自殺者的心理危機(jī)干預(yù)

自殺的干預(yù)策略自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!自殺人群現(xiàn)狀每年全世界大約有一百萬(wàn)人死于自殺，也就是說(shuō)，每40秒就有一個(gè)人自殺死亡自殺是全球的主要死因，在年輕人中尤為突出每年全球有2000萬(wàn)到5000萬(wàn)人有非致命性自殺未遂中國(guó)每年有28萬(wàn)7千人自殺，15—34歲的死亡人群中自殺居首位，比整個(gè)歐洲的自殺人數(shù)總和多30%中國(guó)每年有約500萬(wàn)人自殺未遂自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!自殺人群的特征Shneidman將10項(xiàng)共同特征概括為自殺的六個(gè)維度：境遇、意動(dòng)、情感、認(rèn)知、人際關(guān)系以及連續(xù)性特征境遇特征：（1）自殺這種常見(jiàn)的刺激是不能忍受的心理痛苦（2）自殺這種常見(jiàn)的刺激是心理需求遇到挫折自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!自殺人群的特征認(rèn)知特征：通常對(duì)自殺的認(rèn)知態(tài)度是壓縮的人際關(guān)系特征：（1）自殺的人際關(guān)系特征是想要與別人交流（2）自殺的通常行動(dòng)是尋找出路連續(xù)性特征：通常自殺的連續(xù)性特征是終生的應(yīng)付方式自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!自殺的心理學(xué)動(dòng)力迪爾凱姆理論：社會(huì)壓力與影響是自殺行為的主要決定因素。將自殺分為三種類型：（1）利己性自殺：與一個(gè)人缺乏與群體的整合或區(qū)別有關(guān)。（2）失范性自殺：是由社會(huì)規(guī)范的一種感知上的或真正意義的瓦解所導(dǎo)致的。（3）利他性自殺：與一種感知的或真正的社會(huì)凝聚力有關(guān)。自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!有關(guān)自殺的謬誤一個(gè)人自殺未遂后，自殺危險(xiǎn)可能結(jié)束一個(gè)想自殺的人開始表現(xiàn)慷慨和分享個(gè)人財(cái)產(chǎn)，表明有好轉(zhuǎn)和恢復(fù)的跡象自殺總是一種沖動(dòng)性的行為自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!自殺危險(xiǎn)因素求助者陷入特別的創(chuàng)傷損失而難以自拔求助者是精神病患者求助者有藥物和酒精濫用史求助者最近有軀體和心理創(chuàng)傷求助者有失敗的醫(yī)療史求助者獨(dú)居并與他人失去聯(lián)系求助者有抑郁癥，或處于抑郁癥的恢復(fù)期，或最近因抑郁癥住院自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!自殺危險(xiǎn)因素求助者顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨(dú)、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望，這些是個(gè)體非特異的正常心理行為特征自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!自殺想法的特點(diǎn)希望結(jié)束痛苦無(wú)助感無(wú)望感矛盾情感孤獨(dú)感自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!青少年的自殺預(yù)防策略5、如果你認(rèn)為自殺的危險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生，應(yīng)讓人守著6、如果有必要，可以從經(jīng)歷豐富的咨詢者、治療師或其他能夠作出反應(yīng)的成年人那里獲得幫助。7、確保他們的安全，通知對(duì)青少年負(fù)責(zé)的合適的成年人，積極與他們待在一起，關(guān)注著他們。自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!青少年的自殺預(yù)防策略9、假定一個(gè)積極的并且具權(quán)威性的角色用于保護(hù)處于危機(jī)狀態(tài)的青少年。