心臟血管評(píng)估課件

心臟、血管評(píng)估此ppt下載后可自行編輯心臟、血管評(píng)估此ppt下載后可自行編輯心臟血管評(píng)估課件心臟、血管評(píng)估

能力目標(biāo)

案例引導(dǎo)

能力訓(xùn)練

能力考核觸診叩診視診聽(tīng)診血管評(píng)估

案例引導(dǎo)

案例引導(dǎo)心臟、血管評(píng)估能力目標(biāo)案例引

心臟、血管能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛(ài)病人、有耐心、愛(ài)崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)

正確運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診對(duì)患者心臟及血管作出評(píng)估知識(shí)目標(biāo)

熟練掌握對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行心臟評(píng)估方法及內(nèi)容心臟、血管能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛(ài)病人、有耐心、愛(ài)崗敬業(yè)

案例引導(dǎo)陳女士，60歲，9年輕出現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短，休息后緩解。2年前，癥狀加重，休息時(shí)也出現(xiàn)心慌，容易感冒，彩超示：二尖瓣狹窄問(wèn)題：請(qǐng)你說(shuō)出二尖瓣狹窄評(píng)估中常見(jiàn)的異常體征？心臟、血管案例引導(dǎo)陳女士，60歲，9年輕出現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短，休息后心臟血管評(píng)估課件

心臟評(píng)估

醫(yī)生站在患者的右側(cè)聽(tīng)診器要適耳

環(huán)境要安靜，以利于聽(tīng)診光線要明亮，便于視診視、觸、叩、聽(tīng)環(huán)境方法位置評(píng)估要求心臟評(píng)估醫(yī)生站在患者的右側(cè)

評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象一般取仰臥位，充分暴露腹部，室內(nèi)要求舒適溫暖、安靜、光線明亮。評(píng)估者位于患者右側(cè)，俯視腹部；必要時(shí)下蹲，視線與腹部呈00角。視診內(nèi)容：心前區(qū)外形、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)

步驟一視診心臟評(píng)估視診評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象一般取仰臥位，充分暴心臟視診心臟評(píng)估視診心臟視診心臟評(píng)估視診

正常人心前區(qū)無(wú)隆起,兩側(cè)對(duì)稱

正常心尖搏動(dòng):位于胸骨左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.Ocm處或距前正中線7～9cm，搏動(dòng)范圍的直徑為2.0～

2.5cm。

心臟評(píng)估視診心臟評(píng)估視診

心臟視診心前區(qū)外形

先天性心臟病或兒童期患風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者，心前區(qū)可隆起

大量心包積液時(shí)，心前區(qū)外形可飽滿心臟視診心前區(qū)外形先天性心臟病或兒

心尖搏動(dòng)位置可因體型或體位而異生理情況病理情況左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位一側(cè)胸腔積液或氣胸，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)一側(cè)肺不張或胸膜粘連，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)大量腹水或腹腔巨大腫瘤，心尖搏動(dòng)向上移位位置的變化心臟評(píng)估視診生理情況病左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位右心室增大時(shí)，心

強(qiáng)弱和范圍變化

病理情況肥胖、女性乳房遮蓋或肋間隙變窄者，心尖搏動(dòng)弱，搏動(dòng)范圍小消瘦或肋間隙增寬者，心尖搏動(dòng)強(qiáng)，搏動(dòng)范圍大心肌炎、心肌梗死，心尖搏動(dòng)減弱心包積液、左側(cè)胸腔大量積液或肺氣腫，心尖搏動(dòng)減弱或消失左心室增大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱和貧血，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，直徑范圍增大生理情況心臟評(píng)估視診強(qiáng)弱和范圍變化病肥胖、女性乳房遮蓋或肋間隙變窄者，消瘦或肋

評(píng)估方法：觸診可進(jìn)一步證實(shí)視診，并能評(píng)估心臟病所特有的體征。通常先以右手全手掌觸診、再以手掌尺側(cè)緣（小魚際）或2～4指指腹觸診。觸診內(nèi)容：心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感

步驟二觸診心臟評(píng)估觸診評(píng)估方法：觸診可進(jìn)一步證實(shí)視診，并能評(píng)估觸

常先以右手全手掌觸診、再以手掌尺側(cè)緣（小魚際）或2～4指指腹觸診方法心臟評(píng)估觸診常先以右手全手掌觸診、再以手掌尺側(cè)緣方心心臟評(píng)估觸診心臟評(píng)估觸診

