NLR在結(jié)腸癌的意義

1中性粒細胞與淋巴細胞比值對IIA期結(jié)腸癌預后的預測價值輔助化療對II期結(jié)腸癌的價值尚存在爭議高危II期患者可能從輔助化療中獲益一、研究背景JClinOncol2004,22(10):1797-1806高危患者？現(xiàn)有指標T4、合并梗阻、穿孔、淋巴脈管侵犯、分化差淋巴結(jié)數(shù)目不夠存在問題：尚無循證醫(yī)學證據(jù)證實伴有以上高危因素的患者能夠從輔助化療中獲益探索性指標:分子指標18q缺失、TS酶、P53突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等存在問題：價格昂貴尚未廣泛應用到臨床JournalofClinicalOncology2004,22(16):3408-3419DisColonRectum2004,47(7):1216-1224.JClinOncol2005,23(24):5635-5643NEnglJMed2003,349(3):247-257JClinOncol2006,24(29):4685-4691AnnSurgOncol2008,15(8):2120-2128中性粒細胞淋巴細胞比值（NLR）系統(tǒng)性炎癥及免疫相關(guān)指標NLR升高預測預后晚期結(jié)直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、膽管細胞癌、原發(fā)性肝癌晚期腸癌化療后NLR“正?；闭哳A后好假說：NLR預測IIA結(jié)腸癌的預后JSurgOncol2005,91(3):181-184.AnnalsofSurgicalOncology2009,16(3):614-622.CancerImmunolImmunother2009,58(1):15-23.JSurgOncol2008,97(6):513-518.WorldJSurg2008,32(8):1757-1762.二、材料和方法IIA期結(jié)腸癌患者（141例）臨床、病理指標、NLR和CEA等根治性手術(shù)，未行輔助化療；排除炎癥狀態(tài)生存分析（Kaplan-Meier，Cox回歸）預后預測因子三、結(jié)果根據(jù)ROC曲線選取敏感性和特異性最好的NLR和淋巴結(jié)數(shù)目的分界值NLR分界值為4淋巴結(jié)數(shù)目分界值為15個單因素分析

NLR狀態(tài)淋巴結(jié)送檢數(shù)目P<0.01P<0.05多因素分析VariablesUnivariateanalysisMultivariateanalysisPHazardratio(CI)PHazardratio(CI)NLR(>4vs≤4)0.0044.59(1.63-12.92)0.0034.88(1.73-13.75)LNsampling(<15vs≥15)0.0283.61(1.15-11.36)0.0223.80(1.21-11.90)淋巴細胞（L）中性粒細胞（N）討論：NLR預測預后的可能機制NLR↑CXCL8,VEGF,MMP等腫瘤因子↑抗腫瘤免疫反應↓AnnalsofSurgery2009,250(1):141-151.NLR預測IIA期結(jié)直腸癌的預后，危險分層篩選高危患者進行臨床試驗NLR測定方法簡單，不增加額外的檢查費用容易廣泛應用NLR預測化療反應？NLR升高晚期腸癌(n=25)化療NLR降至正常(n=17)