外科學(xué)緒-論-課件

外科學(xué)緒論張培建揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院揚州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2022/12/191外科學(xué)緒論張培建2022/12/131一.

什么是外科學(xué)?外科學(xué)和整個醫(yī)學(xué)一樣，是人們長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié).2022/12/192一.

什么是外科學(xué)?外科學(xué)和整個醫(yī)學(xué)一樣，是人們2022/1

什么是外科學(xué)？這是一門科學(xué)或技術(shù)，表明如何在人體上工作的方式，運用治愈病人所必要的全部手術(shù)操作，或者就象盡可能多地使用最有效的內(nèi)科方法一樣。

2022/12/193什么是外科學(xué)？這是一門科學(xué)或技術(shù)，表明如何在人體上工外科學(xué)的范疇

在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的不同時期,人們對外科學(xué)的范疇有著不同的認(rèn)識和理解。2022/12/194外科學(xué)的范疇在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的不同時期,2022/12在古代外科學(xué)的范疇僅僅限于一

些體表的疾病和外傷。2022/12/195在古代外科學(xué)的范疇僅僅限于一

些體表的疾病和外傷。2022在古希臘和古羅馬外科醫(yī)生僅作為一種專科醫(yī)生而存在，只有在膳食和藥物無效時，內(nèi)科醫(yī)生才會求助于外科。當(dāng)有損傷時，可能會立即招徠外科醫(yī)生。2022/12/196在古希臘和古羅馬外科醫(yī)生僅作為一種專科醫(yī)生而存在，只有在膳食關(guān)于手術(shù)手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段.也是治療成敗的關(guān)鍵.但片面的強調(diào)手術(shù),認(rèn)為外科就是手術(shù),手術(shù)就能解決一切,這種想法是不正確的,是有害的。去用手術(shù)，而不僅僅是去做手術(shù)；完成了手術(shù)，并沒有完成對病人的全部治療。

2022/12/197關(guān)于手術(shù)手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段.也是治療成敗的關(guān)醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但醫(yī)病過程完全“科學(xué)化”，外科醫(yī)生便成了機械師，可病人并不是有毛病的機器“零件”。術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的每一個步驟，若從活的人完成“軀體的科學(xué)化”和“技術(shù)過程”，就可能犯下一個根本的錯誤。2022/12/1982022/12/138二．外科學(xué)發(fā)展概況

現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。2022/12/199二．外科學(xué)發(fā)展概況現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，202手術(shù)疼痛美國Morton（1846年）

--乙醚全身麻醉德國Schleich（1892年）

--可卡因局部浸潤麻醉back2022/12/1910手術(shù)疼痛back2022/12/1310傷口感染傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問題之一為解決這一問題,無菌術(shù)逐漸發(fā)展2022/12/1911傷口感染傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問無菌術(shù)的發(fā)展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉水洗手,這是抗菌技術(shù)的開端.英國Lister（1867年）用石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械和石炭酸溶液紗布覆蓋傷口奠定了抗菌術(shù)的基本原則.德國Bergmann（1877年）采用蒸氣滅菌，并研究了布單、敷料、手術(shù)器械等的滅菌措施。德國Furbringer（1889年）提出了手臂消毒法。美國Halsted（1890年）倡議戴橡皮手套，使無菌術(shù)臻于完善。2022/12/1912無菌術(shù)的發(fā)展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉抗菌藥物英國Fleming（1929年）發(fā)現(xiàn)了青霉素德國Domagk（1935年）倡用百浪多息（磺胺類藥）back2022/12/1913抗菌藥物英國Fleming（1929年）發(fā)現(xiàn)了青霉素back外科止血英國Wells（1872年）介紹止血鉗德國Esmarch（1873年）在截肢時倡用止血帶back2022/12/1914外科止血英國Wells（1872年）介紹止血鉗back202外科輸血Landsteiner（1901年）發(fā)現(xiàn)血型Lewisohn（1915年）提出了混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固的間接輸血法以后又有血庫的建立，才使輸血簡便易行back2022/12/1915外科輸血Landsteiner（1901年）發(fā)現(xiàn)血型back外科學(xué)的迅速發(fā)展時期50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)研究成功60年代開始，顯微外科技術(shù)取得進展70年代以來，各種纖維光束內(nèi)窺鏡和影像醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展80年代,微創(chuàng)外科興起現(xiàn)在,外科學(xué)的范疇已經(jīng)涉及到人體的各個系統(tǒng)、器官、組織，乃至細(xì)胞、分子層次。2022/12/1916外科學(xué)的迅速發(fā)展時期50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)研究成功三．什么是外科疾病？

