惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件

惡性腹水的治療現狀與進展復習過程11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藧盒愿顾闹委煬F狀與進展復習過程惡性腹水的治療現狀與進展復習過程11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●利尿劑治療也有人報道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多對利尿劑治療有效,認為可作為療效預測指標。利尿劑通常首選安體舒通,或可聯用速尿,劑量較常規(guī)用量大,建議安體舒通以160mg起始,逐漸加量,治療有效后可以23量維持,注意定期監(jiān)測電解質和尿素初中和高中是中學教育系統中的兩個不同的教育階段，高中是初中的延續(xù)和深入。然而，高中不管是教材內容的深度、教學目標的要求，還是教學方法，都較初中有了明顯的變化。加之初、高中學生在身心方面存在較大差異，教育銜接問題由此出現。做好初、高中地理銜接教學不僅能增強學生的學習興趣，有利于提高學生的學習效果，同時也有利于地理教師的專業(yè)成長，最終達到全面提高地理教學質量和學生地理素養(yǎng)的目的。一、對比分析初、高中地理課程標準，選擇高中地理教學銜接的基點對比分析《義務教育地理課程標準（2011年版）》（以下簡稱《初中地理課標》和《普通高中地理課程標準（實驗）》（以下簡稱《高中地理課標》），初、高中地理課程都是地理教學的重要組成部分?！陡咧械乩碚n標》在“認知目標”要求上增加了更高層次的“地理原理應用”，這是在理解基礎上的應用，是在知識與技能目標上對學生提出的更高層次的要求。在“過程與方法”方面，《高中地理課標》提出了讓學生親身經歷整個學習過程，掌握科學研究的一般方法；在“情感態(tài)度與價值觀”方面，《高中地理課標》更加關注學生的個性發(fā)展和地理綜合素質的培養(yǎng)。因此，我們在課前進行具體的教學設計時，要充分認識到普通高中地理課程是與義務教育地理課程相銜接的必要性，在教學的內容選擇、學習方法、學習習慣與能力培養(yǎng)等方面進行有效的銜接。結合氣候的教學，我們確立銜接基點如下：1.知識體系：了解世界氣溫、降水量的分布特點，掌握世界主要氣候類型的分布，并能用晝夜長短和正午太陽高度的變化規(guī)律及三圈環(huán)流理論來解釋其成因。2.學科思想和方法：實驗探究法、計算機模擬法、地圖法、統計圖表法、成因分析法。3.其他：良好學習心理的調適、優(yōu)良學習習慣的養(yǎng)成等。從《初中地理課標》可以看出，氣候教學在初中地理課程中的主要目標是基礎知識介紹，只要求學生能讀懂世界年平均和1月、7月平均氣溫分布圖并歸納出世界氣溫分布特點等。這樣的學習只能給學生一些零碎的知識，無法使初中生形成一個完整的知識體系。而高中地理不但要求學生掌握世界氣溫和降水的分布特點，更重要的是要求學生能用三圈環(huán)流理論來解釋其形成原因，進而構建知識網絡，從而使學生建構起有關氣候的完整的知識體系。二、分析學生的基礎知識水平，在最近發(fā)展區(qū)確立高中地理教學的起點維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)理論”告訴我們，學生的發(fā)展有兩種水平，一種是學生的實際發(fā)展水平，即學生的基礎水平，另一種是學生的潛在發(fā)展水平，即學生的可能發(fā)展水平，兩者之間的差距就是學生的最近發(fā)展區(qū)。這要求我們的教學必須以學生的基礎為依托。氣候的教學首先要把握初、高中地理的具體學習目標，了解學生現有的知識基礎、學習方法、學習體驗及學習習慣，要對學生現有的有關氣候方面的基礎做客觀評判，確定學生的現有水平，并了解學生現有水平與高中地理教學目標之間的差距，進而選擇并確定教學銜接的起點。這是做好初、高中地理教學銜接的關鍵環(huán)節(jié)。從《初中地理課標》可以看出，初中地理中只是對氣溫、降水及氣候類型的分布進行了常識性介紹，要求學生會閱讀世界氣溫和降水分布圖并歸納它們的特點，能繪制氣溫曲線與降水量柱狀圖并能說出氣溫與降水隨時間的變化特點，能從世界氣候類型分布圖上說出主要氣候類型的分布等；高中地理則要求以三圈環(huán)流理論來解釋、運用、拓展初中所學的地理知識。