觸診較視診更準(zhǔn)確

左心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，用手指觸診，可使指端抬起片刻，稱抬舉性心尖搏動(dòng)

心尖搏動(dòng)向外凸時(shí)，標(biāo)志第一心音及收縮期的開始

心臟評(píng)估觸診觸診較視診更準(zhǔn)確左心室肥大時(shí)心尖搏

震顫：又稱貓喘，是用手觸診時(shí)感覺(jué)到的一種細(xì)微振動(dòng)

觸到震顫提示有器質(zhì)性心血管病，多見(jiàn)于心臟瓣膜狹窄及某些先天性心臟病

震顫的發(fā)生機(jī)制與心臟雜音相同

心臟評(píng)估觸診震顫：又稱貓喘，

心包摩擦感；是一種與胸膜摩擦感相似的心前區(qū)摩擦震動(dòng)感

以胸骨左緣第4肋間處最易觸及，坐位前傾或呼氣末明顯，屏氣仍存在

見(jiàn)于急性心包炎，當(dāng)心包滲液增多時(shí)，摩擦感可消失

心臟評(píng)估觸診心包摩擦感；是一種與胸膜摩擦感相似

評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象取坐位時(shí)，評(píng)估者左手板指與心緣平行；仰臥位時(shí)與肋間平行。采用輕叩，用力均勻。一般先叩左界，后叩右界，由下而上，由外而內(nèi)，循序進(jìn)行。

叩診內(nèi)容：心臟的濁音界步驟三叩診心臟評(píng)估叩診評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象取坐位時(shí)，評(píng)估者叩診內(nèi)容：

叩診的心界有相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界之分,臨床所指心界（或不明確指出時(shí)）是指相對(duì)濁音界，反映的是心臟的實(shí)際大小較常用，臨床意較大。心臟評(píng)估叩診單擊顯示動(dòng)畫叩診的心界有相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音心臟評(píng)估叩診單擊

正常心臟相對(duì)濁音界心臟評(píng)估叩診心臟評(píng)估叩診心臟相對(duì)濁音界的各部組成心臟評(píng)估叩診心臟相對(duì)濁音界的各部組成心臟評(píng)估叩診心濁音界改變的臨床意義心臟評(píng)估叩診心濁音界改變的臨床意義心臟評(píng)估叩診主動(dòng)脈型心——靴形心

心臟評(píng)估叩診主動(dòng)脈型心——靴形心心臟評(píng)估叩診二尖瓣型心——梨形心

心臟評(píng)估叩診二尖瓣型心——梨形心心臟評(píng)估叩診普大型心臟評(píng)估叩診普大型心臟評(píng)估叩診心包積液心臟叩診心包積液心臟叩診右位心心臟叩診右位心心臟叩診

取仰臥位或坐位，必要時(shí)改變體位做深吸氣或深呼氣，或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

發(fā)現(xiàn)評(píng)估對(duì)象病情的變化尤其是對(duì)于危重病人更為重要體位意義步驟四聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診取仰臥位或坐位，必要時(shí)改變體位

心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診

肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)心臟聽(tīng)診順序二尖瓣聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)三尖瓣聽(tīng)診區(qū)

按病變好發(fā)部位聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診單擊顯示動(dòng)畫肺心二主主三按病變好發(fā)部位聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診單擊內(nèi)容心率心律雜音額外心音心音心包摩擦音心臟評(píng)估聽(tīng)診內(nèi)容心率心律雜音額外心音心音心包摩擦音心臟評(píng)估聽(tīng)診

心率:為每分鐘心跳的次數(shù)，以第一心音為準(zhǔn)計(jì)數(shù)。正常成人心率范圍為60～l00次/min,3歲以內(nèi)兒童多在100次/min以上，老年人稍慢。

正常成人心跳節(jié)律規(guī)整，部分青年人在吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢

健康人聽(tīng)診所見(jiàn)通常只能聽(tīng)到第一心音、第二心音

心臟評(píng)估聽(tīng)診心率:為每分鐘心跳的次數(shù)，以第一

心音分類第一心音(S1)：心前區(qū)均可聽(tīng)到，以心尖部最強(qiáng)第二心音(S2)：以心底部最響。第三心音(S3)：出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙?，第二心音之?.12～0.18S第四心音(S4)：一般不易聽(tīng)到，聽(tīng)到者多為病理性心臟評(píng)估聽(tīng)診心音分類第一心音(S1)：心前區(qū)均可聽(tīng)到，以心尖部最強(qiáng)第二

60～l00次/min成人心率超過(guò)100次/min，嬰幼兒心率超過(guò)150次/min心率低于60次/min心率正常心率3歲以內(nèi)兒童心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)緩100次/min以上范圍心臟評(píng)估聽(tīng)診60～l00次/min成人心率超過(guò)100次/min，心率低

心律

為心臟跳動(dòng)的節(jié)律。正常成人心跳節(jié)律規(guī)整定義異常心率期前收縮:又稱早搏，是指規(guī)則心律基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的心跳。心房顫動(dòng):是由于心房?jī)?nèi)異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)出異位沖動(dòng)產(chǎn)生的多個(gè)折返所致心臟評(píng)估聽(tīng)診心律定義異期前收縮:又稱早搏，是指規(guī)則心房顫動(dòng):是由于

聽(tīng)診特點(diǎn)心音提前出現(xiàn)，其后有一較長(zhǎng)間歇提前出現(xiàn)的那一次心跳的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱12期前收縮心臟評(píng)估聽(tīng)診聽(tīng)診特點(diǎn)心音提前出現(xiàn)，其后有一較長(zhǎng)間歇提前出現(xiàn)的那一次心跳

聽(tīng)診特點(diǎn)心律快慢不齊第一心音強(qiáng)弱不等12期前收縮心率與脈率不等,室率大于脈率3心臟評(píng)估聽(tīng)診聽(tīng)診特點(diǎn)心律快慢不齊第一心音強(qiáng)弱不等12期前收縮心率與脈率

額外心音是指在S1、S2之外，額外出現(xiàn)的病理性附加音。分收縮期和舒張期額外心音,后者以舒張?jiān)缙诒捡R律常見(jiàn)，臨床意義較大定義分類心臟評(píng)估聽(tīng)診額外心音分收縮期和舒張期額外心音,定分心臟評(píng)估聽(tīng)診

心臟雜音

是指除心音和額外心音以外，在心臟收縮期和舒張期時(shí)，血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。

持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，強(qiáng)度、頻率不同，可與心音完全分開或連續(xù)，甚至完全掩蓋正常心音定義特點(diǎn)心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟雜音持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，強(qiáng)度、頻率不同，定特心臟

雜音產(chǎn)生機(jī)制血流加速瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全異常血流通道心腔異常結(jié)構(gòu)大血管瘤樣擴(kuò)張心臟評(píng)估聽(tīng)診單擊顯示動(dòng)畫雜血流加速瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全異常血流通道心腔異常結(jié)構(gòu)大血

心臟雜音心臟聽(tīng)診心臟雜音心臟聽(tīng)診

雜音聽(tīng)診要點(diǎn)

最響的瓣膜聽(tīng)診區(qū)，病變就在該區(qū)相應(yīng)的瓣膜最響部位出現(xiàn)時(shí)期連續(xù)性雜音收縮期雜音舒張期雜音雜音性質(zhì)按音色分為吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器樣、樂(lè)音樣等按音調(diào)分為柔和、粗糙兩種心臟評(píng)估聽(tīng)診雜音聽(tīng)診要點(diǎn)

雜音強(qiáng)度分級(jí)心臟評(píng)估聽(tīng)診雜音強(qiáng)度分級(jí)心臟評(píng)估聽(tīng)診

評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象取臥位時(shí)，評(píng)估者位于患者右側(cè)，俯視胸部；患者取坐位時(shí)，評(píng)估者站立于患者前方，視線與胸部呈45度角。

視診內(nèi)容：肝頸靜脈回流征、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

步驟一視診血管評(píng)估視診評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象取臥位時(shí)，

