太田痣的激光治療課件

太田痣的激光治療2012.05.22.太田痣的激光治療★太田痣：

太田痣又稱：眼上顎部褐色青色痣、眼真皮黑素細(xì)胞增多癥、眼皮膚黑病變、眼粘膜與皮膚黑素增多癥。1938年由日本太田正雄首先報(bào)道，是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍(lán)褐色斑狀損害。

太田痣的激光治療★流行病學(xué)特點(diǎn)：

太田痣好發(fā)于有色人種，日本的患病率為0.3-1.0%，我國武漢地區(qū)體檢4278人，發(fā)現(xiàn)7率，患病率為0.16%?？赡芘c常染色體顯性遺傳有關(guān)。65%的患者出生時(shí)即有，也有部分患者在10-20歲之間發(fā)病，偶有晚發(fā)或妊娠時(shí)發(fā)病，本病女性多于男性。太田痣的激光治療★主要合并癥：

1、眼部合并癥：青光眼、先天性白內(nèi)障、原發(fā)性色素性視網(wǎng)膜炎、視盤海綿狀瘤;2、皮膚合并癥：各類真皮色素細(xì)胞增生性皮膚病如蒙古斑、藍(lán)痣、伊滕痣等，色素性斑痣，咖啡斑，血管瘤及血管擴(kuò)張癥等；3、惡性黑色素瘤：發(fā)生率低，主要見于白種人。太田痣的激光治療★臨床分類：

1、根據(jù)出現(xiàn)的部位：輕、中、重3型，輕型又分：眼眶型、顴骨型、前額型和鼻翼型，，中型皮損面積較大，重型皮損面積更廣泛。2、根據(jù)出現(xiàn)的范圍：可分為單側(cè)型和雙側(cè)型，雙側(cè)型又分為對稱和非對稱型。3、根據(jù)皮損顏色;可分為褐色型、青黑色型等。4、根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)：分為淺在型（色素主要位于真皮淺層)、深在型（色素主要分布于真皮深層）、彌漫型（色素位于真皮全層）。5、根據(jù)皮損出現(xiàn)的年齡：分為早發(fā)型和遲發(fā)型。太田痣的激光治療★病理特點(diǎn)：

真皮中部可見樹突狀黑素細(xì)胞，亦可累及真皮淺層或皮下脂肪組織，黑素細(xì)胞數(shù)目較多，但內(nèi)含黑素小體的量不等，小體直徑0.12-0，78微米，真皮黑素細(xì)胞形狀不規(guī)則，胞核大，胞質(zhì)中有大量均質(zhì)高電子致密的黑素顆粒，包膜完整，顆粒大小不一。太田痣的激光治療★診斷與鑒別診斷：

根據(jù)患者的病史、皮損及其他臨床表現(xiàn)，一般診斷不難。鑒別診斷主要與藍(lán)痣、蒙古斑、伊滕痣、獲得性太田痣樣斑等鑒別。

太田痣的激光治療2、Q開關(guān)激光治療：

⑴激光選擇：調(diào)Q紅寶石激光（694nm)、調(diào)Q翠綠寶石激光（755nm)、調(diào)QNd:YAG激光器（1064nm);⑵麻醉：⑶激光治療要點(diǎn)：激光器的選擇，治療終點(diǎn)的判斷。⑷注意事項(xiàng)：治療前局部皮膚清潔；常規(guī)消毒皮膚（但不用易燃消毒品）;根據(jù)即時(shí)的治療反應(yīng)調(diào)整治療參數(shù);術(shù)后囑患者外用抗生素軟膏，注意避光;一