顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件

顱腦損傷顱腦損傷是一種常見的外傷，其發(fā)生率占全身損傷的10%—15%，僅次于四肢損傷，占第二位，而死亡率卻居首位CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。顱腦損傷顱腦損傷是一種常見的外傷，其發(fā)生率占全身損傷的10%1CT較MR有如下優(yōu)點檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以得到相對滿意的結(jié)果，也不會因檢查時間過長而延誤治療對于急性超急性的出血，顯示較MR清晰。許多檢查與急救設(shè)施可以接近，便于危重病人的隨時觀察與搶救可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。費用比較便宜還可以在CT引導(dǎo)下進行介入治療，如血腫定位抽吸等。CT較MR有如下優(yōu)點檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以2CT與其他檢查方法比較DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物等對腦組織損傷及顱內(nèi)血腫不可見。腰椎穿刺：可以測定顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時又是一種重要的治療手段。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。CT與其他檢查方法比較DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱3顱內(nèi)損傷腦膜損傷硬膜外血腫硬膜下血腫（硬膜下水瘤）蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)損傷腦膜損傷4多發(fā)性復(fù)合損傷混合性血腫：二種以上血腫多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。多發(fā)性復(fù)合損傷混合性血腫：二種以上血腫5硬膜外、硬膜下血腫的定義硬膜外血腫：血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，通常是由于腦膜動脈破裂，也可因靜脈竇或顱骨的板障靜脈破裂，常與顱骨骨折并存。硬膜下血腫：血液積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常由于橋靜脈（腦的淺靜脈跨越硬膜下間隙進入靜脈竇的短段）撕裂所致，另外，蛛網(wǎng)膜在腦挫裂傷時易破裂，因此腦表淺靜脈出血也積聚于硬膜下腔。硬膜外、硬膜下血腫的定義硬膜外血腫：血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦6硬膜外血腫的影像表現(xiàn)CT：形態(tài)呈雙凸形、高密度、一般比較局限、邊界清楚。因為血腫的張力使局部硬腦膜從顱骨內(nèi)板剝離，而其周邊的硬膜仍緊密黏貼于顱板下。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。硬膜外血腫的影像表現(xiàn)CT：形態(tài)呈雙凸形、高密度、一般比較局限7MRI：形態(tài)、范圍同CT；信號異常：急性期T1、T2為低信號；亞急性期T1高信號，T2等、低、高信號；慢性期T1低信號、T2高信號。MRI：形態(tài)、范圍同CT；信號異常：急性期T1、T2為低信號8硬膜外血腫（急性期）診斷要點左側(cè)顳部顱骨內(nèi)板下均勻高密度灶。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡?。邊界清晰、光整。腦組織受壓。硬膜外血腫（急性期）診斷要點9急性硬膜外血腫診斷要點右側(cè)額骨內(nèi)板下均勻高密度灶。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡?。邊界清晰、光整。腦組織受壓。急性硬膜外血腫診斷要點10硬膜外血腫（吸收期）硬膜外血腫（吸收期）11CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。呈新月形高密度影，范圍廣。多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫慢性期T1低信號、T2高信號。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。硬膜外、硬膜下血腫的定義硬膜下血腫（硬膜下水瘤）還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹腦室受壓變小、腦溝、池變窄消失還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等?？蓪R檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血對于急性超急性的出血，顯示較MR清晰。硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。硬膜外12硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下血腫呈新月形高密度影，范圍廣。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下13亞急性硬膜下血腫可為高密度、混雜密度或等密度新月形影等密度與腦皮質(zhì)難于分辨，但可以看到腦回受推內(nèi)移，雖無密度差異也可肯定等密度血腫的存在。增強掃描，腦回稍有強化而血腫不強化。亞急性硬膜下血腫14慢性硬膜下血腫。一般呈低密度，但血腫包膜的毛細(xì)血管可破裂發(fā)生再出血而呈混雜密度。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。血腫包膜呈線條狀稍高密度，增強掃描有強化，時間很長的慢性血腫可見包膜鈣化。慢性硬膜下血腫。15顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件16顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件17顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件18顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件19硬膜外、下血腫的鑒別范圍邊緣合并骨折跨越骨縫形態(tài)合并挫裂傷作用點硬膜外小光多極少梭形少同側(cè)硬膜下大波浪少多新月帶狀多對側(cè)硬膜外、下血腫的鑒別范圍邊緣合并骨折跨越骨縫形態(tài)合并挫裂傷作20顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件21顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件22同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。硬膜下血腫（硬膜下水瘤）急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物等對腦組織損傷及顱內(nèi)血腫不可見。對于急性超急性的出血，顯示較MR清晰?？蓪R檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。硬膜下血腫（硬膜下水瘤）MRI則表現(xiàn)為T2略高信號改變；還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹一般較低（20~60HU）且常在一周內(nèi)消失?？蓪R檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。亞急性期T1高信號，T2等、低、高信號；如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。蛛網(wǎng)膜下腔出血原因：單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因蛛網(wǎng)膜下腔的皮層靜脈破裂出血；腦室內(nèi)血腫也可隨腦脊液到蛛網(wǎng)膜下腔。部位，常見充填在腦溝和腦池內(nèi)，以腳間窩和側(cè)裂池多見CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT密度視出血量的大小而異。一般較低（20~60HU）且常在一周內(nèi)消失。MR效果不佳。特別注意：中線硬膜下血腫有別于蛛網(wǎng)膜下腔出血。特殊部位：小腦幕出血同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。蛛網(wǎng)23蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下出血蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下出血24不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血25小腦幕出血小腦幕出血26小腦幕出血及硬膜外出血小腦幕出血及硬膜外出血27腦挫裂傷定義：為腦挫傷和腦裂傷的合稱，因二者常同時發(fā)生，而臨床與影像學(xué)又不容易將兩者截然分開，故常一并診斷為腦挫裂傷。最常見的腦外傷之一。影像學(xué)表現(xiàn)CT與MR比較，對于急性腦挫裂傷的出血灶診斷，CT優(yōu)于MR，但總的來說，診斷腦挫裂傷MR明顯優(yōu)于CT，即使僅有少量腦水腫，MR也能發(fā)現(xiàn)。腦挫裂傷定義：為腦挫傷和腦裂傷的合稱，因二者常同時發(fā)生，而臨28CT表現(xiàn)病灶呈不規(guī)則片狀低密度影，密度不均勻，其內(nèi)混有斑片狀高密度出血灶。若無出血灶則為腦挫傷。挫裂傷較嚴(yán)重者常因水腫較重致腦室受壓變形移位腦內(nèi)血腫通常繼發(fā)于腦挫裂傷，故多位于皮層下白質(zhì)少數(shù)外傷性血腫發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，但外傷如何引致深部的中央動脈破裂的機制則有待探討，可能與局部原有血管病變及外傷時突然血壓升高有關(guān)。CT表現(xiàn)病灶呈不規(guī)則片狀低密度影，密度不均勻，其內(nèi)混有斑片狀29腦挫傷腦挫傷30外傷后腦腫脹原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。外傷后腦腫脹原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，31影像表現(xiàn)腦中線移位（單側(cè)）腦室受壓變小、腦溝、池變窄消失灰白質(zhì)界限消失。彌漫者CT表現(xiàn)為兩側(cè)半球廣泛低密度；MRI則表現(xiàn)為T2略高信號改變；腦實質(zhì)密度也可以正常。影像表現(xiàn)32顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件33顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。有一部分CT、MR找不到明顯的器質(zhì)性腦部病變但卻有植物神經(jīng)紊亂及病樣癥狀，稱為腦外傷綜合征。還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。臨床表現(xiàn)：頭疼、頭昏、癲癇發(fā)作，偏癱、失語及視力障礙，少數(shù)病人可有精神癥狀。顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外34顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件35顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件36還可以在CT引導(dǎo)下進行介入治療，如血腫定位抽吸等。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。MRI則表現(xiàn)為T2略高信號改變；急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。許多檢查與急救設(shè)施可以接近，便于危重病人的隨時觀察與搶救可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。慢性期T1低信號、T2高信號。檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以得到相對滿意的結(jié)果，也不會因檢查時間過長而延誤治療不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。血腫包膜呈線條狀稍高密度，增強掃描有強化，時間很長的慢性血腫可見包膜鈣化。有一部分CT、MR找不到明顯的器質(zhì)性腦部病變但卻有植物神經(jīng)紊亂及病樣癥狀，稱為腦外傷綜合征。硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。