髕骨骨折康復(fù)完美課課件

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膝關(guān)節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位于膝關(guān)節(jié)的前面。

膝關(guān)節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位1髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折非移位骨折：移位骨折：關(guān)節(jié)面小于1到2mm臺(tái)階骨折塊小于3mm骨折分離骨折穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折骨折穩(wěn)定2損傷機(jī)制

直接暴力：

多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。損傷機(jī)制

直接暴力：3損傷機(jī)制間接暴力：

多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。損傷機(jī)制間接暴力：4髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折5Thisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.Shefellontoaharddirtsurfaceinjuringherleftknee.Sheisabletowalk,butthisispainful.AcasediscussThisisa10yearoldfemalew6髕骨骨折康復(fù)完美課課件7髕骨軸位片髕骨軸位片8骨科治療：對(duì)位對(duì)線良好

1、骨折移位>3mm,合并髕骨支持帶撕裂,伸膝裝置破裂—需要切開(kāi)復(fù)位

2、關(guān)節(jié)面一致性。

穩(wěn)定性通過(guò)恢復(fù)關(guān)節(jié)面一致性和內(nèi)固定恢復(fù)骨折穩(wěn)定性恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，骨科治療：對(duì)位對(duì)線良好恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完9康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復(fù)ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長(zhǎng)度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標(biāo)

康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM10ExpectedtimeofBonehealingandrehabilitation骨折愈合預(yù)期：8—12周康復(fù)預(yù)期：12-15周Expectedtimeof骨折愈合預(yù)期：8—12周11治療方式石膏固定或支具固定ORIFPartial/totalpatellectomy

骨折無(wú)移位，或移位髕骨重建的技術(shù)髕骨部分或全部切除小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置裝置良好，保守治療的內(nèi)固定

治療方式石膏固定或支具固定ORIF12內(nèi)固定原理內(nèi)固定原理13Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫合并損傷：支持帶撕裂負(fù)重：可在伸膝制動(dòng)的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef14治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等2、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓3、X-Ray:內(nèi)固定松動(dòng)，骨折塊移位4、負(fù)重：膝關(guān)節(jié)伸直制動(dòng)下可FWB5，關(guān)節(jié)活動(dòng)度：aROM6、肌力:7、功能活動(dòng):坐立，穿衣，上下樓梯8、步態(tài)：好腳上天堂，壞腳下地獄治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等15治療：Castorkneeimmobilizer

術(shù)后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側(cè)后健側(cè)；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側(cè)先上，后患側(cè)，拐；下樓梯，拐先下，再患側(cè)，再健側(cè)；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer術(shù)165、Fullweightbearingincast髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折可坐高的廁所保持韌帶靈活性4、需用助行器上下樓梯。治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛任何堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，任何固定形式在骨折早期都不能達(dá)到日常生活需要保持股直肌長(zhǎng)度，髖膝ROMThisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.骨折塊小于3mm骨折分離治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置治療：Castorkneeimmobilizer治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；5、Fullweightbearingincast2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)1、骨痂在X片上看到，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)拆除石膏；如果骨折點(diǎn)有壓痛或活動(dòng)，或骨折愈合不良，重新上石膏2、AROMtoaaROM,如果愈合較好，可PROM，夜間最好支具固定2、在6周末，開(kāi)始股四頭肌力量練習(xí)：Gentleisometric，isotonicexerciseSLR:45度-0度逐漸90度-0度，,加強(qiáng)終末端力量，stool-scootexercises3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、Fullweightbearingwithoutcast治療：Castorkneeimmobilizer四周-六周5、Fullweightbearingincast117治療：Castorkneeimmobilizer八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquad治療：Castorkneeimmobilizer1、18治療：Openreductionandinternalfixation

術(shù)后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛2、ROM:疼痛可忍受aROM2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Gluteussets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側(cè)后健側(cè)；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側(cè)先上，后患側(cè)，拐；下樓梯，拐先下，再患側(cè)，再健側(cè)；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearinginkneeimmobilizer

步行要不要用支具固定膝關(guān)節(jié)？治療：Openreductionandinternal191、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨折點(diǎn)有壓痛或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開(kāi)始股四頭肌力量練習(xí)：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強(qiáng)終末端力量，stool-scootexercises3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨20治療：Openreductionandinternalfixation

