視網(wǎng)膜脫離示范課件

視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離1（優(yōu)選）視網(wǎng)膜脫離.（優(yōu)選）視網(wǎng)膜脫離.2視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。3孔源性牽拉性滲出性分類孔源性牽拉性滲出性分類4視網(wǎng)膜脫離示范課件5視網(wǎng)膜脫離示范課件6視網(wǎng)膜脫離示范課件7視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃8滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。9牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。見于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。10視網(wǎng)膜脫離示范課件11視網(wǎng)膜脫離示范課件12RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒視網(wǎng)膜脫離淺脫離色澤變淡廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面或全層固定皺襞，活動(dòng)度減弱視網(wǎng)膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大裂孔、鋸齒緣離斷RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒13臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)中期視野缺損晚期視物變形、中心視力下降臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)14輔助檢查1.眼部超聲檢查2.視野3.視力檢查4.眼壓5.裂隙燈顯微鏡及眼底檢查OCT輔助檢查1.眼部超聲檢查15視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉?；蛉珜庸潭ò欞?，活動(dòng)度減弱高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。了解病人病情及全身情況缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高了解病人病情及全身情況陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)晚期視物變形、中心視力下降視網(wǎng)膜脫離淺脫離色澤變淡靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高全麻患者安全麻術(shù)后護(hù)理液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。16RRD眼底像RRD眼底像17視網(wǎng)膜脫離示范課件18視網(wǎng)膜脫離示范課件19視網(wǎng)膜脫離示范課件20視網(wǎng)膜脫離示范課件21治療原則盡早封閉裂孔早期保守治療聯(lián)合激光和冷凍中晚期手術(shù)治療外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油治療原則盡早封閉裂孔22早期激光封閉裂孔早期激光封閉裂孔23外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉原理外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉原理24視網(wǎng)膜脫離示范課件25鞏膜環(huán)扎

鞏膜環(huán)扎

26內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、技術(shù)要求較高特點(diǎn)內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、27視網(wǎng)膜脫離示范課件28缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網(wǎng)膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大視網(wǎng)膜脫離淺脫離色澤變淡缺點(diǎn)適應(yīng)癥相對(duì)受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后）液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。晚期視物變形、中心視力下降視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍了解病人病情及全身情況了解病人病情及全身情況早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥廣泛、特別對(duì)復(fù)雜或復(fù)發(fā)病例內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高29視網(wǎng)膜脫離示范課件30術(shù)式優(yōu)缺點(diǎn)內(nèi)路優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少缺點(diǎn)適應(yīng)癥相對(duì)受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后）外路優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥廣泛、特別對(duì)復(fù)雜或復(fù)發(fā)病例缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高術(shù)式優(yōu)缺點(diǎn)內(nèi)路31了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術(shù)前檢查生活護(hù)理心理護(hù)理眼局部護(hù)理術(shù)前處置靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。術(shù)前護(hù)理了解病人病情及全身情況術(shù)前護(hù)理32術(shù)后護(hù)理1.全麻患者安全麻術(shù)后護(hù)理2.遵醫(yī)囑安置體位3.觀察輔料和術(shù)眼4.注意用眼衛(wèi)生5.合理飲食6.術(shù)后禁忌術(shù)后護(hù)理1.全麻患者安全麻術(shù)后護(hù)理33視網(wǎng)膜脫離示范課件34頭低俯臥位的原理俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。俯臥位的時(shí)間一天大于16小時(shí)。3—6個(gè)月頭低俯臥位的原理35視網(wǎng)膜脫離示范課件36液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高了解病人病情及全身情況全麻患者安全麻術(shù)后護(hù)理因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油晚期視物變形、中心視力下降液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉?；蛉珜庸潭ò欞牛顒?dòng)度減弱或全層固定皺襞，活動(dòng)度減弱內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。早期保守治療聯(lián)合激光和冷凍液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。37視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離38（優(yōu)選）視網(wǎng)膜脫離.（優(yōu)選）視網(wǎng)膜脫離.39視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。40孔源性牽拉性滲出性分類孔源性牽拉性滲出性分類41視網(wǎng)膜脫離示范課件42視網(wǎng)膜脫離示范課件43視網(wǎng)膜脫離示范課件44視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃45滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡(luò)膜腫瘤等。滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。46牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。見于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。47視網(wǎng)膜脫離示范課件48視網(wǎng)膜脫離示范課件49RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒視網(wǎng)膜脫離淺脫離色澤變淡廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面或全層固定皺襞，活動(dòng)度減弱視網(wǎng)膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大裂孔、鋸齒緣離斷RRD體征玻璃體改變玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒50臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)中期視野缺損晚期視物變形、中心視力下降臨川表現(xiàn)早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)51輔助檢查1.眼部超聲檢查2.視野3.視力檢查4.眼壓5.裂隙燈顯微鏡及眼底檢查OCT輔助檢查1.眼部超聲檢查52視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。或全層固定皺襞，活動(dòng)度減弱高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。了解病人病情及全身情況缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高了解病人病情及全身情況陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)晚期視物變形、中心視力下降視網(wǎng)膜脫離淺脫離色澤變淡靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高全麻患者安全麻術(shù)后護(hù)理液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。53RRD眼底像RRD眼底像54視網(wǎng)膜脫離示范課件55視網(wǎng)膜脫離示范課件56視網(wǎng)膜脫離示范課件57視網(wǎng)膜脫離示范課件58治療原則盡早封閉裂孔早期保守治療聯(lián)合激光和冷凍中晚期手術(shù)治療外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油治療原則盡早封閉裂孔59早期激光封閉裂孔早期激光封閉裂孔60外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉原理外路手術(shù)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜接觸松解玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉原理61視網(wǎng)膜脫離示范課件62鞏膜環(huán)扎