異常體征肝頸靜脈回流征毛細(xì)血管搏動(dòng)征血管評(píng)估視診異肝毛血管評(píng)估視診

觸診內(nèi)容：脈搏步驟二觸診血管評(píng)估觸診觸診內(nèi)容：脈搏步驟二觸診

異常脈搏節(jié)律改變

波形異常

速率改變

強(qiáng)弱改變

血管評(píng)估觸診異節(jié)律改變波形異常速率改變強(qiáng)弱改變血管評(píng)估觸診

波形異常交替脈無(wú)脈水沖脈奇脈血管評(píng)估觸診波交替脈無(wú)脈水沖脈奇脈血管評(píng)估觸診

觸診內(nèi)容：血管雜音步驟三聽(tīng)診血管評(píng)估聽(tīng)診觸診內(nèi)容：血管雜音步驟三

血管雜音動(dòng)脈雜音

槍擊音

Duroziez雙重雜音

血管評(píng)估聽(tīng)診血?jiǎng)訕孌uroziez血管評(píng)估聽(tīng)診

血管評(píng)估血壓測(cè)量異常血壓高血壓

低血壓脈壓改變

血管評(píng)估血壓測(cè)量異高低脈

技能考核基礎(chǔ)知識(shí)考核一評(píng)估技能考核二綜合技能考核三心臟、血管基礎(chǔ)知識(shí)考核一評(píng)估技能考核二綜合技能考核三心臟、血管此ppt下載后可自行編輯謝謝大家此ppt下載后可自行編輯謝謝大家心臟血管評(píng)估課件心臟、血管評(píng)估此ppt下載后可自行編輯心臟、血管評(píng)估此ppt下載后可自行編輯心臟血管評(píng)估課件心臟、血管評(píng)估

能力目標(biāo)

案例引導(dǎo)

能力訓(xùn)練

能力考核觸診叩診視診聽(tīng)診血管評(píng)估

案例引導(dǎo)

案例引導(dǎo)心臟、血管評(píng)估能力目標(biāo)案例引

心臟、血管能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛(ài)病人、有耐心、愛(ài)崗敬業(yè)

素質(zhì)目標(biāo)

正確運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診對(duì)患者心臟及血管作出評(píng)估知識(shí)目標(biāo)

熟練掌握對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行心臟評(píng)估方法及內(nèi)容心臟、血管能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛(ài)病人、有耐心、愛(ài)崗敬業(yè)

案例引導(dǎo)陳女士，60歲，9年輕出現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短，休息后緩解。2年前，癥狀加重，休息時(shí)也出現(xiàn)心慌，容易感冒，彩超示：二尖瓣狹窄問(wèn)題：請(qǐng)你說(shuō)出二尖瓣狹窄評(píng)估中常見(jiàn)的異常體征？心臟、血管案例引導(dǎo)陳女士，60歲，9年輕出現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短，休息后心臟血管評(píng)估課件

心臟評(píng)估

醫(yī)生站在患者的右側(cè)聽(tīng)診器要適耳

環(huán)境要安靜，以利于聽(tīng)診光線要明亮，便于視診視、觸、叩、聽(tīng)環(huán)境方法位置評(píng)估要求心臟評(píng)估醫(yī)生站在患者的右側(cè)

評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象一般取仰臥位，充分暴露腹部，室內(nèi)要求舒適溫暖、安靜、光線明亮。評(píng)估者位于患者右側(cè)，俯視腹部；必要時(shí)下蹲，視線與腹部呈00角。視診內(nèi)容：心前區(qū)外形、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)

步驟一視診心臟評(píng)估視診評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象一般取仰臥位，充分暴心臟視診心臟評(píng)估視診心臟視診心臟評(píng)估視診

正常人心前區(qū)無(wú)隆起,兩側(cè)對(duì)稱

正常心尖搏動(dòng):位于胸骨左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.Ocm處或距前正中線7～9cm，搏動(dòng)范圍的直徑為2.0～

2.5cm。

心臟評(píng)估視診心臟評(píng)估視診

心臟視診心前區(qū)外形

先天性心臟病或兒童期患風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者，心前區(qū)可隆起

大量心包積液時(shí)，心前區(qū)外形可飽滿心臟視診心前區(qū)外形先天性心臟病或兒

心尖搏動(dòng)位置可因體型或體位而異生理情況病理情況左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位一側(cè)胸腔積液或氣胸，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)一側(cè)肺不張或胸膜粘連，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)大量腹水或腹腔巨大腫瘤，心尖搏動(dòng)向上移位位置的變化心臟評(píng)估視診生理情況病左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位右心室增大時(shí)，心

