做題，對答案。四、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在情景教學(xué)中的具體應(yīng)用教學(xué)是教師的教與學(xué)生的學(xué)的統(tǒng)一過程，是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。沒有交往，沒有互動，就不存在或未發(fā)生教學(xué)?；邮礁咧杏⒄Z教學(xué)模式大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把機(jī)械操練變成了靈活應(yīng)用的過程，為課堂教學(xué)的有效開展提供了有力的保障，也為課后學(xué)生的學(xué)習(xí)注入了動力，從而對學(xué)生英語表達(dá)能力的全面提高產(chǎn)生了極大的促進(jìn)作用。語言教學(xué)的實(shí)質(zhì)是交際，教師不僅自己要創(chuàng)造，而且要鼓勵引導(dǎo)學(xué)生去創(chuàng)造。只有當(dāng)師生雙方的主體性、創(chuàng)造性都得到充分表現(xiàn)時(shí)，教學(xué)過程才能稱得上是教學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)造過程。在教學(xué)中教師要常常動腦筋、想辦法創(chuàng)設(shè)有益于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的情景，讓全體學(xué)生參與。同時(shí)，還要鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生自己創(chuàng)設(shè)情景。另外，中學(xué)英語教材的語篇中蘊(yùn)涵著豐富的創(chuàng)造性思維因素，積極發(fā)掘出這些因素，并創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情景可達(dá)到有效培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的目的。教師可以在教學(xué)中注意從“學(xué)”的角度來創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生在語境中理解語言知識和內(nèi)容，化解難點(diǎn)；在語境中操練和運(yùn)用語言，突出難點(diǎn)；在語境中就某一話題進(jìn)行相互交流，從而減少和避免語際失誤，提高學(xué)生理解能力以及口頭表達(dá)的正確性和流利性。同時(shí)注意情景要突出學(xué)生的主動參與、激發(fā)學(xué)生求知的欲望。五、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在寫作中的具體應(yīng)用教師在平時(shí)的教學(xué)中要注重學(xué)生在教學(xué)中的重要作用，盡量為學(xué)生營造一個(gè)民主、和諧的課堂氣氛，形成一個(gè)無拘無束的思維空間，讓學(xué)生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)，能夠積極思維，弛騁想像，任意表達(dá)。如教到外研版必修1課后的writing時(shí)，在學(xué)生學(xué)習(xí)課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上提問：Whatkindofhousedoyouwanttohaveinthefuture？Whereisyourhouselocated？Isitneartoyourplaceofwork？...這樣學(xué)生的思維插上了想象的翅膀，一個(gè)個(gè)展開聯(lián)想。這樣學(xué)生的創(chuàng)新能力也一定會得到有效的提高。六、開展英語課外活動課外活動是課內(nèi)教學(xué)的補(bǔ)充，二者互補(bǔ)互助。課外活動是豐富學(xué)生精神生活，擴(kuò)大視野、陶冶情操、激勵創(chuàng)造的有效陣地。它為創(chuàng)造性思維能力的形成提供了良好的智力營養(yǎng)及良好的情緒和環(huán)境。學(xué)生在這種活動中，可以不受教材和教師的束縛，獨(dú)立、自主地發(fā)展。因此，經(jīng)常開展英語角、英語演講比賽、英語技能比賽、小品、看圖說英語、英語故事會等活動，盡可能地讓學(xué)生動腦、動口、動眼、動手，從中受到激勵、啟發(fā)，產(chǎn)生聯(lián)想、靈感，增添創(chuàng)造意向，訓(xùn)練和培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的才能，讓學(xué)生在知識性、科學(xué)性、趣味性的活動中觀察課內(nèi)教學(xué)所不曾看出的道理，去領(lǐng)悟課內(nèi)教學(xué)所來不及滲透的奧秘，去觸摸課內(nèi)教學(xué)所無法獲取的知識?？傊瑒?chuàng)造性思維能力絕不是單純的智力品質(zhì)，而是一種重要的性格特征、一種綜合素質(zhì)。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的渠道還很多，作為教師只有多探索、多創(chuàng)造，才能多方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。教學(xué)無定法，創(chuàng)新更無止境。