鞏膜環(huán)扎

63內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、技術(shù)要求較高特點(diǎn)內(nèi)路手術(shù)（玻切手術(shù)）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應(yīng)癥廣泛設(shè)備、64視網(wǎng)膜脫離示范課件65缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。視網(wǎng)膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大視網(wǎng)膜脫離淺脫離色澤變淡缺點(diǎn)適應(yīng)癥相對(duì)受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后）液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。晚期視物變形、中心視力下降視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少外路外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍了解病人病情及全身情況了解病人病情及全身情況早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥廣泛、特別對(duì)復(fù)雜或復(fù)發(fā)病例內(nèi)路玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高66視網(wǎng)膜脫離示范課件67術(shù)式優(yōu)缺點(diǎn)內(nèi)路優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少缺點(diǎn)適應(yīng)癥相對(duì)受限（玻切手術(shù)出現(xiàn)后）外路優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)癥廣泛、特別對(duì)復(fù)雜或復(fù)發(fā)病例缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、費(fèi)用高術(shù)式優(yōu)缺點(diǎn)內(nèi)路68了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術(shù)前檢查生活護(hù)理心理護(hù)理眼局部護(hù)理術(shù)前處置靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。術(shù)前護(hù)理了解病人病情及全身情況術(shù)前護(hù)理69術(shù)后護(hù)理1.全麻患者安全麻術(shù)后護(hù)理2.遵醫(yī)囑安置體位3.觀察輔料和術(shù)眼4.注意用眼衛(wèi)生5.合理飲食6.術(shù)后禁忌術(shù)后護(hù)理1.全麻患者安全麻術(shù)后護(hù)理70視網(wǎng)膜脫離示范課件71頭低俯臥位的原理俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘附，頂壓裂孔，將裂孔封閉。俯臥位的時(shí)間一天大于16小時(shí)。3—6個(gè)月頭低俯臥位的原理72視網(wǎng)膜脫離示范課件73液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。優(yōu)點(diǎn)損傷小、操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用少早期閃光感、眼前黑影飄動(dòng)缺點(diǎn)損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術(shù)、