腦室受壓變小、腦溝、池變窄消失還可以在CT引導(dǎo)下進行介入治療，如血腫定位抽吸等。37謝謝大家謝謝大家38硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下血腫呈新月形高密度影，范圍廣。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下39顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件40顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件41顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件42顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。有一部分CT、MR找不到明顯的器質(zhì)性腦部病變但卻有植物神經(jīng)紊亂及病樣癥狀，稱為腦外傷綜合征。還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。臨床表現(xiàn)：頭疼、頭昏、癲癇發(fā)作，偏癱、失語及視力障礙，少數(shù)病人可有精神癥狀。顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外43如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。慢性期T1低信號、T2高信號。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹硬膜外血腫：血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，通常是由于腦膜動脈破裂，也可因靜脈竇或顱骨的板障靜脈破裂，常與顱骨骨折并存。硬膜下血腫：血液積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常由于橋靜脈（腦的淺靜脈跨越硬膜下間隙進入靜脈竇的短段）撕裂所致，另外，蛛網(wǎng)膜在腦挫裂傷時易破裂，因此腦表淺靜脈出血也積聚于硬膜下腔。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）特別注意：中線硬膜下血腫有別于蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡?。檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以得到相對滿意的結(jié)果，也不會因檢查時間過長而延誤治療橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡?。如果窗寬窗位不?dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物等對腦組織損傷及顱內(nèi)血腫不可見。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。硬膜下血腫：血液積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常由于橋靜脈（腦的淺靜脈跨越硬膜下間隙進入靜脈竇的短段）撕裂所致，另外，蛛網(wǎng)膜在腦挫裂傷時易破裂，因此腦表淺靜脈出血也積聚于硬膜下腔。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。一般呈低密度，但血腫包膜的毛細(xì)血管可破裂發(fā)生再出血而呈混雜密度。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡?。原因：外傷后強烈的?yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。許多檢查與急救設(shè)施可以接近，便于危重病人的隨時觀察與搶救硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著?；旌闲匝[：二種以上血腫急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。腰椎穿刺：可以測定顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液。慢性期T1低信號、T2高信號。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。慢性期T1低信號、T2高信號。血腫包膜呈線條狀稍高密度，增強掃描有強化，時間很長的慢性血腫可見包膜鈣化。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。許多檢查與急救設(shè)施可以接近，便于危重病人的隨時觀察與搶救可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以得到相對滿意的結(jié)果，也不會因檢查時間過長而延誤治療如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。腦室內(nèi)血腫也可隨腦脊液到蛛網(wǎng)膜下腔。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。亞急性期T1高信號，T2等、低、高信號；原因：單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因蛛網(wǎng)膜下腔的皮層靜脈破裂出血；由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。原因：單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因蛛網(wǎng)膜下腔的皮層靜脈破裂出血；硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。硬膜下血腫（硬膜下水瘤）原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹CT與其他檢查方法比較多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。挫裂傷較嚴(yán)重者常因水腫較重致腦室受壓變形移位特別注意：中線硬膜下血腫有別于蛛網(wǎng)膜下腔出血。混合性血腫：二種以上血腫腰椎穿刺：可以測定顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液。