在高中地理氣候一節(jié)的教學中，可以從以下幾個方面搭建知識“腳手架”式的銜接：（1）讓學生閱讀世界年平均和1月、7月平均氣溫分布圖，歸納其特點，進一步引導學生回憶地球上的五帶，引導學生用全球正午太陽高度和晝夜長短變化規(guī)律對氣溫分布特點做成因分析；（2）讓學生閱讀世界年降水量的分布圖，歸納其特點，并過渡到用氣壓帶、風帶解釋其形成原因；（3）讓學生繪制氣溫曲線圖與降水量柱狀圖，說出氣溫與降水量隨時間變化的特點，并過渡到用全球正午太陽高度和晝夜長短變化規(guī)律、氣壓帶、風帶及季風環(huán)流等原理解釋其成因；（4）讓學生閱讀世界氣候類型分布圖，說出氣候類型的分布，并過渡到用氣壓帶、風帶和季風環(huán)流等原理解釋其分布的成因；（5）讓學生回憶影響氣候形成的因素，引導學生用初、高中地理知識分析某一氣候類型的成因；（6）通過某一案例，引導學生用初、高中地理知識分析氣候對生產和生活的影響。三、初、高中地理銜接教學的思考（一）教師要樹立銜接教學的意識銜接教學意識是指地理教師從學生終身發(fā)展的視角和教學過程的階段性、連續(xù)性和層次性出發(fā)，整體把握地理教學全過程的觀點和思想的總稱。地理教師銜接教學意識的強弱直接關系到初、高中地理銜接教學能否順利實施。推動地理教師銜接教學意識形成的先導性力量是理論的引領，也就是通過地理課程專家的講座從理論上引領地理教師的銜接教學意識。地理教師通過理論引領所形成的銜接教學意識在教學場域和教學實踐中逐漸轉化為有意義的經驗，從而使他們用已經掌握的銜接教學理論與自己的專業(yè)知識發(fā)生積極的互動，最終確立起銜接教學意識。（二）教師要認真研究初、高中地理課標和教材課程標準是教材編寫、教學評估和考試命題的依據，是國家管理和評價課程的基礎。因此，地理教師必須有課程標準意識。所謂課程標準意識是指教師在備課、教學及課后輔導等教學環(huán)節(jié)中，對課程標準的本質與內容、意義與價值等認識和運用的自覺性，并以此不斷調整自身的教學行為、學生、課程標準、教材、環(huán)境之間相互關系的敏感性。因此，地理教師必須認真學習和研究初、高中地理課程標準和教材，比較初、高中課程標準的區(qū)別與聯系，進而從總體上把握初、高中地理課程標準和教材，切實以地理課程標準作為地理課堂教學目標和檢測教學結果的依據，以保證地理教學的連續(xù)性，順利實現初、高中地理銜接教學。初、高中地理銜接教學工作是一項系統工程。雖然目前地理銜接教學一直為地理教師和教育理論專家所關注，然而在實際教學中仍存在許多問題。因此，我們要從思想上高度重視初、高中地理銜接教學工作，樹立銜接教學意識，在實踐中認真落實銜接教學工作，使初、高中地理教學銜接工作被中學地理教師當做一項常態(tài)工作并始終貫穿于中學地理教學實踐中。為了避免高校傳統的心理實驗教學的各種弊端，充分利用現代科學技術，將計算機與多媒體投影技術帶入課堂，本文闡述了傳統心理學的局限以及將計算機多媒體投影技術在高校心理實驗教學中的應用。一、傳統心理實驗教學的局限心理教學的基本課程包含“普通心理學”還有“實驗心理學”，“普通心理學”一般比較注重理論的研究，通過式樣的演示，讓學生掌握一些心理學的基本概念，掌握心理學的基本理論。而實驗心理學更加注重的是實際的操作能力與實驗心理學的理論依據相結合，實驗心理學是教學的重中之重，對學生們的專業(yè)發(fā)展起著重要的作用。這些基本的實驗課程可以通過多媒體和計算機展示出來，但是目前很多的高校仍然沿用傳統的實驗教學方式，這就給心理實驗的教學帶來了很多的弊端。（一）實驗教學儀器的性能與質量水平不足就目前來看，很多的高校對心理實驗教學還都沿用最古老的實驗儀器，有的高校仍要在沿用自己自制的實驗儀器，這些實驗儀器的精確度有待提高，質量也得不到很好的保證，無法滿足實驗心理學教學的各種要求，也無法演示出精準的實驗數據。（二）先進計算機與多媒體進行輔助教學缺陷在心理學實驗的教學的過程中，有許多的教學可以通過計算機或者多媒體的技術演示出來，利用先進的計算機設計一些程序、軟件或者動畫，再通過多媒體設備展示給同學，可以更加生動、形象的完成心理實驗的教學，不僅精確完美的展示了心理實驗的教學內容，同時大大提高了學生們的學習興趣，讓學生們在輕松愉悅的課堂氛圍下，學到最精準的實驗數據和實驗理論。比起以往的傳統心理學的實驗教學模式，利用計算機和多媒體設備可以使教學內容更加的便準化、模式化，使教學更加的有效和標準。一些無法用計算機和多媒體設備演示出來的教學內容也仍然可以利用傳統的教學儀器展示出來。（三）計算機與多媒體投影技術在高校的心理實驗教學水平較低。