腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理課件

后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理主講人：馬楚楚2014-11-24腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)投給方法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育主要內(nèi)容腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)腸內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，EN）

是指經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥適應(yīng)癥：凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。包括：1.吞咽和咀嚼困難。2.意識(shí)障礙或昏迷致無(wú)進(jìn)食能力。3.消化道適疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺.短腸綜合癥.炎癥性腸病和胰腺炎等。4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染.手術(shù).創(chuàng)傷及大面積燒傷的病人。5.慢性消耗性疾病，如結(jié)核.腫瘤等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥適應(yīng)癥：凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥腸梗阻消化道活動(dòng)性出血腹腔或腸道感染嚴(yán)重腹瀉或吸收不良休克腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥腸梗阻腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)提供全面，均衡，符合生理的營(yíng)養(yǎng)，提供正常生理所需的膳食纖維維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，保護(hù)腸粘膜屏障，降低并發(fā)癥的發(fā)生率早期使用保護(hù)肝臟功能刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌降低應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成更經(jīng)濟(jì)更安全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)提供全面，均衡，符合生理的營(yíng)養(yǎng)，提供正常生理所腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑一、經(jīng)鼻胃管途徑常用于胃腸功能正常，非昏迷以及經(jīng)段時(shí)間管飼即可過(guò)渡；優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行；缺點(diǎn)：返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)病率增加。二、經(jīng)鼻空腸途徑常用于胃功能不良，誤吸風(fēng)險(xiǎn)性較大；優(yōu)點(diǎn)：返流與誤吸的發(fā)病率降低，患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受；缺點(diǎn)：喂養(yǎng)開(kāi)始階段，營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不宜過(guò)高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑一、經(jīng)鼻胃管途徑2、間歇滴注

1、分次投給用注射器緩慢注入營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)6-8次/日200ml/次用輸注管緩慢注入250-400ml/次4-6次/日速率：30ml/min,持續(xù)30-60分鐘

通過(guò)重力或輸入泵連續(xù)12-24小時(shí)輸注輸入的總量、濃度和速率從低值逐漸遞增臨床最常用的方法

3、連續(xù)輸注

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的投給方法2、間歇滴注1、分次投給用注射器緩慢注入營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)用輸注管緩腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理是關(guān)鍵！

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于腸外營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者沒(méi)有選擇權(quán)，醫(yī)生醫(yī)囑多少量，患者接受多少,而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者有選擇權(quán)，當(dāng)不能耐受時(shí)可以拒絕，而為了提高患者的耐受能力，縮短住院日，促進(jìn)病人早日康復(fù)，應(yīng)該推廣現(xiàn)代、規(guī)范、正確的管飼技術(shù)和日常護(hù)理。

VIP的話-----腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理是關(guān)鍵！腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于腸外營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施一、預(yù)防誤吸1、管道護(hù)理：

*妥善固定喂養(yǎng)管：注意觀察喂養(yǎng)管在體外的標(biāo)記；

經(jīng)鼻置管者妥善固定于面頰部，病人翻身、床上活動(dòng)

時(shí)防止壓迫、扭曲、拉脫鼻胃管；*輸注前確定導(dǎo)管的位置是否恰當(dāng)，可用PH試紙測(cè)定抽

吸液的酸堿度，必要時(shí)可借助x線透視、攝片確定管

端位置；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施一、預(yù)防誤吸

二、提高胃腸道耐受性

1、加強(qiáng)觀察：傾聽(tīng)病人主訴，注意有無(wú)腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸

道不耐受癥狀。若病人出現(xiàn)上述不適，查明原因；針對(duì)性采取措施如減慢速度或降低濃度；若對(duì)乳糖不耐受，應(yīng)該用無(wú)乳糖配方營(yíng)養(yǎng)制劑。

2、輸注環(huán)節(jié)的調(diào)控：輸注時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度及溫度。

*經(jīng)胃管給予：開(kāi)始即可用全濃度（20%~24%）,滴速約50ml/h，每

日給予500~1000ml，3~4日內(nèi)逐漸增加滴速至100ml/h,達(dá)到1日所需

總量2000ml；

*經(jīng)空腸管給予：先用1/4~1/2全濃度(即等滲液)，滴速宜慢

（25~50ml/h），從500~1000ml/d開(kāi)始，逐日增加滴速、濃度，5~7

日達(dá)到病人能耐受和需要的最大輸入量。用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專用輸注泵控

制輸注速度為佳。輸注時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)液溫度合適（38~40℃），室溫

