顱骨骨髓炎-課件

顱骨骨髓炎患者的護(hù)理太和醫(yī)院神外三科主講:黃婷2015年8月14日顱骨骨髓炎患者的護(hù)理1查房?jī)?nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理診斷二、知識(shí)鏈接四、護(hù)理措施查房?jī)?nèi)容2病史匯報(bào)病史匯報(bào)323床,鄭龍,男,29歲基本信息>管床醫(yī)生:周平管床護(hù)士:姜佩娥入院時(shí)間:2015-07-13顱腦額部去骨瓣術(shù)后3年余主訴前額部皮膚破潰伴肷性分相關(guān)泌物半年病史診斷1額頂部顱腦缺損;2.頭皮感染;3.顱腦骨髓炎于2012年9月因顱腦額頂部骨髓炎行開(kāi)顱去骨瓣術(shù),近「現(xiàn)病史半年來(lái)基者前部膚出現(xiàn)頭痛頭暈,閆斷行抗感染治療后,效果不佳23床,鄭龍,男,29歲4入院生命T:36.9℃P:85次/分R:20次/分BP:113/77mmg體征2012年9月因顱腦額頂部骨髓炎既往史行開(kāi)顱去骨瓣術(shù)相關(guān)病史額頂部不規(guī)則顱骨缺損,缺損面積約10cm×5cm,向內(nèi)凹陷,額體檢部正中接近額竇處局部紅腫,并已形成竇道,有膿性分泌物溢出。07-24在全麻下行頭部清創(chuàng)縫合術(shù)手術(shù)史+傷口引流管沖洗,置有切口引流9%氯化鈉1000m1加慶大霉素12m1與0.2%呋喃西林溶液交替)入院生命507-26患者訴持續(xù)沖洗時(shí)口腔、鼻腔漏出沖洗變化→資驚門(mén)是遺流植鼻腔填塞,可抬髙患者床尾,減慢沖洗液流速,密切監(jiān)測(cè)引流量。07-27患者發(fā)熱T:38℃,性大動(dòng)脈冷敷,溫水擦浴,指導(dǎo)患者多飲溫開(kāi)水,后復(fù)測(cè)T:37.507-26患者訴持續(xù)沖洗時(shí)口腔、鼻腔漏出沖洗6目前神志清楚,D=2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存在。竇腔病情內(nèi)2根皮下引流管已于08-13拔除,傷口敷料清潔干燥一級(jí)護(hù)理,清淡飲食,精神可,大、小便通暢。自理能力評(píng)分為完全自理,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為22分,墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為11分。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為0分,四肢活動(dòng)自如目前7生化檢查◆細(xì)菌學(xué)檢測(cè):膿液(分泌物)+菌種鑒定+藥敏07-15細(xì)菌陰性培養(yǎng)及鑒定(一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定培養(yǎng)兩天無(wú)菌生長(zhǎng))07-18陽(yáng)性細(xì)菌大腸埃希菌G桿菌07-28陽(yáng)性細(xì)菌大腸埃希菌G桿菌08-07細(xì)菌陰性培養(yǎng)及鑒定(一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定培養(yǎng)兩天無(wú)菌生長(zhǎng))◆血生化、血分析:結(jié)果正常生化檢查8其他檢查◆心電圖:7-131、竇性心律2、正常心電圖其他檢查9影像學(xué)檢查顱腦CT影像學(xué)檢查10顱骨骨髓炎-課件11顱骨骨髓炎-課件12顱骨骨髓炎-課件13顱骨骨髓炎-課件14顱骨骨髓炎-課件15顱骨骨髓炎-課件16顱骨骨髓炎-課件17顱骨骨髓炎-課件18顱骨骨髓炎-課件19顱骨骨髓炎-課件20顱骨骨髓炎-課件21顱骨骨髓炎-課件22顱骨骨髓炎-課件23顱骨骨髓炎-課件24顱骨骨髓炎-課件25顱骨骨髓炎-課件26顱骨骨髓炎-課件27顱骨骨髓炎-課件28顱骨骨髓炎-課件29顱骨骨髓炎-課件30顱骨骨髓炎-課件31顱骨骨髓炎