一般需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病2022/12/1917三．什么是外科疾?。?/p>

一般需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病2四．外科疾病的分類n損傷（injury）n感染（infection）n

腫瘤（tumor）n先天性異常（congenitalabnormity）n其他性質(zhì)的疾?。╝notherdisease）2022/12/1918四．外科疾病的分類n損傷（injury）2022/12/13n

損傷（injury）

是指在各種致傷因子作用下，發(fā)生的人體組織的連續(xù)性破壞及功能障礙。大多需要手術(shù)治療或其它外科處理，以修復(fù)組織和恢復(fù)功能。2022/12/1919n

損傷（injury）是指在各種致傷因子作用

致傷因子包括：u物理性致傷因子高溫、低溫u化學(xué)性致傷因子強酸、強堿、神經(jīng)毒氣u機械性致傷因子擠壓、墜落、碰撞u放射性致傷因子各種射線u生物性致傷因子動物咬傷、蟲螫u

精神性致傷因子恐赫、驚嚇

back2022/12/1920致傷因子包括：u物理性致傷因子高溫、低溫back2n外科感染(surgicalinfection)

是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病,后者可繼發(fā)于創(chuàng)傷、手術(shù)或醫(yī)源性(包括介入性)感染.

back2022/12/1921n外科感染(surgicalinfection)

n腫瘤（tumor）

是機體中正常細(xì)胞，在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。根據(jù)腫瘤對人體的影響可分為良性與惡性腫瘤.絕大多數(shù)的腫瘤需要手術(shù)處理。back2022/12/1922n腫瘤（tumor）是機體中正常細(xì)胞，在不同的n先天性異常（congenitalabnormity）

各種因素引起的生殖細(xì)胞、胚胎和胎兒的

發(fā)育障礙,導(dǎo)致機體組織器官解剖形態(tài)、位置和

功能代謝的異常,其包括人體組織器官的解剖畸

形（deformity）和變異(variation)。影響到人

體的發(fā)育和生理功能時,絕大多數(shù)需要手術(shù)矯正。back2022/12/1923n先天性異常（congenitalabnormity）n

其他性質(zhì)的疾（anotherdisease）

u

器官梗阻腸梗阻、尿路梗阻

u

血液循環(huán)障礙下肢靜脈曲張、門靜脈高壓

u

結(jié)石形成膽石癥、尿路結(jié)石

u

內(nèi)分泌功能失常甲狀腺功能亢進back2022/12/1924n

其他性質(zhì)的疾（anotherdisease）u

器官五．外科學(xué)分哪些專業(yè)？隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的

迅速發(fā)展，現(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已

不可能掌握外科學(xué)的全部知識和技能；

為了繼續(xù)提高水平，就必須有所分工。2022/12/1925五．外科學(xué)分哪些專業(yè)？隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的

迅外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）

u無菌術(shù)

u外科病人的體液失調(diào)

u輸血

u

外科休克

u多器官功能不全綜合征

u麻醉

u重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇

u疼痛治療

2022/12/1926外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）u無菌術(shù)

u多器官功能不全綜合征

外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）

u圍手術(shù)期處理

u外科病人的營養(yǎng)代謝

u外科感染

u創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

u燒傷,冷傷,咬螫傷

u顯微外科

u腫瘤

u移植

2022/12/1927外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）u圍手術(shù)期處理

u燒傷,冷傷,咬螫外科學(xué)各論

按照專業(yè)性質(zhì)劃分：

u普通外科學(xué)(肝膽外科胃腸外科頭頸外科乳腺外科脾臟外科胰腺外科)

u

微創(chuàng)外科

2022/12/1928外科學(xué)各論

按照專業(yè)性質(zhì)劃分：

u普通外科學(xué)(肝u神經(jīng)外科學(xué)

u心胸外科

u泌尿外科

u

燒傷整形外科學(xué)按照專業(yè)性質(zhì)劃分：

u骨外科

u腫瘤外科

u小兒外科

2022/12/1929u神經(jīng)外科學(xué)

u心胸外科

u泌尿外科

u燒傷整六.怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)?(一)全心全意為人民服務(wù)(二)必須貫徹實踐與理論相結(jié)合的原則(三)三基+外語+計算機

next2022/12/1930六.怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)?(一)全心全意為人民服務(wù)next2022

