羊水栓塞幻片課件

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（amnioticfluidembolism)羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是羊水中的有形物質(zhì)(扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等)進(jìn)入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化，是產(chǎn)科中一種少見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥。發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道不一致，為1∶5000～80000，但病死率高達(dá)50％～86％。開展課外閱讀活動(dòng)是語文教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)?！洞缶V》和新課標(biāo)都明確規(guī)定,中學(xué)生要開展課外閱讀活動(dòng)。要培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),課外閱讀的確是不可忽視的重要手段。然而,在目前語文教學(xué)的實(shí)際中,中學(xué)生課外閱讀的開展情況并不太理想,農(nóng)村學(xué)生尤甚。一.反思農(nóng)村學(xué)生課外閱讀缺失現(xiàn)狀思考學(xué)生課外閱讀缺失現(xiàn)狀,原因大致有以下幾種情形:(一)中學(xué)語文教學(xué)長(zhǎng)期存在一種傾向,忽視引導(dǎo)學(xué)生課外閱讀。而一些學(xué)生也坦言:與其花大量的時(shí)間去看那些不考的文章,不如多做些數(shù)理化題目有效果。(二)在家庭中,家長(zhǎng)也往往不能成為學(xué)生課外閱讀的榜樣。由于受自身?xiàng)l件的限制,農(nóng)村家長(zhǎng)在工作之余,幾乎不閱讀書籍,也較少督促子女去博覽群書,家庭內(nèi)缺少閱讀的氛圍。在多數(shù)家長(zhǎng)的心目中能自覺完成家庭作業(yè)的孩子,就是一個(gè)乖孩子。(三)農(nóng)村中小學(xué)圖書室發(fā)展遲緩,有許多學(xué)校至今仍無幾多藏書。即使有,人均占有率也極低;有的學(xué)校干脆不開放圖書館。因?yàn)橛兄T多的主客觀因素,所以根本難以滿足學(xué)生的閱讀要求,致使學(xué)生出現(xiàn)了課外閱讀半饑半飽的現(xiàn)狀。(四)雖然一部分學(xué)生有閱讀熱情,可是方法不當(dāng),效果不佳。有的饑不擇食,良莠不辨,不管對(duì)身心健康有益與否,只要是書就囫圇吞棗地讀;極個(gè)別的,為了滿足獵奇心理,到街頭小攤尋求色情、兇殺等低級(jí)庸俗的書刊報(bào)紙,使課外閱讀誤入歧途。由此可見,學(xué)校硬件設(shè)施的不足、社會(huì)和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不夠、學(xué)生學(xué)習(xí)方式單一等主客觀因素的影響,使學(xué)生語文課外閱讀成了空中樓閣。學(xué)生掌握和運(yùn)用語言是語文教學(xué)的根本,而閱讀是學(xué)生接觸語言的途徑。語文教學(xué)的總體思路應(yīng)該是:增大閱讀量,打破封閉的教室,復(fù)歸生活,引入大社會(huì),由閱讀一本小書到閱讀眾多大書,縱身躍入語言的汪洋大海!二.閱讀落實(shí)實(shí)踐反思(一)創(chuàng)造條件,促進(jìn)閱讀我們語文組將加強(qiáng)語文課外閱讀的設(shè)想反饋到學(xué)校,很快得到校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持:首先,將“課外閱讀”列入課程之中,每班每周安排一節(jié)課開展課外閱讀活動(dòng)。其次,在圖書館增設(shè)了語文課外閱讀專用閱覽室。第三,針對(duì)學(xué)校館藏書籍陳舊過時(shí)的狀況,學(xué)校專向撥款購(gòu)置了一批時(shí)新書籍。第四,教師利用閱讀課組織學(xué)生電子閱覽或圖書閱覽。硬件設(shè)施的創(chuàng)設(shè)不僅滿足了學(xué)生課外閱讀的要求,激發(fā)了學(xué)生課外閱讀的興趣,而且調(diào)動(dòng)了教師指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀的積極性。(二)匯集圖書,隨時(shí)閱讀1.除了課程安排外,充分利用空余時(shí)間,開放圖書館語文閱覽室,既能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀,同時(shí)也明顯減少學(xué)生四處游逛的安全隱患。雖然館小書少,但在教師有組織的利用下,每天中午閱覽室內(nèi)座無虛席。讓學(xué)生能自由地在知識(shí)的海洋中遨游,既使緊張的大腦得到放松,同時(shí)也汲取了知識(shí)的瓊漿。2.充分利用學(xué)校的舊報(bào)紙,變廢為寶。學(xué)校的報(bào)紙種類較多,如《人民日?qǐng)?bào)》《中國(guó)青年報(bào)》《體育報(bào)》《教育報(bào)》《湛江晚報(bào)》《湛江日?qǐng)?bào)》等等。我定時(shí)、定量地將借來的舊報(bào)紙發(fā)放給學(xué)生,并在兩個(gè)班級(jí)間交流。同時(shí)在征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上,又讓學(xué)生集資以小組為單位征訂報(bào)紙一份。我向?qū)W生推薦了《環(huán)球時(shí)報(bào)》《雜文報(bào)》《語文報(bào)》《閱讀天地》《文摘報(bào)》《報(bào)刊文摘》《參考消息》等等。這樣,學(xué)生能“快捷”地從這一“窗口”了解到學(xué)校外面的大千世界,從而讓學(xué)生進(jìn)一步去貼近生活、感受生活、認(rèn)識(shí)生活。3.動(dòng)員教師將一些家藏書籍貢獻(xiàn)出來。教師貢獻(xiàn)書籍給學(xué)生,對(duì)學(xué)生有很大的激勵(lì)作用;動(dòng)員學(xué)生向家長(zhǎng)宣傳我們所開展的閱讀活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生將閑置在家的圖書匯集到班里;學(xué)生出資購(gòu)置部分書籍。