隨著現代科學技術的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，計算機與多媒體投影技術尚沒有完全的投入到各大高校的心理實驗的教學當中去，一些模式和技術還有待進一步的研發(fā)和提高。計算機和多媒體的投影技術很好的輔助了心理實驗的教學，可以將一些心理學的基礎教學通過更加生動形象的計算機和多媒體投影技術展示出來，更好的融入到教學過程當中。這一技術的不斷開發(fā)和發(fā)展大大的提高了心理實驗的教學質量和學習效率，發(fā)展前景很大。（四）傳統的實驗教學儀器上存在著很多的弊端。傳統的實驗教學儀器設備投資較大，需要花費大量的資金投入到儀器的購買當中，大大的加重了教學的投資。并且這些傳統的實驗教學儀器體積較大且質量得不到保障，經常需要維修和檢修，在維修的過程當中無法正常投入使用，影響教學質量和教學效率。另一方面這些實驗的教學儀器使用前需要花費大量的時間進行實驗數據的調試，耽誤了較多的教學時間，同時要數據的精確度得不到很好的保障，一些精準的數據無法正常的展示出來，影響教學質量。這些儀器設備的利用率并不高，長時間不用會淘汰一些儀器設備，不能有效地利用好實驗設備。相比這些不足，心理學實驗的教學需要引進先進的計算機技術和多媒體投影技術，大大的提高學生們的學習效率和學習的質量。二、計算機和多媒體的投影技術在心理學實驗的應用在各大高校的心理學實驗教學當中，針對傳統實驗儀器當中存在的弊端以及心理學實驗的教學需求，需要對傳統的實驗教學做出了一些調整。更多的把計算機技術和多媒體投影技術融入到了心理學實驗的教學當中，并且做好研究出了普通心理學實驗的教學模式和實驗心理學實驗的教學模式。（一）普通心理學實驗的教學模式改革1.建立普通心理學實驗的演示系統。相比傳統教學中，普通心理學實驗的教學內容多為一些概念性內容，正常的講解較為枯燥乏味，學生接受起來比較困難。在普通心理學實驗的教學當中融入了計算機和多媒體的投影技術，將教學內容通過多媒體投影演示出來，增加了畫面感，大大的提高了學生的學習興趣。并且化抽象為具體，更有助于學生學習的理解。2.傳統與先進技術互相融合。在心理實驗的教學當中，傳統的教學模式較為普遍，老師和學生對儀器較為熟悉，在學習的過程當中，學生們更容易接受，并且傳統的心理學實驗的儀器設備也能發(fā)揮其原有的作用。在利用這些傳統儀器設備的同時，根據它的各種不足，可以融入先進的計算機和多媒體投影技術參與到實際的教學當中。既能彌補傳統心理學實驗教學的各種弊端，又能充分利用先進的科學技術，學生接受起來也更加的容易。同時并不是搜有的教學內容都可以利用計算機和多媒體投影技術來完成教學，計算機和多媒體也無法代替所有的實驗儀器，只有相互結合起來，才能在保證準確的實驗數據的同時，更加生動形象的傳授知識。（二）實驗心理學的教學模式改革。1.獨立教學實驗心理學實驗，改革實驗心理學教學內容。需要逐步建立一個比較完善的教學便準和教學制度，實驗的教學內容和基本形式都需要進一步的改善和調整，充分利用計算機和多媒體的技術開發(fā)了研究更加完善的實驗性理學的實驗體系，包括心理學的教學中物理的方法，其中包含大小變化、物理平均量差和變量的恒定。還有信息的加工實驗，信號的檢測論等等。實驗者可以制定更多的實驗參數，根據實驗者的需求研究出個性化的實驗軟件，將實驗中的各個參數定義，并記錄實驗數據，充分利用計算機的先進性，制定出不同的適合自己的實驗軟件，合理的調整，激發(fā)了學生們的自護研發(fā)能力。2.開發(fā)計算機與各種實驗儀器聯機處理。在傳統的實驗心理學的教學當中，必不可少的利用各種實驗儀器的設備，將這些設備巧妙地和計算機結合在一起，實現實驗的實時監(jiān)控，并且通過計算機記錄好實驗數據，使實驗更加的準確，實驗數據更加的清楚明了，同時利用多媒體的投影技術，將整個實驗清晰的展現在學生們面前，大大的提高了學習的效率，也激發(fā)了學生們對實驗的研究興趣。3.結合傳統的實驗心理學教學與計算機多媒體的教學。以計算機實驗教學為主，再加上傳統的實驗心理學教學的各種儀器相互結合，在先進的計算機教學中能夠清楚準確的了解實驗的整個過程，同時利用傳統的教學儀器，讓學生親自動手操作，完成整個實驗過程。這一體系的相互結合，取長補短，避免了以往課堂單一利用傳統的實驗心理學教學模式所帶來的弊端，又能充分利用先進的計算機的現代科學技術。結束語：高校的心理實驗教學中利用計算機和多媒體投影技術，能夠充分改善傳統心理學實驗教學的各種不利因素，彌補傳統心理實驗教學在教學課堂上的各種弊端，提高了學生們學習的積極性，提高了教學質量，也將先進的科學技術帶入了課堂。