《搶救護(hù)理配合》課件

房縣人民醫(yī)院急診科劉艷搶救護(hù)理配合.房縣人民醫(yī)院急診科劉艷搶救護(hù)理配合.1隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，急救醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門(mén)多層面、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，受到越來(lái)越多人的重視。時(shí)間就是生命，實(shí)踐證明，在急診急救中，醫(yī)護(hù)人員不僅需要具備高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)技、嫻熟、默契到位的醫(yī)護(hù)配合直接關(guān)系到病人的安危和搶救的成敗。嫻熟、默契、到位的醫(yī)護(hù)配合可以保證搶救工作的順利、及時(shí)進(jìn)行，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

.隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，急救醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門(mén)多21、危重病人特點(diǎn)2、臨床護(hù)士的能力3、目前存在的問(wèn)題4、醫(yī)護(hù)配合技術(shù)5、搶救工作制度目錄.1、危重病人特點(diǎn)目錄.3危重病人特點(diǎn).危重病人特點(diǎn).4急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)需立即實(shí)施多樣化的搶救措施

.急危重癥病人的特點(diǎn).5..6..7..8需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立刻準(zhǔn)備搶救或復(fù)蘇心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭.需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定.9最重要的專業(yè)思路與對(duì)策——對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先開(kāi)槍！再瞄準(zhǔn)！即：判斷、但暫不診斷；對(duì)癥、但暫不對(duì)因；救命、但暫不治?。凰^先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！

急危重癥的處理技巧.最重要的專業(yè)思路與對(duì)策——對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先開(kāi)槍！10

臨床護(hù)士的能力

專業(yè)能力和人文素養(yǎng).臨床護(hù)士的能力.1112急診護(hù)士工作應(yīng)具備的能力過(guò)硬的救護(hù)技術(shù)不用別人說(shuō)（胸有成竹）高難度的靜脈穿刺為昏迷病人插胃管CPR效果判定等快速判斷病情輕重緩急的能力與醫(yī)師交流的能力與病人及家屬交流的能力眼明手快有同情心能獨(dú)擋一面.12急診護(hù)士工作應(yīng)具備的能力過(guò)硬的救護(hù)技術(shù).12

護(hù)士在危重癥患者中的作用評(píng)估觀察治療溝通:病人、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、家屬.護(hù)士在危重癥患者中的作用評(píng)估.13醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽(tīng)著文革模式：錢(qián)是我們一針一針打出來(lái)的——我們?cè)陴B(yǎng)著你們醫(yī)生單純的服從、依賴關(guān)系.醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)模式：.14我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神、和諧關(guān)系.我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等.15團(tuán)隊(duì)精神

技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛.團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)16和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充.和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱.17

目前護(hù)士工作中存在的問(wèn)題.目前護(hù)士工作中.18急救時(shí)急救流程混亂手忙腳亂，不知所措；“忘記”評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏；未及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)；沒(méi)有主次；醫(yī)師到來(lái)才開(kāi)始急救，延誤搶救時(shí)機(jī)。過(guò)于依賴儀器設(shè)備分工合作不明確中途離場(chǎng).急救時(shí)急救流程混亂手忙腳亂，不知所措；“忘記”評(píng)估病人意識(shí)狀19搶救配合技術(shù).搶救配合技術(shù).20配合原則：以救命為核心，擺脫其他事情的干擾時(shí)刻堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救病人急救中并行不悖，不計(jì)較、不怠慢、不等不靠、不推諉，視搶救為己任自覺(jué)、積極、主動(dòng)做好充分準(zhǔn)備：器械藥物、人員準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備配合默契、分工協(xié)作、全員投入，充分發(fā)揮集體效能.配合原則：以救命為核心，擺脫其他事情的干擾時(shí)刻堅(jiān)守崗位，隨時(shí)21急危重癥搶救配合護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合.急危重癥搶救配合護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合.22培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度加強(qiáng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的心理素質(zhì)提高護(hù)士搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力提高護(hù)士對(duì)病人病情的觀察能力危重癥救護(hù)配合的重要性打造高品質(zhì)急救護(hù)理隊(duì)伍預(yù)見(jiàn)性思維.培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程23搶救護(hù)理配合工作范圍.搶救護(hù)理配合工作范圍.24搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解整個(gè)病區(qū)危重病人數(shù)量，病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解整個(gè)病區(qū)危重病人數(shù)量，病人的病情，25搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不能離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼救維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦26搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通.27搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管（咽插管）、呼吸氣囊使用等麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用.28病案（以CPCR為例）患者，女，57歲。家人發(fā)現(xiàn)其猝然倒地，口吐白沫，立即報(bào)“120”急救。約5分鐘后“120”救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者昏迷，測(cè)BP140/70mmHg，呼吸表淺6次/分，HR64次/分，即建立靜脈通道并轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。約5min后，患者突發(fā)呼吸心跳驟停，立即行CPR（氣管插管接呼吸囊輔助呼吸并持續(xù)胸外按壓），急救靜脈給藥。.病案（以CPCR為例）患者，女，57歲。家人發(fā)現(xiàn)其猝然倒地，29[搶救護(hù)理配合]人力資源的管理環(huán)境的管理家屬的管理.[搶救護(hù)理配合]人力資源的管理.30一、搶救時(shí)人力資源的管理

