永久性心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理課件

永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)

2016.08.28永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)

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主要內(nèi)容1起搏器工作原理2起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理3起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥4起搏器植入健康宣教主要內(nèi)容1起搏器工作2LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極及導(dǎo)線電源LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極3原理人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個(gè)心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏。原理人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)4LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd5起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitam6Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co7

永久性起搏器的適用人群

嚴(yán)重心跳過慢心肌收縮無力------藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟停或致命性惡性心律失常-------快速室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)其他-------頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q—T延長綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等永久性起搏器的適用人8CONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORCONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOR9起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)10起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因

術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫凝血機(jī)制障礙

久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預(yù)防：術(shù)后用500ml鹽水袋壓迫4~6小時(shí)，并用繃帶包扎護(hù)理起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因術(shù)中止血不11起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感染一般在術(shù)后2~4d發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過程污染引起的預(yù)防：術(shù)前抗生素應(yīng)用護(hù)理：傷口、體溫、心率/心律觀察起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感12起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見原因：與操作者的技術(shù)熟練程度與經(jīng)驗(yàn)有關(guān)患者活動(dòng)方法不正確預(yù)防：指導(dǎo)正確活動(dòng)方法6護(hù)理：觀察心率/心律心率低于60次/分；術(shù)前癥狀再次出現(xiàn)起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見13

術(shù)后護(hù)理術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)傷口予彈力膠布包扎止血，術(shù)后要平臥6小時(shí)，之后可以半坐臥位或左右側(cè)臥位術(shù)后當(dāng)天術(shù)側(cè)肢體除肩關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動(dòng)，其余肢體不做限制術(shù)后護(hù)理14

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后第二天給予傷口換藥告知病人術(shù)后第二天允許床邊活動(dòng)囑患者清醒時(shí)可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化

15起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT16健康宣教隨訪特殊注意事項(xiàng)起搏器知識(shí)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)健康宣教隨訪特殊注意事項(xiàng)起搏器知識(shí)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)17測(cè)量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號(hào)1起搏頻率及各種參數(shù)2起搏器知識(shí)指導(dǎo)測(cè)量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號(hào)1起搏頻率及18鍛煉循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過休息心率5~10次/分43個(gè)月內(nèi)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂、提重物31周后再逐漸增加活動(dòng)量，摸對(duì)側(cè)耳垂1術(shù)后2~4周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動(dòng)時(shí)不要過度抬高或外展術(shù)肢；避免重體力勞動(dòng)。2活動(dòng)指導(dǎo)鍛煉循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過休息心率5~10次/分43個(gè)月19自測(cè)脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過慢，低于設(shè)置頻率10%以上，及時(shí)就醫(yī)突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒有植入起搏器之前的癥狀，及時(shí)就醫(yī)勿撫弄起搏植入部位，自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時(shí)就醫(yī)病情自我檢測(cè)自測(cè)脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過慢，低于設(shè)置頻率10%以上，及時(shí)就醫(yī)20特殊注意事項(xiàng)避開高電壓和強(qiáng)磁場(chǎng)，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備、變電站等。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)或不再使用該電器。避免接觸醫(yī)院電磁干擾源：核磁共振、電烙術(shù)、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀。家庭電器如電視、空調(diào)、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動(dòng)電話，必須用時(shí)置于起搏器的對(duì)側(cè)。雷雨天不在戶外活動(dòng)或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。特殊注意事項(xiàng)避開高電壓和強(qiáng)磁場(chǎng)，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備21起搏器年限一般是6至10年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號(hào)、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等）定期隨訪，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次，之后每年一次。當(dāng)電池即將耗盡前，應(yīng)增加隨訪的頻率，每月隨訪一次，并和醫(yī)生討論及時(shí)更換電池隨訪起搏器年限一般是6至10年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號(hào)、有關(guān)22THANKYOUTHANKYOU23永久性心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理課件24永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)

2016.08.28永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)

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主要內(nèi)容1起搏器工作原理2起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理3起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥4起搏器植入健康宣教主要內(nèi)容1起搏器工作26LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極及導(dǎo)線電源LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電極27原理人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個(gè)心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏。原理人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)28LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd29起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.起搏器的構(gòu)成Loremipsumdolorsitam30Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co31

永久性起搏器的適用人群

嚴(yán)重心跳過慢心肌收縮無力------藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟?；蛑旅詯盒孕穆墒С?------快速室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)其他-------頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q—T延長綜合征、預(yù)防快速房性心律失常等永久性起搏器的適用人32CONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORCONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOR33起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)34起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因

術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫凝血機(jī)制障礙

久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預(yù)防：術(shù)后用500ml鹽水袋壓迫4~6小時(shí)，并用繃帶包扎護(hù)理起搏器囊袋血腫發(fā)生率約1.4%~6.2%常見原因術(shù)中止血不35起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感染一般在術(shù)后2~4d發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過程污染引起的預(yù)防：術(shù)前抗生素應(yīng)用護(hù)理：傷口、體溫、心率/心律觀察起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%~6%急性感36起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見原因：與操作者的技術(shù)熟練程度與經(jīng)驗(yàn)有關(guān)患者活動(dòng)方法不正確預(yù)防：指導(dǎo)正確活動(dòng)方法6護(hù)理：觀察心率/心律心率低于60次/分；術(shù)前癥狀再次出現(xiàn)起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高常見37

術(shù)后護(hù)理術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)傷口予彈力膠布包扎止血，術(shù)后要平臥6小時(shí)，之后可以半坐臥位或左右側(cè)臥位術(shù)后當(dāng)天術(shù)側(cè)肢體除肩關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動(dòng)，其余肢體不做限制術(shù)后護(hù)理38

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后第二天給予傷口換藥告知病人術(shù)后第二天允許床邊活動(dòng)囑患者清醒時(shí)可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化

39起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT40健康宣教隨訪特殊注意事項(xiàng)起搏器知識(shí)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)健康宣教隨訪特殊注意事項(xiàng)起搏器知識(shí)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)41測(cè)量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號(hào)1起搏頻率及各種參數(shù)2起搏器知識(shí)指導(dǎo)測(cè)量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號(hào)1起搏頻率及42鍛煉循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過休息心率5~10次/分43個(gè)月內(nèi)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂、提重物31周后再逐漸增加活動(dòng)量，摸對(duì)側(cè)耳垂1術(shù)后2~4周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動(dòng)時(shí)不要過度抬高或