預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件

預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日一、初中音樂教學(xué)中“互動”意義隨著新課改方針推行以來，初中音樂教學(xué)模式也逐漸發(fā)生變化，“互動式”教學(xué)模式逐漸代替了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在初中音樂課堂中，采取“互動式”教學(xué)模式，有利于共同創(chuàng)造良好的教學(xué)開端。創(chuàng)新的基礎(chǔ)和源泉是興趣，讓學(xué)生不斷品嘗到學(xué)習(xí)音樂和獲得創(chuàng)新的成功樂趣是教學(xué)過程中開放評價的目的。“沒有興趣，被迫進行學(xué)習(xí)會扼殺學(xué)生掌握知識的意愿?！边@是著名的學(xué)者烏申斯基說的?！芭d趣是最好的老師”這是著名的科學(xué)家曾經(jīng)講過的一句話。在教學(xué)過程中的一種技巧就是教師如何能夠在教學(xué)過程中吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)他們的好奇心。如今，在“互動式”教學(xué)模式的啟發(fā)下，為了能夠創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相符合的情境。比如：教師可以利用動聽的歌聲去聽、美麗的畫面去看，充分的調(diào)動學(xué)生的聽覺和視覺器官，更加形象直觀地感受音樂、理解音樂，才能更好的讓學(xué)生們充分發(fā)揮他們的想象力，擴大他們的音樂視野。二、初中音樂教學(xué)現(xiàn)存弊端1.主導(dǎo)上的弊端在互動的授課過程中，一般提倡音樂教師轉(zhuǎn)換他們的授課角色，真正的建立起平等的師生關(guān)系。這樣的主導(dǎo)方式，在一定程度上有利于初中生放松心情，學(xué)習(xí)更多的音樂的基本常識。但是，在現(xiàn)實的教學(xué)過程中，這種平等式的師生關(guān)系，淡化了基本的師生分工，這種做法是不合理的。教師們還是需要適當合理的限制學(xué)生的課堂進程，給予他們一定得指引。就目前的教學(xué)情況而言，一部分音樂教師不能合理的把握好這種主導(dǎo)的限度，在一定程度上出現(xiàn)音樂授課過程中課堂秩序比較的混亂，這反而降低了學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率，互動收到的現(xiàn)實效果并不理想。2.目的上的弊端新課改后，初中音樂課的指標是要求教師們能夠?qū)W(xué)生進行適時地、恰當?shù)刂敢?，幫助學(xué)生找出高效率的學(xué)習(xí)方法。但是，由于音樂課的應(yīng)試思維長期性的影響著教師，致使許多教師被迫的認為授課的主要目的就是提高學(xué)生們音樂課的分數(shù)，這在一定程度上導(dǎo)致確立互動的前提滯后。初中生由于存在一種追求科目高分的心態(tài)，也導(dǎo)致他們沒有精力顧忌到互動的效率，只是一味的記憶掌握音樂課的知識點，并沒有深入的去思考這些基本的內(nèi)容。3.流程上的弊端能夠在課堂上引發(fā)初中生的充沛感情，讓學(xué)生能夠自己體會到音樂知識流程的快樂，這樣的課堂才能稱的上是優(yōu)良的音樂課堂。教師們在構(gòu)建音樂課的流程時，需要適當降低單純傳授占有的比例，要想引發(fā)初中生學(xué)習(xí)音樂的興趣，就需要鼓勵他們拜托慣常的依賴心理，認真獨立的去思考、深化探索。在當前的課堂流程上，許多教師注重的是一種外部展示的互動形式，卻沒有真正的發(fā)掘出這類互動的真實效果，這就造成音樂課過程之一的交流逐漸的淪為外形。三、初中音樂教學(xué)“互動”策略在新課改后，音樂課堂上普遍實行了”互動”教學(xué)式，當前我們需要不斷思考、不斷總結(jié)的一個問題就是在音樂課堂上，如何做好師生之間的互動。具體我認為可以從以下幾方面進行完善：1.投其所好通常，對于中小學(xué)生而言，對于音樂課的需求，各個學(xué)年段表現(xiàn)的都不一樣。小學(xué)生們一直希望音樂課是他們的游戲，而一般中學(xué)生總希望音樂老師能夠在音樂課堂上多教他們一些流行歌曲。他們的共同點就是都希望音樂老師能夠在音樂課堂上多帶給他們一些驚喜。