八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquad治療：Openreductionandinternal21任何內(nèi)固定都不能承受正?；顒?dòng)的力量早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重逐步負(fù)重不等于完全負(fù)重在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)下肢骨折適度負(fù)重有利于骨折愈合（時(shí)機(jī)、適度、循序漸進(jìn)）任何堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，任何固定形式在骨折早期都不能達(dá)到日常生活需要骨科康復(fù)常識(shí)任何內(nèi)固定都不能承受正?；顒?dòng)的力量骨科康復(fù)常識(shí)22謝謝！髕骨骨折康復(fù)完美課課件23髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折24康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復(fù)ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長(zhǎng)度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標(biāo)

康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM25Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫合并損傷：支持帶撕裂負(fù)重：可在伸膝制動(dòng)的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef26或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。7、功能活動(dòng):坐立，穿衣，上下樓梯3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquadexercise在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)2、關(guān)節(jié)面一致性。1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.股四頭肌、腘繩肌及兩者比例Bonehealingandrehabilitation通過(guò)恢復(fù)關(guān)節(jié)面一致性和內(nèi)固定恢復(fù)骨折穩(wěn)定性治療：Openreductionandinternalfixation2、aROMandprom—FullROM5、Fullweightbearingincast治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer

術(shù)后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側(cè)后健側(cè)；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側(cè)先上，后患側(cè)，拐；下樓梯，拐先下，再患側(cè)，再健側(cè)；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具治療：Castorkn271、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨折點(diǎn)有壓痛或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開(kāi)始股四頭肌力量練習(xí)：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強(qiáng)終末端力量，stool-scootexercises3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨282、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.5、Fullweightbearingincast或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具下樓梯，拐先下，再患側(cè)，Specialcondierationsofthefracture恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，4、需用助行器上下樓梯。骨折愈合預(yù)期：8—12周關(guān)節(jié)面小于1到2mm臺(tái)階上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎下肢骨折適度負(fù)重有利于骨折愈合（時(shí)機(jī)、適度、循序漸進(jìn)）骨折塊小于3mm骨折分離步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。1、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；2、ROM:Noneinacast2、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓Bonehealingandrehabilitation上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？4、需用助行器上下樓梯。exercises小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置Sheisabletowalk,butthisispainful.多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。Bonehealingandrehabilitation非移位骨折：移位骨折：康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提2、aROMtoaaROM,后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquad或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具下樓梯，拐先下，再患側(cè)，骨折無(wú)移位，或移位髕骨重建的技術(shù)髕骨部分或全部切除關(guān)節(jié)面小于1到2mm臺(tái)階5、Fullweightbearingincast2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)3、X-Ray:內(nèi)固定松動(dòng)，骨折塊移位治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；保持韌帶靈活性---好腳上天堂，壞腳下地獄?；蚧顒?dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行上樓，健側(cè)先上，后患側(cè)，拐；Shefellontoaharddirtsurfaceinjuringherleftknee.任何內(nèi)固定都不能承受正常活動(dòng)的力量3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquad下樓梯，拐先下，再患側(cè)，非移位骨折：移位骨折：2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位于膝關(guān)節(jié)的前面或活動(dòng)，或骨折愈合不良，重新上石膏在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)Sheisabletowalk,butthisispainful.1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛5、Fullweightbearingincast康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛Thisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.骨折愈合預(yù)期：8—12周負(fù)重：可在伸膝制動(dòng)的情況下fullweightbearing髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折2、在6周末，開(kāi)始股四頭肌力量練習(xí)：Gentleisometric，isotonic早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫1、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；2、aROMtoaaROM,5、平地行走，移除支具Fullweightbearing任何內(nèi)固定都不能承受正?；顒?dòng)的力量或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折任何內(nèi)固定都不能承受正?；顒?dòng)的力量早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重逐步負(fù)重不等于完全負(fù)重在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)下肢骨折適度負(fù)重有利于骨折愈合（時(shí)機(jī)、適度、循序漸進(jìn)）任何堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，任何固定形式在骨折早期都不能達(dá)到日常生活需要骨科康復(fù)常識(shí)2、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓2、ROM:Non29。

膝關(guān)節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位于膝關(guān)節(jié)的前面。

膝關(guān)節(jié)的伸直裝置是由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成，位30髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折非移位骨折：移位骨折：關(guān)節(jié)面小于1到2mm臺(tái)階骨折塊小于3mm骨折分離骨折穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性髕骨骨折分類橫行骨折、縱行骨折、粉碎性骨折與撕脫骨折骨折穩(wěn)定31損傷機(jī)制

