循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理

循證護(hù)理的基本概念與步驟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。循證護(hù)理的基本概念與步驟循證護(hù)理的基本概念與步驟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。循證護(hù)理的基本概念和步驟循證護(hù)理的基本概念循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。一、學(xué)生課堂合作學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查合作能力對(duì)一個(gè)人的成長甚至今后步入社會(huì)來說非常重要，我們每一個(gè)人應(yīng)該從小加強(qiáng)培養(yǎng)、努力形成，以適應(yīng)時(shí)代需要。但較長一段時(shí)間以來，它卻處于被我們忽視的境地，家長、學(xué)校、社會(huì)都沒能給合作能力以應(yīng)有的重視。學(xué)生方面，現(xiàn)今的學(xué)生多為獨(dú)生子女，排他性強(qiáng)，從小就不愿意、不善于合作，很多人長大了就明顯地表現(xiàn)出缺乏合作意識(shí)、合作精神、合作能力。目前的應(yīng)試教育依然有著牢固的地位，因而學(xué)生從上學(xué)第一天起，就直奔成績、分?jǐn)?shù)，一切都圍繞分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)，學(xué)生間的交往多表現(xiàn)為敵對(duì)，只顧自己好，怕別人超過自己的嫉妒心理嚴(yán)重，在學(xué)習(xí)生活中，過分認(rèn)知自己而忽視認(rèn)知他人，過分強(qiáng)調(diào)競爭而夸大脫離團(tuán)體和社會(huì)責(zé)任的個(gè)人成功，過分重視自己及自己所屬團(tuán)體的個(gè)性而忽視了共同協(xié)作的精神，這種缺少廣泛的人際交往與合作，看重競爭忽視合作的現(xiàn)象必將影響素質(zhì)教育的推進(jìn)。教師方面，盡管教育改革的深入使舊的教育思想、教學(xué)觀念、教學(xué)模式得到一定程度的改進(jìn)，但教學(xué)不民主的現(xiàn)象還相當(dāng)普遍，只見三尺講臺(tái)上惟我獨(dú)尊，難見黑板面前人人平等，教學(xué)活動(dòng)多由教師做主，教學(xué)方法多以灌輸為主，學(xué)生的自主性、合作性、創(chuàng)造性得不到培養(yǎng)，以“教師為中心”與我們今天“學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”的教育觀念顯然是相悖的。二、小組合作學(xué)習(xí)的實(shí)踐意義未來的社會(huì)越來越要求人們“學(xué)會(huì)共同生活，學(xué)會(huì)與他人一起生活，展開彼此間的相互協(xié)作以解決人類所面臨的生存和發(fā)展的危機(jī)?！笔聵I(yè)心、責(zé)任心、合作精神及溝通能力，已成為公民上崗就業(yè)的普遍要求。因而今天的學(xué)校教育，在兼顧高尚品格與聰明才干、創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的同時(shí)，必須把培養(yǎng)鮮明個(gè)性且善于合作的一代新人的任務(wù)放在首要位置，讓教育走可持續(xù)發(fā)展的道路。小組合作學(xué)習(xí)是一種內(nèi)涵豐富，有利于學(xué)生主動(dòng)參與的多樣化的教?W組織形式。有效的小組合作學(xué)習(xí)可以在小組成員間形成開放、包容的學(xué)習(xí)氛圍，使小組成員間相互激勵(lì)、相互促進(jìn)；可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；培養(yǎng)學(xué)生的合作精神；激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；促進(jìn)學(xué)生之間的共同進(jìn)步。因此，開展小組合作學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要、是教育改革的需要、也是新課標(biāo)的需要。三、開展小組合作學(xué)習(xí)的有效策略1.組建學(xué)習(xí)小組，創(chuàng)設(shè)合作情境教師應(yīng)根據(jù)班內(nèi)的實(shí)際，有意識(shí)的將不同層次不同類別的學(xué)生按照"組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)"的原則進(jìn)行分組，其目的是為了在學(xué)生的合作過程中做到組內(nèi)合作、組間競爭，讓每個(gè)學(xué)生在合作中都有展示自我的機(jī)會(huì)，讓學(xué)習(xí)困難的學(xué)生在互相幫助中不斷提升，讓學(xué)習(xí)優(yōu)良的學(xué)生也能獲得自信。組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，不能放任自流，這就要求教師必須有駕馭課堂的能力。在組建學(xué)習(xí)小組時(shí)，根據(jù)教室課桌的擺放以前后兩桌四人為一組或同桌兩人為一組。而創(chuàng)設(shè)情境的目的就是為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將語文知識(shí)融入到學(xué)生們的生活中去，使學(xué)生樂于接受。2.明確學(xué)習(xí)任務(wù)，開展合作探究為了讓學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)開展得有序、有效，學(xué)生就一定要有明確的學(xué)習(xí)任務(wù)。也就是教師要向?qū)W生說明學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)、完成任務(wù)的方法，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)等等。當(dāng)然，這些任務(wù)除了具有一定的合作價(jià)值外，還應(yīng)該可以分解，讓小組中的每個(gè)成員都能共同參與，人人都有事可做！學(xué)生既然有了明確的學(xué)習(xí)的任務(wù)，就可以避免小組合作學(xué)習(xí)的盲目性，充分體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)的實(shí)效性。