舟山醫(yī)院籌急救知識(shí)題集-lauramackin

舟山醫(yī)院（籌）急救知識(shí)題集第一部分心肺復(fù)蘇一、選擇題1.2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：B（A）80-100次分；（）100次分；（）次/分；（D）60-80次分/B/C120/2.2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：A（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13.2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：A（A）雙乳頭之間胸骨正中部（B）心尖部（）胸骨中段（D）胸骨左緣第五肋間C4.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：C（A）胸廓前后徑的一半；（B）2-3cm；（C）4-5cm；（D）6-7cm5.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：A（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml6.2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為：AA）超過1秒；（B）小于1秒；（C）與呼氣時(shí)間等同；（D）快速用力吹氣在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：B（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分8.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為：D（A）5分鐘；（B）3分鐘；（C）10分鐘；（D）2分鐘9.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）；（B）；（）；（D）150J200J300JC360J10.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）；（B）100-150J；（C）；（）300J100J150-200JD11.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為：A（A）仰頭舉頦法；（B）雙手推舉下頜法；（D）托頦法；（D）環(huán)狀軟骨壓迫法12.心室顫動(dòng)/無脈性室性心動(dòng)過速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為：A（A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次13.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見的心律為：C（A）心臟停搏；（B）無脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機(jī)械分離14.對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：D（A）胸外按壓；（B）靜脈推注利多卡因；（C）靜脈推注胺碘酮；（D）立即除顫15.非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識(shí)患者時(shí)應(yīng)：A（A）先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；（B）呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；（C）馬上尋找自動(dòng)除顫儀；（D）先開始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇16.急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：B（A）心前區(qū)叩擊；（B）先行約5組（約2分鐘）心肺復(fù)蘇再行除顫；（C）不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫；（D）先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：A（A）先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇；（B）行12導(dǎo)心電圖檢查；（C）建立深靜脈通道；（D）準(zhǔn)備電除顫18.心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)：B（A）立即檢查心跳或脈搏；（B）先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查；（C）立即進(jìn)行心電圖檢查；（D）調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫19.成人心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的用法為：A（A）1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；（C）5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；（D）1mg-3mg-5mg---5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次20.成人心肺復(fù)蘇時(shí)血管加壓素的用法為：A（A）一次性靜脈推注40U；（B）40U，每5分鐘重復(fù)一次；（C）一次性靜脈推注20U；（D）20U，每5分鐘重復(fù)一次21.推薦對(duì)房顫心臟復(fù)律時(shí)初始能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J22.對(duì)于房撲和其它室上性心動(dòng)過速，推薦初始復(fù)律能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J23.救治者對(duì)有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為：A（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分24.救治者對(duì)有脈搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按壓成人的頻率為：C（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分25.嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇應(yīng)當(dāng)使用按壓呼吸比為：A（A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1二、是非題1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對(duì)有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時(shí)不需要進(jìn)行人工呼吸。（錯(cuò)）2.在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎怠?（對(duì)）3.過度通氣不必要，而且有害，因?yàn)槠淠軌蛟黾有貎?nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。 （對(duì)）4.心肺復(fù)蘇每延遲 1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?7％-10％。（對(duì)）5.心肺復(fù)蘇延長(zhǎng)室顫存在時(shí)間，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律維持機(jī)體灌注。（對(duì)）6.頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能正確評(píng)價(jià)心肺復(fù)蘇中冠狀動(dòng)脈，心腦血流的恢復(fù)情況。 （對(duì)）7.氧飽和度可以評(píng)估組織灌流，因?yàn)樾呐K驟停時(shí)它快速下降，而在自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。（對(duì)）8.高級(jí)生命支持治療對(duì)于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫項(xiàng)目所取得的成果。 （對(duì)）9.初級(jí)救助者不需要確定正常的呼吸， 而醫(yī)務(wù)人員如果不能在 10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。 初級(jí)救助者如果不愿意或不會(huì)進(jìn)行人工呼吸， 那么開始胸外按壓。（對(duì)）10.初級(jí)救助者對(duì)于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。 （對(duì)）11.非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前要求進(jìn)行生命體征評(píng)估。 （錯(cuò)）12.醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏不應(yīng)超過 10秒鐘，如果在 10秒鐘內(nèi)沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對(duì)）13.對(duì)成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時(shí)間與壓下基本相等。（對(duì)）14.救助者胸外按壓時(shí)應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對(duì)）15.所有救助者在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，在檢查脈搏、分析心律或進(jìn)行其他操作時(shí)盡量減少按壓中斷。（對(duì)）16.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，不管單人或雙人進(jìn)行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為 15：2。（錯(cuò)）17.當(dāng)有兩個(gè)或更多施救者在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)蘇必須同時(shí)進(jìn)行；缺少其中任何一項(xiàng)都會(huì)減少心跳呼吸驟停病人的生存機(jī)會(huì)。 （對(duì)）18.旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達(dá)之前，沒檢查心臟節(jié)律沒除顫的情況下，對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M(jìn)行一段時(shí)間的心肺復(fù)蘇 （例如5個(gè)循環(huán)或者大約 2分鐘）。（對(duì)）19.對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊?，如果自動(dòng)除顫儀已經(jīng)配備并且可用，或院內(nèi)患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)該盡快實(shí)施除顫。 （對(duì)）20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀可用，那么應(yīng)該盡可能的使用自動(dòng)除顫儀。（對(duì)）21.當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進(jìn)行約 5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對(duì)）22.急救者除顫后應(yīng)立即開始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時(shí)準(zhǔn)備重新心肺復(fù)蘇。（對(duì)）23.當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速（室顫）時(shí)，急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓，然后予以 1次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。（對(duì)）24.如果一次除顫就終止室顫 但后來又出現(xiàn)室顫， 那么以后的電擊應(yīng)該選擇比先前成功除顫大的能量值。（錯(cuò)）25.在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強(qiáng)烈的證據(jù)支持藥物的有效性。因此可在心肺復(fù)蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級(jí)呼吸通路。（對(duì)）26.胺碘酮可應(yīng)用于對(duì)電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加 150mg/次。（對(duì)）急救者應(yīng)有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時(shí)間，應(yīng)邊呼叫邊實(shí)施心肺復(fù)蘇。（對(duì)）28.在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個(gè)復(fù)蘇者應(yīng)該用2個(gè)指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對(duì)）29.在嬰兒患者，雙手環(huán)繞胸部一兩個(gè)拇指按壓的技術(shù)是最好的，它產(chǎn)生較高的冠狀動(dòng)脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。 （對(duì)）30.兒童復(fù)蘇時(shí)，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/3~1/2。（對(duì)）31.成人胸外按壓的頻率為60-100次分。（錯(cuò)）/32.單人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/通氣比為30：，而雙人時(shí)按壓/通氣比則為15：。（錯(cuò)）2233.單人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）--取出自動(dòng)除顫儀（如果有自動(dòng)除顫儀）--對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇—除顫（如果可能）。（對(duì)）34.雙人或多人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：一名急救者按步驟進(jìn)行心肺復(fù)蘇，另一名啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時(shí)取出自動(dòng)除顫儀，如果可能對(duì)患者進(jìn)行除顫。（對(duì)）35.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位為心前區(qū)。（錯(cuò)）36.成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為、、。（錯(cuò)）200J300J360J37.成人心肺復(fù)蘇時(shí)電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對(duì)）38.對(duì)有目擊的院外成人心跳驟停患者開始進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。 （錯(cuò)）39.對(duì)心搏暫停病人不推薦使用起搏治療，有癥狀心動(dòng)過緩病人則考慮起搏治療。 （對(duì)）40.由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復(fù)蘇，取代先前在室顫處理上推薦的連續(xù)3次電擊。（錯(cuò)）41.對(duì)于非專業(yè)急救者，如果意識(shí)喪失的患者沒有呼吸 ,就可假定為心臟停搏；對(duì)于專業(yè)急救者，檢查脈搏時(shí)間不超過 10秒；如果在 10秒內(nèi)不能確定脈搏，就開始胸外按壓。 （對(duì)）42.對(duì)兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發(fā)心臟驟停更常見，而且兒童更可能對(duì)早期心肺復(fù)蘇有反應(yīng)或獲益。 （對(duì)）三、簡(jiǎn)答題成人心肺復(fù)蘇生命鏈的組成有哪幾部分？答：成人生存鏈組成如下：（1）早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)。（2）早期由旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇可使室顫的心跳呼吸驟停者生存率增加2-3倍。（3）早期進(jìn)行電擊除顫：心肺復(fù)蘇加3-5分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增加49％－75％。（4）早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。兒童心肺復(fù)蘇生存鏈的組成有哪幾部分？答：兒童生存鏈組成如下：（1）心肺驟停的預(yù)防。（2）基本心肺復(fù)蘇。（3）及時(shí)送至急診醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)。（4）及時(shí)的兒童高級(jí)生命支持。成人基礎(chǔ)生命支持程序有哪些？答：（1）檢查受害者反應(yīng)；（2）啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)； （3）開放氣道與檢查呼吸；4）進(jìn)行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫(yī)務(wù)人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。卒中患者到達(dá)急診科救治的目標(biāo)是什么？答：卒中患者到達(dá)急診科后在 10分鐘內(nèi)完成流水線型的評(píng)估，完成初始評(píng)價(jià)，應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成并作出解釋，溶纖藥物應(yīng)在到達(dá)后 60分鐘內(nèi)并在癥狀發(fā)作