學(xué)習(xí)音樂的基本動力之一就是興趣，因此，教師們可以適當?shù)母鶕?jù)不同年齡段的學(xué)生的興趣進行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，比如，在初中音樂課堂中，教師們可以在一節(jié)音樂課快要結(jié)束的幾分鐘內(nèi)，給學(xué)生們播放幾首流行音樂歌曲作為他們在課堂上表現(xiàn)優(yōu)秀的獎勵，也可以適當?shù)脑鎏硪恍┘磁d表演活動以及簡單舞蹈的改編等活動。通過教師們針對學(xué)生所改編的一些簡單舞蹈以及他們的即興表演活動給予一定得評價、指點以及總結(jié)，這樣也算是根據(jù)學(xué)生情況，投其所好，很好的把“教”與“學(xué)”結(jié)合起來，這在一定程度上有利于學(xué)生們提高音樂知識學(xué)習(xí)的效率。2.樂在其中音樂教師們?nèi)绾握_指引是學(xué)生們可與跟教師互動的關(guān)鍵，這就需要教師們在指引學(xué)生的過程中，采用不同的教學(xué)方法，營造出一種寬松、平等、輕松的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生們能夠積極主動的參與到這個過程中來，并且在參與的過程中，讓學(xué)生們能夠敢說、敢做、敢動，樂于跟教師交流、互動，并且在適當?shù)臅r候給予學(xué)生一定得鼓勵。此外，在音樂教學(xué)的過程中，教師們還可以根據(jù)學(xué)生們好玩、好動以及好奇的心理特點，采用多樣化的教學(xué)方式，比如堂外教學(xué)等方式，這樣，學(xué)生們可以在玩耍的過程中輕松快樂的去學(xué)習(xí)音樂。在音樂課堂上，學(xué)生們一旦感覺到了快樂，師生之間就能更默契的互動，課堂氣氛也會很融洽，音樂課也會變的生動多了。3.改變觀念早在春秋時期就已經(jīng)有了樂曲這種藝術(shù)教育，隨著社會的發(fā)展和音樂行業(yè)的進步，音樂教育在學(xué)生素質(zhì)教育中也占據(jù)了一定的地位。因此，要想對初中的音樂教育進行創(chuàng)新，就必須要改變陳舊的音樂教育觀念。首先，對于一直沿用的音樂教材應(yīng)該進行改革創(chuàng)新。在創(chuàng)新教育的時代浪潮中，中國的音樂教育不僅要沿襲傳統(tǒng)的音樂文化，還要與國際的音樂信息和文化相結(jié)合，站在時代的前沿進行思維意識的創(chuàng)新。其次，音樂教師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)落后的教學(xué)模式，采用新的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式。音樂的課堂不應(yīng)是“說教式”或是“灌輸式”的傳統(tǒng)課堂，應(yīng)該隨著教學(xué)內(nèi)容的改變而變換教學(xué)方法，采用新的設(shè)備給學(xué)生帶來新的體驗。最后，無論是教師還是學(xué)生都應(yīng)該改變原有的音樂教育觀念：認為音樂教育只是傳播音樂知識。其實不然，音樂教育的宗旨在于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)他們的審美理念。因此，在教育課堂上，教師應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主體性，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，用新的教育理念讓他們感受和體驗學(xué)習(xí)音樂的樂趣。此外，音樂教師們還可以采用巧妙引用、增添學(xué)生們的信心、拓展學(xué)生們的思路等方式改善音樂教學(xué)中的互動教學(xué)環(huán)節(jié)，這樣才能更好的幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握好音樂知識。四、結(jié)語綜上所述，“互動式”教學(xué)模式給音樂教學(xué)開辟了一條新的教學(xué)思路。在音樂教學(xué)的過程中，只有實施自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在音樂學(xué)習(xí)的過程中能夠自主學(xué)生、獨立學(xué)習(xí)進而能夠理解音樂、感悟音樂、表現(xiàn)音樂。如何更好的做好音樂課堂上的“互動式”教學(xué)，這是每位音樂工作者們思考、探索、總結(jié)的問題，也是我們奮斗的目標。