而作為教師，就必須要認(rèn)真地鉆研和熟悉教材，把蘊(yùn)藏在教材中的知識(shí)點(diǎn)挖掘出來，組織探討活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生的研究能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，增加學(xué)生探索問題，研究問題的能力。學(xué)生有了明確的學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師就應(yīng)該立即引導(dǎo)學(xué)生開始合作、探究，這是小組合作學(xué)習(xí)中的最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在這個(gè)過程中，每個(gè)學(xué)生可以根據(jù)自己的理解互相交流，共同形成小組的學(xué)習(xí)成果。同時(shí)，學(xué)生每個(gè)人都必須有一定的責(zé)任分工，都應(yīng)該擔(dān)任一定的角色。3.師生共同參與，積極交流評(píng)價(jià)合作學(xué)習(xí)是學(xué)生的一種學(xué)習(xí)方式，同時(shí)也是教師教學(xué)的一種組織形式，學(xué)生的合作是否有效，同教師的參與與指導(dǎo)是分不開的。因此，在學(xué)生開展合作學(xué)習(xí)的時(shí)候，教師不應(yīng)"袖手旁觀"，更不能做下一環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備工作，而應(yīng)當(dāng)從講臺(tái)上走到學(xué)生中間去，在組間巡視，對(duì)各個(gè)小組的合作進(jìn)行觀察和介入，對(duì)各小組合作的情況做到心中有數(shù)！同時(shí)，教師還應(yīng)針對(duì)學(xué)生合作中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時(shí)有效的指導(dǎo)，幫助學(xué)生提高合作技巧，順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。比如：對(duì)不清楚任務(wù)的小組說明操作程序；對(duì)開展得很順利的小組予以及時(shí)的表揚(yáng)；對(duì)合作交流中偏離主題或遇到困難的小組提供及時(shí)的點(diǎn)撥；對(duì)完成任務(wù)的小組進(jìn)行檢查；對(duì)小組成員的各司其職進(jìn)行監(jiān)督等等。學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)有了教師的參與與指導(dǎo)，就能避免"短暫繁榮"和"華而不實(shí)"的無效合作場面的出現(xiàn)，學(xué)生的合作才更得法，交流才更有效！交流、評(píng)價(jià)也就是學(xué)生之間總結(jié)學(xué)習(xí)成果、教師接受信息反饋并做出判斷的過程。在學(xué)生交流時(shí)，我要求學(xué)生盡量清楚的表達(dá)個(gè)人的或者小組的意見，同時(shí)我還要求學(xué)生學(xué)會(huì)真誠的聽取或征求其他小組的意見或者公正的評(píng)價(jià)其他小組的見解，以博取眾長，積極總結(jié)。在這個(gè)過程中，我還要求小組之間互相質(zhì)疑，并要求相應(yīng)小組給予解釋或作答，以達(dá)到共同進(jìn)步的效果。我相信：隨著新課程改革的不斷發(fā)展，隨著我們意識(shí)的不斷提高，我們對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的研究會(huì)進(jìn)一步深入。作為一名基層的教師，我愿用自己的眼睛去觀察、用自己的語言去表達(dá)、用自己的頭腦去思考、用自己的心靈去感悟，與新課程一起成長，迎接語文教育的新時(shí)代。目前,第十屆中國大學(xué)生籃球聯(lián)賽(CUBA)正在如火如荼的進(jìn)行中,中國大學(xué)生定位于新時(shí)期培養(yǎng)我國籃球后備人才,但是目前尚沒有達(dá)到要達(dá)到的地位和作用,經(jīng)參考相關(guān)方面文獻(xiàn)主要原因總結(jié)為:(1)受CUBA的宗旨、規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)員年齡段的制約;(2)受運(yùn)動(dòng)員參賽觀念的影響;(3)受學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)的限制。這三個(gè)方面,并提出了相應(yīng)的建議,那么我就以作者對(duì)這三個(gè)方面的分析作出個(gè)人見解。首先在“受CUBA的宗旨、規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)員年齡段的制約”這點(diǎn)上來看,確實(shí)CUBA的宗旨和規(guī)劃確實(shí)沒有達(dá)到計(jì)劃的目的,就目前CUBA的發(fā)展看來確實(shí)不能達(dá)到預(yù)想的建立“數(shù)個(gè)”籃球人才培養(yǎng)基地,以及培養(yǎng)“一批”優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入職業(yè)俱樂部。這與CUBA的一條硬性規(guī)則扯不開關(guān)系關(guān)系,那就是CUBA嚴(yán)禁禁止曾經(jīng)注冊(cè)過的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員參加比賽,不得不說這條規(guī)則是造成CUBA競技水平發(fā)展緩慢的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ壳皩I(yè)隊(duì)隊(duì)員與大學(xué)生隊(duì)員之間上有很大差距,而造成這種差距的最主要原因我認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)員的生源問題。好的籃球人才早在小學(xué)或中學(xué)時(shí)期已被專業(yè)隊(duì)挑走,到了大學(xué)時(shí)期好苗子自然不多了,相比之下從兩方面的生源起點(diǎn)來看就已經(jīng)不在一條起跑線上,在短時(shí)期的訓(xùn)練變化來看自然會(huì)從身體素質(zhì)、技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)和對(duì)抗能力上存在一定的差距。