惡性腹水的治療現狀與進展復習過程11、用道德的示范來造就一個1惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的治療現狀與進展2惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●利尿劑治療也有人報道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多對利尿劑治療有效,認為可作為療效預測指標。利尿劑通常首選安體舒通,或可聯用速尿,劑量較常規(guī)用量大,建議安體舒通以160mg起始,逐漸加量,治療有效后可以23量維持,注意定期監(jiān)測電解質和尿素惡性腹水的治療現狀與進展3惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔穿刺放液惡性腹水患者出現腹內壓升高癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛呼吸困難或端坐呼吸時可行腹穿放液,約90%患者癥狀可得到暫時緩解,平均維持10.4天。由于其操作簡便、癥狀緩解快、仍為臨床基本治療手段,但多需反復進行。惡性腹水的治療現狀與進展4惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔穿刺放液對腹水量較多、非包裹性腹水、無廣泛粘連和巨大腫瘤包塊的患者一般采用盲穿,否則在超聲引導下穿刺較為安全。反復大量腹穿放液有引起有效循環(huán)血量降低、低鈉血癥、腎功能障礙和低白蛋白血癥等并發(fā)癥的危險惡性腹水的治療現狀與進展5惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔穿刺放液對高?；颊呖稍诜乓和瑫r采用右旋糖酐或白蛋白靜滴擴容。Fischer在腹穿放液、同時靜滴5%右旋糖酐,最多放液9L,均未發(fā)生嚴重低血壓腹穿放液偶可引起肺栓塞、腸穿孔和腹膜炎、但發(fā)生率極低。惡性腹水的治療現狀與進展6惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔靜脈分流術腹腔靜脈分流術(PVS)于1974年首次用于治療難治性腹水,以后逐漸應用于惡性腹水的治療與腹穿放液相比,PVS不僅可緩解患者癥狀,同時可避免反復腹穿引起大量蛋白丟失,并可提高伴低蛋白血癥患者的血漿蛋白水惡性腹水的治療現狀與進展7惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔靜脈分流術對反復腹穿放液仍不能控制癥狀的患者,可考慮行PVS,但不適合伴有凝血機制障礙、肝功能衰竭、近期或正合并感染、包裏性腹水、腹膜假性黏液瘤以及血性腹水、腹水蛋白濃度>45gL的患者.對腹水細胞學陽性或伴有心衰的患者為相對禁忌。對胃腸道來源的患者,因預后極差,也多不主張應用。惡性腹水的治療現狀與進展8惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔置管引流術腹腔置管引流術適用于腹穿放液并發(fā)嚴重電解質紊亂或需反復腹穿放液而行PVS有禁忌的患者該法極少引起電解質紊亂,無癌細胞轉移和凝血機制障礙的危險,且引流管不易阻塞。惡性腹水的治療現狀與進展9惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔置管引流術Smith等綜合3篇文獻報道,結果100%(56/56)患者術后癥狀均得到緩解,平均有效引流時間52天。但可并發(fā)腹腔感染和癥狀性低血壓,發(fā)生率分別為38%(21/56)和5%(2/56)。建議置管后1周內預防性應用抗生素,引流量以每天200m為宜,引流量每天少于100m后可考慮拔管。該法無腹膜炎、低血壓等嚴重并發(fā)癥發(fā)生,對姑息性治療惡性腹水安全、簡便、有效。惡性腹水的治療現狀與進展10惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔內化療腹腔內化療廣泛用于圍手術期或手術后治療,也用于惡性腹水治療治療惡性腹水時,腹水量一般要求超過2L。以使藥物能得到理想分布,包裹性腹水患者禁忌采用可用于腹腔內化療的藥物眾多,其中包括順鉑、卡鉑、5-Fu、絲裂霉素、噻替派、米托蒽醌、依托泊苷、托泊替康、博來霉素、奧沙利鉑及依立替康等,但就哪種藥物對哪種腫瘤引起的惡性腹水最為有效以及最適給藥劑量、給藥間隔均缺乏大樣本、隨機對照研究。