-課件32顱骨骨髓炎-課件33顱骨骨髓炎-課件34顱骨骨髓炎-課件35顱骨骨髓炎-課件36顱骨骨髓炎-課件37顱骨骨髓炎患者的護(hù)理太和醫(yī)院神外三科主講:黃婷2015年8月14日顱骨骨髓炎患者的護(hù)理38查房?jī)?nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理診斷二、知識(shí)鏈接四、護(hù)理措施查房?jī)?nèi)容39病史匯報(bào)病史匯報(bào)4023床,鄭龍,男,29歲基本信息>管床醫(yī)生:周平管床護(hù)士:姜佩娥入院時(shí)間:2015-07-13顱腦額部去骨瓣術(shù)后3年余主訴前額部皮膚破潰伴肷性分相關(guān)泌物半年病史診斷1額頂部顱腦缺損;2.頭皮感染;3.顱腦骨髓炎于2012年9月因顱腦額頂部骨髓炎行開(kāi)顱去骨瓣術(shù),近「現(xiàn)病史半年來(lái)基者前部膚出現(xiàn)頭痛頭暈,閆斷行抗感染治療后,效果不佳23床,鄭龍,男,29歲41入院生命T:36.9℃P:85次/分R:20次/分BP:113/77mmg體征2012年9月因顱腦額頂部骨髓炎既往史行開(kāi)顱去骨瓣術(shù)相關(guān)病史額頂部不規(guī)則顱骨缺損,缺損面積約10cm×5cm,向內(nèi)凹陷,額體檢部正中接近額竇處局部紅腫,并已形成竇道,有膿性分泌物溢出。07-24在全麻下行頭部清創(chuàng)縫合術(shù)手術(shù)史+傷口引流管沖洗,置有切口引流9%氯化鈉1000m1加慶大霉素12m1與0.2%呋喃西林溶液交替)入院生命4207-26患者訴持續(xù)沖洗時(shí)口腔、鼻腔漏出沖洗變化→資驚門(mén)是遺流植鼻腔填塞,可抬髙患者床尾,減慢沖洗液流速,密切監(jiān)測(cè)引流量。07-27患者發(fā)熱T:38℃,性大動(dòng)脈冷敷,溫水擦浴,指導(dǎo)患者多飲溫開(kāi)水,后復(fù)測(cè)T:37.507-26患者訴持續(xù)沖洗時(shí)口腔、鼻腔漏出沖洗43目前神志清楚,D=2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存在。竇腔病情內(nèi)2根皮下引流管已于08-13拔除,傷口敷料清潔干燥一級(jí)護(hù)理,清淡飲食,精神可,大、小便通暢。自理能力評(píng)分為完全自理,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為22分,墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為11分。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為0分,四肢活動(dòng)自如目前44生化檢查◆細(xì)菌學(xué)檢測(cè):膿液(分泌物)+菌種鑒定+藥敏07-15細(xì)菌陰性培養(yǎng)及鑒定(一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定培養(yǎng)兩天無(wú)菌生長(zhǎng))07-18陽(yáng)性細(xì)菌大腸埃希菌G桿菌07-28陽(yáng)性細(xì)菌大腸埃希菌G桿菌08-07細(xì)菌陰性培養(yǎng)及鑒定(一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定培養(yǎng)兩天無(wú)菌生長(zhǎng))◆血生化、血分析:結(jié)果正常生化檢查45其他檢查◆心電圖:7-131、竇性心律2、正常心電圖其他檢查46影像學(xué)檢查顱腦CT影像學(xué)檢查47顱骨骨髓炎-課件48顱骨骨髓炎-課件49顱骨骨髓炎-課件50顱骨骨髓炎-課件51顱骨骨髓炎-課件52顱骨骨髓炎-課件53顱骨骨髓炎-課件54顱骨骨髓炎-課件55顱骨骨髓炎-課件56顱骨骨髓炎-課件57顱骨骨髓炎-課件58顱骨骨髓炎-課件59顱骨骨髓炎-課件60顱骨骨髓炎-課件61顱骨骨髓炎-課件62顱骨骨髓炎-課件63