而在運(yùn)動(dòng)員年齡段這點(diǎn)上來看,畢業(yè)時(shí)處于21～22歲年齡段的大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員在身體素質(zhì)、技戰(zhàn)術(shù)水平確實(shí)沒有達(dá)到最高水平,可是為什么NBA(美國職業(yè)籃球大聯(lián)盟)的新秀卻都在20～22歲之間呢？他們也都是在這個(gè)年齡段時(shí)在大學(xué)畢業(yè)后直接加入了NBA。既然說是為職業(yè)聯(lián)賽培養(yǎng)后備力量,那么就是要挑選出好苗子既相對(duì)優(yōu)秀的、有潛力的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入專業(yè)隊(duì)進(jìn)行深造,而不是進(jìn)入職業(yè)隊(duì)的目的是加入就能打上比賽,能夠承擔(dān)起球隊(duì)成績的責(zé)任。眾所周知CUBA和CBA(中國籃球職業(yè)聯(lián)賽)不是一個(gè)水平線上的聯(lián)賽,球員和球隊(duì)的整體經(jīng)濟(jì)水平亦不在同一水平線上,所以不可能在CUBA中即可培養(yǎng)出能夠達(dá)到CBA水平的運(yùn)動(dòng)員,都是需要優(yōu)秀的大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入職業(yè)隊(duì)后在一個(gè)更高水平的大環(huán)境下得到進(jìn)一步提高,也就是說運(yùn)動(dòng)員年齡段并不是制約CUBA為CBA輸送后備力量人才的原因。其次從“受運(yùn)動(dòng)員參賽觀念的影響”這一點(diǎn)看來,大學(xué)生自身運(yùn)動(dòng)水平低確實(shí)是造成沒有像專業(yè)隊(duì)發(fā)展的意向的一方面原因。但本人認(rèn)為還有一個(gè)非常有影響力的問題也是造成這點(diǎn)的原因,那就是“向?qū)I(yè)隊(duì)發(fā)展后將來的就業(yè)前景”,并不是每個(gè)人想去職業(yè)隊(duì)就能去的,如果想著職業(yè)隊(duì)的目標(biāo)去努力,而最終沒有加入,那么大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的前景將是什么樣子？試想一名大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員為了成為一名職業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員,他所要付出的努力自然要高于其它運(yùn)動(dòng)員,那么這有可能會(huì)影響到他的完成學(xué)業(yè)的質(zhì)量,而如果他沒有成功的進(jìn)入職業(yè)隊(duì),那么它將要面對(duì)什么樣的處境？繼續(xù)回到大學(xué)深造？那么他荒廢了他努力訓(xùn)練的成果,并且浪費(fèi)了大學(xué)四年的學(xué)習(xí)時(shí)間。這樣一個(gè)竹籃打水一場空的局面是所有人都不愿看到的,所以向著職業(yè)隊(duì)發(fā)展這一觀念是有著非常大的風(fēng)險(xiǎn)的。我認(rèn)為相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員畢業(yè)后以及專業(yè)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員下隊(duì)或退役后的從業(yè)問題的關(guān)注。再次從“受學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)的限制”方面來講,由于CUBA的影響力以及對(duì)學(xué)校發(fā)展的推廣作用各不相同,但從整體上看來上不具備太大影響力,所以各高校對(duì)發(fā)展學(xué)校體育,尤其是競技體育方面投入的經(jīng)費(fèi)自然不會(huì)太高。所以我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)大學(xué)生籃球聯(lián)賽在社會(huì)上的影響力,使社會(huì)更加關(guān)注大學(xué)生籃球聯(lián)賽,這樣才能吸引投資商的介入,進(jìn)而改進(jìn)訓(xùn)練環(huán)境,保障好訓(xùn)練質(zhì)量以及達(dá)成更有吸引力的招生條件。本人認(rèn)為相關(guān)文獻(xiàn)中曾指出的小學(xué)-中學(xué)-大學(xué)-職業(yè)隊(duì)的金字塔型籃球人才培養(yǎng)體系,應(yīng)當(dāng)著重培養(yǎng)中小學(xué),尤其是高中生的聯(lián)賽水平及影響力,并且要堅(jiān)持一帶五帶五(一所CUBA院校帶5所中學(xué),每所中學(xué)帶5所小學(xué))的要求,切斷專業(yè)隊(duì)或體校從中小學(xué)挑選有潛質(zhì)的小運(yùn)動(dòng)員,堅(jiān)決貫徹業(yè)余訓(xùn)練體系深深地扎根于校園之中的原則,并且應(yīng)避免基層教練員沒有很好的執(zhí)行“大綱”而導(dǎo)致的訓(xùn)練水平不高,加強(qiáng)對(duì)基層教練員的業(yè)務(wù)水平培訓(xùn),進(jìn)而使大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員的質(zhì)量與數(shù)量得到保證。同時(shí),大學(xué)招生的門檻也是個(gè)問題,很多非專業(yè)的高水平運(yùn)動(dòng)員被高高的問檻拒之門外,使得大量的優(yōu)秀籃球運(yùn)動(dòng)員人才進(jìn)一步流失,希望相關(guān)部門予以關(guān)注。循證護(hù)理的基本概念與步驟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。循證護(hù)1循證護(hù)理的基本概念和步驟循證護(hù)理的基本概念和步驟2循證護(hù)理的基本概念循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。循證護(hù)理的基本概念3、循證護(hù)理的概念和產(chǎn)生背景1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)(Evidence-baseedicine,EBM)這一術(shù)語,1992年加拿大Sackett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善,其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù),對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做岀決策。