如此三管齊下,先辦起班級(jí)圖書箱或班級(jí)閱覽角,由學(xué)生負(fù)責(zé)登記保管借閱。(三)讀寫互動(dòng),相得益彰語文課堂教學(xué)和課外閱讀就好比是一只船上的兩支槳。要培養(yǎng)和提高學(xué)生的語文素質(zhì),這兩支槳缺一不可。一槳用力,一槳不用力;或者一槳?jiǎng)澋糜辛?一槳放任自流,船都難以保持正確的航向。讓我們協(xié)調(diào)地蕩起雙槳,只有這樣,語文教學(xué)之船才能端正航向,破浪前進(jìn)。唐旺,教師,現(xiàn)居廣東湛江。課堂教學(xué)中，應(yīng)本著讓學(xué)生去聽、去看、去動(dòng)手參與的原則去知道日常的教學(xué)活動(dòng)。具體的做法是讓學(xué)生細(xì)心關(guān)注日常生活中的細(xì)節(jié)，并聯(lián)系社會(huì)熱點(diǎn)，開展各種各樣的活動(dòng)，借以讓學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)知識(shí)。一、走進(jìn)日常生活，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境教師可以面對(duì)學(xué)生熟悉的，常見的，可又是新奇的，富有挑戰(zhàn)性的情境。如：在講《眾多的人口》――《水資源》一課中，教師創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生處于一種想知而未知，勾起強(qiáng)烈的探究欲望，引發(fā)學(xué)生的好奇心與思考，進(jìn)一步提升學(xué)生認(rèn)識(shí)生活、欣賞生活、享受生活、創(chuàng)造生活等方面的能力。二、利用問題探究，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境蘇格拉底說過：“教育不是輸灌，是點(diǎn)燃焰火?！痹诘乩斫虒W(xué)中，教師可故設(shè)懸念式提問：引發(fā)學(xué)生急切期待心理，激起濃厚興趣，達(dá)到啟迪思維，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的目的，又可以培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力，并發(fā)展了地理思維，拓展了地理知識(shí)的廣度和深度，使學(xué)生思想上形成“放之不忍，解之不能”的思維狀態(tài)。如：再講《臺(tái)灣省》一課中，教師可用表格出示自然環(huán)境、地形、河流、氣候，讓學(xué)生思考；又如：在地球形狀的教學(xué)中，設(shè)計(jì)如下問題：（1）如果你有孫悟空那樣的本領(lǐng)，你會(huì)到達(dá)天邊嗎？（2）如果你開著一架飛機(jī)一直飛，會(huì)飛到哪里呢？（3）你是怎樣知道地球形狀的？（4）假如你是古人，你會(huì)如何思考和驗(yàn)證腳下大地的形狀？（5）古人后來是如何描述地球形狀的？他們?yōu)槭裁磿?huì)認(rèn)為大地是那種形狀？三、聯(lián)系社會(huì)熱點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境當(dāng)今社會(huì)，信息傳播異?？旖?，對(duì)于社會(huì)熱點(diǎn)問題，學(xué)生有非常想了解的欲望，學(xué)生對(duì)世界充滿好奇，還有強(qiáng)烈的探知欲望，聯(lián)系社會(huì)熱點(diǎn)來創(chuàng)設(shè)情境，滿足了他們的心理需求，很受學(xué)生歡迎。如：在講《中東》和《海陸的變遷》一課中，用石油、海嘯、地震這些熱點(diǎn)新聞引入課題。四、開展各種各樣的活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境在課堂教學(xué)中，（1）以“角色模擬”創(chuàng)設(shè)情境如：讓學(xué)生演示《地球自轉(zhuǎn)》。（2）以“實(shí)驗(yàn)”創(chuàng)設(shè)情境如：在講《經(jīng)緯線》一課。（3）以社會(huì)的調(diào)查活動(dòng)，辯論活動(dòng)，閱讀材料，暢談自己的感想。五、充分利用教材圖片，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境課本中的圖片豐富多彩，為師生有效地利用教材資源創(chuàng)設(shè)情境打開了方便之門，而且有利于突出地理教學(xué)特色，增強(qiáng)地理課堂教學(xué)的有效性。因此，作為教師應(yīng)不斷探索利用地圖創(chuàng)設(shè)問題情境。六、引入故事，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境如：在講《多變的天氣》一課，教師可用三國(guó)時(shí)期諸葛亮“借濃霧草船借箭”、“借東風(fēng)燒曹營(yíng)”的故事引入。七、猜謎語，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境如：在講《地圖》一課，教師可用“高山不見一寸土，平地不見半畝田，五湖四海沒有水，世界各國(guó)在眼前”或者“容納千山萬水，胸懷五湖四海，藏下中外各城，渾身絢麗多彩”。八、以歌曲引入，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境如：在講《氣溫和降水》一節(jié)中，首先以歌曲《家在東北》引進(jìn)：你家在東北……問：這首歌名，東北在哪里？你去過沒有？此時(shí)的東北是什么樣的？出示圖片（東北堆雪人；打雪杖；冰鉤等情景）引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師拋出問題：我們這里與東北有什么不同的地方？氣溫的變化如何（不同的地方，氣溫不同）？在課堂教學(xué)中，教師還可以用詩歌、諺語、順口溜、電影、電視片等來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，以提高教學(xué)效果。另外，作為一名地理教師還應(yīng)特別重視靈活應(yīng)用多種教學(xué)方式、方法，充分重視地理信息資源的信息技術(shù)的利用，關(guān)注培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法，創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，不斷把素質(zhì)教育推向深入。羊水栓塞幻片課件羊水栓塞幻片課件羊水栓塞幻片課件羊水栓塞