關(guān)于教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)是篇“大文章”，也可以說是當前國內(nèi)外教育界矚目的熱門課題。素質(zhì)教育要求教師把學(xué)生從傳統(tǒng)的被動的受教育地位轉(zhuǎn)變到主動的求知地位上來，在教學(xué)活動中，做到“教學(xué)做”合一，教師不僅要向?qū)W生傳授知識，更要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺地尋求知識，獲取知識的能力。為此，我選擇發(fā)揮學(xué)生的主體性作為課題，本文只是在平時語文教學(xué)時的幾點體會。一、更新理念，轉(zhuǎn)變角色。如何在課堂教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，作為一名語文教師首先要有責任感和神圣感，打破“師道尊嚴”的圣框。學(xué)生是否發(fā)揮學(xué)習(xí)主體作用與教師的態(tài)度密切相關(guān)。一般學(xué)生總喜歡笑口常開、和藹可親、幽默善導(dǎo)、寬容賞識的良師，而心底里拒絕神情嚴肅、心胸狹隘、苛刻責備、諷刺挖苦的教師，所以教師更新理念，改變角色非常重要。學(xué)生的學(xué)習(xí)大部分是在課堂上度過的，“課堂教學(xué)是主渠道”。我們要樹立以人為本的教育理念，樹立正確的教育對象觀，擺正自己與學(xué)生的關(guān)系，放下架子，放松面孔，創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，以民主、平等的態(tài)度面向全體學(xué)生，用真情實感激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。讓課堂成為學(xué)生表演的大舞臺，教師只起點撥引導(dǎo)的作用。小學(xué)生好奇心強，求知欲旺，他們敢不敢問，愿不愿問，善不善問，取決于我們教師教學(xué)的成敗。新時代提出的素質(zhì)教育的核心是學(xué)生在積極學(xué)習(xí)的過程中，開動腦筋，學(xué)會學(xué)習(xí)。只有讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能逐漸形成“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方法，各方面素質(zhì)得到全面發(fā)展，成為時代需要的合格人才。二、激發(fā)興趣，培養(yǎng)信心。“興趣是學(xué)習(xí)之母”，沒有興趣是學(xué)不好語文的。因為有興趣，學(xué)生就會產(chǎn)生積極的情緒；為滿足好奇心，學(xué)生就要看要聽要想要問，思維也被激活。教師精心設(shè)計教學(xué)，就是要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并在成功的體驗中使學(xué)生的興趣受到保護和激勵。教師要善于通過各種手段，找準教學(xué)的切入口，誘發(fā)學(xué)生的求知欲。1、創(chuàng)設(shè)情境，激勵興趣。作為一名語文教師，在新教育理念的指導(dǎo)下，應(yīng)創(chuàng)設(shè)多種多樣的教學(xué)情境，運用情境引入、啟發(fā)式談話引入等，激勵學(xué)生主動參與，用外部刺激引起學(xué)生學(xué)習(xí)的直接興趣。如在教《廬山云霧》這篇課文時，我運用錄像和電腦課件，創(chuàng)設(shè)出廬山云霧瞬息萬變、多情多彩、奧秘無窮的情境，并配上優(yōu)美的音樂，展示給學(xué)生欣賞。一上課就把學(xué)生引入美的境界，使學(xué)生對廬山云霧，這半是仙境，半是人間的美景，產(chǎn)生了無限的好奇，濃厚的興趣。在學(xué)習(xí)課文的過程中，我又用妙樂喚起學(xué)生美的體驗，設(shè)計各種巧練，品味美的意蘊。學(xué)生們積極開動腦筋，在品味文章遣詞造句之精，廬山云霧之美時，說出了自己的見解，主動與老師交流，與同學(xué)爭論，整堂課氣氛活躍。朗讀課文更是抑揚頓挫，有聲有色，語言積累水道渠成，達到了優(yōu)化的效果。