在英國流行病學(xué)家Cocheane的努力下,1993年英國成立了Cochrane協(xié)作網(wǎng),對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。目前已發(fā)展了包括中國在內(nèi)的13個(gè)國家;加拿大國家健康論壇(NationaForumonhealth)積極倡導(dǎo)創(chuàng)建一種用實(shí)證來決策的文化.目前,循證醫(yī)學(xué)已發(fā)展為循證衛(wèi)生保健(Evidence-basedhealthcare),不僅在醫(yī)療領(lǐng)域,而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實(shí)證來決策的新理念。循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生既發(fā)揚(yáng)了西方自然科學(xué)實(shí)驗(yàn)與理性的傳統(tǒng),又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者個(gè)人價(jià)值觀和期待的重視。、循證護(hù)理的概念和產(chǎn)生背景4二、循證護(hù)理模式循證實(shí)踐是指導(dǎo)臨床決策過程,也是一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程。澳人利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心主任Pearsoη教授等于2006年提岀的“JB循證衛(wèi)生保健模式”,闡述了循證衛(wèi)生保健的過程以及相關(guān)變量之間的邏輯關(guān)系。該模式認(rèn)為循證實(shí)踐是臨床決策過程,在循證過程中著重應(yīng)考慮的核心問題是:最新最佳證據(jù)、提供照護(hù)的臨床情景、病人的要求和偏好、專業(yè)人員的判斷。該模式認(rèn)為循證實(shí)踐過程包括以下四個(gè)步驟:(1)證據(jù)生成;(2)證據(jù)綜合;(3)證據(jù)傳播;(4)證據(jù)應(yīng)用。該模式中每一個(gè)組成部分均相互影響,達(dá)到促進(jìn)整體健康的目的。二、循證護(hù)理模式5二、循證護(hù)理模式GlobalHealth(knowledge)證據(jù)應(yīng)用JB循證衛(wèi)生保健模式二、循證護(hù)理模式6二、循證護(hù)理模式1證據(jù)的生成該模式“證據(jù)的產(chǎn)生(EvidenceGeneration)”階段認(rèn)為研究結(jié)論、專家經(jīng)驗(yàn)、公認(rèn)的論斷都是“產(chǎn)生”證據(jù)的合理方式但應(yīng)注意的是,不是所有的研究結(jié)論、專家經(jīng)驗(yàn)、論斷都可以成為證據(jù),在循證實(shí)踐中,證據(jù)是經(jīng)過嚴(yán)格界定和篩選獲得的對(duì)通過各種途徑檢索查詢得到的硏究結(jié)論,需應(yīng)用丨J缶床流行病學(xué)的基本理論和臨床研究的方法學(xué)以及有關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)去篩選最佳證據(jù),即看其研究的設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理、硏究結(jié)果是否具有真實(shí)性。具有經(jīng)過認(rèn)真分析和評(píng)價(jià)獲得的最新最真實(shí)可靠而且有重要臨床應(yīng)用價(jià)值的研究證據(jù),才是循證護(hù)理應(yīng)該采納的證據(jù)。二、循證護(hù)理模式7二、循證護(hù)理模式同時(shí),對(duì)研究結(jié)論、論斷、專家經(jīng)驗(yàn),應(yīng)進(jìn)行可行性、適宜性、臨床意義、以及有效性的評(píng)價(jià),即“FAME”評(píng)價(jià)(1)可行性(Feasibility):可行性是指臨床活動(dòng)或干預(yù)是否在物理上、文化上、經(jīng)濟(jì)上具有實(shí)踐性,是否在一定的情景中行得通。(2)適宜性(Appropriateness):指某項(xiàng)干預(yù)或活動(dòng)與其所處的情景相適合、相匹配的程度。3)臨床意義(Meanness):臨床意義指某項(xiàng)干預(yù)或活動(dòng)被病人以積極的態(tài)度接受的程度,臨床意義與病人的個(gè)人經(jīng)歷態(tài)度、價(jià)值觀、思想、信念、個(gè)人詮釋相關(guān)4)有效性(Effectiveness):有效性指某項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)達(dá)到期望的臨床效果和健康結(jié)局的程度。二、循證護(hù)理模式8二、循證護(hù)理模式2證據(jù)的綜合證據(jù)的綜合(Evidencesynthesis),即就某一特定主題對(duì)來自研究的證據(jù)或/和其它來源的觀點(diǎn)和意見進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析,以幫助進(jìn)行衛(wèi)生保健決策。在該模式中證據(jù)的綜合包括三個(gè)部分:(1)相關(guān)理論闡述;(2)證據(jù)綜合的方法;(3)對(duì)證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。盡管隨著當(dāng)今科學(xué)的發(fā)展,對(duì)量性資料的綜合可應(yīng)用Meta分析,但應(yīng)進(jìn)一步從理論上探討證據(jù)的實(shí)質(zhì)、證據(jù)在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的定義、證據(jù)對(duì)促進(jìn)整體健康的作用。二、循證護(hù)理模式9二、循證護(hù)理模式3證據(jù)的傳播證據(jù)的傳播(EvidenceTransfer)指將證據(jù)通過雜志期刊電子媒介、教育和培訓(xùn)等方式傳遞到衛(wèi)生保健人員、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生保健系統(tǒng)中。