教師只有在英語教學(xué)中，著力培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)造性思維能力，落實(shí)素質(zhì)教育的精神，發(fā)展學(xué)生們的智力，以信任和鼓勵的態(tài)度來肯定學(xué)生的發(fā)現(xiàn)，尊重，理解、寬容地對待學(xué)生，滿懷信心地相信他們會取得進(jìn)步，同時(shí)注意給予積極性的評價(jià)，學(xué)生才能處于輕松、愉悅的教學(xué)環(huán)境中，他們的創(chuàng)造性思維才能得以發(fā)展。重癥肌無力診治新進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活重癥肌無力診治新1重癥肌無力診斷和治療簡述重癥肌無力診斷和治療2定義重點(diǎn)累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體(AchR),主要由AchR的抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴性,補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。定義3定義三個(gè)層面病變部位-骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭發(fā)病機(jī)制自身免疫臨床表現(xiàn)-波)動性全身肌肉無力,疲勞后加重,休息后改善(隨波逐流)定義4歷史1672-英國牛津生理學(xué)家Thomaswillis描述第一例MG的表現(xiàn)。1877倫敦Sameulwilks報(bào)道了第一例肌無力危象。上世紀(jì)初認(rèn)識臨床表現(xiàn)上世紀(jì)30年代定位于突觸前膜上世紀(jì)60年代認(rèn)為與自身免疫有關(guān)上世紀(jì)70年代初將α-銀環(huán)蛇毒素用于本病的研究,才發(fā)現(xiàn)病變部位。歷史5流行病學(xué)人群發(fā)病率8~20/10萬患病率約50/10萬20~40歲常見,<40歲女性患病率為男性2~倍,中年以上發(fā)病者以男性居多胸腺瘤:50~60歲MG患者多見家族性病例少見流行病學(xué)6神經(jīng)肌肉接頭的突觸示意圖Lambert-Eaton綜合征(抗體)Ca2通道突觸肉毒毒素類抗生素突觸間隙3:,ACh:r重癥肌無力(抗體)ACh受體突觸后膜神經(jīng)肌肉接頭的突觸示意圖7神經(jīng)肌肉接頭的突觸示意圖NormalMyastheniagravisAxonVesicleMitochondrionReleaseNerveterminalAcetylcholinereceptorsAcetylcholinesteraseMuscle神經(jīng)肌肉接頭的突觸示意圖8突觸示意突觸前膜突觸間隙突觸后膜膽堿酯酶神經(jīng)末梢沖動膽堿乙?；缸饔肁cthAchHAch活動AchR肌肉收縮乙酰膽受體抗體突觸示意9臨床表現(xiàn)1、全身骨骼肌均可受累,眼外肌受累最為多見癥狀波動,晨輕暮重,疲勞后加重3、可以從一組肌肉無力開始,在一年至數(shù)年內(nèi)逐步累積其他肌群4、四肢多累積近端,部分以遠(yuǎn)端肌無力為主5、嚴(yán)重病者可因呼吸肌受累而呼吸困難6、晚期病人可出現(xiàn)肌萎縮7、平滑肌&膀胱括約肌一般不受累臨床表現(xiàn)10有診斷意義的臨床表現(xiàn)交替性眼瞼下垂新斯的明試驗(yàn)疲勞試驗(yàn)晨輕暮重有診斷意義的臨床表現(xiàn)11重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理12重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理13重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理14重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理15重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理16重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理17重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理18重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理19重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理20重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理21重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理22重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理23重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理24重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理25重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理26重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理27重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理28重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