CT掃描3小時(shí)內(nèi)給予。5. 碳酸氫鈉的不良反應(yīng)有那些？答：（1）降低冠狀動(dòng)脈灌注壓；（2）細(xì)胞外酸中毒，氧解離曲線右移， 氧釋放減少；（3）高鈉血癥和高滲血癥；（4）產(chǎn)生大量的一氧化碳2，彌散到心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞內(nèi)，引起反常性酸中毒；（5）加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒；（6）使兒茶酚胺失活。6.心臟驟停病人早期除顫原因？答：（1）心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（室顫）；（2）電除顫是終止室顫最有效的方法；（）隨著時(shí)間的推移，成功除顫的機(jī)會(huì)迅速下降；（）短時(shí)間室34顫既可惡化并導(dǎo)致心臟停搏。7.2005人工呼吸的建議有那些？答：（1）每次人工呼吸時(shí)間超過1秒。（2）每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏。（）避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。（）如果已經(jīng)有人工氣道，并且有二人進(jìn)行心34肺復(fù)蘇，則每分鐘通氣8至10次，呼吸與胸外按壓不需要同步；在人工呼吸時(shí)胸外按壓不應(yīng)停止。2005心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化有哪些？答：2005心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化在于簡(jiǎn)化了心肺復(fù)蘇程序，并且把有效不間斷胸外按壓的重要意義提到前所未有的高度，并增加了心肺復(fù)蘇期時(shí)每分鐘胸外按壓的次數(shù)（100次/分鐘）和減少胸外按壓的間歇。在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證？答：（1）有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復(fù)。 （2）護(hù)理移交給上級(jí)急診醫(yī)療人員，讓他們對(duì)復(fù)蘇嘗試無反應(yīng)的病人進(jìn)行決策。 （3）可靠的證據(jù)表明不可逆死亡存在。 （4）復(fù)蘇者因?yàn)榻钇ＡΡM不能堅(jiān)持或存在環(huán)境危害或者因?yàn)閺?fù)蘇努力讓他們處于危險(xiǎn)中。（5）有一個(gè)合法的不嘗試復(fù)蘇遺囑提供給復(fù)蘇者。心臟驟停一旦發(fā)生，必須采取的3個(gè)步驟為？答：（1）激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)。 （2）立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）熟練運(yùn)用自動(dòng)除顫儀。現(xiàn)代除顫儀的類型？答：根據(jù)除顫波形的不同，現(xiàn)代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。緊急氣管內(nèi)插管的指證?答：（1）復(fù)蘇者無法應(yīng)用球囊面罩對(duì)昏迷的患者實(shí)施完全的通氣；（2）患者缺乏保護(hù)性的氣道反射（昏迷或心臟驟停）。導(dǎo)致無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？答：（1）室顫。（2）室性心動(dòng)過速。（3）無脈性心電活動(dòng)。（4）心臟停搏。復(fù)蘇后治療的最初目的有那些？答：（1）進(jìn)一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注； （2）將院前心跳驟?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)至醫(yī)院的急診室，再轉(zhuǎn)至設(shè)備完善的ICU病房；（3）力求明確導(dǎo)致心跳驟停的原因；（4）完善措施，預(yù)防復(fù)發(fā)；（5）采取措施，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復(fù)。預(yù)測(cè)死亡或神經(jīng)系統(tǒng)不良后果的臨床體征有：答：（1）第24h時(shí)，仍無皮層反射；（2）第24h時(shí)，仍無瞳孔反射；（3）第24h時(shí)，對(duì)疼痛刺激仍無退縮反應(yīng)；（4）第24h時(shí)，仍無運(yùn)動(dòng)反射；（5）第72h時(shí)，仍無運(yùn)動(dòng)反射。急性冠脈綜合癥再灌注的目標(biāo)為：答：溶栓必須在病人到達(dá) 30分鐘內(nèi)完成（入院至開始用藥的時(shí)間間隔為

30分鐘）或者PCI在病人到達(dá)

90分鐘內(nèi)完成（從進(jìn)導(dǎo)管室至球囊擴(kuò)張時(shí)間間隔為

90分鐘）。2005年心肺復(fù)蘇指南推薦的吹氣方式為：答：（1）給予2次緊急吹氣，每次吹氣超過 1秒；在心肺復(fù)蘇過程中，各種通氣方式包