證據(jù)的傳播不僅僅是簡單的證據(jù)和信息發(fā)布,而是通過周密的規(guī)劃,明確目標(biāo)人群(例如臨床人員、管理者、政策制定者、消費(fèi)者等),而后設(shè)計(jì)專門的途徑,精心組織證據(jù)和信息傳播的內(nèi)容、形式、以及傳播方式,以容易理解接受的方式將證據(jù)和信息轉(zhuǎn)遞給對(duì)方,使之應(yīng)用于決策過程中二、循證護(hù)理模式10二、循證護(hù)理模式4證據(jù)的應(yīng)用證據(jù)應(yīng)用(Evidenceltilization)主要包括將證據(jù)應(yīng)用到實(shí)踐活動(dòng)中,以實(shí)踐活動(dòng)或系統(tǒng)發(fā)生變革為標(biāo)志。證據(jù)的應(yīng)用在循實(shí)踐的循環(huán)中最具挑戰(zhàn)意義,并可能對(duì)其應(yīng)用的系統(tǒng)進(jìn)行改革。該環(huán)節(jié)的核心內(nèi)容包括:通過系統(tǒng)/組織變革引入證據(jù);改變系統(tǒng)中實(shí)踐活動(dòng)的方式;評(píng)價(jià)應(yīng)用證據(jù)對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)、護(hù)理過程、護(hù)理效果的作用。多項(xiàng)循證實(shí)踐活動(dòng)或臨床干預(yù)被整合到了一個(gè)復(fù)雜的臨床實(shí)踐過程中,會(huì)對(duì)局部衛(wèi)生保健系統(tǒng)產(chǎn)生影響,同時(shí)也會(huì)對(duì)臨床工作程序產(chǎn)生影響,因此可評(píng)估該程序本身的變化和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的變化。Pearson等認(rèn)為,任何成功的循證實(shí)踐首先依賴于此循證模式的內(nèi)在方法,進(jìn)而才能指導(dǎo)臨床決策,提高臨床服務(wù)質(zhì)量。二、循證護(hù)理模式11循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理12循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理13循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理14循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理15循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理16循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理17循證護(hù)理的基本概念與步驟課件整理18謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha19循證護(hù)理的基本概念與步驟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。循證護(hù)理的基本概念與步驟循證護(hù)理的基本概念與步驟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。循證護(hù)理的基本概念和步驟循證護(hù)理的基本概念循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。一、學(xué)生課堂合作學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查合作能力對(duì)一個(gè)人的成長甚至今后步入社會(huì)來說非常重要，我們每一個(gè)人應(yīng)該從小加強(qiáng)培養(yǎng)、努力形成，以適應(yīng)時(shí)代需要。但較長一段時(shí)間以來，它卻處于被我們忽視的境地，家長、學(xué)校、社會(huì)都沒能給合作能力以應(yīng)有的重視。學(xué)生方面，現(xiàn)今的學(xué)生多為獨(dú)生子女，排他性強(qiáng)，從小就不愿意、不善于合作，很多人長大了就明顯地表現(xiàn)出缺乏合作意識(shí)、合作精神、合作能力。目前的應(yīng)試教育依然有著牢固的地位，因而學(xué)生從上學(xué)第一天起，就直奔成績、分?jǐn)?shù)，一切都圍繞分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)，學(xué)生間的交往多表現(xiàn)為敵對(duì)，只顧自己好，怕別人超過自己的嫉妒心理嚴(yán)重，在學(xué)習(xí)生活中，過分認(rèn)知自己而忽視認(rèn)知他人，過分強(qiáng)調(diào)競爭而夸大脫離團(tuán)體和社會(huì)責(zé)任的個(gè)人成功，過分重視自己及自己所屬團(tuán)體的個(gè)性而忽視了共同協(xié)作的精神，這種缺少廣泛的人際交往與合作，看重競爭忽視合作的現(xiàn)象必將影響素質(zhì)教育的推進(jìn)。教師方面，盡管教育改革的深入使舊的教育思想、教學(xué)觀念、教學(xué)模式得到一定程度的改進(jìn)，但教學(xué)不民主的現(xiàn)象還相當(dāng)普遍，只見三尺講臺(tái)上惟我獨(dú)尊，難見黑板面前人人平等，教學(xué)活動(dòng)多由教師做主，教學(xué)方法多以灌輸為主，學(xué)生的自主性、合作性、創(chuàng)造性得不到培養(yǎng)，以“教師為中心”與我們今天“學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”的教育觀念顯然是相悖的。二、小組合作學(xué)習(xí)的實(shí)踐意義未來的社會(huì)越來越要求人們“學(xué)會(huì)共同生活，學(xué)會(huì)與他人一起生活，展開彼此間的相互協(xié)作以解決人類所面臨的生存和發(fā)展的危機(jī)?！笔聵I(yè)心、責(zé)任心、合作精神及溝通能力，已成為公民上崗就業(yè)的普遍要求。因而今天的學(xué)校教育，在兼顧高尚品格與聰明才干、創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的同時(shí)，必須把培養(yǎng)鮮明個(gè)性且善于合作的一代新人的任務(wù)放在首要位置，讓教育走可持續(xù)發(fā)展的道路。小組合作學(xué)習(xí)是一種內(nèi)涵豐富，有利于學(xué)生主動(dòng)參與的多樣化的教?W組織形式。有效的小組合作學(xué)習(xí)可以在小組成員間形成開放、包容的學(xué)習(xí)氛圍，使小組成員間相互激勵(lì)、相互促進(jìn)；可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；培養(yǎng)學(xué)生的合作精神；激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；促進(jìn)學(xué)生之間的共同進(jìn)步。