小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件

小兒反復(fù)呼吸道感染的診治小兒反復(fù)呼吸道感染的診治1呼吸道感染的現(xiàn)狀全球最新統(tǒng)計顯示,5歲以下每年死亡1000萬;發(fā)展中國家占99%,其中200多萬死于肺炎國內(nèi)資料,兒科門診呼吸道感染病例占就診總?cè)藬?shù)的60%左右;我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎。呼吸道感染中RR比例大約占10%左右;蔡曉紅等調(diào)查兒童呼吸道疾病,RRI患病率為816%呼吸道感染的現(xiàn)狀2定義反復(fù)呼吸道感染指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁,超出正常范圍。定義3RRIs診斷標(biāo)準(zhǔn)>診斷標(biāo)準(zhǔn):對兒童RRT的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國88年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡上呼吸道感染下呼吸道感染0-23-57653226-121、上呼吸道感染第2次距離第1次至少要7天以上。2、若上呼吸道感染次數(shù)不夠,可加上下呼吸道感染次教,反之則不可中華兒科雜志1988;26;41RRIs診斷標(biāo)準(zhǔn)4反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡反復(fù)上呼吸道反復(fù)下呼吸道感染次/年感染(次/年)反復(fù)氣管反復(fù)肺炎支氣管炎0~2歲73~6歲5322~12歲622注:④下感次數(shù)可與上感次數(shù)疊加,反之則不能疊加。②兩次之間間隔要>1W中華兒科雜志2019年2月第46卷第2期反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)5向隔:上呼吸道感染2次之間至少間隔7天以上;兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失頻率:上呼吸道感染次數(shù)不夠時,可加上下呼吸道感染次數(shù)下呼吸道感染次數(shù)不夠時不可加上呼吸道感染的次數(shù);若反復(fù)感染是以下呼吸道感染為主,則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染;持續(xù)時間:必須觀察到1年;向隔:上呼吸道感染2次之間至少間隔7天以上;6發(fā)病率上海某區(qū)托幼機構(gòu)2457名26歲兒童RRTIS的發(fā)病率125%>結(jié)構(gòu)分析:出生后起病157%6月后起病154%入托后起病558%一次感染后45%其他57%發(fā)病率7提示生后6月發(fā)病逐漸增多〉臨床中發(fā)現(xiàn)入托后是發(fā)病的高峰>患兒中3/4以上是入托一年以上提示8病因-定性健康兒童RRTIS原發(fā)免疫缺陷H基礎(chǔ)疾病過敏性疾病病因不明抗體水平抗體檢測淋巴細(xì)胞分群高原松測腎勝過敏表現(xiàn)補休水平食道反流過敏原檢測中性粒綢胞功能免疫抑制劑家庭史家庭史基因診斷病因-定性9病因北京兒童醫(yī)院(106例反復(fù)肺炎)0.0040.C0%520.0%510.%病因10小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件11小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件12小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件13小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件14小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件15小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件16小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件17小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件18小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件19小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件20小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件21小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件22小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件23小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件24小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件25小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件26小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件27小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件28小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件29小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件30小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件31小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件32小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件33小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件34小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件35小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件36小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件37小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件38小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件39小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件40小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件41小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件42小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件43小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件44小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件45小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件46小兒反復(fù)呼吸道感染的診治小兒反復(fù)呼吸道感染的診治47呼吸道感染的現(xiàn)狀全球最新統(tǒng)計顯示,5歲以下每年死亡1000萬;發(fā)展中國家占99%,其中200多萬死于肺炎國內(nèi)資料,兒科門診呼吸道感染病例占就診總?cè)藬?shù)的60%左右;我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎。呼吸道感染中RR比例大約占10%左右;蔡曉紅等調(diào)查兒童呼吸道疾病,RRI患病率為816%呼吸道感染的現(xiàn)狀48定義反復(fù)呼吸道感染指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁,超出正常范圍。定義49RRIs診斷標(biāo)準(zhǔn)>診斷標(biāo)準(zhǔn):對兒童RRT的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國88年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡上呼吸道感染下呼吸道感染0-23-57653226-121、上呼吸道感染第2次距離第1次至少要7天以上。2、若上呼吸道感染次數(shù)不夠,可加上下呼吸道感染次教,反之則不可中華兒科雜志1988;26;41RRIs診斷標(biāo)準(zhǔn)50反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡反復(fù)上呼吸道反復(fù)下呼吸道感染次/年感染(次/年)反復(fù)氣管反復(fù)肺炎支氣管炎0~2歲73~6歲5322~12歲622注:④下感次數(shù)可與上感次數(shù)疊加,反之則不能疊加。②兩次之間間隔要>1W中華兒科雜志2019年2月第46卷第2期反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)51向隔:上呼吸道感染2次之間至少間隔7天以上;兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失頻率:上呼吸道感染次數(shù)不夠時,可加上下呼吸道感染次數(shù)下呼吸道感染次數(shù)不夠時不可加上呼吸道感染的次數(shù);若反復(fù)感染是以下呼吸道感染為主,則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染;持續(xù)時間:必須觀察到1年;向隔:上呼吸道感染2次之間至少間隔7天以上;52發(fā)病率上海某區(qū)托幼機構(gòu)2457名26歲兒童RRTIS的發(fā)病率125%>結(jié)構(gòu)分析:出生后起病157%6月后起病154%入托后起病558%一次感染后45%其他57%發(fā)病率53提示生后6月發(fā)病逐漸增多〉臨床中發(fā)現(xiàn)入托后是發(fā)病的高峰>患兒中3/4以上是入托一年以上提示54病因-定性健康兒童RRTIS原發(fā)免疫缺陷H基礎(chǔ)疾病過敏性疾病病因不明抗體水平抗體檢測淋巴細(xì)胞分群高原松測腎勝過敏表現(xiàn)補休水平食道反流過敏原檢測中性粒綢胞功能免疫抑制劑家庭史家庭史基因診斷病因-定性55病因北京兒童醫(yī)院(106例反復(fù)肺炎)0.0040.C0%520.0%510.%病因56小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件57小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件58小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件59小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件60小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件61小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件62小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件63小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件64小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件65小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件66小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件67小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件68小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件69小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件70小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件71小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件72小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件73小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件74小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件75小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件76小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件77小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件78小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件79小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件80小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件81小兒反復(fù)呼吸道感染的診治課件82小兒反復(fù)呼吸道感染的診治