1羊水栓塞幻片課件2羊水栓塞幻片課件3羊水栓塞幻片課件4羊水栓塞幻片課件5過敏性休克:羊水作用，尤其是胎糞可致母體發(fā)生過敏性休克，也可以引起猝死.個(gè)體對(duì)外界抗原的反應(yīng)程度決定了臨床癥狀的嚴(yán)重程度，羊水進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)是一常見現(xiàn)象，但并非所有的患者均發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。Clark等認(rèn)為以往對(duì)這一綜合征采用“羊水栓塞”這一詞可能不恰當(dāng)，用“妊娠過敏樣綜合征”(AnaphylactoidSyndromeofPregnancy)可能更為合適。過敏性休克:羊水作用，尤其是胎糞可致母體發(fā)生過敏性休克，也可6急性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：羊水進(jìn)入母體循環(huán)后引起凝血功能障礙，一般認(rèn)為羊水中含的促凝物質(zhì)類似于Ⅲ因子，可激活外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。除此外羊水中還含有第Ⅹ因子激活物質(zhì)、肺表面活性物質(zhì)及胎糞中的胰蛋白酶樣物質(zhì)，這些促凝物質(zhì)促使血小板聚積，使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，同樣通過血液的外凝系統(tǒng)激活了血凝而發(fā)生急性DIC，血中纖維蛋白原被消耗而下降，纖溶系統(tǒng)被激活造成高纖溶癥及凝血障礙。急性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：羊水進(jìn)入母體循環(huán)后引起凝血功7多系統(tǒng)臟器損傷：本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時(shí)病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。多系統(tǒng)臟器損傷：本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損8羊水栓塞病理生理改變示意圖羊水栓塞病理生理改變示意圖9檢查及診斷