因此，開展小組合作學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要、是教育改革的需要、也是新課標(biāo)的需要。三、開展小組合作學(xué)習(xí)的有效策略1.組建學(xué)習(xí)小組，創(chuàng)設(shè)合作情境教師應(yīng)根據(jù)班內(nèi)的實(shí)際，有意識(shí)的將不同層次不同類別的學(xué)生按照"組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)"的原則進(jìn)行分組，其目的是為了在學(xué)生的合作過程中做到組內(nèi)合作、組間競爭，讓每個(gè)學(xué)生在合作中都有展示自我的機(jī)會(huì)，讓學(xué)習(xí)困難的學(xué)生在互相幫助中不斷提升，讓學(xué)習(xí)優(yōu)良的學(xué)生也能獲得自信。組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，不能放任自流，這就要求教師必須有駕馭課堂的能力。在組建學(xué)習(xí)小組時(shí)，根據(jù)教室課桌的擺放以前后兩桌四人為一組或同桌兩人為一組。而創(chuàng)設(shè)情境的目的就是為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將語文知識(shí)融入到學(xué)生們的生活中去，使學(xué)生樂于接受。2.明確學(xué)習(xí)任務(wù)，開展合作探究為了讓學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)開展得有序、有效，學(xué)生就一定要有明確的學(xué)習(xí)任務(wù)。也就是教師要向?qū)W生說明學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)、完成任務(wù)的方法，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)等等。當(dāng)然，這些任務(wù)除了具有一定的合作價(jià)值外，還應(yīng)該可以分解，讓小組中的每個(gè)成員都能共同參與，人人都有事可做！學(xué)生既然有了明確的學(xué)習(xí)的任務(wù)，就可以避免小組合作學(xué)習(xí)的盲目性，充分體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)的實(shí)效性。而作為教師，就必須要認(rèn)真地鉆研和熟悉教材，把蘊(yùn)藏在教材中的知識(shí)點(diǎn)挖掘出來，組織探討活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生的研究能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，增加學(xué)生探索問題，研究問題的能力。學(xué)生有了明確的學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師就應(yīng)該立即引導(dǎo)學(xué)生開始合作、探究，這是小組合作學(xué)習(xí)中的最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在這個(gè)過程中，每個(gè)學(xué)生可以根據(jù)自己的理解互相交流，共同形成小組的學(xué)習(xí)成果。同時(shí)，學(xué)生每個(gè)人都必須有一定的責(zé)任分工，都應(yīng)該擔(dān)任一定的角色。3.師生共同參與，積極交流評(píng)價(jià)合作學(xué)習(xí)是學(xué)生的一種學(xué)習(xí)方式，同時(shí)也是教師教學(xué)的一種組織形式，學(xué)生的合作是否有效，同教師的參與與指導(dǎo)是分不開的。因此，在學(xué)生開展合作學(xué)習(xí)的時(shí)候，教師不應(yīng)"袖手旁觀"，更不能做下一環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備工作，而應(yīng)當(dāng)從講臺(tái)上走到學(xué)生中間去，在組間巡視，對(duì)各個(gè)小組的合作進(jìn)行觀察和介入，對(duì)各小組合作的情況做到心中有數(shù)！同時(shí)，教師還應(yīng)針對(duì)學(xué)生合作中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時(shí)有效的指導(dǎo)，幫助學(xué)生提高合作技巧，順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。比如：對(duì)不清楚任務(wù)的小組說明操作程序；對(duì)開展得很順利的小組予以及時(shí)的表揚(yáng)；對(duì)合作交流中偏離主題或遇到困難的小組提供及時(shí)的點(diǎn)撥；對(duì)完成任務(wù)的小組進(jìn)行檢查；對(duì)小組成員的各司其職進(jìn)行監(jiān)督等等。學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)有了教師的參與與指導(dǎo)，就能避免"短暫繁榮"和"華而不實(shí)"的無效合作場面的出現(xiàn)，學(xué)生的合作才更得法，交流才更有效！交流、評(píng)價(jià)也就是學(xué)生之間總結(jié)學(xué)習(xí)成果、教師接受信息反饋并做出判斷的過程。在學(xué)生交流時(shí)，我要求學(xué)生盡量清楚的表達(dá)個(gè)人的或者小組的意見，同時(shí)我還要求學(xué)生學(xué)會(huì)真誠的聽取或征求其他小組的意見或者公正的評(píng)價(jià)其他小組的見解，以博取眾長，積極總結(jié)。在這個(gè)過程中，我還要求小組之間互相質(zhì)疑，并要求相應(yīng)小組給予解釋或作答，以達(dá)到共同進(jìn)步的效果。我相信：隨著新課程改革的不斷發(fā)展，隨著我們意識(shí)的不斷提高，我們對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的研究會(huì)進(jìn)一步深入。作為一名基層的教師，我愿用自己的眼睛去觀察、用自己的語言去表達(dá)、用自己的頭腦去思考、用自己的心靈去感悟，與新課程一起成長，迎接語文教育的新時(shí)代。