闌尾切除護(hù)理查房課件

手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)闌尾切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)1查房目低年資護(hù)士對(duì)闌尾手術(shù)重點(diǎn)掌握高年資護(hù)士對(duì)闌尾手術(shù)得到進(jìn)一步提高巡回護(hù)士、器械護(hù)士重點(diǎn)掌握對(duì)闌尾手術(shù)的護(hù)理配合查房目203了解掌握02手術(shù)步驟和術(shù)前術(shù)中、術(shù)后護(hù)理闌尾的解剖位置熟悉配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)急慢性闌尾炎的病因、臨床癥狀主要體征及治療033外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認(rèn)腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認(rèn)外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無(wú)特殊不良嗜好,無(wú)悱病治游史?；颊咧魇鰺o(wú)明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當(dāng)時(shí)未予診治,腹痛為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺(jué)能夠有所緩解。查體:腹部平坦,未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,中下段及右下腹壓痛(+),反跳痛(-),無(wú)肌緊張,腸鳴音活躍,閉?？變?nèi)肌試驗(yàn)(-),腰大肌試驗(yàn)(-),肝脾與肋緣下未觸及腹部B超提示:考慮慢性闌尾炎。建議手術(shù)治療?；颊呋疾?lái),神志清,言語(yǔ)暢,表情痛苦,營(yíng)養(yǎng)中等。近期體重?zé)o明顯增減外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)4解剖位置闌尾為一管狀器官,遠(yuǎn)端為盲端,近端開(kāi)口為盲腸,位于回盲瓣下方2~3cm處。在右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長(zhǎng)約5~10cm,直徑0.5~0.7cm。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)。因此,沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。大腸手術(shù)切口盲腸闌尾解剖位置5闌尾急性闌尾炎慢性闌尾炎闌尾6急性闌尾炎病因臨床癥狀主要體征治療方案闌尾管腔阻腹痛:多數(shù)具右下腹壓痛及早施行闌尾塞是急性闌有典型的轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的主切除術(shù)。非手尾炎最常見(jiàn)性右下腹疼痛要體征;術(shù)治療僅適用的原因,主腹痛多始于臍腹膜刺激征于早期單純性要是由于管周或上腹部數(shù)象闌尾炎或有手壁內(nèi)豐富淋時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)右下腹塊:壓術(shù)禁忌證者移并局限于右痛性包塊,邊巴濾泡的明闌尾周?chē)撃[下腹部界不清,固定先使用抗生素顯增生。其胃腸道癥狀可作為輔助控制癥狀次是細(xì)菌生全身癥狀體診斷的其他體般3個(gè)月后長(zhǎng)繁殖并分溫升高、脈率征結(jié)腸充氣試術(shù)切除尾泌內(nèi)外毒素增快全身中毒驗(yàn);腰大肌試損害粘膜癥狀,穿孔時(shí)驗(yàn);閉孔內(nèi)肌引起感染體溫可達(dá)39°C試驗(yàn)以上急性闌尾炎7性闌尾炎病因臨床癥狀主要體現(xiàn)治療方案多由急性闌尾既往常有急性是尾部位的手術(shù)切除闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)闌尾炎病史,局限壓痛。部并行病例檢查主要病變?yōu)殛@劇烈活動(dòng)或飲分病人在右下尾壁不同程度食不節(jié)可誘發(fā)腹可捫及闌尾的纖維化及慢急性發(fā)作條索。X線(xiàn)鋇性炎性細(xì)胞浸餐灌腸檢查有多數(shù)慢性助于診斷闌尾炎是由于闌尾腔內(nèi)有糞石或闌尾粘連性闌尾炎8闌尾炎臨床病理分急性單純性闌尾炎闌尾周?chē)撃[急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾炎臨床病理分9適應(yīng)癥急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、局限性腹膜炎、彌漫性壞死性闌尾炎2化膿性或壞死性闌尾炎3妊娠期急性闌尾炎4慢性闌尾炎急性發(fā)作5闌尾周?chē)撃[經(jīng)切開(kāi)引流術(shù)或非手術(shù)治療卮三個(gè)月仍有癥狀者適應(yīng)癥10闌尾切除護(hù)理查房課件11闌尾切除護(hù)理查房課件12闌尾切除護(hù)理查房課件13闌尾切除護(hù)理查房課件14闌尾切除護(hù)理查房課件15闌尾切除護(hù)理查房課件16闌尾切除護(hù)理查房課件17闌尾切除護(hù)理查房課件18闌尾切除護(hù)理查房課件19闌尾切除護(hù)理查房課件20闌尾切除護(hù)理查房課件21闌尾切除護(hù)理查房課件22闌尾切除護(hù)理查房課件23闌尾切除護(hù)理查房課件24闌尾切除護(hù)理查房課件25闌尾切除護(hù)理查房課件26闌尾切除護(hù)理查房課件27闌尾切除護(hù)理查房課件28闌尾切除護(hù)理查房課件29闌尾切除護(hù)理查房課件30闌尾切除護(hù)理查房課件31闌尾切除護(hù)理查房課件32闌尾切除護(hù)理查房課件33闌尾切除護(hù)理查房課件34闌尾切除護(hù)理查房課件35闌尾切除護(hù)理查房課件36闌尾切除護(hù)理查房課件37闌尾切除護(hù)理查房課件38闌尾切除護(hù)理查房課件39手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)闌尾切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理繳學(xué)40查房目低年資護(hù)士對(duì)闌尾手術(shù)重點(diǎn)掌握高年資護(hù)士對(duì)闌尾手術(shù)得到進(jìn)一步提高巡回護(hù)士、器械護(hù)士重點(diǎn)掌握對(duì)闌尾手術(shù)的護(hù)理配合查房目4103了解掌握02手術(shù)步驟和術(shù)前術(shù)中、術(shù)后護(hù)理闌尾的解剖位置熟悉配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)急慢性闌尾炎的病因、臨床癥狀主要體征及治療0342外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認(rèn)腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認(rèn)外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無(wú)特殊不良嗜好,無(wú)悱病治游史?；颊咧魇鰺o(wú)明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當(dāng)時(shí)未予診治,腹痛為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺(jué)能夠有所緩解。查體:腹部平坦,未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,中下段及右下腹壓痛(+),反跳痛(-),無(wú)肌緊張,腸鳴音活躍,閉。孔內(nèi)肌試驗(yàn)(-),腰大肌試驗(yàn)(-),肝脾與肋緣下未觸及腹部B超提示:考慮慢性闌尾炎。建議手術(shù)治療?；颊呋疾?lái),神志清,言語(yǔ)暢,表情痛苦,營(yíng)養(yǎng)中等。近期體重?zé)o明顯增減外科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)43解剖位置闌尾為一管狀器官,遠(yuǎn)端為盲端,近端開(kāi)口為盲腸,位于回盲瓣下方2~3cm處。在右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長(zhǎng)約5~10cm,直徑0.5~0.7cm。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)。因此,沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。大腸手術(shù)切口盲腸闌尾解剖位置44闌尾急性闌尾炎慢性闌尾炎闌尾45急性闌尾炎病因臨床癥狀主要體征治療方案闌尾管腔阻腹痛:多數(shù)具右下腹壓痛及早施行闌尾塞是急性闌有典型的轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的主切除術(shù)。非手尾炎最常見(jiàn)性右下腹疼痛要體征;術(shù)治療僅適用的原因,主腹痛多始于臍腹膜刺激征于早期單純性要是由于管周或上腹部數(shù)象闌尾炎或有手壁內(nèi)豐富淋時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)右下腹塊:壓術(shù)禁忌證者移并局限于右痛性包塊,邊巴濾泡的明闌尾周?chē)撃[下腹部界不清,固定先使用抗生素顯增生。其胃腸道癥狀可作為輔助控制癥狀次是細(xì)菌生全身癥狀體診斷的其他體般3個(gè)月后長(zhǎng)繁殖并分溫升高、脈率征結(jié)腸充氣試術(shù)切除尾泌內(nèi)外毒素增快全身中毒驗(yàn);腰大肌試損害粘膜癥狀,穿孔時(shí)驗(yàn);閉孔內(nèi)肌引起感染體溫可達(dá)39°C試驗(yàn)以上急性闌尾炎46性闌尾炎病因臨床癥狀主要體現(xiàn)治療方案多由急性闌尾既往常有急性是尾部位的手術(shù)切除闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)闌尾炎病史,局限壓痛。部并行病例檢查主要病變?yōu)殛@劇烈活動(dòng)或飲分病人在右下尾壁不同程度食不節(jié)可誘發(fā)腹可捫及闌尾的纖維化及慢急性發(fā)作條索。X線(xiàn)鋇性炎性細(xì)胞浸餐灌腸檢查有多數(shù)慢性助于診斷闌尾炎是由于闌尾腔內(nèi)有糞石或闌尾粘連性闌尾炎47闌尾炎臨床病理分急性單純性闌尾炎闌尾周?chē)撃[急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾炎臨床病理分48適應(yīng)癥急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、局限性腹膜炎、彌漫性壞死性闌尾炎2化膿性或壞死性闌尾炎3妊娠期急性闌尾炎4慢性闌尾炎急性發(fā)作5闌尾周?chē)撃[經(jīng)切開(kāi)引流術(shù)或非手術(shù)治療卮三個(gè)月仍有癥狀者適應(yīng)癥49闌尾切除護(hù)理查房課件50闌尾切除護(hù)理查房課件51闌尾切除護(hù)理查房課件52闌尾切除護(hù)理查房課件53闌尾切除護(hù)理查房課件54闌尾切除護(hù)理查房課件55闌尾切除護(hù)理查房課件56闌尾切除護(hù)理查房課件57闌尾切除護(hù)理查房課件58闌尾切除護(hù)理查房課件59闌尾切除護(hù)理查房課件60闌尾切除護(hù)理查房課件61闌尾切除護(hù)理查房課件62闌尾切除護(hù)理查房課件63闌尾切除護(hù)理查房課件64闌尾切除護(hù)理查房課件