3人分工法2人分工法1人分工法.一、搶救時(shí)人力資源的管理.31搶救護(hù)理配合三人搶救A職責(zé)責(zé)任護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.32搶救護(hù)理配合三人搶救法B職責(zé)中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個(gè)大的靜脈通道抽血、配血、輸血，必要時(shí)作胸外心臟按壓協(xié)助醫(yī)生除顫，上心電監(jiān)護(hù)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查A護(hù)士B護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救法A護(hù)士B護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.33三人搶救法C職責(zé)低年資護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士/學(xué)生必要的壓迫止血包扎負(fù)責(zé)搶救記錄及聯(lián)絡(luò)工作A護(hù)士C護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配合A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.三人搶救法A護(hù)士C護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配34護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)間A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管搶救中起小組長(zhǎng)的作用（頭位）B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測(cè)管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等（側(cè)位）C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，補(bǔ)充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）.護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)35..363名護(hù)士配合搶救的程序.3名護(hù)士配合搶救的程序.37二人搶救A職責(zé)責(zé)任護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮A護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配合A護(hù)士B護(hù)士.二人搶救A護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配合A護(hù)38搶救護(hù)理配合二人搶救法A職責(zé)中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個(gè)大的靜脈通道抽血、配血、輸血，必要時(shí)作胸外心臟按壓協(xié)助醫(yī)生除顫，上心電監(jiān)護(hù)執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士.搶救護(hù)理配合二人搶救法A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士.39

2名護(hù)士配合搶救的程序護(hù)士（A）評(píng)估患者，呼救，合適體位胸外心臟按壓暢通氣道，人工呼吸醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做心肺復(fù)蘇（或使用心肺復(fù)蘇儀）協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持護(hù)士（B）推急救車(chē)，取除顫儀

評(píng)估患者

，

心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫開(kāi)放靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄，安撫患者家屬情緒.2名護(hù)士配合搶救的程序護(hù)士（A）護(hù)士（B）.40搶救護(hù)理配合一人搶救法醫(yī)生護(hù)士.搶救護(hù)理配合一人搶救法醫(yī)生護(hù)士.411名護(hù)士配合搶救的程序評(píng)估患者，呼救，置于合適體位

胸外心臟按壓，暢通氣道（清除口咽部異物），人工呼吸醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓，人工呼吸心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估患者，電擊除顫，必要時(shí)心肺復(fù)蘇儀輔助胸外按壓，協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)開(kāi)放靜脈通路，頭部降溫，監(jiān)測(cè)生命體征。安撫家屬，做好記錄

.1名護(hù)士配合搶救的程序評(píng)估42搶救護(hù)理配合二、搶救環(huán)境的管理維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無(wú)關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間搶救過(guò)程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無(wú)菌操作，防止交叉感染.搶救護(hù)理配合二、搶救環(huán)境的管理.43搶救護(hù)理配合三、家屬的心理護(hù)理由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時(shí)間給家屬做好安撫工作，必要時(shí)將搶救進(jìn)展告知家屬，即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備.搶救護(hù)理配合三、家屬的心理護(hù)理.44注意事項(xiàng)要有熟練的護(hù)理技術(shù)和急救技術(shù)動(dòng)作迅速，思維敏捷，高度責(zé)任心和同情心嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，做到三清熟悉藥物名稱、劑量、用法等熟悉環(huán)境設(shè)置、儀器的使用保護(hù)病人的隱私，注意保暖事后要總結(jié).注意事項(xiàng)要有熟練的護(hù)理技術(shù)和急救技術(shù).45搶救工作制度.搶救工作制度.461．立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組；2．制定搶救治療方案；3．制定搶救護(hù)理計(jì)劃；4．做好查對(duì)工作和搶救記錄；5．醫(yī)護(hù)共同組織參加病例搶救討論；6．搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品；7．搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保持整齊清潔；8．做好交接班工作，保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)。