與外科學(xué)相關(guān)的主要學(xué)科

u

解剖學(xué)

u

病理學(xué)

u

麻醉學(xué)

u

藥理學(xué)

u影像學(xué)

u免疫學(xué)

u心理學(xué)u

實驗外科學(xué)

2022/12/1931

與外科學(xué)相關(guān)的主要學(xué)科

七.外科醫(yī)生所具備的素質(zhì)條件要想學(xué)好外科

必須勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，努力實踐2022/12/1932七.外科醫(yī)生所具備的素質(zhì)條件要想學(xué)好外科2022/12/1要想成為一名好醫(yī)師必須具有扎實的基礎(chǔ)知識，基礎(chǔ)理論和熟練操作技能要想成為一位名醫(yī)還應(yīng)具有高尚的醫(yī)德和協(xié)作精神。2022/12/1933要想成為一名好醫(yī)師2022/12/1333

外科醫(yī)生是神圣而又自豪的職業(yè)，膽大心細(xì)，靈活應(yīng)變，既動腦又動手，文武相兼，其樂無窮。2022/12/1934外科醫(yī)生是神圣而又自豪的職業(yè)，膽大心外科學(xué)緒論張培建揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院揚州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2022/12/1935外科學(xué)緒論張培建2022/12/131一.

什么是外科學(xué)?外科學(xué)和整個醫(yī)學(xué)一樣，是人們長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié).2022/12/1936一.

什么是外科學(xué)?外科學(xué)和整個醫(yī)學(xué)一樣，是人們2022/1

什么是外科學(xué)？這是一門科學(xué)或技術(shù)，表明如何在人體上工作的方式，運用治愈病人所必要的全部手術(shù)操作，或者就象盡可能多地使用最有效的內(nèi)科方法一樣。

2022/12/1937什么是外科學(xué)？這是一門科學(xué)或技術(shù)，表明如何在人體上工外科學(xué)的范疇

在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的不同時期,人們對外科學(xué)的范疇有著不同的認(rèn)識和理解。2022/12/1938外科學(xué)的范疇在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的不同時期,2022/12在古代外科學(xué)的范疇僅僅限于一

些體表的疾病和外傷。2022/12/1939在古代外科學(xué)的范疇僅僅限于一

些體表的疾病和外傷。2022在古希臘和古羅馬外科醫(yī)生僅作為一種?？漆t(yī)生而存在，只有在膳食和藥物無效時，內(nèi)科醫(yī)生才會求助于外科。當(dāng)有損傷時，可能會立即招徠外科醫(yī)生。2022/12/1940在古希臘和古羅馬外科醫(yī)生僅作為一種專科醫(yī)生而存在，只有在膳食關(guān)于手術(shù)手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段.也是治療成敗的關(guān)鍵.但片面的強調(diào)手術(shù),認(rèn)為外科就是手術(shù),手術(shù)就能解決一切,這種想法是不正確的,是有害的。去用手術(shù)，而不僅僅是去做手術(shù)；完成了手術(shù)，并沒有完成對病人的全部治療。

2022/12/1941關(guān)于手術(shù)手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段.也是治療成敗的關(guān)醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但醫(yī)病過程完全“科學(xué)化”，外科醫(yī)生便成了機械師，可病人并不是有毛病的機器“零件”。術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的每一個步驟，若從活的人完成“軀體的科學(xué)化”和“技術(shù)過程”，就可能犯下一個根本的錯誤。2022/12/19422022/12/138二．外科學(xué)發(fā)展概況

現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。2022/12/1943二．外科學(xué)發(fā)展概況現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，202手術(shù)疼痛美國Morton（1846年）