理29重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理30重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理31重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理32重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理33重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理34重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理35重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理36重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理37重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理38重癥肌無力診治新進(jìn)展課件整理3966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?0重癥肌無力診治新進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活重癥肌無力診治新進(jìn)展重癥肌無力診治新進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活重癥肌無力診斷和治療簡述定義重點(diǎn)累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體(AchR),主要由AchR的抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴性,補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。針對當(dāng)下初中學(xué)生語文現(xiàn)代文閱讀情況，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)有效提高學(xué)生閱讀能力的策略和方法；以供參考。一、重視課堂教學(xué)的預(yù)設(shè)，有效地處理教材作為一名語文教師，首先要對語文教材有充分的理解，懂得用靈活的方法來處理教材，精心設(shè)計(jì)出有價(jià)值的問題。1.根據(jù)教材的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來處理教材。如抓住過渡段，抓住中心句，抓住首尾呼應(yīng)的句子等來突現(xiàn)文章的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。在教學(xué)《從百草園到三味書屋》時(shí)，從中間的過渡段入手，先閱讀百草園部分，再閱讀三味書屋部分，讓兩者對比著閱讀，這樣更能突現(xiàn)文章的主旨，學(xué)生更易理解、感悟。2.根據(jù)教材的構(gòu)思來處理教材。如《珍珠鳥》這篇文章，作者是通過珍珠鳥開始“怕人”到后來的“不怕人”來表現(xiàn)動物對人的信賴關(guān)鍵在于人對動物的友善，從而揭示作者希望人與動物和諧相處，人與人之間和諧相處的美好愿望。根據(jù)這個(gè)構(gòu)思，我們可以從三方面來處理教材：①珍珠鳥怕人嗎，從文中哪些地方可以找出？文中哪些句子、詞語表現(xiàn)珍珠鳥漸漸不怕人，尤其是小珍珠鳥越來越不怕人的？為什么不怕人？②作者對小珍珠鳥的稱呼是什么？為什么要這樣稱呼它呢？③讀了這篇文章后你有怎樣的感受？想不想知道作者的感受是什么嗎？這樣整篇文章的教學(xué)思路非常地清晰，教學(xué)效果十分明顯?？梢?，是否有效地處理教材，重視預(yù)設(shè)，是衡量一堂課是否是有效教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)之一。二、讓學(xué)生選用自己喜歡的方式閱讀對于課本上出現(xiàn)的每一篇課文，學(xué)生都有自己的學(xué)習(xí)偏好。所以，每當(dāng)學(xué)生們接觸一篇新課文時(shí)，我都鼓勵他們選用自己認(rèn)為最有效的方式來閱讀。課堂上，有在默讀的，有速讀的，有邊自讀邊旁批的，也有互相交流上網(wǎng)查詢相關(guān)資料的，分角色朗讀的，還有運(yùn)用參考書進(jìn)行合作探究的……整個(gè)課堂氣氛十分活躍，學(xué)生在這種輕松愉快的環(huán)境下，通過選擇自己喜歡的方式閱讀，都能各有所獲。例如在教學(xué)人教版第12冊《十六年前的回憶》這篇課文時(shí)，由于時(shí)代背景的復(fù)雜性，我特地安排了一節(jié)課讓學(xué)生選擇自己喜歡的方式進(jìn)行自主閱讀，以理清頭緒。在課堂上，學(xué)生們有的拿出課前查閱的關(guān)于李大釗的生平介紹、圖片，與小組里的同學(xué)邊看邊討論；有的邊自讀邊旁批，梳理出自己的感受和不懂的問題；還有的幾個(gè)一伙兒，拿著課本，抑揚(yáng)頓挫，從角色朗讀中體味人物的個(gè)性特征……下課的時(shí)候，他們中有的和同學(xué)一起已經(jīng)把這篇課文的課本劇都排演好了。而我所擔(dān)心的學(xué)生對時(shí)代背景的困惑，顯然已經(jīng)迎刃而解了。三、營造開放、合作、探究式氛圍，激發(fā)學(xué)生探究意識語文學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐，注重激勵學(xué)生自得、自悟；引導(dǎo)學(xué)生主動參與，探究發(fā)現(xiàn)。