強(qiáng)弱和范圍變化

病理情況肥胖、女性乳房遮蓋或肋間隙變窄者，心尖搏動(dòng)弱，搏動(dòng)范圍小消瘦或肋間隙增寬者，心尖搏動(dòng)強(qiáng)，搏動(dòng)范圍大心肌炎、心肌梗死，心尖搏動(dòng)減弱心包積液、左側(cè)胸腔大量積液或肺氣腫，心尖搏動(dòng)減弱或消失左心室增大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱和貧血，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，直徑范圍增大生理情況心臟評(píng)估視診強(qiáng)弱和范圍變化病肥胖、女性乳房遮蓋或肋間隙變窄者，消瘦或肋

評(píng)估方法：觸診可進(jìn)一步證實(shí)視診，并能評(píng)估心臟病所特有的體征。通常先以右手全手掌觸診、再以手掌尺側(cè)緣（小魚際）或2～4指指腹觸診。觸診內(nèi)容：心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感

步驟二觸診心臟評(píng)估觸診評(píng)估方法：觸診可進(jìn)一步證實(shí)視診，并能評(píng)估觸

常先以右手全手掌觸診、再以手掌尺側(cè)緣（小魚際）或2～4指指腹觸診方法心臟評(píng)估觸診常先以右手全手掌觸診、再以手掌尺側(cè)緣方心心臟評(píng)估觸診心臟評(píng)估觸診

觸診較視診更準(zhǔn)確

左心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，用手指觸診，可使指端抬起片刻，稱抬舉性心尖搏動(dòng)

心尖搏動(dòng)向外凸時(shí)，標(biāo)志第一心音及收縮期的開始

心臟評(píng)估觸診觸診較視診更準(zhǔn)確左心室肥大時(shí)心尖搏

震顫：又稱貓喘，是用手觸診時(shí)感覺(jué)到的一種細(xì)微振動(dòng)

觸到震顫提示有器質(zhì)性心血管病，多見(jiàn)于心臟瓣膜狹窄及某些先天性心臟病

震顫的發(fā)生機(jī)制與心臟雜音相同

心臟評(píng)估觸診震顫：又稱貓喘，

心包摩擦感；是一種與胸膜摩擦感相似的心前區(qū)摩擦震動(dòng)感

以胸骨左緣第4肋間處最易觸及，坐位前傾或呼氣末明顯，屏氣仍存在

見(jiàn)于急性心包炎，當(dāng)心包滲液增多時(shí)，摩擦感可消失

心臟評(píng)估觸診心包摩擦感；是一種與胸膜摩擦感相似

評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象取坐位時(shí)，評(píng)估者左手板指與心緣平行；仰臥位時(shí)與肋間平行。采用輕叩，用力均勻。一般先叩左界，后叩右界，由下而上，由外而內(nèi)，循序進(jìn)行。

叩診內(nèi)容：心臟的濁音界步驟三叩診心臟評(píng)估叩診評(píng)估方法：評(píng)估對(duì)象取坐位時(shí)，評(píng)估者叩診內(nèi)容：

叩診的心界有相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界之分,臨床所指心界（或不明確指出時(shí)）是指相對(duì)濁音界，反映的是心臟的實(shí)際大小較常用，臨床意較大。心臟評(píng)估叩診單擊顯示動(dòng)畫叩診的心界有相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音心臟評(píng)估叩診單擊

正常心臟相對(duì)濁音界心臟評(píng)估叩診心臟評(píng)估叩診心臟相對(duì)濁音界的各部組成心臟評(píng)估叩診心臟相對(duì)濁音界的各部組成心臟評(píng)估叩診心濁音界改變的臨床意義心臟評(píng)估叩診心濁音界改變的臨床意義心臟評(píng)估叩診主動(dòng)脈型心——靴形心

心臟評(píng)估叩診主動(dòng)脈型心——靴形心心臟評(píng)估叩診二尖瓣型心——梨形心

心臟評(píng)估叩診二尖瓣型心——梨形心心臟評(píng)估叩診普大型心臟評(píng)估叩診普大型心臟評(píng)估叩診心包積液心臟叩診心包積液心臟叩診右位心心臟叩診右位心心臟叩診