目前,第十屆中國大學(xué)生籃球聯(lián)賽(CUBA)正在如火如荼的進(jìn)行中,中國大學(xué)生定位于新時(shí)期培養(yǎng)我國籃球后備人才,但是目前尚沒有達(dá)到要達(dá)到的地位和作用,經(jīng)參考相關(guān)方面文獻(xiàn)主要原因總結(jié)為:(1)受CUBA的宗旨、規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)員年齡段的制約;(2)受運(yùn)動(dòng)員參賽觀念的影響;(3)受學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)的限制。這三個(gè)方面,并提出了相應(yīng)的建議,那么我就以作者對(duì)這三個(gè)方面的分析作出個(gè)人見解。首先在“受CUBA的宗旨、規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)員年齡段的制約”這點(diǎn)上來看,確實(shí)CUBA的宗旨和規(guī)劃確實(shí)沒有達(dá)到計(jì)劃的目的,就目前CUBA的發(fā)展看來確實(shí)不能達(dá)到預(yù)想的建立“數(shù)個(gè)”籃球人才培養(yǎng)基地,以及培養(yǎng)“一批”優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入職業(yè)俱樂部。這與CUBA的一條硬性規(guī)則扯不開關(guān)系關(guān)系,那就是CUBA嚴(yán)禁禁止曾經(jīng)注冊(cè)過的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員參加比賽,不得不說這條規(guī)則是造成CUBA競技水平發(fā)展緩慢的罪魁禍?zhǔn)?。目前專業(yè)隊(duì)隊(duì)員與大學(xué)生隊(duì)員之間上有很大差距,而造成這種差距的最主要原因我認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)員的生源問題。好的籃球人才早在小學(xué)或中學(xué)時(shí)期已被專業(yè)隊(duì)挑走,到了大學(xué)時(shí)期好苗子自然不多了,相比之下從兩方面的生源起點(diǎn)來看就已經(jīng)不在一條起跑線上,在短時(shí)期的訓(xùn)練變化來看自然會(huì)從身體素質(zhì)、技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)和對(duì)抗能力上存在一定的差距。而在運(yùn)動(dòng)員年齡段這點(diǎn)上來看,畢業(yè)時(shí)處于21～22歲年齡段的大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員在身體素質(zhì)、技戰(zhàn)術(shù)水平確實(shí)沒有達(dá)到最高水平,可是為什么NBA(美國職業(yè)籃球大聯(lián)盟)的新秀卻都在20～22歲之間呢？他們也都是在這個(gè)年齡段時(shí)在大學(xué)畢業(yè)后直接加入了NBA。既然說是為職業(yè)聯(lián)賽培養(yǎng)后備力量,那么就是要挑選出好苗子既相對(duì)優(yōu)秀的、有潛力的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入專業(yè)隊(duì)進(jìn)行深造,而不是進(jìn)入職業(yè)隊(duì)的目的是加入就能打上比賽,能夠承擔(dān)起球隊(duì)成績的責(zé)任。眾所周知CUBA和CBA(中國籃球職業(yè)聯(lián)賽)不是一個(gè)水平線上的聯(lián)賽,球員和球隊(duì)的整體經(jīng)濟(jì)水平亦不在同一水平線上,所以不可能在CUBA中即可培養(yǎng)出能夠達(dá)到CBA水平的運(yùn)動(dòng)員,都是需要優(yōu)秀的大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入職業(yè)隊(duì)后在一個(gè)更高水平的大環(huán)境下得到進(jìn)一步提高,也就是說運(yùn)動(dòng)員年齡段并不是制約CUBA為CBA輸送后備力量人才的原因。其次從“受運(yùn)動(dòng)員參賽觀念的影響”這一點(diǎn)看來,大學(xué)生自身運(yùn)動(dòng)水平低確實(shí)是造成沒有像專業(yè)隊(duì)發(fā)展的意向的一方面原因。但本人認(rèn)為還有一個(gè)非常有影響力的問題也是造成這點(diǎn)的原因,那就是“向?qū)I(yè)隊(duì)發(fā)展后將來的就業(yè)前景”,并不是每個(gè)人想去職業(yè)隊(duì)就能去的,如果想著職業(yè)隊(duì)的目標(biāo)去努力,而最終沒有加入,那么大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的前景將是什么樣子？試想一名大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員為了成為一名職業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員,他所要付出的努力自然要高于其它運(yùn)動(dòng)員,那么這有可能會(huì)影響到他的完成學(xué)業(yè)的質(zhì)量,而如果他沒有成功的進(jìn)入職業(yè)隊(duì),那么它將要面對(duì)什么樣的處境？繼續(xù)回到大學(xué)深造？那么他荒廢了他努力訓(xùn)練的成果,并且浪費(fèi)了大學(xué)四年的學(xué)習(xí)時(shí)間。這樣一個(gè)竹籃打水一場空的局面是所有人都不愿看到的,所以向著職業(yè)隊(duì)發(fā)展這一觀念是有著非常大的風(fēng)險(xiǎn)的。我認(rèn)為相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員畢業(yè)后以及專業(yè)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員下隊(duì)或退役后的從業(yè)問題的關(guān)注。再次從“受學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)的限制”方面來講,由于CUBA的影響力以及對(duì)學(xué)校發(fā)展的推廣作用各不相同,但從整體上看來上不具備太大影響力,所以各高校對(duì)發(fā)展學(xué)校體育,尤其是競技體育方面投入的經(jīng)費(fèi)自然不會(huì)太高。