在實(shí)踐中學(xué)，在合作中學(xué)，在探究、質(zhì)疑、問難中學(xué)，應(yīng)當(dāng)是語文教師的首要職責(zé)。所以，在教學(xué)實(shí)踐中，我一直致力于營造開放、合作、探究的教學(xué)氛圍，還課堂于學(xué)生。譬如在教學(xué)《皇帝的新裝》這篇童話時(shí)，我采用了綜合實(shí)踐活動課的方式，課前安排學(xué)生認(rèn)真閱讀課文，并提出具體要求：將這篇童話故事改變成適合表演的劇本；根據(jù)自己的想象，對課文進(jìn)行大膽的改變，可在不違背原意的基礎(chǔ)上增加或刪除部分內(nèi)容；根據(jù)自己的喜好，選擇一個(gè)扮演的角色，并將人物性格特點(diǎn)盡情展現(xiàn)出來；充分考慮人物的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)表演時(shí)的表情、語態(tài)、動作；進(jìn)行小組合作。為了能夠準(zhǔn)確把握人物的性格特點(diǎn)，學(xué)生們反復(fù)閱讀課文，討論有爭議的內(nèi)容，并找老師求證，高質(zhì)量地達(dá)到了設(shè)定的教學(xué)目的；為了表演好節(jié)目，小組同學(xué)人人主動、熱心地參與討論、改編和排練，提出改進(jìn)意見，收到了合作學(xué)習(xí)的高效。而作為教師的我，卻在課堂上充當(dāng)了一個(gè)欣賞者、評價(jià)者的角色，起到穿針引線、推波助瀾的作用。通過這樣開放、合作、探究式的教與學(xué)，學(xué)生們既體驗(yàn)到了語文學(xué)習(xí)的樂趣，學(xué)會了怎樣學(xué)語文，也體驗(yàn)到了主動學(xué)習(xí)后成功的喜悅，為提高語文課堂教學(xué)的有效性確立了保障。四、讓學(xué)生通過展開豐富的想象閱讀豐富的想象力是創(chuàng)新能力的一個(gè)源泉，而青少年是想象力最豐富、活躍的階段，因此，要培養(yǎng)孩子的創(chuàng)造力，切不可忽視孩子的想象潛能。例如，在上《白雪歌送武判官歸京》時(shí)，學(xué)習(xí)的主要方式是在整體感知的基礎(chǔ)上，篩選出文中含蓄蘊(yùn)藉的詞句，玩味再三，讓趴著的詞語立起來，沉寂的詞語響起來，在品味中辨其義、感其情、悟其旨。例如，同學(xué)們可以這樣說：一個(gè)“卷”字，寫出了北風(fēng)之大，且風(fēng)向不定。一個(gè)“飛”字，寫出了飄雪之緊，與“卷”字正相合拍。一個(gè)“即”字，寫出了飛雪之早、氣候之奇，寫出了作者驚奇之情。一個(gè)“愁”字，一個(gè)“慘”字，寫出了一種氣氛，別離時(shí)的氣氛。“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開”寫得好，以春花喻冬雪，聯(lián)想奇特美妙，比喻新穎貼切，意境壯美浪漫，一開篇便把塞外雪景寫得春意盎然，奇麗異常，可謂“奇景”?！凹娂娔貉┫罗@門，風(fēng)掣紅旗凍不翻”寫得好，茫茫雪中一點(diǎn)紅，冷色基調(diào)畫面上的一星暖色，反襯得整個(gè)境界更潔白，更寒冷；那雪花亂飛的空中不動的紅旗，又襯得整個(gè)畫面更加生動，可謂“奇寒”。優(yōu)美的意境，適時(shí)地創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生展開想像的翅膀，不但可以縮小書本與學(xué)生心靈之間的距離，更好地與文本進(jìn)行對話，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。達(dá)到課標(biāo)所提的語文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力與學(xué)生個(gè)性的雙重發(fā)展。總之，現(xiàn)代文閱讀理解是初中語文教育的重要組成部分，提高閱讀理解能力，是全面提升學(xué)生語文綜合素質(zhì)的主要途徑。因此，初中語文教師應(yīng)該根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要，在符合教學(xué)規(guī)律的前提下，制定適合學(xué)生認(rèn)知的教學(xué)策略，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)?！疽?、創(chuàng)造性思維的定義創(chuàng)造，從廣義上講，是指“首創(chuàng)前所未有的事物”。狹義上則指“人類智慧行為的一種。通過對儲存的信息資料做出選擇和辨別產(chǎn)生新的有價(jià)值的東西”。而創(chuàng)造性思維就是指人們在創(chuàng)造性活動中所具有的思維方式。它是相對于以固定、惰性的思路為特征的習(xí)慣性思維而提出的，是一種高度靈活、新穎獨(dú)特的思維方式。教師所要做到的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力是指：在基礎(chǔ)教育課程改革的新形勢下，建立能使學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用有效結(jié)合的課堂教學(xué)模式，探索新思路，以漸進(jìn)性或突出性的形式引導(dǎo)學(xué)生對已有的知識經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不同方向、不同程度的再組合、再創(chuàng)造，從而獲得新穎、獨(dú)特且有價(jià)值的新知識、新產(chǎn)品等創(chuàng)造性思維成果。