原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。呈新月形高密度影，范圍廣。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。CT與MR比較，對于急性腦挫裂傷的出血灶診斷，CT優(yōu)于MR，但總的來說，診斷腦挫裂傷MR明顯優(yōu)于CT，即使僅有少量腦水腫，MR也能發(fā)現(xiàn)。一般較低（20~60HU）且常在一周內(nèi)消失。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。亞急性期T1高信號，T2等、低、高信號；謝謝大家如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏44顱腦損傷顱腦損傷是一種常見的外傷，其發(fā)生率占全身損傷的10%—15%，僅次于四肢損傷，占第二位，而死亡率卻居首位CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。顱腦損傷顱腦損傷是一種常見的外傷，其發(fā)生率占全身損傷的10%45CT較MR有如下優(yōu)點檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以得到相對滿意的結(jié)果，也不會因檢查時間過長而延誤治療對于急性超急性的出血，顯示較MR清晰。許多檢查與急救設(shè)施可以接近，便于危重病人的隨時觀察與搶救可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。費用比較便宜還可以在CT引導(dǎo)下進行介入治療，如血腫定位抽吸等。CT較MR有如下優(yōu)點檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以46CT與其他檢查方法比較DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物等對腦組織損傷及顱內(nèi)血腫不可見。腰椎穿刺：可以測定顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時又是一種重要的治療手段。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。CT與其他檢查方法比較DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱47顱內(nèi)損傷腦膜損傷硬膜外血腫硬膜下血腫（硬膜下水瘤）蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)損傷腦膜損傷48多發(fā)性復(fù)合損傷混合性血腫：二種以上血腫多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。多發(fā)性復(fù)合損傷混合性血腫：二種以上血腫49硬膜外、硬膜下血腫的定義硬膜外血腫：血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，通常是由于腦膜動脈破裂，也可因靜脈竇或顱骨的板障靜脈破裂，常與顱骨骨折并存。硬膜下血腫：血液積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常由于橋靜脈（腦的淺靜脈跨越硬膜下間隙進入靜脈竇的短段）撕裂所致，另外，蛛網(wǎng)膜在腦挫裂傷時易破裂，因此腦表淺靜脈出血也積聚于硬膜下腔。硬膜外、硬膜下血腫的定義硬膜外血腫：血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦50硬膜外血腫的影像表現(xiàn)CT：形態(tài)呈雙凸形、高密度、一般比較局限、邊界清楚。因為血腫的張力使局部硬腦膜從顱骨內(nèi)板剝離，而其周邊的硬膜仍緊密黏貼于顱板下。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。硬膜外血腫的影像表現(xiàn)CT：形態(tài)呈雙凸形、高密度、一般比較局限51MRI：形態(tài)、范圍同CT；信號異常：急性期T1、T2為低信號；亞急性期T1高信號，T2等、低、高信號；慢性期T1低信號、T2高信號。MRI：形態(tài)、范圍同CT；信號異常：急性期T1、T2為低信號52硬膜外血腫（急性期）診斷要點左側(cè)顳部顱骨內(nèi)板下均勻高密度灶。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡啊＿吔缜逦?、光整。腦組織受壓。硬膜外血腫（急性期）診斷要點53急性硬膜外血腫診斷要點右側(cè)額骨內(nèi)板下均勻高密度灶。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡啊＿吔缜逦?、光整。腦組織受壓。急性硬膜外血腫診斷要點54硬膜外血腫（吸收期）硬膜外血腫（吸收期）55CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。呈新月形高密度影，范圍廣。多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫慢性期T1低信號、T2高信號。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。硬膜外、硬膜下血腫的定義硬膜下血腫（硬膜下水瘤）還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹腦室受壓變小、腦溝、池變窄消失還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等?？蓪R檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血對于急性超急性的出血，顯示較MR清晰。硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。硬膜外56硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下血腫呈新月形高密度影，范圍廣。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下57亞急性硬膜下血腫可為高密度、混雜密度或等密度新月形影等密度與腦皮質(zhì)難于分辨，但可以看到腦回受推內(nèi)移，雖無密度差異也可肯定等密度血腫的存在。增強掃描，腦回稍有強化而血腫不強化。亞急性硬膜下血腫58慢性硬膜下血腫。一般呈低密度，但血腫包膜的毛細(xì)血管可破裂發(fā)生再出血而呈混雜密度。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。