帶狀皰疹及PHN的診治課件

帶狀皰疹的診斷及治療南充東方醫(yī)院疼痛科劉彬三帶狀皰疹的診斷及治療1典型病案患者男性,62歲,因“右腰部疼痛5天”來(lái)門診就診。5天前因感冒后出現(xiàn)右腰部疼痛,為皮膚針刺樣痛,觸摸及衣服摩檫后加重。PE:一般可,心肺腹(一)。右腰部皮膚無(wú)紅腫,無(wú)皮損,觸痛,痛覺(jué)范圍沿T12-L1節(jié)段性分布,VAS評(píng)分5-6分。典型病案2入院后第二日患者腰部出現(xiàn)成簇皰疹,顏色鮮紅,沿∏1L1節(jié)段單側(cè)呈帶狀分布診斷:急性帶狀皰疹入院后第二日患者腰3急性帶狀皰疹(Acuteherpeszoster,AHz)是由水痘一帶狀皰疹病毒(VarcellazostervIrus,VZV)引起的一種以較劇烈疼痛為特征的疾病,尤其老年人和免疫力降低者好發(fā)病。急性帶狀皰疹(Acuteherpeszoster,AH4帶狀皰疹及PHN的診治課件5帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加兒童或年輕人約1/100065歲以上則為4-12/1000美國(guó)90%以上成年人VzV血清抗體陽(yáng)性帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加6水痘-帶狀皰疹病毒手術(shù)、創(chuàng)傷、放療、化療、惡性腫潛伏瘤、結(jié)核、炎癥、免疫缺陷、老年脊髓背角感覺(jué)神經(jīng)節(jié)生活緊張水痘-帶狀皰疹病毒被激活神經(jīng)炎癥、水腫、脫髓鞘、細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維變性、壞死病毒復(fù)制(感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi))皮膚感覺(jué)末梢病理改變疼痛、感覺(jué)異常、感覺(jué)遲鈍HZ的發(fā)病機(jī)制和病理改變皰疹性皮損斑疹、丘疹、皰疹、膿皰水痘-帶狀皰疹病毒7急性帶狀皰疹常見(jiàn)部位及發(fā)病率部位發(fā)病率(%)胸部50額面部(三叉神經(jīng))3~20頸部10~20腰、下肢急性帶狀皰疹常見(jiàn)部位及發(fā)病率8帶狀皰疹發(fā)病的最常見(jiàn)原因老年人有些惡性疾病惡性疾病的化療和放療HV感染器官移植后某些疾病應(yīng)用激素治療帶狀皰疹發(fā)病的最常見(jiàn)原因9前驅(qū)期全身和局部感覺(jué)異常癥狀皰疹期單側(cè)紅斑或粟粒樣丘疹、小的皰疹恢復(fù)期皰疹消退、結(jié)痂并脫落殘留色素沉著后遺癥狀期皰疹消退后仍長(zhǎng)期遺留疼痛前驅(qū)期10帶狀皰疹及PHN的診治課件11帶狀皰疹及PHN的診治課件12帶狀皰疹及PHN的診治課件13帶狀皰疹及PHN的診治課件14帶狀皰疹及PHN的診治課件15帶狀皰疹及PHN的診治課件16帶狀皰疹及PHN的診治課件17帶狀皰疹及PHN的診治課件18帶狀皰疹及PHN的診治課件19帶狀皰疹及PHN的診治課件20帶狀皰疹及PHN的診治課件21帶狀皰疹及PHN的診治課件22帶狀皰疹及PHN的診治課件23帶狀皰疹及PHN的診治課件24帶狀皰疹及PHN的診治課件25帶狀皰疹及PHN的診治課件26帶狀皰疹及PHN的診治課件27帶狀皰疹及PHN的診治課件28帶狀皰疹及PHN的診治課件29帶狀皰疹及PHN的診治課件30帶狀皰疹及PHN的診治課件31帶狀皰疹及PHN的診治課件32帶狀皰疹及PHN的診治課件33帶狀皰疹及PHN的診治課件34帶狀皰疹及PHN的診治課件35帶狀皰疹及PHN的診治課件36帶狀皰疹及PHN的診治課件37帶狀皰疹及PHN的診治課件38帶狀皰疹及PHN的診治課件39帶狀皰疹及PHN的診治課件40帶狀皰疹及PHN的診治課件41帶狀皰疹及PHN的診治課件42帶狀皰疹及PHN的診治課件43帶狀皰疹及PHN的診治課件44帶狀皰疹及PHN的診治課件45帶狀皰疹及PHN的診治課件46帶狀皰疹及PHN的診治課件47帶狀皰疹及PHN的診治課件48帶狀皰疹及PHN的診治課件49帶狀皰疹及PHN的診治課件50帶狀皰疹及PHN的診治課件51帶狀皰疹及PHN的診治課件52帶狀皰疹及PHN的診治課件53帶狀皰疹及PHN的診治課件54帶狀皰疹及PHN的診治課件55帶狀皰疹及PHN的診治課件56帶狀皰疹及PHN的診治課件57帶狀皰疹的診斷及治療南充東方醫(yī)院疼痛科劉彬三帶狀皰疹的診斷及治療58典型病案患者男性,62歲,因“右腰部疼痛5天”來(lái)門診就診。