1.X線攝片：典型者可見雙側(cè)彌漫性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門周圍分布伴右心擴(kuò)大。

2.肺動(dòng)脈或下腔靜脈中取血找到羊水成分可確診。

3.DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。驟死病例唯有經(jīng)過尸體解剖檢查（尸檢）方可確診。肺組織切片檢查可在微動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水內(nèi)容物。如不能進(jìn)行尸檢，死后立即抽取右心血液，如能找到羊水內(nèi)容物或用蘇丹Ⅲ染色見紅色脂肪球也可確診。檢查及診斷1.X線攝片：典型者可見雙側(cè)彌漫性點(diǎn)10治療措施羊水栓塞得處理主要原則：改善低氧血癥；抗過敏和抗休克；防治DIC和腎功能衰竭；預(yù)防感染。

1.抗過敏：出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，常選用氫化可的松，即時(shí)500mg，一般每日1000～2000mg，靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC，故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意。

2.吸氧：應(yīng)爭(zhēng)取行正壓持續(xù)給氧，至少用面罩給氧，鼻導(dǎo)管給氧效果不佳。治療措施羊水栓塞得處理主要原則：改善低氧血癥；抗過敏和抗休克11

3.解除肺動(dòng)脈高壓：必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：（1）氨茶堿：具有解除肺血管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及利尿作用，還有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔?。劑量?.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，靜脈注射。（2）罌粟堿：對(duì)冠狀血管和肺、腦血管均有擴(kuò)張作用，是解除肺動(dòng)脈高壓的理想藥物。劑量為30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，靜脈注射。（3）阿托品：解除肺血管痙攣，還能抑制支氣管的分泌功能，改善微循環(huán)。劑量為0.5～1mg，靜脈注射.（4）酚妥拉明：解除肺血管痙攣，劑量為20mg加入10%葡萄糖液250ml，靜脈滴注。3.解除肺動(dòng)脈高壓：必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺124.抗休克：羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜，與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。（1）擴(kuò)充血容量：應(yīng)盡早、盡快擴(kuò)充血容量，但應(yīng)用不當(dāng)極易誘發(fā)心力衰竭。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，測(cè)定肺毛細(xì)管楔壓（PCWP），如無條件測(cè)量PCWP，可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。在穿刺的同時(shí)抽血5ml，作血液沉淀試驗(yàn)，涂片染色尋找羊水成分，并作有關(guān)DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）糾正酸中毒：首次可給5%碳酸氫鈉100～200ml，最好做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測(cè)定，按失衡情況給藥。（3）調(diào)整血管緊張度：休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者，可選用血管活性藥物。4.抗休克：羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜，與過敏、肺源性、心源13