直接暴力：

多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。損傷機(jī)制

直接暴力：32損傷機(jī)制間接暴力：

多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。損傷機(jī)制間接暴力：33髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折34Thisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.Shefellontoaharddirtsurfaceinjuringherleftknee.Sheisabletowalk,butthisispainful.AcasediscussThisisa10yearoldfemalew35髕骨骨折康復(fù)完美課課件36髕骨軸位片髕骨軸位片37骨科治療：對(duì)位對(duì)線良好

1、骨折移位>3mm,合并髕骨支持帶撕裂,伸膝裝置破裂—需要切開(kāi)復(fù)位

2、關(guān)節(jié)面一致性。

穩(wěn)定性通過(guò)恢復(fù)關(guān)節(jié)面一致性和內(nèi)固定恢復(fù)骨折穩(wěn)定性恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，骨科治療：對(duì)位對(duì)線良好恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完38康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復(fù)ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長(zhǎng)度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標(biāo)

康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM39ExpectedtimeofBonehealingandrehabilitation骨折愈合預(yù)期：8—12周康復(fù)預(yù)期：12-15周Expectedtimeof骨折愈合預(yù)期：8—12周40治療方式石膏固定或支具固定ORIFPartial/totalpatellectomy

骨折無(wú)移位，或移位髕骨重建的技術(shù)髕骨部分或全部切除小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置裝置良好，保守治療的內(nèi)固定

治療方式石膏固定或支具固定ORIF41內(nèi)固定原理內(nèi)固定原理42Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫合并損傷：支持帶撕裂負(fù)重：可在伸膝制動(dòng)的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef43治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等2、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓3、X-Ray:內(nèi)固定松動(dòng)，骨折塊移位4、負(fù)重：膝關(guān)節(jié)伸直制動(dòng)下可FWB5，關(guān)節(jié)活動(dòng)度：aROM6、肌力:7、功能活動(dòng):坐立，穿衣，上下樓梯8、步態(tài)：好腳上天堂，壞腳下地獄治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、體格檢查：腫脹、疼痛、感染等44治療：Castorkneeimmobilizer

術(shù)后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側(cè)后健側(cè)；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側(cè)先上，后患側(cè)，拐；下樓梯，拐先下，再患側(cè)，再健側(cè)；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer術(shù)455、Fullweightbearingincast髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折可坐高的廁所保持韌帶靈活性4、需用助行器上下樓梯。治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛任何堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，任何固定形式在骨折早期都不能達(dá)到日常生活需要保持股直肌長(zhǎng)度，髖膝ROMThisisa10yearoldfemalewhofellontoherkneeontheschoolplaygroundduringrecess.骨折塊小于3mm骨折分離治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置治療：Castorkneeimmobilizer治療：骨科與康復(fù)注意事項(xiàng)：早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；5、Fullweightbearingincast2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)1、骨痂在X片上看到，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)拆除石膏；如果骨折點(diǎn)有壓痛或活動(dòng)，或骨折愈合不良，重新上石膏2、AROMtoaaROM,如果愈合較好，可PROM，夜間最好支具固定2、在6周末，開(kāi)始股四頭肌力量練習(xí)：Gentleisometric，isotonicexerciseSLR:45度-0度逐漸90度-0度，,加強(qiáng)終末端力量，stool-scootexercises3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、Fullweightbearingwithoutcast治療：Castorkneeimmobilizer四周-六周5、Fullweightbearingincast146治療：Castorkneeimmobilizer八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquad治療：Castorkneeimmobilizer1、47治療：Openreductionandinternalfixation

術(shù)后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛2、ROM:疼痛可忍受aROM2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Gluteussets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側(cè)后健側(cè)；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側(cè)先上，后患側(cè)，拐；下樓梯，拐先下，再患側(cè)，再健側(cè)；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearinginkneeimmobilizer

步行要不要用支具固定膝關(guān)節(jié)？治療：Openreductionandinternal481、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨折點(diǎn)有壓痛或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開(kāi)始股四頭肌力量練習(xí)：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強(qiáng)終末端力量，stool-scootexercises3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨49治療：Openreductionandinternalfixation