所以我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)大學(xué)生籃球聯(lián)賽在社會(huì)上的影響力,使社會(huì)更加關(guān)注大學(xué)生籃球聯(lián)賽,這樣才能吸引投資商的介入,進(jìn)而改進(jìn)訓(xùn)練環(huán)境,保障好訓(xùn)練質(zhì)量以及達(dá)成更有吸引力的招生條件。本人認(rèn)為相關(guān)文獻(xiàn)中曾指出的小學(xué)-中學(xué)-大學(xué)-職業(yè)隊(duì)的金字塔型籃球人才培養(yǎng)體系,應(yīng)當(dāng)著重培養(yǎng)中小學(xué),尤其是高中生的聯(lián)賽水平及影響力,并且要堅(jiān)持一帶五帶五(一所CUBA院校帶5所中學(xué),每所中學(xué)帶5所小學(xué))的要求,切斷專業(yè)隊(duì)或體校從中小學(xué)挑選有潛質(zhì)的小運(yùn)動(dòng)員,堅(jiān)決貫徹業(yè)余訓(xùn)練體系深深地扎根于校園之中的原則,并且應(yīng)避免基層教練員沒有很好的執(zhí)行“大綱”而導(dǎo)致的訓(xùn)練水平不高,加強(qiáng)對(duì)基層教練員的業(yè)務(wù)水平培訓(xùn),進(jìn)而使大學(xué)生籃球運(yùn)動(dòng)員的質(zhì)量與數(shù)量得到保證。同時(shí),大學(xué)招生的門檻也是個(gè)問題,很多非專業(yè)的高水平運(yùn)動(dòng)員被高高的問檻拒之門外,使得大量的優(yōu)秀籃球運(yùn)動(dòng)員人才進(jìn)一步流失,希望相關(guān)部門予以關(guān)注。循證護(hù)理的基本概念與步驟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。循證護(hù)20循證護(hù)理的基本概念和步驟循證護(hù)理的基本概念和步驟21循證護(hù)理的基本概念循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。循證護(hù)理的基本概念22、循證護(hù)理的概念和產(chǎn)生背景1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)(Evidence-baseedicine,EBM)這一術(shù)語,1992年加拿大Sackett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善,其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù),對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做岀決策。在英國流行病學(xué)家Cocheane的努力下,1993年英國成立了Cochrane協(xié)作網(wǎng),對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。目前已發(fā)展了包括中國在內(nèi)的13個(gè)國家;加拿大國家健康論壇(NationaForumonhealth)積極倡導(dǎo)創(chuàng)建一種用實(shí)證來決策的文化.目前,循證醫(yī)學(xué)已發(fā)展為循證衛(wèi)生保健(Evidence-basedhealthcare),不僅在醫(yī)療領(lǐng)域,而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實(shí)證來決策的新理念。循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生既發(fā)揚(yáng)了西方自然科學(xué)實(shí)驗(yàn)與理性的傳統(tǒng),又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者個(gè)人價(jià)值觀和期待的重視。、循證護(hù)理的概念和產(chǎn)生背景23二、循證護(hù)理模式循證實(shí)踐是指導(dǎo)臨床決策過程,也是一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程。澳人利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心主任Pearsoη教授等于2006年提岀的“JB循證衛(wèi)生保健模式”,闡述了循證衛(wèi)生保健的過程以及相關(guān)變量之間的邏輯關(guān)系。該模式認(rèn)為循證實(shí)踐是臨床決策過程,在循證過程中著重應(yīng)考慮的核心問題是:最新最佳證據(jù)、提供照護(hù)的臨床情景、病人的要求和偏好、專業(yè)人員的判斷。該模式認(rèn)為循證實(shí)踐過程包括以下四個(gè)步驟:(1)證據(jù)生成;(2)證據(jù)綜合;(3)證據(jù)傳播;(4)證據(jù)應(yīng)用。該模式中每一個(gè)組成部分均相互影響,達(dá)到促進(jìn)整體健康的目的。二、循證護(hù)理模式24二、循證護(hù)理模式GlobalHealth(knowledge)證據(jù)應(yīng)用JB循證衛(wèi)生保健模式二、循證護(hù)理模式25二、循證護(hù)理模式1證據(jù)的生成該模式“證據(jù)的產(chǎn)生(EvidenceGeneration)”階段認(rèn)為研究結(jié)論、專家經(jīng)驗(yàn)、公認(rèn)的論斷都是“產(chǎn)生”證據(jù)的合理方式但應(yīng)注意的是,不是所有的研究結(jié)論、專家經(jīng)驗(yàn)、論斷都可以成為證據(jù),在循證實(shí)踐中,證據(jù)是經(jīng)過嚴(yán)格界定和篩選獲得的對(duì)通過各種途徑檢索查詢得到的硏究結(jié)論,需應(yīng)用丨J缶床流行病學(xué)的基本理論和臨床研究的方法學(xué)以及有關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)去篩選最佳證據(jù),即看其研究的設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理、硏究結(jié)果是否具有真實(shí)性。具有經(jīng)過認(rèn)真分析和評(píng)價(jià)獲得的最新最真實(shí)可靠而且有重要臨床應(yīng)用價(jià)值的研究證據(jù),才是循證護(hù)理應(yīng)該采納的證據(jù)。二、循證護(hù)理模式26二、循證護(hù)理模式同時(shí),對(duì)研究結(jié)論、論斷、專家經(jīng)驗(yàn),應(yīng)進(jìn)行可行性、適宜性、臨床意義、以及有效性的評(píng)價(jià),即“FAME”評(píng)價(jià)(1)可行性(Feasibi