血腫包膜呈線條狀稍高密度，增強掃描有強化，時間很長的慢性血腫可見包膜鈣化。慢性硬膜下血腫。59顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件60顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件61顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件62顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件63硬膜外、下血腫的鑒別范圍邊緣合并骨折跨越骨縫形態(tài)合并挫裂傷作用點硬膜外小光多極少梭形少同側(cè)硬膜下大波浪少多新月帶狀多對側(cè)硬膜外、下血腫的鑒別范圍邊緣合并骨折跨越骨縫形態(tài)合并挫裂傷作64顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件65顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件66同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。硬膜下血腫（硬膜下水瘤）急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物等對腦組織損傷及顱內(nèi)血腫不可見。對于急性超急性的出血，顯示較MR清晰?？蓪R檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。硬膜下血腫（硬膜下水瘤）MRI則表現(xiàn)為T2略高信號改變；還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹一般較低（20~60HU）且常在一周內(nèi)消失。可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。亞急性期T1高信號，T2等、低、高信號；如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。蛛網(wǎng)膜下腔出血原因：單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因蛛網(wǎng)膜下腔的皮層靜脈破裂出血；腦室內(nèi)血腫也可隨腦脊液到蛛網(wǎng)膜下腔。部位，常見充填在腦溝和腦池內(nèi)，以腳間窩和側(cè)裂池多見CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT密度視出血量的大小而異。一般較低（20~60HU）且常在一周內(nèi)消失。MR效果不佳。特別注意：中線硬膜下血腫有別于蛛網(wǎng)膜下腔出血。特殊部位：小腦幕出血同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。蛛網(wǎng)67蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下出血蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下出血68不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血69小腦幕出血小腦幕出血70小腦幕出血及硬膜外出血小腦幕出血及硬膜外出血71腦挫裂傷定義：為腦挫傷和腦裂傷的合稱，因二者常同時發(fā)生，而臨床與影像學(xué)又不容易將兩者截然分開，故常一并診斷為腦挫裂傷。最常見的腦外傷之一。影像學(xué)表現(xiàn)CT與MR比較，對于急性腦挫裂傷的出血灶診斷，CT優(yōu)于MR，但總的來說，診斷腦挫裂傷MR明顯優(yōu)于CT，即使僅有少量腦水腫，MR也能發(fā)現(xiàn)。腦挫裂傷定義：為腦挫傷和腦裂傷的合稱，因二者常同時發(fā)生，而臨72CT表現(xiàn)病灶呈不規(guī)則片狀低密度影，密度不均勻，其內(nèi)混有斑片狀高密度出血灶。若無出血灶則為腦挫傷。挫裂傷較嚴(yán)重者常因水腫較重致腦室受壓變形移位腦內(nèi)血腫通常繼發(fā)于腦挫裂傷，故多位于皮層下白質(zhì)少數(shù)外傷性血腫發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，但外傷如何引致深部的中央動脈破裂的機制則有待探討，可能與局部原有血管病變及外傷時突然血壓升高有關(guān)。CT表現(xiàn)病灶呈不規(guī)則片狀低密度影，密度不均勻，其內(nèi)混有斑片狀73腦挫傷腦挫傷74外傷后腦腫脹原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。外傷后腦腫脹原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，75影像表現(xiàn)腦中線移位（單側(cè)）腦室受壓變小、腦溝、池變窄消失灰白質(zhì)界限消失。彌漫者CT表現(xiàn)為兩側(cè)半球廣泛低密度；MRI則表現(xiàn)為T2略高信號改變；腦實質(zhì)密度也可以正常。影像表現(xiàn)76顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件77顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。有一部分CT、MR找不到明顯的器質(zhì)性腦部病變但卻有植物神經(jīng)紊亂及病樣癥狀，稱為腦外傷綜合征。還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。臨床表現(xiàn)：頭疼、頭昏、癲癇發(fā)作，偏癱、失語及視力障礙，少數(shù)病人可有精神癥狀。顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外78顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件79顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件80還可以在CT引導(dǎo)下進行介入治療，如血腫定位抽吸等。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。MRI則表現(xiàn)為T2略高信號改變；急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。許多檢查與急救設(shè)施可以接近，便于危重病人的隨時觀察與搶救可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。