他們可能需要一種這樣的指導(dǎo)性的行動(dòng)，能使他們充分得到支持者的關(guān)懷從而恢復(fù)他們的自我責(zé)任感10、當(dāng)處于危機(jī)狀態(tài)的青少年已明顯地解決了高危危機(jī)后，仍應(yīng)密切的監(jiān)視他們。我們已知道許多人在似乎已恢復(fù)、堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)后突然自殺。曾記得有抑郁癥的想自殺的求助者一旦他們獲得精力時(shí)，他們可能決定自殺。幫助處于危機(jī)狀態(tài)的兒童、青少年的人必須總是持積極的態(tài)度，并且密切地關(guān)注他們，直到危險(xiǎn)性已肯定消失自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!成人自殺預(yù)防策略幫助求助者發(fā)現(xiàn)他們自己的矛盾心理，澄清和理解他們的內(nèi)心沖突，并且獲得一種關(guān)于他們的難以決策的矛盾心理的新觀點(diǎn)總之，求助者的安全是首要的。雖然保持與想自殺的求助者交流的隱私性很重要，但如果這個(gè)人生命處在危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，這種機(jī)密性必須重新考慮在求助過(guò)程中，對(duì)于求助者言語(yǔ)的和非言語(yǔ)的求助信號(hào)，危機(jī)工作者必須極為敏感。忽略這些求助信號(hào)可能會(huì)使求助者感到?jīng)]價(jià)值自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!成人自殺預(yù)防策略誠(chéng)懇地、關(guān)心地、富有同情心地、令人信賴地幫助求助者重新獲得希望，幫助他們認(rèn)識(shí)那些通常對(duì)他們有效的可行的選擇一整套轉(zhuǎn)診治療資源很有必要自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!成人自殺預(yù)防策略——14“不要”不要讓求助者一個(gè)人留下，不去觀察他，不與其取得聯(lián)系在急性危機(jī)階段，不要診斷、分析求助者的行為或?qū)ζ溥M(jìn)行解釋不要陷入被動(dòng)不要過(guò)急，要保持冷靜不要讓求助者保持自殺危機(jī)的秘密，而不把自殺的想法說(shuō)出來(lái)自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!危機(jī)干預(yù)工作者的自我成長(zhǎng)與督導(dǎo)每個(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中都有自己的情結(jié)，自我成長(zhǎng)非常重要案例督導(dǎo)可提高危機(jī)干預(yù)工作者的水平和經(jīng)驗(yàn)，也非常重要具體的自我成長(zhǎng)與案例督導(dǎo)將在以后定期舉行，在此不詳述自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!自殺人群的特征意動(dòng)特征：（1）通常的自殺目的是為了尋求解決問(wèn)題的辦法（2）通常的自殺目的是為了中斷意識(shí)情感特征：（1）自殺常見(jiàn)的情感特征是絕望無(wú)助（2）對(duì)自殺的內(nèi)在態(tài)度通常是矛盾的自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!自殺的心理學(xué)動(dòng)力Freud觀點(diǎn):自殺是由一個(gè)人經(jīng)歷強(qiáng)大的心理刺激時(shí)激發(fā)的內(nèi)部沖突所導(dǎo)致的。有時(shí)，這種刺激不僅可使一個(gè)人倒退到更原始的自我狀態(tài)，也可使這個(gè)人對(duì)他人或社會(huì)的敵意進(jìn)行抑制，致使這個(gè)人將對(duì)別人或社會(huì)的攻擊向內(nèi)投射。在一些極端的病例中，自毀或自懲意向可轉(zhuǎn)向攻擊他人。自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!有關(guān)自殺的謬誤與想自殺的人討論自殺將誘導(dǎo)其自殺威脅別人說(shuō)要自殺的人不會(huì)自殺自殺是一種不合理的行為自殺者有精神疾病自殺傾向的遺傳性，它是習(xí)得的或是情境性的想過(guò)一次自殺，就會(huì)總是想自殺自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!自殺危險(xiǎn)因素求助者有自殺家族史求助者曾有自殺未遂史求助者已經(jīng)形成了一個(gè)特別的自殺計(jì)劃求助者最近經(jīng)歷了心愛(ài)的人去世，離婚或分居事件。