較低時(shí)可用恒加熱器。

二、提高胃腸道耐受性

1、加強(qiáng)觀察：傾聽(tīng)病人主訴，

3、防止輸注液污染：配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)遵守?zé)o菌操作原則；現(xiàn)

配現(xiàn)用，1次僅配一日量；暫不用時(shí)置于4℃冰箱保存，

24小時(shí)內(nèi)用完；每日更換輸注管或?qū)Ｓ帽霉堋?/p>

4、支持治療：伴有低蛋白血癥者，遵醫(yī)囑給予清蛋白或血

漿等，以減輕腸粘膜組織水腫導(dǎo)致的腹瀉。

3、防止輸注液污染：配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)遵守?zé)o菌操作原則；

三、避免黏膜和皮膚損傷

經(jīng)鼻置管常引起病人鼻咽部不適，可采用軟材質(zhì)的鼻胃管，用油膏涂拭鼻腔黏膜可引起潤(rùn)滑作用，防止鼻咽部黏膜長(zhǎng)期受壓而產(chǎn)生潰瘍。

四、其他

代謝及效果監(jiān)測(cè)：注意監(jiān)測(cè)血糖或尿糖，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和高滲性非酮性昏迷。記錄液體出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，防止水、電解質(zhì)失調(diào)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及內(nèi)臟蛋白質(zhì)，留尿測(cè)定氮平衡，進(jìn)行人體測(cè)量，以評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果。三、避免黏膜和皮膚損傷

經(jīng)鼻置管常引起腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染胃腸道并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥代謝并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染胃腸道并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前后半小時(shí)內(nèi)盡量避免做CPT、吸痰及翻身等操作2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液定時(shí)灌注者前后半小時(shí)內(nèi)保持床頭抬高30~45度，

連續(xù)輸注者若無(wú)禁忌癥盡量保持床頭抬高大于30度3、管飼前確認(rèn)管道位置正確4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液連續(xù)輸注者常規(guī)每四小時(shí)監(jiān)測(cè)胃潴留，定時(shí)灌注的

患者鼻飼前常規(guī)回抽胃潴留，檢查潴留量和顏色5、灌注速度不可過(guò)快，每次灌注的量不超過(guò)300ml6、證實(shí)有返流的患者應(yīng)選擇其他的營(yíng)養(yǎng)途徑如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥1、腹瀉：多因長(zhǎng)期未進(jìn)食、初次鼻飼、灌注速度過(guò)快、吸收不良、濃度太

高、

乳糖不耐癥等——處理是初次應(yīng)從低濃度開(kāi)始，逐漸增加濃

度，

降低灌

注速度；對(duì)于乳糖不耐受的患者，應(yīng)給予無(wú)乳糖配方。

處理見(jiàn)腹瀉護(hù)理常規(guī)；2、腹?jié)q、便秘和腹痛——患者在開(kāi)始腸道喂養(yǎng)時(shí)，注意減慢速度，降低濃

度，并配合胃腸動(dòng)力藥的應(yīng)用，密切監(jiān)測(cè)胃或腸內(nèi)潴留量；3、惡心與嘔吐——立即側(cè)臥，清除口腔嘔吐物，有人工氣道患者給予氣道

內(nèi)吸引，觀察體溫及氧合情況；4、傾倒綜合癥——應(yīng)減慢輸注速度，適當(dāng)稀釋營(yíng)養(yǎng)液以降低滲透壓，選擇

低碳水化合物、高蛋白營(yíng)養(yǎng)液，可使癥狀緩解.如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥1、腹瀉：多因長(zhǎng)期未進(jìn)如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞預(yù)防措施：

①管飼前后均應(yīng)用20毫升溫水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞；

②持續(xù)營(yíng)養(yǎng)泵維持的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，需4到6小時(shí)溫水沖管一次

③管飼給藥時(shí)應(yīng)先碾碎，完全溶解后注入

④酸性物質(zhì)容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)配方的營(yíng)養(yǎng)液凝固。在一些營(yíng)養(yǎng)管堵塞時(shí)使用

溫開(kāi)水可再通，對(duì)于頑固性的胃管堵塞可使用一片胰脂肪酶加320mg碳酸

氫（增加pH）溶于5ml溫水中，注入前先盡量回抽胃管內(nèi)的東西，以使

脂肪酶能充分接觸堵塞物質(zhì)。5分鐘之后用溫開(kāi)水沖洗二、鼻咽食管和胃黏膜損傷及炎癥如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥代謝并發(fā)癥