5.防治DIC：羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護(hù)腎臟功能。首次應(yīng)用肝素量1mg/kg，加入生理鹽水100ml內(nèi)，靜脈滴注；在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補(bǔ)充凝血因子，制止出血不凝。

5.防治DIC：羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗14

6.預(yù)防心力衰竭：可用快速洋地黃制劑，西地蘭0.2～0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml，靜脈注射，另輔以呋塞米40～80mg，靜脈注射，防治心力衰竭，對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。

7.產(chǎn)科處理6.預(yù)防心力衰竭：可用快速洋地黃制劑，西地蘭0.215謝謝!謝謝!1626、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！1726、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐匮蛩ㄈ闷n件羊水栓塞幻片課件羊水栓塞幻片課件羊水栓塞

（amnioticfluidembolism)羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是羊水中的有形物質(zhì)(扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等)進(jìn)入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化，是產(chǎn)科中一種少見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥。發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道不一致，為1∶5000～80000，但病死率高達(dá)50％～86％。開展課外閱讀活動(dòng)是語文教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)?！洞缶V》和新課標(biāo)都明確規(guī)定,中學(xué)生要開展課外閱讀活動(dòng)。要培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),課外閱讀的確是不可忽視的重要手段。然而,在目前語文教學(xué)的實(shí)際中,中學(xué)生課外閱讀的開展情況并不太理想,農(nóng)村學(xué)生尤甚。一.反思農(nóng)村學(xué)生課外閱讀缺失現(xiàn)狀思考學(xué)生課外閱讀缺失現(xiàn)狀,原因大致有以下幾種情形:(一)中學(xué)語文教學(xué)長(zhǎng)期存在一種傾向,忽視引導(dǎo)學(xué)生課外閱讀。而一些學(xué)生也坦言:與其花大量的時(shí)間去看那些不考的文章,不如多做些數(shù)理化題目有效果。(二)在家庭中,家長(zhǎng)也往往不能成為學(xué)生課外閱讀的榜樣。由于受自身?xiàng)l件的限制,農(nóng)村家長(zhǎng)在工作之余,幾乎不閱讀書籍,也較少督促子女去博覽群書,家庭內(nèi)缺少閱讀的氛圍。在多數(shù)家長(zhǎng)的心目中能自覺完成家庭作業(yè)的孩子,就是一個(gè)乖孩子。(三)農(nóng)村中小學(xué)圖書室發(fā)展遲緩,有許多學(xué)校至今仍無幾多藏書。即使有,人均占有率也極低;有的學(xué)校干脆不開放圖書館。因?yàn)橛兄T多的主客觀因素,所以根本難以滿足學(xué)生的閱讀要求,致使學(xué)生出現(xiàn)了課外閱讀半饑半飽的現(xiàn)狀。(四)雖然一部分學(xué)生有閱讀熱情,可是方法不當(dāng),效果不佳。有的饑不擇食,良莠不辨,不管對(duì)身心健康有益與否,只要是書就囫圇吞棗地讀;極個(gè)別的,為了滿足獵奇心理,到街頭小攤尋求色情、兇殺等低級(jí)庸俗的書刊報(bào)紙,使課外閱讀誤入歧途。由此可見,學(xué)校硬件設(shè)施的不足、社會(huì)和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不夠、學(xué)生學(xué)習(xí)方式單一等主客觀因素的影響,使學(xué)生語文課外閱讀成了空中樓閣。學(xué)生掌握和運(yùn)用語言是語文教學(xué)的根本,而閱讀是學(xué)生接觸語言的途徑。語文教學(xué)的總體思路應(yīng)該是:增大閱讀量,打破封閉的教室,復(fù)歸生活,引入大社會(huì),由閱讀一本小書到閱讀眾多大書,縱身躍入語言的汪洋大海!二.閱讀落實(shí)實(shí)踐反思(一)創(chuàng)造條件,促進(jìn)閱讀我們語文組將加強(qiáng)語文課外閱讀的設(shè)想反饋到學(xué)校,很快得到校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持:首先,將“課外閱讀”列入課程之中,每班每周安排一節(jié)課開展課外閱讀活動(dòng)。其次,在圖書館增設(shè)了語文課外閱讀專用閱覽室。第三,針對(duì)學(xué)校館藏書籍陳舊過時(shí)的狀況,學(xué)校專向撥款購(gòu)置了一批時(shí)新書籍。第四,教師利用閱讀課組織學(xué)生電子閱覽或圖書閱覽。硬件設(shè)施的創(chuàng)設(shè)不僅滿足了學(xué)生課外閱讀的要求,激發(fā)了學(xué)生課外閱讀的興趣,而且調(diào)動(dòng)了教師指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀的積極性。(二)匯集圖書,隨時(shí)閱讀1.除了課程安排外,充分利用空余時(shí)間,開放圖書館語文閱覽室,既能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀,同時(shí)也明顯減少學(xué)生四處游逛的安全隱患。雖然館小書少,但在教師有組織的利用下,每天中午閱覽室內(nèi)座無虛席。讓學(xué)生能自由地在知識(shí)的海洋中遨游,既使緊張的大腦得到放松,同時(shí)也汲取了知識(shí)的瓊漿。2.充分利用學(xué)校的舊報(bào)紙,變廢為寶。學(xué)校的報(bào)紙種類較多,如《人民日?qǐng)?bào)》《中國(guó)青年報(bào)》《體育報(bào)》《教育報(bào)》《湛江晚報(bào)》《湛江日?qǐng)?bào)》等等。我定時(shí)、定量地將借來的舊報(bào)紙發(fā)放給學(xué)生,并在兩個(gè)班級(jí)間交流。同時(shí)在征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上,又讓學(xué)生集資以小組為單位征訂報(bào)紙一份。我向?qū)W生推薦了《環(huán)球時(shí)報(bào)》《雜文報(bào)》《語文報(bào)》《閱讀天地》《文摘報(bào)》《報(bào)刊文摘》《參考消息》等等。