求助者的家庭因損失，個(gè)人虐待，暴力或求助者遭受性虐待失去穩(wěn)定自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!自殺危險(xiǎn)因素求助者分配個(gè)人財(cái)產(chǎn)或安排后事求助者有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激惹、恐慌、焦慮或社交、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣的改變等求助者有嚴(yán)重的絕望或無(wú)助感求助者陷于以前經(jīng)歷過(guò)的軀體、心理或性虐待的情節(jié)中不能自拔自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!自殺危機(jī)的一條基本規(guī)律任何經(jīng)歷著情感痛苦并認(rèn)為這種痛苦具有如下特征的個(gè)體均有可能自殺：——無(wú)法逃避的——永無(wú)止境的——無(wú)法忍受的自殺危險(xiǎn)通常持續(xù)24—72小時(shí)自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!青少年的自殺預(yù)防策略1、相信你的懷疑，青少年可能自殺2、告訴處于危機(jī)狀態(tài)的青少年，你很擔(dān)心他們，然后傾聽他們所說(shuō)的3、直接地提問(wèn)，是否正在考慮自殺，如果這樣，是否有自殺計(jì)劃4、不要對(duì)青少年告訴你的表現(xiàn)很震驚；不要與他們辯論自殺是對(duì)還是錯(cuò)，或問(wèn)他們你自己是否稱職。不要承諾保持自殺企圖的秘密自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!青少年的自殺預(yù)防策略8、使他們確認(rèn)，他們的自殺企圖是真正緊急的，這種緊急狀況遲早將會(huì)過(guò)去。建議他們不要期盼這種緊急狀況馬上消失。而且如有必要要告訴他們，解決的辦法是一步一步的，一天一天進(jìn)行的；隨時(shí)可提供幫助；無(wú)論什么時(shí)候，自殺企圖變得強(qiáng)烈時(shí)，以直接的方式請(qǐng)求幫助是很有必要的。自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!成人自殺預(yù)防策略創(chuàng)造一種工作關(guān)系并且給成年求助者提供一種生活支柱，在面談開始時(shí)危機(jī)工作者必須馬上建立起一種能夠溝通以及可信賴的關(guān)系。通過(guò)讓成年求助者馬上打開話匣子講出自己現(xiàn)在的痛苦，以重建求助者的希望感，同時(shí)減少他們的無(wú)助感通過(guò)試圖發(fā)現(xiàn)他們正在說(shuō)的以及對(duì)某個(gè)人說(shuō)的最簡(jiǎn)單的行為模式去尋找隱藏在自殺行為背后的信息訂一個(gè)活下去的協(xié)議很有必要自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!成人自殺預(yù)防策略危機(jī)工作者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自殺行為是生理、心理、社會(huì)因素相互作用的一種復(fù)雜癥狀。想自殺的求助者堅(jiān)信他們的狀況是沒(méi)有希望的。危機(jī)工作者的部分任務(wù)是幫助想自殺的求助著重構(gòu)他們的思維，使他們能認(rèn)識(shí)到他們是可作選擇的?！翱刂啤笔且粋€(gè)中心問(wèn)題。大多數(shù)求助者認(rèn)為他們失去了生活的控制能力。危機(jī)工作者可以使用危機(jī)干預(yù)的六步法來(lái)幫助他們接受他們能夠控制自己的想法，感覺(jué)行為的事實(shí)，并且?guī)椭麄冋J(rèn)識(shí)那些外部狀況和事件，并且告訴他們別人不能為他們作出選擇。自殺者的心理危機(jī)干預(yù)共28頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!成人自殺預(yù)防策略——14“不要”不要對(duì)求助者責(zé)備或說(shuō)教不要批評(píng)求助者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評(píng)不要與其討論自殺的是非對(duì)錯(cuò)不要被求助者所告訴你的危機(jī)已過(guò)去的話所誤導(dǎo)