惡性腹水的治療現狀與進展11惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件12惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件13惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件14惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件15惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件16惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件17惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件18惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件19惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件20惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件21惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件22惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件23惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件24惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件25惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件26惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件27惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件28惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件29惡性腹水的治療現狀與進展復習過程課件3051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、31惡性腹水的治療現狀與進展復習過程11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克惡性腹水的治療現狀與進展復習過程惡性腹水的治療現狀與進展復習過程11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藧盒愿顾闹委煬F狀與進展惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●利尿劑治療也有人報道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多對利尿劑治療有效,認為可作為療效預測指標。利尿劑通常首選安體舒通,或可聯用速尿,劑量較常規(guī)用量大,建議安體舒通以160mg起始,逐漸加量,治療有效后可以23量維持,注意定期監(jiān)測電解質和尿素初中和高中是中學教育系統中的兩個不同的教育階段，高中是初中的延續(xù)和深入。然而，高中不管是教材內容的深度、教學目標的要求，還是教學方法，都較初中有了明顯的變化。加之初、高中學生在身心方面存在較大差異，教育銜接問題由此出現。做好初、高中地理銜接教學不僅能增強學生的學習興趣，有利于提高學生的學習效果，同時也有利于地理教師的專業(yè)成長，最終達到全面提高地理教學質量和學生地理素養(yǎng)的目的。一、對比分析初、高中地理課程標準，選擇高中地理教學銜接的基點對比分析《義務教育地理課程標準（2011年版）》（以下簡稱《初中地理課標》和《普通高中地理課程標準（實驗）》（以下簡稱《高中地理課標》），初、高中地理課程都是地理教學的重要組成部分。《高中地理課標》在“認知目標”要求上增加了更高層次的“地理原理應用”，這是在理解基礎上的應用，是在知識與技能目標上對學生提出的更高層次的要求。