取仰臥位或坐位，必要時(shí)改變體位做深吸氣或深呼氣，或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

發(fā)現(xiàn)評(píng)估對(duì)象病情的變化尤其是對(duì)于危重病人更為重要體位意義步驟四聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診取仰臥位或坐位，必要時(shí)改變體位

心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診

肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)心臟聽(tīng)診順序二尖瓣聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)三尖瓣聽(tīng)診區(qū)

按病變好發(fā)部位聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診單擊顯示動(dòng)畫肺心二主主三按病變好發(fā)部位聽(tīng)診心臟評(píng)估聽(tīng)診單擊內(nèi)容心率心律雜音額外心音心音心包摩擦音心臟評(píng)估聽(tīng)診內(nèi)容心率心律雜音額外心音心音心包摩擦音心臟評(píng)估聽(tīng)診

心率:為每分鐘心跳的次數(shù)，以第一心音為準(zhǔn)計(jì)數(shù)。正常成人心率范圍為60～l00次/min,3歲以內(nèi)兒童多在100次/min以上，老年人稍慢。

正常成人心跳節(jié)律規(guī)整，部分青年人在吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢

健康人聽(tīng)診所見(jiàn)通常只能聽(tīng)到第一心音、第二心音

心臟評(píng)估聽(tīng)診心率:為每分鐘心跳的次數(shù)，以第一

心音分類第一心音(S1)：心前區(qū)均可聽(tīng)到，以心尖部最強(qiáng)第二心音(S2)：以心底部最響。第三心音(S3)：出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙?，第二心音之?.12～0.18S第四心音(S4)：一般不易聽(tīng)到，聽(tīng)到者多為病理性心臟評(píng)估聽(tīng)診心音分類第一心音(S1)：心前區(qū)均可聽(tīng)到，以心尖部最強(qiáng)第二

60～l00次/min成人心率超過(guò)100次/min，嬰幼兒心率超過(guò)150次/min心率低于60次/min心率正常心率3歲以內(nèi)兒童心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)緩100次/min以上范圍心臟評(píng)估聽(tīng)診60～l00次/min成人心率超過(guò)100次/min，心率低

心律

為心臟跳動(dòng)的節(jié)律。正常成人心跳節(jié)律規(guī)整定義異常心率期前收縮:又稱早搏，是指規(guī)則心律基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)的心跳。心房顫動(dòng):是由于心房?jī)?nèi)異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)出異位沖動(dòng)產(chǎn)生的多個(gè)折返所致心臟評(píng)估聽(tīng)診心律定義異期前收縮:又稱早搏，是指規(guī)則心房顫動(dòng):是由于

聽(tīng)診特點(diǎn)心音提前出現(xiàn)，其后有一較長(zhǎng)間歇提前出現(xiàn)的那一次心跳的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱12期前收縮心臟評(píng)估聽(tīng)診聽(tīng)診特點(diǎn)心音提前出現(xiàn)，其后有一較長(zhǎng)間歇提前出現(xiàn)的那一次心跳

聽(tīng)診特點(diǎn)心律快慢不齊第一心音強(qiáng)弱不等12期前收縮心率與脈率不等,室率大于脈率3心臟評(píng)估聽(tīng)診聽(tīng)診特點(diǎn)心律快慢不齊第一心音強(qiáng)弱不等12期前收縮心率與脈率

額外心音是指在S1、S2之外，額外出現(xiàn)的病理性附加音。分收縮期和舒張期額外心音,后者以舒張?jiān)缙诒捡R律常見(jiàn)，臨床意義較大定義分類心臟評(píng)估聽(tīng)診額外心音分收縮期和舒張期額外心音,定分心臟評(píng)估聽(tīng)診

心臟雜音

是指除心音和額外心音以外，在心臟收縮期和舒張期時(shí)，血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。

持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，強(qiáng)度、頻率不同，可與心音完全分開或連續(xù)，甚至完全掩蓋正常心音定義特點(diǎn)心臟評(píng)估聽(tīng)診心臟雜音持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，強(qiáng)度、頻率不同，定特心臟

雜音產(chǎn)生機(jī)制血流加速瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全異常血流通道心腔異常結(jié)構(gòu)大血管瘤樣擴(kuò)張心臟