二、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在詞匯教學(xué)中的具體應(yīng)用在詞匯教學(xué)中，要充分利用構(gòu)詞法、同義詞、反義詞、詞組搭配方法等教學(xué)方法，組織學(xué)生進(jìn)行積極思維，調(diào)動學(xué)生的豐富聯(lián)想，滾雪球般地?cái)U(kuò)大學(xué)生的詞匯量，提高記憶單詞的效率。例如：在學(xué)習(xí)information（信息）一詞時(shí)，以它為創(chuàng)造性思維的出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生歸納如下內(nèi)容：apieceofinformation（一條信息）；severalpiecesofinformation（幾條信息），指出information是不可數(shù)名詞，可以用“much，alotof”等詞來修飾，而不能用“many”來修飾，不能在詞尾加“s”。并引出動詞inform（通知；告知），進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生找出inform和information之間的聯(lián)系。通過給出例詞，幫助學(xué)生總結(jié)出英語中前后綴都有哪些，如表示否定意義的前綴常用的有dis-，il-，im-，in-，ir-，mis-，non-，un-等，在單詞的前面加這類前綴常構(gòu)成與該詞意義相反的新詞。例如，agree同意→disagree不同意；fair公平的→unfair不公平的等。給單詞加后綴也是英語構(gòu)詞的一種重要方法。如名詞的后綴常用的有-ence，-（e）r/-or（從事某事的人），-ese（某地人），-ess（雌性）等。例如：differ不同于→difference區(qū)別；write寫→writer作家；China中國→Chinese中國人；act表演→actress女演員。三、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在新課導(dǎo)入中的具體應(yīng)用導(dǎo)入是一節(jié)課的開始，也是教師進(jìn)行教學(xué)活動的開始，它直接影響到整節(jié)課的效率。俗話說，良好的開端是成功的一半。一堂課如果導(dǎo)入得當(dāng)，就能直接吸引學(xué)生，引起學(xué)生的注意，從而使其產(chǎn)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)，極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使課堂氣氛變得輕松活潑，課堂活動順利進(jìn)行，提高課堂效率。因此，教師應(yīng)運(yùn)用多種導(dǎo)入手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能主動參與教學(xué)過程，為整節(jié)課作好開路先鋒。如在學(xué)習(xí)必修1Module4的聽力時(shí)，根據(jù)課文的需要，教師可以直接讓學(xué)生欣賞音樂――shiningfriends、因勢利導(dǎo)地組織學(xué)生討論音樂的作者、作品的主題。然后提出問題，Whatisthesongabout？Aretheyimportantinourlife？學(xué)生發(fā)言熱烈，答案各異，為了讓學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行發(fā)散思維，可以接著又提出一個(gè)問題，“Howaboutyourneighbors？”在學(xué)生給出許多不同答案后，讓他們聽本單元的課文錄音，學(xué)生在欣賞故事的同時(shí)，明白了老師的用意。也使學(xué)生感到興趣盎然。這種巧妙的導(dǎo)入，不僅吸引了學(xué)生的注意力，培養(yǎng)了發(fā)散思維，而且將前后有關(guān)的素材有機(jī)的結(jié)合在一起，不但突出了教材內(nèi)容的完整性，而且使學(xué)生感到新奇。因?yàn)榻處煕]有按原來老套路先講單詞，看練習(xí)題，再聽本單元的對話，然后再做題，對答案。四、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在情景教學(xué)中的具體應(yīng)用教學(xué)是教師的教與學(xué)生的學(xué)的統(tǒng)一過程，是師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。沒有交往，沒有互動，就不存在或未發(fā)生教學(xué)?；邮礁咧杏⒄Z教學(xué)模式大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把機(jī)械操練變成了靈活應(yīng)用的過程，為課堂教學(xué)的有效開展提供了有力的保障，也為課后學(xué)生的學(xué)習(xí)注入了動力，從而對學(xué)生英語表達(dá)能力的全面提高產(chǎn)生了極大的促進(jìn)作用。語言教學(xué)的實(shí)質(zhì)是交際，教師不僅自己要創(chuàng)造，而且要鼓勵引導(dǎo)學(xué)生去創(chuàng)造。只有當(dāng)師生雙方的主體性、創(chuàng)造性都得到充分表現(xiàn)時(shí)，教學(xué)過程才能稱得上是教學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)造過程。