在“過程與方法”方面，《高中地理課標》提出了讓學生親身經歷整個學習過程，掌握科學研究的一般方法；在“情感態(tài)度與價值觀”方面，《高中地理課標》更加關注學生的個性發(fā)展和地理綜合素質的培養(yǎng)。因此，我們在課前進行具體的教學設計時，要充分認識到普通高中地理課程是與義務教育地理課程相銜接的必要性，在教學的內容選擇、學習方法、學習習慣與能力培養(yǎng)等方面進行有效的銜接。結合氣候的教學，我們確立銜接基點如下：1.知識體系：了解世界氣溫、降水量的分布特點，掌握世界主要氣候類型的分布，并能用晝夜長短和正午太陽高度的變化規(guī)律及三圈環(huán)流理論來解釋其成因。2.學科思想和方法：實驗探究法、計算機模擬法、地圖法、統計圖表法、成因分析法。3.其他：良好學習心理的調適、優(yōu)良學習習慣的養(yǎng)成等。從《初中地理課標》可以看出，氣候教學在初中地理課程中的主要目標是基礎知識介紹，只要求學生能讀懂世界年平均和1月、7月平均氣溫分布圖并歸納出世界氣溫分布特點等。這樣的學習只能給學生一些零碎的知識，無法使初中生形成一個完整的知識體系。而高中地理不但要求學生掌握世界氣溫和降水的分布特點，更重要的是要求學生能用三圈環(huán)流理論來解釋其形成原因，進而構建知識網絡，從而使學生建構起有關氣候的完整的知識體系。二、分析學生的基礎知識水平，在最近發(fā)展區(qū)確立高中地理教學的起點維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)理論”告訴我們，學生的發(fā)展有兩種水平，一種是學生的實際發(fā)展水平，即學生的基礎水平，另一種是學生的潛在發(fā)展水平，即學生的可能發(fā)展水平，兩者之間的差距就是學生的最近發(fā)展區(qū)。這要求我們的教學必須以學生的基礎為依托。氣候的教學首先要把握初、高中地理的具體學習目標，了解學生現有的知識基礎、學習方法、學習體驗及學習習慣，要對學生現有的有關氣候方面的基礎做客觀評判，確定學生的現有水平，并了解學生現有水平與高中地理教學目標之間的差距，進而選擇并確定教學銜接的起點。這是做好初、高中地理教學銜接的關鍵環(huán)節(jié)。從《初中地理課標》可以看出，初中地理中只是對氣溫、降水及氣候類型的分布進行了常識性介紹，要求學生會閱讀世界氣溫和降水分布圖并歸納它們的特點，能繪制氣溫曲線與降水量柱狀圖并能說出氣溫與降水隨時間的變化特點，能從世界氣候類型分布圖上說出主要氣候類型的分布等；高中地理則要求以三圈環(huán)流理論來解釋、運用、拓展初中所學的地理知識。在高中地理氣候一節(jié)的教學中，可以從以下幾個方面搭建知識“腳手架”式的銜接：（1）讓學生閱讀世界年平均和1月、7月平均氣溫分布圖，歸納其特點，進一步引導學生回憶地球上的五帶，引導學生用全球正午太陽高度和晝夜長短變化規(guī)律對氣溫分布特點做成因分析；（2）讓學生閱讀世界年降水量的分布圖，歸納其特點，并過渡到用氣壓帶、風帶解釋其形成原因；（3）讓學生繪制氣溫曲線圖與降水量柱狀圖，說出氣溫與降水量隨時間變化的特點，并過渡到用全球正午太陽高度和晝夜長短變化規(guī)律、氣壓帶、風帶及季風環(huán)流等原理解釋其成因；（4）讓學生閱讀世界氣候類型分布圖，說出氣候類型的分布，并過渡到用氣壓帶、風帶和季風環(huán)流等原理解釋其分布的成因；（5）讓學生回憶影響氣候形成的因素，引導學生用初、高中地理知識分析某一氣候類型的成因；（6）通過某一案例，引導學生用初、高中地理知識分析氣候對生產和生活的影響。三、初、高中地理銜接教學的思考（一）教師要樹立銜接教學的意識銜接教學意識是指地理教師從學生終身發(fā)展的視角和教學過程的階段性、連續(xù)性和層次性出發(fā)，整體把握地理教學全過程的觀點和思想的總稱。地理教師銜接教學意識的強弱直接關系到初、高中地理銜接教學能否順利實施。推動地理教師銜接教學意識形成的先導性力量是理論的引領，也就是通過地理課程專家的講座從理論上引領地理教師的銜接教學意識。地理教師通過理論引領所形成的銜接教學意識在教學場域和教學實踐中逐漸轉化為有意義的經驗，從而使他們用已經掌握的銜接教學理論與自己的專業(yè)知識發(fā)生積極的互動，最終確立起銜接教學意識。（二）教師要認真研究初、高中地理課標和教材課程標準是教材編寫、教學評估和考試命題的依據，是國家管理和評價課程的基礎。因此，地理教師必須有課程標準意識。所謂課程標準意識是指教師在備課、教學及課后輔導等教學環(huán)節(jié)中，對課程標準的本質與內容、意義與價值等認識和運用的自覺性，并以此不斷調整自身的教學行為、學生、課程標準、教材、環(huán)境之間相互關系的敏感性。