八周-十二周1、Precautions：none2、aROMandprom—FullROM2、PRE（漸進(jìn)抗阻肌力訓(xùn)練），isokinetic,閉連運(yùn)動(dòng)3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquad治療：Openreductionandinternal50任何內(nèi)固定都不能承受正常活動(dòng)的力量早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重逐步負(fù)重不等于完全負(fù)重在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)下肢骨折適度負(fù)重有利于骨折愈合（時(shí)機(jī)、適度、循序漸進(jìn)）任何堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，任何固定形式在骨折早期都不能達(dá)到日常生活需要骨科康復(fù)常識(shí)任何內(nèi)固定都不能承受正?；顒?dòng)的力量骨科康復(fù)常識(shí)51謝謝！髕骨骨折康復(fù)完美課課件52髕骨裂紋骨折橫行骨折下極骨折上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？髕骨裂紋骨折橫行骨折53康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM

恢復(fù)ROM,防止伸膝滯后

保持韌帶靈活性保持股直肌長(zhǎng)度，髖膝ROM肌力股四頭肌、腘繩肌及兩者比例功能目標(biāo)

康復(fù)治療：以保證骨科治療為前提ROM54Specialcondierationsofthefracture二分髕骨：后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫合并損傷：支持帶撕裂負(fù)重：可在伸膝制動(dòng)的情況下fullweightbearing步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行Specialcondierationsofthef55或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。7、功能活動(dòng):坐立，穿衣，上下樓梯3、加強(qiáng)正常步態(tài)練習(xí)，controlledelongationcontractionofquadexercise在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)2、關(guān)節(jié)面一致性。1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.股四頭肌、腘繩肌及兩者比例Bonehealingandrehabilitation通過(guò)恢復(fù)關(guān)節(jié)面一致性和內(nèi)固定恢復(fù)骨折穩(wěn)定性治療：Openreductionandinternalfixation2、aROMandprom—FullROM5、Fullweightbearingincast治療：Openreductionandinternalfixation小于1-2mm，伸膝解剖復(fù)位，穩(wěn)定準(zhǔn)確修復(fù)伸膝裝置3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器在骨折完全愈合時(shí)，不宜過(guò)分活動(dòng)5、Fullweightbearingincast治療：Castorkneeimmobilizer

術(shù)后-四周1、抬高患肢，踝泵，防止下肢過(guò)度腫脹及疼痛2、ROM:Noneinacast2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎

Glutealsets，SLR3、可上肢輔助下仰臥位-坐位；在助行器下行走；穿衣，先患側(cè)后健側(cè)；可坐高的廁所4、可上下樓梯。上樓，健側(cè)先上，后患側(cè)，拐；下樓梯，拐先下，再患側(cè)，再健側(cè)；---好腳上天堂，壞腳下地獄。5、Fullweightbearingincast或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具治療：Castorkn561、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨折點(diǎn)有壓痛或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具2、aROMtoaaROM,2、在6周末，開(kāi)始股四頭肌力量練習(xí)：Gentleisometric，isotonicexercise45度-0度逐漸90度-0度，,加強(qiáng)終末端力量，stool-scootexercises3、當(dāng)患者獨(dú)立穩(wěn)定的能上樓梯，可停止用助行器4、需用助行器上下樓梯。平地行走可不用助行器5、平地行走，移除支具Fullweightbearing治療：Openreductionandinternalfixation

四周-六周1、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；如果骨572、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓后遺癥：可能關(guān)節(jié)退行性病變，ROM受限，伸膝滯后，長(zhǎng)期水腫Shejumpedforsomehorizontalbarswhichslippedfromhergrasp.5、Fullweightbearingincast或活動(dòng)，或骨折愈合不良，仍需用支具下樓梯，拐先下，再患側(cè)，Specialcondierationsofthefracture恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑及伸膝裝置的完整連續(xù)性是治療的基本原則，4、需用助行器上下樓梯。骨折愈合預(yù)期：8—12周關(guān)節(jié)面小于1到2mm臺(tái)階上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？早期活動(dòng)不能于早期負(fù)重2、踝關(guān)節(jié)Isotonicexercises防止踝關(guān)節(jié)僵硬及血栓性靜脈炎下肢骨折適度負(fù)重有利于骨折愈合（時(shí)機(jī)、適度、循序漸進(jìn)）骨折塊小于3mm骨折分離步態(tài)：制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，用助行器步行上極骨折粉碎性骨折外緣骨折骨折？多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位,股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。1、骨折線在X片消失，且無(wú)壓痛或骨折端活動(dòng)可拆除支具；2、ROM:Noneinacast2、危險(xiǎn)因素：骨筋膜間室綜合征、靜脈血栓Bonehealingandrehabilitation上極骨折粉碎性