在教學(xué)中教師要常常動腦筋、想辦法創(chuàng)設(shè)有益于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的情景，讓全體學(xué)生參與。同時(shí)，還要鼓勵、引導(dǎo)學(xué)生自己創(chuàng)設(shè)情景。另外，中學(xué)英語教材的語篇中蘊(yùn)涵著豐富的創(chuàng)造性思維因素，積極發(fā)掘出這些因素，并創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情景可達(dá)到有效培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的目的。教師可以在教學(xué)中注意從“學(xué)”的角度來創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生在語境中理解語言知識和內(nèi)容，化解難點(diǎn)；在語境中操練和運(yùn)用語言，突出難點(diǎn)；在語境中就某一話題進(jìn)行相互交流，從而減少和避免語際失誤，提高學(xué)生理解能力以及口頭表達(dá)的正確性和流利性。同時(shí)注意情景要突出學(xué)生的主動參與、激發(fā)學(xué)生求知的欲望。五、創(chuàng)造性思維教學(xué)法在寫作中的具體應(yīng)用教師在平時(shí)的教學(xué)中要注重學(xué)生在教學(xué)中的重要作用，盡量為學(xué)生營造一個(gè)民主、和諧的課堂氣氛，形成一個(gè)無拘無束的思維空間，讓學(xué)生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)，能夠積極思維，弛騁想像，任意表達(dá)。如教到外研版必修1課后的writing時(shí)，在學(xué)生學(xué)習(xí)課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上提問：Whatkindofhousedoyouwanttohaveinthefuture？Whereisyourhouselocated？Isitneartoyourplaceofwork？...這樣學(xué)生的思維插上了想象的翅膀，一個(gè)個(gè)展開聯(lián)想。這樣學(xué)生的創(chuàng)新能力也一定會得到有效的提高。六、開展英語課外活動課外活動是課內(nèi)教學(xué)的補(bǔ)充，二者互補(bǔ)互助。課外活動是豐富學(xué)生精神生活，擴(kuò)大視野、陶冶情操、激勵創(chuàng)造的有效陣地。它為創(chuàng)造性思維能力的形成提供了良好的智力營養(yǎng)及良好的情緒和環(huán)境。學(xué)生在這種活動中，可以不受教材和教師的束縛，獨(dú)立、自主地發(fā)展。因此，經(jīng)常開展英語角、英語演講比賽、英語技能比賽、小品、看圖說英語、英語故事會等活動，盡可能地讓學(xué)生動腦、動口、動眼、動手，從中受到激勵、啟發(fā)，產(chǎn)生聯(lián)想、靈感，增添創(chuàng)造意向，訓(xùn)練和培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的才能，讓學(xué)生在知識性、科學(xué)性、趣味性的活動中觀察課內(nèi)教學(xué)所不曾看出的道理，去領(lǐng)悟課內(nèi)教學(xué)所來不及滲透的奧秘，去觸摸課內(nèi)教學(xué)所無法獲取的知識。總之，創(chuàng)造性思維能力絕不是單純的智力品質(zhì)，而是一種重要的性格特征、一種綜合素質(zhì)。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的渠道還很多，作為教師只有多探索、多創(chuàng)造，才能多方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。教學(xué)無定法，創(chuàng)新更無止境。教師只有在英語教學(xué)中，著力培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)造性思維能力，落實(shí)素質(zhì)教育的精神，發(fā)展學(xué)生們的智力，以信任和鼓勵的態(tài)度來肯定學(xué)生的發(fā)現(xiàn)，尊重，理解、寬容地對待學(xué)生，滿懷信心地相信他們會取得進(jìn)步，同時(shí)注意給予積極性的評價(jià)，學(xué)生才能處于輕松、愉悅的教學(xué)環(huán)境中，他們的創(chuàng)造性思維才能得以發(fā)展。重癥肌無力診治新進(jìn)展怎樣思想，就有怎樣的生活重癥肌無力診治新41重癥肌無力診斷和治療簡述重癥肌無力診斷和治療42定義重點(diǎn)累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體(AchR),主要由AchR的抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴性,補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。定義43定義三個(gè)層面病變部位-骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭發(fā)病機(jī)制自身免疫臨床表現(xiàn)-波)動性全身肌肉無力,疲勞后加重,休息后改善(隨波逐流)定義44歷史1672-英國牛津生理學(xué)家Thomaswillis描述第一例MG的表現(xiàn)。1877倫敦Sameulwilks報(bào)道了第一例肌無力危象。上世紀(jì)初認(rèn)識臨床表現(xiàn)上世紀(jì)