這樣,學(xué)生能“快捷”地從這一“窗口”了解到學(xué)校外面的大千世界,從而讓學(xué)生進(jìn)一步去貼近生活、感受生活、認(rèn)識(shí)生活。3.動(dòng)員教師將一些家藏書籍貢獻(xiàn)出來。教師貢獻(xiàn)書籍給學(xué)生,對(duì)學(xué)生有很大的激勵(lì)作用;動(dòng)員學(xué)生向家長(zhǎng)宣傳我們所開展的閱讀活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生將閑置在家的圖書匯集到班里;學(xué)生出資購(gòu)置部分書籍。如此三管齊下,先辦起班級(jí)圖書箱或班級(jí)閱覽角,由學(xué)生負(fù)責(zé)登記保管借閱。(三)讀寫互動(dòng),相得益彰語文課堂教學(xué)和課外閱讀就好比是一只船上的兩支槳。要培養(yǎng)和提高學(xué)生的語文素質(zhì),這兩支槳缺一不可。一槳用力,一槳不用力;或者一槳?jiǎng)澋糜辛?一槳放任自流,船都難以保持正確的航向。讓我們協(xié)調(diào)地蕩起雙槳,只有這樣,語文教學(xué)之船才能端正航向,破浪前進(jìn)。唐旺,教師,現(xiàn)居廣東湛江。課堂教學(xué)中，應(yīng)本著讓學(xué)生去聽、去看、去動(dòng)手參與的原則去知道日常的教學(xué)活動(dòng)。具體的做法是讓學(xué)生細(xì)心關(guān)注日常生活中的細(xì)節(jié)，并聯(lián)系社會(huì)熱點(diǎn)，開展各種各樣的活動(dòng)，借以讓學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)知識(shí)。一、走進(jìn)日常生活，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境教師可以面對(duì)學(xué)生熟悉的，常見的，可又是新奇的，富有挑戰(zhàn)性的情境。如：在講《眾多的人口》――《水資源》一課中，教師創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生處于一種想知而未知，勾起強(qiáng)烈的探究欲望，引發(fā)學(xué)生的好奇心與思考，進(jìn)一步提升學(xué)生認(rèn)識(shí)生活、欣賞生活、享受生活、創(chuàng)造生活等方面的能力。二、利用問題探究，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境蘇格拉底說過：“教育不是輸灌，是點(diǎn)燃焰火。”在地理教學(xué)中，教師可故設(shè)懸念式提問：引發(fā)學(xué)生急切期待心理，激起濃厚興趣，達(dá)到啟迪思維，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的目的，又可以培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力，并發(fā)展了地理思維，拓展了地理知識(shí)的廣度和深度，使學(xué)生思想上形成“放之不忍，解之不能”的思維狀態(tài)。如：再講《臺(tái)灣省》一課中，教師可用表格出示自然環(huán)境、地形、河流、氣候，讓學(xué)生思考；又如：在地球形狀的教學(xué)中，設(shè)計(jì)如下問題：（1）如果你有孫悟空那樣的本領(lǐng)，你會(huì)到達(dá)天邊嗎？（2）如果你開著一架飛機(jī)一直飛，會(huì)飛到哪里呢？（3）你是怎樣知道地球形狀的？（4）假如你是古人，你會(huì)如何思考和驗(yàn)證腳下大地的形狀？（5）古人后來是如何描述地球形狀的？他們?yōu)槭裁磿?huì)認(rèn)為大地是那種形狀？三、聯(lián)系社會(huì)熱點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境當(dāng)今社會(huì)，信息傳播異?？旖?，對(duì)于社會(huì)熱點(diǎn)問題，學(xué)生有非常想了解的欲望，學(xué)生對(duì)世界充滿好奇，還有強(qiáng)烈的探知欲望，聯(lián)系社會(huì)熱點(diǎn)來創(chuàng)設(shè)情境，滿足了他們的心理需求，很受學(xué)生歡迎。如：在講《中東》和《海陸的變遷》一課中，用石油、海嘯、地震這些熱點(diǎn)新聞引入課題。四、開展各種各樣的活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境在課堂教學(xué)中，（1）以“角色模擬”創(chuàng)設(shè)情境如：讓學(xué)生演示《地球自轉(zhuǎn)》。（2）以“實(shí)驗(yàn)”創(chuàng)設(shè)情境如：在講《經(jīng)緯線》一課。（3）以社會(huì)的調(diào)查活動(dòng)，辯論活動(dòng)，閱讀材料，暢談自己的感想。五、充分利用教材圖片，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境課本中的圖片豐富多彩，為師生有效地利用教材資源創(chuàng)設(shè)情境打開了方便之門，而且有利于突出地理教學(xué)特色，增強(qiáng)地理課堂教學(xué)的有效性。因此，作為教師應(yīng)不斷探索利用地圖創(chuàng)設(shè)問題情境。六、引入故事，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境如：在講《多變的天氣》一課，教師可用三國(guó)時(shí)期諸葛亮“借濃霧草船借箭”、“借東風(fēng)燒曹營(yíng)”的故事引入。七、猜謎語，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境如：在講《地圖》一課，教師可用“高山不見一寸土，平地不見半畝田，五湖四海沒有水，世界各國(guó)在眼前”或者“容納千山萬水，胸懷五湖四海，藏下中外各城，渾身絢麗多彩”。八、以歌曲引入，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境如：在講《氣溫和降水》一節(jié)中，首先以歌曲《家在東北》引進(jìn)：你家在東北……問：這首歌名，東北在哪里？你去過沒有？此時(shí)的東北是什么樣的？出示圖片（東北堆雪人；打雪杖；冰鉤等情景）引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師拋出問題：我們這里與東北有什么不同的地方？氣溫的變化如何（不同的地方，氣溫不同）？在課堂教學(xué)中，教師還可以用詩歌、諺語、順口溜、電影、電視片等來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，以提高教學(xué)效果。另外，作為一名地理教師還應(yīng)特別重視靈活應(yīng)用多種教學(xué)方式、方法，充分重視地理信息資源的信息技術(shù)的利用，關(guān)注培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)方法，創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，不斷把素質(zhì)教育推向深入。羊水栓塞幻片課件羊水栓塞幻片課件羊水栓塞幻片課件羊水栓塞