5天前因感冒后出現(xiàn)右腰部疼痛,為皮膚針刺樣痛,觸摸及衣服摩檫后加重。PE:一般可,心肺腹(一)。右腰部皮膚無(wú)紅腫,無(wú)皮損,觸痛,痛覺(jué)范圍沿T12-L1節(jié)段性分布,VAS評(píng)分5-6分。典型病案59入院后第二日患者腰部出現(xiàn)成簇皰疹,顏色鮮紅,沿∏1L1節(jié)段單側(cè)呈帶狀分布診斷:急性帶狀皰疹入院后第二日患者腰60急性帶狀皰疹(Acuteherpeszoster,AHz)是由水痘一帶狀皰疹病毒(VarcellazostervIrus,VZV)引起的一種以較劇烈疼痛為特征的疾病,尤其老年人和免疫力降低者好發(fā)病。急性帶狀皰疹(Acuteherpeszoster,AH61帶狀皰疹及PHN的診治課件62帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加兒童或年輕人約1/100065歲以上則為4-12/1000美國(guó)90%以上成年人VzV血清抗體陽(yáng)性帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加63水痘-帶狀皰疹病毒手術(shù)、創(chuàng)傷、放療、化療、惡性腫潛伏瘤、結(jié)核、炎癥、免疫缺陷、老年脊髓背角感覺(jué)神經(jīng)節(jié)生活緊張水痘-帶狀皰疹病毒被激活神經(jīng)炎癥、水腫、脫髓鞘、細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維變性、壞死病毒復(fù)制(感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi))皮膚感覺(jué)末梢病理改變疼痛、感覺(jué)異常、感覺(jué)遲鈍HZ的發(fā)病機(jī)制和病理改變皰疹性皮損斑疹、丘疹、皰疹、膿皰水痘-帶狀皰疹病毒64急性帶狀皰疹常見(jiàn)部位及發(fā)病率部位發(fā)病率(%)胸部50額面部(三叉神經(jīng))3~20頸部10~20腰、下肢急性帶狀皰疹常見(jiàn)部位及發(fā)病率65帶狀皰疹發(fā)病的最常見(jiàn)原因老年人有些惡性疾病惡性疾病的化療和放療HV感染器官移植后某些疾病應(yīng)用激素治療帶狀皰疹發(fā)病的最常見(jiàn)原因66前驅(qū)期全身和局部感覺(jué)異常癥狀皰疹期單側(cè)紅斑或粟粒樣丘疹、小的皰疹恢復(fù)期皰疹消退、結(jié)痂并脫落殘留色素沉著后遺癥狀期皰疹消退后仍長(zhǎng)期遺留疼痛前驅(qū)期67帶狀皰疹及PHN的診治課件68帶狀皰疹及PHN的診治課件69帶狀皰疹及PHN的診治課件70帶狀皰疹及PHN的診治課件71帶狀皰疹及PHN的診治課件72帶狀皰疹及PHN的診治課件73帶狀皰疹及PHN的診治課件74帶狀皰疹及PHN的診治課件75帶狀皰疹及PHN的診治課件76帶狀皰疹及PHN的診治課件77帶狀皰疹及PHN的診治課件78帶狀皰疹及PHN的診治課件79帶狀皰疹及PHN的診治課件80帶狀皰疹及PHN的診治課件81帶狀皰疹及PHN的診治課件82帶狀皰疹及PHN的診治課件83帶狀皰疹及PHN的診治課件84帶狀皰疹及PHN的診治課件85帶狀皰疹及PHN的診治課件86帶狀皰疹及PHN的診治課件87帶狀皰疹及PHN的診治課件88帶狀皰疹及PHN的診治課件89帶狀皰疹及PHN的診治課件90帶狀皰疹及PHN的診治課件91帶狀皰疹及PHN的診治課件92帶狀皰疹及PHN的診治課件93帶狀皰疹及PHN的診治課件94帶狀皰疹及PHN的診治課件95帶狀皰疹及PHN的診治課件96帶狀皰疹及PHN的診治課件97帶狀皰疹及PHN的診治課件98帶狀皰疹及PHN的診治課件99帶狀皰疹及PHN的診治課件100帶狀皰疹及PHN的診治課件101帶狀皰疹及PHN的診治課件102帶狀皰疹及PHN的診治課件103帶狀皰疹及PHN的診治課件104帶狀皰疹及PHN的診治