搶救工作的組織管理.1．立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組；搶救工作的組織管理.47搶救工作制度

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等.搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，48搶救工作制度

對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等要詳細(xì)交班.搶救工作制度對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng).49搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作（6小時(shí)內(nèi)）.搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化.50搶救工作制度—搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫(xiě)病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）.搶救工作制度—搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料.51搶救工作制度—醫(yī)護(hù)配合

嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)，并將空藥瓶保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之.搶救工作制度—醫(yī)護(hù)配合嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要52結(jié)語(yǔ)1、遇事冷靜2、盡早搶救3、醫(yī)護(hù)配合4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn).結(jié)語(yǔ)1、遇事冷靜.53謝謝！.謝謝！.54房縣人民醫(yī)院急診科劉艷搶救護(hù)理配合.房縣人民醫(yī)院急診科劉艷搶救護(hù)理配合.55隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，急救醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門(mén)多層面、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，受到越來(lái)越多人的重視。時(shí)間就是生命，實(shí)踐證明，在急診急救中，醫(yī)護(hù)人員不僅需要具備高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)技、嫻熟、默契到位的醫(yī)護(hù)配合直接關(guān)系到病人的安危和搶救的成敗。嫻熟、默契、到位的醫(yī)護(hù)配合可以保證搶救工作的順利、及時(shí)進(jìn)行，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

.隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，急救醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門(mén)多561、危重病人特點(diǎn)2、臨床護(hù)士的能力3、目前存在的問(wèn)題4、醫(yī)護(hù)配合技術(shù)5、搶救工作制度目錄.1、危重病人特點(diǎn)目錄.57危重病人特點(diǎn).危重病人特點(diǎn).58急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)需立即實(shí)施多樣化的搶救措施

.急危重癥病人的特點(diǎn).59..60..61..62需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立刻準(zhǔn)備搶救或復(fù)蘇心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭.需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定.63最重要的專業(yè)思路與對(duì)策——對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先開(kāi)槍！再瞄準(zhǔn)！即：判斷、但暫不診斷；對(duì)癥、但暫不對(duì)因；救命、但暫不治??；所謂先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！

急危重癥的處理技巧.最重要的專業(yè)思路與對(duì)策——對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先開(kāi)槍！64

臨床護(hù)士的能力

專業(yè)能力和人文素養(yǎng).臨床護(hù)士的能力.6566急診護(hù)士工作應(yīng)具備的能力過(guò)硬的救護(hù)技術(shù)不用別人說(shuō)（胸有成竹）高難度的靜脈穿刺為昏迷病人插胃管CPR效果判定等快速判斷病情輕重緩急的能力與醫(yī)師交流的能力與病人及家屬交流的能力眼明手快有同情心能獨(dú)擋一面.12急診護(hù)士工作應(yīng)具備的能力過(guò)硬的救護(hù)技術(shù).66

護(hù)士在危重癥患者中的作用評(píng)估觀察治療溝通:病人、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、家屬.護(hù)士在危重癥患者中的作用評(píng)估.67醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽(tīng)著文革模式：錢(qián)是我們一針一針打出來(lái)的——我們?cè)陴B(yǎng)著你們醫(yī)生單純的服從、依賴關(guān)系.醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)模式：.68我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神、和諧關(guān)系.我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等.69團(tuán)隊(duì)精神

技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人搶救治療措施在實(shí)施過(guò)程中相互彌補(bǔ)負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛.團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)70和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充.和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱.71