18羊水栓塞幻片課件19羊水栓塞幻片課件20羊水栓塞幻片課件21羊水栓塞幻片課件22過敏性休克:羊水作用，尤其是胎糞可致母體發(fā)生過敏性休克，也可以引起猝死.個(gè)體對(duì)外界抗原的反應(yīng)程度決定了臨床癥狀的嚴(yán)重程度，羊水進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)是一常見現(xiàn)象，但并非所有的患者均發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。Clark等認(rèn)為以往對(duì)這一綜合征采用“羊水栓塞”這一詞可能不恰當(dāng)，用“妊娠過敏樣綜合征”(AnaphylactoidSyndromeofPregnancy)可能更為合適。過敏性休克:羊水作用，尤其是胎糞可致母體發(fā)生過敏性休克，也可23急性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：羊水進(jìn)入母體循環(huán)后引起凝血功能障礙，一般認(rèn)為羊水中含的促凝物質(zhì)類似于Ⅲ因子，可激活外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。除此外羊水中還含有第Ⅹ因子激活物質(zhì)、肺表面活性物質(zhì)及胎糞中的胰蛋白酶樣物質(zhì)，這些促凝物質(zhì)促使血小板聚積，使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，同樣通過血液的外凝系統(tǒng)激活了血凝而發(fā)生急性DIC，血中纖維蛋白原被消耗而下降，纖溶系統(tǒng)被激活造成高纖溶癥及凝血障礙。急性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：羊水進(jìn)入母體循環(huán)后引起凝血功24多系統(tǒng)臟器損傷：本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時(shí)病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。多系統(tǒng)臟器損傷：本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損25羊水栓塞病理生理改變示意圖羊水栓塞病理生理改變示意圖26檢查及診斷