同一患者常存在多種、多部位損傷，僅以一種或兩種為主而已。慢性期T1低信號、T2高信號。檢查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以得到相對滿意的結(jié)果，也不會因檢查時間過長而延誤治療不同窗寬和窗位顯示硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。血腫包膜呈線條狀稍高密度，增強掃描有強化，時間很長的慢性血腫可見包膜鈣化。有一部分CT、MR找不到明顯的器質(zhì)性腦部病變但卻有植物神經(jīng)紊亂及病樣癥狀，稱為腦外傷綜合征。硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。但是同樣對腦組織損傷及血腫的定位均不可見。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。腦室受壓變小、腦溝、池變窄消失還可以在CT引導(dǎo)下進行介入治療，如血腫定位抽吸等。81謝謝大家謝謝大家82硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下血腫呈新月形高密度影，范圍廣。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前急性硬膜下83顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件84顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件85顱腦損傷的影像學(xué)表現(xiàn)培訓(xùn)課程課件86顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。有一部分CT、MR找不到明顯的器質(zhì)性腦部病變但卻有植物神經(jīng)紊亂及病樣癥狀，稱為腦外傷綜合征。還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。臨床表現(xiàn)：頭疼、頭昏、癲癇發(fā)作，偏癱、失語及視力障礙，少數(shù)病人可有精神癥狀。顱腦外傷后遺癥顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外87如果窗寬窗位不當(dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。慢性期T1低信號、T2高信號。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹硬膜外血腫：血液積聚于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，通常是由于腦膜動脈破裂，也可因靜脈竇或顱骨的板障靜脈破裂，常與顱骨骨折并存。硬膜下血腫：血液積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常由于橋靜脈（腦的淺靜脈跨越硬膜下間隙進入靜脈竇的短段）撕裂所致，另外，蛛網(wǎng)膜在腦挫裂傷時易破裂，因此腦表淺靜脈出血也積聚于硬膜下腔。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。多發(fā)性血腫：同一部位或不同部位形成三個以上血腫顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）特別注意：中線硬膜下血腫有別于蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT對于顱腦損傷病變可定性、定量診斷，為首選檢查方法。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡啊z查時間短，對于難于制動的煩躁病人，可以得到相對滿意的結(jié)果，也不會因檢查時間過長而延誤治療橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡啊Ｈ绻皩挻拔徊划?dāng)，則薄層硬膜下血腫將無法與顱骨分辨而可能被漏診。DR只能顯示比較明顯骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物等對腦組織損傷及顱內(nèi)血腫不可見。由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。形態(tài)可為新月形，半月形甚至雙凸形，后者是因液體大量進入而使血腫張力甚高引起。硬膜下血腫：血液積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常由于橋靜脈（腦的淺靜脈跨越硬膜下間隙進入靜脈竇的短段）撕裂所致，另外，蛛網(wǎng)膜在腦挫裂傷時易破裂，因此腦表淺靜脈出血也積聚于硬膜下腔。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前由于硬膜外血腫多由腦膜動脈破裂，動脈血常能達(dá)到一定容積而在急性期出現(xiàn)臨床癥狀且需要手術(shù)治療，故亞急性期和慢性硬膜外血腫比較少見，當(dāng)只有少量出血時（通常為板障靜脈出血）則可在慢性期見到等、低密度的雙凸形血腫。一般呈低密度，但血腫包膜的毛細(xì)血管可破裂發(fā)生再出血而呈混雜密度。硬膜下血腫的CT表現(xiàn)

MR表現(xiàn)形態(tài)同CT，信號同前還有一部分殘留有器質(zhì)性后遺癥，如腦萎縮、腦軟化、腦穿通畸形、腦積水等。橢圓形或雙凸?fàn)钏笮斡?。原因：外傷后強烈的?yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。許多檢查與急救設(shè)施可以接近，便于危重病人的隨時觀察與搶救硬膜外及硬膜下血腫（吸收期）可對MR檢查具有幽閉恐懼的患者，順利施行檢查。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。顱腦外傷后常常殘留各種各樣的后遺癥，統(tǒng)稱為腦外傷后遺癥。復(fù)合性腦損傷：血腫挫傷、水腫、腫脹急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。混合性血腫：二種以上血腫急性硬膜下血腫造成腦室壓迫及中線結(jié)構(gòu)移位比硬膜外血腫更加顯著。原因：外傷后強烈的應(yīng)激反應(yīng)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，腦血管，主要是腦毛細(xì)血管和小動脈、靜脈發(fā)生麻痹性擴張，腦血容量增加所致，這種充血性腫脹使顱內(nèi)壓迅速增高。腰椎穿刺：可