因此，地理教師必須認真學習和研究初、高中地理課程標準和教材，比較初、高中課程標準的區(qū)別與聯系，進而從總體上把握初、高中地理課程標準和教材，切實以地理課程標準作為地理課堂教學目標和檢測教學結果的依據，以保證地理教學的連續(xù)性，順利實現初、高中地理銜接教學。初、高中地理銜接教學工作是一項系統工程。雖然目前地理銜接教學一直為地理教師和教育理論專家所關注，然而在實際教學中仍存在許多問題。因此，我們要從思想上高度重視初、高中地理銜接教學工作，樹立銜接教學意識，在實踐中認真落實銜接教學工作，使初、高中地理教學銜接工作被中學地理教師當做一項常態(tài)工作并始終貫穿于中學地理教學實踐中。為了避免高校傳統的心理實驗教學的各種弊端，充分利用現代科學技術，將計算機與多媒體投影技術帶入課堂，本文闡述了傳統心理學的局限以及將計算機多媒體投影技術在高校心理實驗教學中的應用。一、傳統心理實驗教學的局限心理教學的基本課程包含“普通心理學”還有“實驗心理學”，“普通心理學”一般比較注重理論的研究，通過式樣的演示，讓學生掌握一些心理學的基本概念，掌握心理學的基本理論。而實驗心理學更加注重的是實際的操作能力與實驗心理學的理論依據相結合，實驗心理學是教學的重中之重，對學生們的專業(yè)發(fā)展起著重要的作用。這些基本的實驗課程可以通過多媒體和計算機展示出來，但是目前很多的高校仍然沿用傳統的實驗教學方式，這就給心理實驗的教學帶來了很多的弊端。（一）實驗教學儀器的性能與質量水平不足就目前來看，很多的高校對心理實驗教學還都沿用最古老的實驗儀器，有的高校仍要在沿用自己自制的實驗儀器，這些實驗儀器的精確度有待提高，質量也得不到很好的保證，無法滿足實驗心理學教學的各種要求，也無法演示出精準的實驗數據。（二）先進計算機與多媒體進行輔助教學缺陷在心理學實驗的教學的過程中，有許多的教學可以通過計算機或者多媒體的技術演示出來，利用先進的計算機設計一些程序、軟件或者動畫，再通過多媒體設備展示給同學，可以更加生動、形象的完成心理實驗的教學，不僅精確完美的展示了心理實驗的教學內容，同時大大提高了學生們的學習興趣，讓學生們在輕松愉悅的課堂氛圍下，學到最精準的實驗數據和實驗理論。比起以往的傳統心理學的實驗教學模式，利用計算機和多媒體設備可以使教學內容更加的便準化、模式化，使教學更加的有效和標準。一些無法用計算機和多媒體設備演示出來的教學內容也仍然可以利用傳統的教學儀器展示出來。（三）計算機與多媒體投影技術在高校的心理實驗教學水平較低。隨著現代科學技術的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，計算機與多媒體投影技術尚沒有完全的投入到各大高校的心理實驗的教學當中去，一些模式和技術還有待進一步的研發(fā)和提高。計算機和多媒體的投影技術很好的輔助了心理實驗的教學，可以將一些心理學的基礎教學通過更加生動形象的計算機和多媒體投影技術展示出來，更好的融入到教學過程當中。這一技術的不斷開發(fā)和發(fā)展大大的提高了心理實驗的教學質量和學習效率，發(fā)展前景很大。（四）傳統的實驗教學儀器上存在著很多的弊端。傳統的實驗教學儀器設備投資較大，需要花費大量的資金投入到儀器的購買當中，大大的加重了教學的投資。并且這些傳統的實驗教學儀器體積較大且質量得不到保障，經常需要維修和檢修，在維修的過程當中無法正常投入使用，影響教學質量和教學效率。另一方面這些實驗的教學儀器使用前需要花費大量的時間進行實驗數據的調試，耽誤了較多的教學時間，同時要數據的精確度得不到很好的保障，一些精準的數據無法正常的展示出來，影響教學質量。這些儀器設備的利用率并不高，長時間不用會淘汰一些儀器設備，不能有效地利用好實驗設備。相比這些不足，心理學實驗的教學需要引進先進的計算機技術和多媒體投影技術，大大的提高學生們的學習效率和學習的質量。二、計算機和多媒體的投影技術在心理學實驗的應用在各大高校的心理學實驗教學當中，針對傳統實驗儀器當中存在的弊端以及心理學實驗的教學需求，需要對傳統的實驗教學做出了一些調整。更多的把計算機技術和多媒體投影技術融入到了心理學實驗的教學當中，并且做好研究出了普通心理學實驗的教學模式和實驗心理學實驗的教學模式。（一）普通心理學實驗的教學模式改革1.建立普通心理學實驗的演示系統。相比傳統教學中，普通心理學實驗的教學內容多為一些概念性內容，正常的講解較為枯燥乏味，學生接受起來比較困難。在普通心理學實驗的教學當中融入了計算機和多媒體的投影技術，將教學內容通過多媒體投影演示出來，增加了畫面感，大大的提高了學生的學習興趣。并且化抽象為具體，更有助于學生學習的理解。2.傳統與先進技術互相融合。在心理實驗的教學當中，傳統的教學模式較為普遍，老師和學生對儀器較為熟悉，在學習的過程當中，學生們更容易接受，并且傳統的心理學實驗的儀器設備也能發(fā)揮其原有的作用。在利用這些傳統儀器設備的同時，根據它的各種不足，可以融入先進的計算機和多媒體投影技術參與到實際的教學當中。既能彌補傳統心理學實驗教學的各種弊端，又能充分利用先進的科學技術，學生接受起來也更加的容易。同時并不是搜有的教學內容都可以利用計算機和多媒體投影技術來完成教學，計算機和多媒體也無法代替所有的實驗儀器，只有相互結合起來，才能在保證準確的實驗數據的同時，更加生動形象的傳授知識。（二）實驗心理學的教學模式改革。1.獨立教學實驗心理學實驗，改革實驗心理學教學內容。需要逐步建立一個比較完善的教學便準和教學制度，實驗的教學內容和基本形式都需要進一步的改善和調整，充分利用計算機和多媒體的技術開發(fā)了研究更加完善的實驗性理學的實驗體系，包括心理學的教學中物理的方法，其中包含大小變化、物理平均量差和變量的恒定。還有信息的加工實驗，信號的檢測論等等。實驗者可以制定更多的實驗參數，根據實驗者的需求研究出個性化的實驗軟件，將實驗中的各個參數定義，并記錄實驗數據，充分利用計算機的先進性，制定出不同的適合自己的實驗軟件，合理的調整，激發(fā)了學生們的自護研發(fā)能力。2.開發(fā)計算機與各種實驗儀器聯機處理。在傳統的實驗心理學的教學當中，必不可少的利用各種實驗儀器的設備，將這些設備巧妙地和計算機結合在一起，實現實驗的實時監(jiān)控，并且通過計算機記錄好實驗數據，使實驗更加的準確，實驗數據更加的清楚明了，同時利用多媒體的投影技術，將整個實驗清晰的展現在學生們面前，大大的提高了學習的效率，也激發(fā)了學生們對實驗的研究興趣。3.結合傳統的實驗心理學教學與計算機多媒體的教學。以計算機實驗教學為主，再加上傳統的實驗心理學教學的各種儀器相互結合，在先進的計算機教學中能夠清楚準確的了解實驗的整個過程，同時利用傳統的教學儀器，讓學生親自動手操作，完成整個實驗過程。這一體系的相互結合，取長補短，避免了以往課堂單一利用傳統的實驗心理學教學模式所帶來的弊端，又能充分利用先進的計算機的現代科學技術。結束語：高校的心理實驗教學中利用計算機和多媒體投影技術，能夠充分改善傳統心理學實驗教學的各種不利因素，彌補傳統心理實驗教學在教學課堂上的各種弊端，提高了學生們學習的積極性，提高了教學質量，也將先進的科學技術帶入了課堂。惡性腹水的治療現狀與進展復習過程11、用道德的示范來造就一個32惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的治療現狀與進展33惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●利尿劑治療也有人報道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多對利尿劑治療有效,認為可作為療效預測指標。利尿劑通常首選安體舒通,或可聯用速尿,劑量較常規(guī)用量大,建議安體舒通以160mg起始,逐漸加量,治療有效后可以23量維持,注意定期監(jiān)測電解質和尿素惡性腹水的治療現狀與進展34惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔穿刺放液惡性腹水患者出現腹內壓升高癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛呼吸困難或端坐呼吸時可行腹穿放液,約90%患者癥狀可得到暫時緩解,平均維持10.4天。由于其操作簡便、癥狀緩解快、仍為臨床基本治療手段,但多需反復進行。惡性腹水的治療現狀與進展35惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔穿刺放液對腹水量較多、非包裹性腹水、無廣泛粘連和巨大腫瘤包塊的患者一般采用盲穿,否則在超聲引導下穿刺較為安全。反復大量腹穿放液有引起有效循環(huán)血量降低、低鈉血癥、腎功能障礙和低白蛋白血癥等并發(fā)癥的危險惡性腹水的治療現狀與進展36惡性腹水的治療現狀與進展惡性腹水的常規(guī)治療●腹腔穿刺放液對高?；颊呖稍诜乓和瑫r采用右旋糖酐或白蛋白靜滴擴容。Fischer在腹穿放液、同時靜滴5%右旋糖酐,最多放液9L,均未發(fā)