科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

1、病歷不及時完成

2、首頁漏項目

3、醫(yī)囑用商品名 4、表格病歷有空項

5、病歷書寫簡單欠分析

6、上級醫(yī)生查房記錄過簡

7、輔助檢查不完善

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院2、強調(diào)加強工作責任心3、加強病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。

1、主任沒有按時查房

2、主任查房沒有詳細分析

3、主任查房記錄過簡 4、主任查房記錄有時欠主任簽名

1、吸痰機清潔不到位。

2、氧氣管道有滲漏現(xiàn)象。

1、加強檢查

2、明確責任3、加強教育、經(jīng)濟處罰4、及時修理

括患者姓1、加強管理

2、加強檢查

1、科室擺藥有時未做到雙人核對。

2、因加床多，床號混亂，影響查對。

3、病人老、認知功能差影響查對。1、取消科室擺藥。

2、整理床號。3、加強標識的使用，特別是碗帶。4、加強工作責任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。

1、因會診費扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請會診的

2、家人的不配合，影響了會診制度的落實。3、會診的意識不強。

4、會診單的書寫質(zhì)量有待加強，目的性不強。

1、向醫(yī)務科提議取消會診扣費的規(guī)定。

2、加強學習，提高會診的意識和會診單的書寫水3、做好家屬的溝通、解釋工作。

1、體溫單連線不清楚。

3、吸痰器清潔不到位。

1、督促護工、護士做好病人的清潔護理工作。

2、加強護生帶教，指導，重劃體溫單。3、督促清潔工人，做好病區(qū)清潔工作，備用吸痰

1、應用抗菌藥物的目的性不強。

2、用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不

3、有局部應用抗菌藥物的現(xiàn)象，如褥瘡的局部用

1、加強相關法律法規(guī)的學習，提高認識。

2、加強相關知識的學習。

1、陪人較多，存在管理問題。

2、長明燈、長流水問題。

3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。1、加強管理

2、落實責任3、經(jīng)濟處罰

1、報告的意識不強。

2、報告程序不熟悉。

3、報告表填寫不完整。1、加強相關制度的學習，提高認識。

2、加強工作責任心。3、加強相關知識的培訓。

1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標識有些不太清晰。

2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

3、處置室較凌亂，標識不清，異味較重。4、個別護工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。

1、加強教育

2、貼好標識3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責任

1、傳染病仍有漏報現(xiàn)象，特別是感染性腹瀉。

2、醫(yī)生對傳染病報告流程