--乙醚全身麻醉德國Schleich（1892年）

--可卡因局部浸潤麻醉back2022/12/1944手術(shù)疼痛back2022/12/1310傷口感染傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問題之一為解決這一問題,無菌術(shù)逐漸發(fā)展2022/12/1945傷口感染傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問無菌術(shù)的發(fā)展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉水洗手,這是抗菌技術(shù)的開端.英國Lister（1867年）用石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械和石炭酸溶液紗布覆蓋傷口奠定了抗菌術(shù)的基本原則.德國Bergmann（1877年）采用蒸氣滅菌，并研究了布單、敷料、手術(shù)器械等的滅菌措施。德國Furbringer（1889年）提出了手臂消毒法。美國Halsted（1890年）倡議戴橡皮手套，使無菌術(shù)臻于完善。2022/12/1946無菌術(shù)的發(fā)展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉抗菌藥物英國Fleming（1929年）發(fā)現(xiàn)了青霉素德國Domagk（1935年）倡用百浪多息（磺胺類藥）back2022/12/1947抗菌藥物英國Fleming（1929年）發(fā)現(xiàn)了青霉素back外科止血英國Wells（1872年）介紹止血鉗德國Esmarch（1873年）在截肢時倡用止血帶back2022/12/1948外科止血英國Wells（1872年）介紹止血鉗back202外科輸血Landsteiner（1901年）發(fā)現(xiàn)血型Lewisohn（1915年）提出了混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固的間接輸血法以后又有血庫的建立，才使輸血簡便易行back2022/12/1949外科輸血Landsteiner（1901年）發(fā)現(xiàn)血型back外科學(xué)的迅速發(fā)展時期50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)研究成功60年代開始，顯微外科技術(shù)取得進展70年代以來，各種纖維光束內(nèi)窺鏡和影像醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展80年代,微創(chuàng)外科興起現(xiàn)在,外科學(xué)的范疇已經(jīng)涉及到人體的各個系統(tǒng)、器官、組織，乃至細(xì)胞、分子層次。2022/12/1950外科學(xué)的迅速發(fā)展時期50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)研究成功三．什么是外科疾??？

一般需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病2022/12/1951三．什么是外科疾??？

一般需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病2四．外科疾病的分類n損傷（injury）n感染（infection）n

腫瘤（tumor）n先天性異常（congenitalabnormity）n其他性質(zhì)的疾病（anotherdisease）2022/12/1952四．外科疾病的分類n損傷（injury）2022/12/13n

損傷（injury）

是指在各種致傷因子作用下，發(fā)生的人體組織的連續(xù)性破壞及功能障礙。大多需要手術(shù)治療或其它外科處理，以修復(fù)組織和恢復(fù)功能。2022/12/1953n

損傷（injury）是指在各種致傷因子作用

致傷因子包括：u物理性致傷因子高溫、低溫u化學(xué)性致傷因子強酸、強堿、神經(jīng)毒氣u機械性致傷因子擠壓、墜落、碰撞u放射性致傷因子各種射線u生物性致傷因子動物咬傷、蟲螫u

精神性致傷因子恐赫、驚嚇

back2022/12/1954致傷因子包括：u物理性致傷因子高溫、低溫back2n外科感染(surgicalinfection)

是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病,后者可繼發(fā)于創(chuàng)傷、手術(shù)或醫(yī)源性(包括介入性)感染.

back2022/12/1955n外科感染(surgicalinfection)

n腫瘤（tumor）

是機體中正常細(xì)胞，在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。根據(jù)腫瘤對人體的影響可分為良性與惡性腫瘤.絕大多數(shù)的腫瘤需要手術(shù)處理。back2022/12/1956n腫瘤（tumor）是機體中正常細(xì)胞，在不同的n先天性異常（congenitalabnormity）

各種因素引起的生殖細(xì)胞、胚胎和胎兒的

發(fā)育障礙,導(dǎo)致機體組織器官解剖形態(tài)、位置和

功能代謝的異常,其包括人體組織器官的解剖畸

形（deformity）和變異(variation)。影響到人

體的發(fā)育和生理功能時,絕大多數(shù)需要手術(shù)矯正。back2022/12/1957n先天性異常（congenitalabnormity）n

其他性質(zhì)的疾（anotherdisease）

u

器官梗阻腸梗阻、尿路梗阻

u

血液循環(huán)障礙下肢靜脈曲張、門靜脈高壓

u

結(jié)石形成膽石癥、尿路結(jié)石

u

內(nèi)分泌功能失常甲狀腺功能亢進back2022/12/1958n

其他性質(zhì)的疾（anotherdisease）u

器官五．外科學(xué)分哪些專業(yè)？隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的

迅速發(fā)展，現(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已

不可能掌握外科學(xué)的全部知識和技能；

為了繼續(xù)提高水平，就必須有所分工。2022/12/1959五．外科學(xué)分哪些專業(yè)？隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的

迅外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）

u無菌術(shù)

u外科病人的體液失調(diào)

u輸血

u

外科休克

u多器官功能不全綜合征

u麻醉

u重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇

u疼痛治療

2022/12/1960外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）u無菌術(shù)

u多器官功能不全綜合征

外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）

u圍手術(shù)期處理

u外科病人的營養(yǎng)代謝

u外科感染

u創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

u燒傷,冷傷,咬螫傷

u顯微外科

u腫瘤

u移植

2022/12/1961外科學(xué)總論（外科學(xué)基礎(chǔ)）u圍