目前護(hù)士工作中存在的問(wèn)題.目前護(hù)士工作中.72急救時(shí)急救流程混亂手忙腳亂，不知所措；“忘記”評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏；未及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)；沒(méi)有主次；醫(yī)師到來(lái)才開(kāi)始急救，延誤搶救時(shí)機(jī)。過(guò)于依賴儀器設(shè)備分工合作不明確中途離場(chǎng).急救時(shí)急救流程混亂手忙腳亂，不知所措；“忘記”評(píng)估病人意識(shí)狀73搶救配合技術(shù).搶救配合技術(shù).74配合原則：以救命為核心，擺脫其他事情的干擾時(shí)刻堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救病人急救中并行不悖，不計(jì)較、不怠慢、不等不靠、不推諉，視搶救為己任自覺(jué)、積極、主動(dòng)做好充分準(zhǔn)備：器械藥物、人員準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備配合默契、分工協(xié)作、全員投入，充分發(fā)揮集體效能.配合原則：以救命為核心，擺脫其他事情的干擾時(shí)刻堅(jiān)守崗位，隨時(shí)75急危重癥搶救配合護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合.急危重癥搶救配合護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合.76培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程度加強(qiáng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的心理素質(zhì)提高護(hù)士搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力提高護(hù)士對(duì)病人病情的觀察能力危重癥救護(hù)配合的重要性打造高品質(zhì)急救護(hù)理隊(duì)伍預(yù)見(jiàn)性思維.培養(yǎng)護(hù)士在搶救過(guò)程中的臨床思維模式增強(qiáng)救護(hù)者之間配合的默契程77搶救護(hù)理配合工作范圍.搶救護(hù)理配合工作范圍.78搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解整個(gè)病區(qū)危重病人數(shù)量，病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解整個(gè)病區(qū)危重病人數(shù)量，病人的病情，79搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不能離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼救維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦80搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通.81搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管（咽插管）、呼吸氣囊使用等麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制.搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用.82病案（以CPCR為例）患者，女，57歲。家人發(fā)現(xiàn)其猝然倒地，口吐白沫，立即報(bào)“120”急救。約5分鐘后“120”救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)患者昏迷，測(cè)BP140/70mmHg，呼吸表淺6次/分，HR64次/分，即建立靜脈通道并轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。約5min后，患者突發(fā)呼吸心跳驟停，立即行CPR（氣管插管接呼吸囊輔助呼吸并持續(xù)胸外按壓），急救靜脈給藥。.病案（以CPCR為例）患者，女，57歲。家人發(fā)現(xiàn)其猝然倒地，83[搶救護(hù)理配合]人力資源的管理環(huán)境的管理家屬的管理.[搶救護(hù)理配合]人力資源的管理.84一、搶救時(shí)人力資源的管理

3人分工法2人分工法1人分工法.一、搶救時(shí)人力資源的管理.85搶救護(hù)理配合三人搶救A職責(zé)責(zé)任護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.86搶救護(hù)理配合三人搶救法B職責(zé)中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個(gè)大的靜脈通道抽血、配血、輸血，必要時(shí)作胸外心臟按壓協(xié)助醫(yī)生除顫，上心電監(jiān)護(hù)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查A護(hù)士B護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救法A護(hù)士B護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.87三人搶救法C職責(zé)低年資護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士/學(xué)生必要的壓迫止血包扎負(fù)責(zé)搶救記錄及聯(lián)絡(luò)工作A護(hù)士C護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配合A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士.三人搶救法A護(hù)士C護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配88護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)間A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管搶救中起小組長(zhǎng)的作用（頭位）B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測(cè)管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等（側(cè)位）C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，補(bǔ)充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）.護(hù)士要分工合作，實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)89..903名護(hù)士配合搶救的程序.3名護(hù)士配合搶救的程序.91二人搶救A職責(zé)責(zé)任護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮A護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配合A護(hù)士B護(hù)士.二人搶救A護(hù)士B護(hù)士搶救護(hù)理配合A護(hù)92搶救護(hù)理配合二人搶救法A職責(zé)中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個(gè)大的靜脈通道抽血、配血、輸血，必要時(shí)作胸外心臟按壓協(xié)助醫(yī)生除顫，上心電監(jiān)護(hù)執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士.搶救護(hù)理配合二人搶救法A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士.93

2名護(hù)士配合搶救的程序護(hù)士（A）評(píng)估患者，呼救，合適體位胸外心臟按壓暢通氣道，人工呼吸醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做心肺復(fù)蘇（或使用心肺復(fù)蘇儀）協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持護(hù)士（B）推急救車(chē)，取除顫儀

評(píng)估患者

，

心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫開(kāi)放靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄，安撫患者家屬情緒.2名護(hù)士配合搶救的程序護(hù)士（A）護(hù)士（B）.94搶救護(hù)理配合一人搶救法醫(yī)生護(hù)士.搶救護(hù)理配合一人搶救法醫(yī)生護(hù)士.951名護(hù)士配合搶救的程序評(píng)估患者，呼救，置于合適體位

胸外心臟按壓，暢通氣道（清除口咽部異物），人工呼吸醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓，人工呼吸心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估患者，電擊除顫，必要時(shí)心肺復(fù)蘇儀輔助胸外按壓，協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)開(kāi)放靜脈通路，頭部降溫，監(jiān)測(cè)生命體征。安撫家屬，做好記錄

.1名護(hù)士配合搶救的程序評(píng)估96搶救護(hù)理配合二、搶救環(huán)境的管理維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無(wú)關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間搶救過(guò)程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無(wú)菌操作，防止交叉感染.搶救護(hù)理配合二、搶救環(huán)境的管理.97搶救護(hù)理配合三、家屬的心理護(hù)理由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)