1.X線攝片：典型者可見雙側(cè)彌漫性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門周圍分布伴右心擴(kuò)大。

2.肺動(dòng)脈或下腔靜脈中取血找到羊水成分可確診。

3.DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。驟死病例唯有經(jīng)過尸體解剖檢查（尸檢）方可確診。肺組織切片檢查可在微動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水內(nèi)容物。如不能進(jìn)行尸檢，死后立即抽取右心血液，如能找到羊水內(nèi)容物或用蘇丹Ⅲ染色見紅色脂肪球也可確診。檢查及診斷1.X線攝片：典型者可見雙側(cè)彌漫性點(diǎn)27治療措施羊水栓塞得處理主要原則：改善低氧血癥；抗過敏和抗休克；防治DIC和腎功能衰竭；預(yù)防感染。

1.抗過敏：出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，常選用氫化可的松，即時(shí)500mg，一般每日1000～2000mg，靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC，故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意。

2.吸氧：應(yīng)爭(zhēng)取行正壓持續(xù)給氧，至少用面罩給氧，鼻導(dǎo)管給氧效果不佳。治療措施羊水栓塞得處理主要原則：改善低氧血癥；抗過敏和抗休克28

3.解除肺動(dòng)脈高壓：必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：（1）氨茶堿：具有解除肺血管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及利尿作用，還有解除支氣管平