注意觀察血糖、電解質(zhì)，肝功能等指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)

使用胰島素控制血糖。精神性并發(fā)癥各種不適感、饑餓感、悲觀感等。如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥代謝并發(fā)癥注意觀察腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育首先告知營(yíng)養(yǎng)重要性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)過(guò)程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)處理并發(fā)癥因人施護(hù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育首先告知營(yíng)養(yǎng)重要性

隨著規(guī)范的臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理指南的推廣和普及，可有效指導(dǎo)護(hù)理人員的工作，以保證高質(zhì)量開(kāi)展?？谱o(hù)理工作，促進(jìn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)理的持續(xù)發(fā)展。了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施深入了解并發(fā)癥的預(yù)防，處理

使復(fù)雜操作簡(jiǎn)單化并發(fā)癥下降醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)降低病人能較好耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)隨著規(guī)范的臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理指南的推廣和普及，可有效指導(dǎo)護(hù)理人THEEND謝謝觀賞！THEEND后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理主講人：馬楚楚2014-11-24腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)投給方法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育主要內(nèi)容腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)腸內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，EN）

是指經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的概念腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥適應(yīng)癥：凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。包括：1.吞咽和咀嚼困難。2.意識(shí)障礙或昏迷致無(wú)進(jìn)食能力。3.消化道適疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺.短腸綜合癥.炎癥性腸病和胰腺炎等。4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染.手術(shù).創(chuàng)傷及大面積燒傷的病人。5.慢性消耗性疾病，如結(jié)核.腫瘤等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥適應(yīng)癥：凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥腸梗阻消化道活動(dòng)性出血腹腔或腸道感染嚴(yán)重腹瀉或吸收不良休克腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥腸梗阻腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)提供全面，均衡，符合生理的營(yíng)養(yǎng)，提供正常生理所需的膳食纖維維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，保護(hù)腸粘膜屏障，降低并發(fā)癥的發(fā)生率早期使用保護(hù)肝臟功能刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌降低應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成更經(jīng)濟(jì)更安全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)提供全面，均衡，符合生理的營(yíng)養(yǎng)，提供正常生理所腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑一、經(jīng)鼻胃管途徑常用于胃腸功能正常，非昏迷以及經(jīng)段時(shí)間管飼即可過(guò)渡；優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行；缺點(diǎn)：返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)病率增加。二、經(jīng)鼻空腸途徑常用于胃功能不良，誤吸風(fēng)險(xiǎn)性較大；優(yōu)點(diǎn)：返流與誤吸的發(fā)病率降低，患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受；缺點(diǎn)：喂養(yǎng)開(kāi)始階段，營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不宜過(guò)高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑一、經(jīng)鼻胃管途徑2、間歇滴注

1、分次投給用注射器緩慢注入營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)6-8次/日200ml/次用輸注管緩慢注入250-400ml/次4-6次/日速率：30ml/min,持續(xù)30-60分鐘

通過(guò)重力或輸入泵連續(xù)12-24小時(shí)輸注輸入的總量、濃度和速率從低值逐漸遞增臨床最常用的方法

3、連續(xù)輸注

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的投給方法2、間歇滴注1、分次投給用注射器緩慢注入營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)用輸注管緩腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理是關(guān)鍵！

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于腸外營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者沒(méi)有選擇權(quán)，醫(yī)生醫(yī)囑多少量，患者接受多少,而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者有選擇權(quán)，當(dāng)不能耐受時(shí)可以拒絕，而為了提高患者的耐受能力，縮短住院日，促進(jìn)病人早日康復(fù)，應(yīng)該推廣現(xiàn)代、規(guī)范、正確的管飼技術(shù)和日常護(hù)理。

VIP的話-----腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理是關(guān)鍵！腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于腸外營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施一、預(yù)防誤吸1、管道護(hù)理：

*妥善固定喂養(yǎng)管：注意觀察喂養(yǎng)管在體外的標(biāo)記；

經(jīng)鼻置管者妥善固定于面頰部，病人翻身、床上活動(dòng)

時(shí)防止壓迫、扭曲、拉脫鼻胃管；*輸注前確定導(dǎo)管的位置是否恰當(dāng)，可用PH試紙測(cè)定抽

吸液的酸堿度，必要時(shí)可借助x線透視、攝片確定管

端位置；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施一、預(yù)防誤吸

二、提高胃腸道耐受性

1、加強(qiáng)觀察：傾聽(tīng)病人主訴，注意有無(wú)腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸

道不耐受癥狀。若病人出現(xiàn)上述不適，查明原因；針對(duì)性采取措施如減慢速度或降低濃度；若對(duì)乳糖不耐受，應(yīng)該用無(wú)乳糖配方營(yíng)養(yǎng)制劑。

2、輸注環(huán)節(jié)的調(diào)控：輸注時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)液的濃度、速度及溫度。

*經(jīng)胃管給予：開(kāi)始即可用全濃度（20%~24%）,滴速約50ml/h，每

日給予500~1000ml，3~4日內(nèi)逐漸增加滴速至100ml/h,達(dá)到1日所需

總量2000ml；

*經(jīng)空腸管給予：先用1/4~1/2全濃度(即等滲液)，滴速宜慢

（25~50ml/h），從500~1000ml/d開(kāi)始，逐日增加滴速、濃度，5~7

日達(dá)到病人能耐受和需要的最大輸入量。用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專用輸注泵控

制輸注速度為佳。輸注時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)液溫度合適（38~40℃），室溫

較低時(shí)可用恒加熱器。

二、提高胃腸道耐受性

1、加強(qiáng)觀察：傾聽(tīng)病人主訴，

3、防止輸注液污染：配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)遵守?zé)o菌操作原則；現(xiàn)

配現(xiàn)用，1次僅配一日量；暫不用時(shí)置于4℃冰箱保存，

24小時(shí)內(nèi)用完；每日更換輸注管或?qū)Ｓ帽霉堋?/p>

4、支持治療：伴有低蛋白血癥者，遵醫(yī)囑給予清蛋白或血

漿等，以減輕腸粘膜組織水腫導(dǎo)致的腹瀉。

3、防止輸注液污染：配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)遵守?zé)o菌操作原則；

三、避免黏膜和皮膚損傷

經(jīng)鼻置管常引起病人鼻咽部不適，可采用軟材質(zhì)的鼻胃管，用油膏涂拭鼻腔黏膜可引起潤(rùn)滑作用，防止鼻咽部黏膜長(zhǎng)期受壓而產(chǎn)生潰瘍。

四、其他

代謝及效果監(jiān)測(cè)：注意監(jiān)測(cè)血糖或尿糖，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和高滲性非酮性昏迷。記錄液體出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，防止水、電解質(zhì)失調(diào)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及內(nèi)臟蛋白質(zhì)，留尿測(cè)定氮平衡，進(jìn)行人體測(cè)量，以評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果。三、避免黏膜和皮膚損傷

經(jīng)鼻置管常引起腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染胃腸道并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥代謝并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染胃腸道并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前后半小時(shí)內(nèi)盡量避免做CPT、吸痰及翻身等操作2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液定時(shí)灌注者前后半小時(shí)內(nèi)保持床頭抬高30~45度，

連續(xù)輸注者若無(wú)禁忌癥盡量保持床頭抬高大于30度3、管飼前確認(rèn)管道位置正確4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液連續(xù)輸注者常規(guī)每四小時(shí)監(jiān)測(cè)胃潴留，定時(shí)灌注的

患者鼻飼前常規(guī)回抽胃潴留，檢查潴留量和顏色5、灌注速度不可過(guò)快，每次灌注的量不超過(guò)300ml6、證實(shí)有返流的患者應(yīng)選擇其他的營(yíng)養(yǎng)途徑如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥返流、誤吸與肺部感染1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前如何及時(shí)處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥1、腹瀉：多因長(zhǎng)期未進(jìn)食、初次鼻飼、灌注速度過(guò)快、吸收不良、濃度太

高、

乳糖不耐癥等——處理是初次應(yīng)從低濃度開(kāi)始，逐漸增加濃

度，

降低灌

注速度；對(duì)于乳糖不耐受的患者，應(yīng)給予無(wú)乳糖配方。

處理見(jiàn)腹瀉護(hù)理常規(guī)；2、腹?jié)q、便秘和腹痛——患者在開(kāi)始腸道喂養(yǎng)時(shí)，注意減慢速度，降低濃

度，并配合胃腸動(dòng)力藥的應(yīng)用，密切監(jiān)測(cè)胃或腸內(nèi)潴留量；3、惡心與嘔吐——立即側(cè)臥，清除口腔嘔吐物，有人工氣道患者給予氣道

內(nèi)吸引，觀察體溫及氧合情況；4、傾倒