常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件

常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應張艷2019、6、15常用的鎮(zhèn)痛藥物1三階梯鎮(zhèn)痛五大原貝1.口服首選;2.按時而非按需(prn)給藥;3.按階梯給藥;4.按個體給藥一劑量滴定方法;5注意具體細節(jié)一副作用防治三階梯鎮(zhèn)痛五大原貝2口服給藥止痛藥給藥途徑選擇1:口服嗎時:常用的美施康定片相對長效血藥濃度平穩(wěn).方便.安全2.舌下含服:丁丙諾啡、叔丁啡口服給藥3痛藥給藥途徑選擇3直腸或陰道內(nèi)給藥:美施康定片與口服量效一樣(1:1),可替代口服。4.肌肉注射:急性止痛,短期對癥處理,不宜長期用藥。各種途徑口服首選痛藥給藥途徑選擇4二按時給藥即按照規(guī)定的間隔時間給藥,如每隔12小時一次,無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥,這樣可保證疼痛連續(xù)緩解臨床中很多患者疼痛時才服藥,沒有按時定時給藥,造成疼痛控制不理想。二按時給藥5三按階梯給藥第一階梯:非阿片類藥物,多指NSAD藥物,對輕度疼痛療效肯定,并可以增強二三階梯藥物的療效,有封頂效應第二階梯:弱阿片藥物第三階梯:阿片類藥物,以嗎啡為代表,無封頂效應三按階梯給藥6藥物治療三階梯疼痛緩解強阿片類藥物土非阿片類藥物±輔助物如疼痛持續(xù)或加劇號阿片類藥物±非阿片類藥物±輔助藥物如疼持續(xù)或加劇土非阿片類藥物±軸助藥物藥物治療三階梯7四個體化給藥對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大,所以阿片類藥物并沒有標準量。國家藥典指出:“嗎啡無極量”?？梢愿鶕?jù)疼痛加劇不斷增加劑量。國內(nèi)最大用量美施康定1500mg/日(相當于5盒每天)四個體化給藥8瘟癥止痛三階梯用藥原則令無癌痛:強阿片類士非阿片類±輔助藥物令疼痛持續(xù)或加重:弱阿片類±非阿片類±輔助藥物令疼痛持續(xù)或加重:非阿片類藥物±輔助藥物瘟癥止痛三階梯用藥原則9誤區(qū)1:針劑注射快,效果好口服針劑≤無創(chuàng)傷≤有創(chuàng)傷6安全≤不安全(折針、刺傷、污方便可自行用藥染)≤吸收可靠≤需協(xié)助≤吸收不可靠誤區(qū)1:針劑注射快,效果好10常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件11常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件12常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件13常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件14常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件15常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件16常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件17常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件18常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件19常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件20常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件21常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件22常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件23常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件24常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件25常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件26常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件27常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件28常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件29常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件30常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應張艷2019、6、15常用的鎮(zhèn)痛藥物31三階梯鎮(zhèn)痛五大原貝1.口服首選;2.按時而非按需(prn)給藥;3.按階梯給藥;4.按個體給藥一劑量滴定方法;5注意具體細節(jié)一副作用防治三階梯鎮(zhèn)痛五大原貝32口服給藥止痛藥給藥途徑選擇1:口服嗎時:常用的美施康定片相對長效血藥濃度平穩(wěn).方便.安全2.舌下含服:丁丙諾啡、叔丁啡口服給藥33痛藥給藥途徑選擇3直腸或陰道內(nèi)給藥:美施康定片與口服量效一樣(1:1),可替代口服。4.肌肉注射:急性止痛,短期對癥處理,不宜長期用藥。各種途徑口服首選痛藥給藥途徑選擇34二按時給藥即按照規(guī)定的間隔時間給藥,如每隔12小時一次,無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥,這樣可保證疼痛連續(xù)緩解臨床中很多患者疼痛時才服藥,沒有按時定時給藥,造成疼痛控制不理想。二按時給藥35三按階梯給藥第一階梯:非阿片類藥物,多指NSAD藥物,對輕度疼痛療效肯定,并可以增強二三階梯藥物的療效,有封頂效應第二階梯:弱阿片藥物第三階梯:阿片類藥物,以嗎啡為代表,無封頂效應三按階梯給藥36藥物治療三階梯疼痛緩解強阿片類藥物土非阿片類藥物±輔助物如疼痛持續(xù)或加劇號阿片類藥物±非阿片類藥物±輔助藥物如疼持續(xù)或加劇土非阿片類藥物±軸助藥物藥物治療三階梯37四個體化給藥對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大,所以阿片類藥物并沒有標準量。國家藥典指出:“嗎啡無極量”?？梢愿鶕?jù)疼痛加劇不斷增加劑量。國內(nèi)最大用量美施康定1500mg/日(相當于5盒每天)四個體化給藥38瘟癥止痛三階梯用藥原則令無癌痛:強阿片類士非阿片類±輔助藥物令疼痛持續(xù)或加重:弱阿片類±非阿片類±輔助藥物令疼痛持續(xù)或加重:非阿片類藥物±輔助藥物瘟癥止痛三階梯用藥原則39誤區(qū)1:針劑注射快,效果好口服針劑≤無創(chuàng)傷≤有創(chuàng)傷6安全≤不安全(折針、刺傷、污方便可自行用藥染)≤吸收可靠≤需協(xié)助≤吸收不可靠誤區(qū)1:針劑注射快,效果好40常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件41常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件42常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件43常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件44常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件45常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件46常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件47常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件48常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件49常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件50常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件51常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件52常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不良反應課件53常用的鎮(zhèn)痛藥物及相關不