實踐證明，多種情境的創(chuàng)設(shè)，可以調(diào)動學(xué)生的情感，激活學(xué)生的思維，促使學(xué)生萌發(fā)強烈的探究欲望，在自信心與自主意識的驅(qū)動下，掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，在廣闊的時空中，展示個性、尋求發(fā)展、獲得成功。2、分層要求，激勵信心。學(xué)生是存在差異性的，他們對知識的掌握程度各不相同。因而設(shè)計問題，布置作業(yè)時都要照顧到學(xué)生的個性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，充分激發(fā)他們的探究意識和進取精神。特別對于后進生在學(xué)習(xí)上的障礙，教師要千方百計地積極引導(dǎo)，幫助他們度過難關(guān)。課堂上常常有這樣的情形發(fā)生，后進生的發(fā)言或因吞吞吐吐或因不夠貼切，引起同學(xué)的哄笑，使他們的自尊心受到沉重的打擊，此刻激勵心理就顯得尤為重要。教師決不能采取責難排斥的態(tài)度，要看到學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的人格，因材施教，因材施“勵”。善用顯微鏡和望遠鏡，用顯微鏡看學(xué)生的閃光點，用望遠鏡看學(xué)生的潛力，即用發(fā)展的眼光多角度地看待后進生。啟發(fā)引導(dǎo)他們克服適當?shù)睦щy開始，不斷地邁向成功。當學(xué)生通過自己的努力解決了學(xué)習(xí)中的障礙時，教師要及時給予鼓勵。如贊賞的目光，親切的話語，直接表揚，讓他們?yōu)樽约焊械津湴?，充滿自信。在嘗到甜頭之后，他們便會自覺地想去再啃“甘蔗”，產(chǎn)生一種躍躍欲試的勁頭。教師要適時地給予指導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造自我表現(xiàn)的機會，讓學(xué)生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，樹立了克服困難的自信，學(xué)習(xí)就變成了輕松的事情、享受的事情，變成學(xué)生自覺的行為。在課堂上，我總是根據(jù)不同層次的學(xué)生，設(shè)計不同層次的問題，叫學(xué)生進行回答，并對他們提出不同的要求。在布置作業(yè)時實行“作業(yè)超市化”，也就是針對教學(xué)的重點和難點，結(jié)合學(xué)生實際，分層布置作業(yè)，讓學(xué)生自由選擇，自主探究。如學(xué)習(xí)了《松坊溪的冬天》一文后，我這樣設(shè)計作業(yè)：1、有感情地朗讀課文，摘抄優(yōu)美句段。2、有感情德地背誦課文，默寫優(yōu)美句段。3、仿照課文，寫一處景色優(yōu)美的片斷。這三個層次的作業(yè)由易到難，分別適應(yīng)不同層次的學(xué)生，因而有利于激發(fā)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，取得了良好的效果。三、激勵質(zhì)疑，啟迪思維。質(zhì)疑問難是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要表現(xiàn)，優(yōu)化語文課堂結(jié)構(gòu)，激活學(xué)生的主體意識，必須鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難。教師要創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，允許學(xué)生隨時“插嘴”、提問，爭辯，甚至提出與教師不同的看法。以前，對待學(xué)生的這類插話，我認為是“耍小聰明”“出風頭”，甚至是“目無師長”，“破壞課堂紀律，擾亂正常的教學(xué)秩序”，往往惱羞成怒，加以斥責、諷刺，這樣做，有傷學(xué)生的自尊心和自信心，不但扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，而且在學(xué)生心目的威信也大打折扣。學(xué)生有疑而問，質(zhì)疑問難，是用心思考、自主學(xué)習(xí)，主動探究的可貴表現(xiàn)，理應(yīng)得到老師的熱情鼓勵和贊揚?，F(xiàn)在對學(xué)生的隨時“插嘴”，提出的各種疑難問題，我總是抱歡迎、鼓勵的態(tài)度給予肯定，并做出正確的解釋。例：在教學(xué)課文《少年閏土》“跳魚兒”這部分內(nèi)容時，突然有個學(xué)生向我提問：“課文中介紹的跳魚兒真有趣，潮汛要來的時候就有許多跳魚兒只是跳，而且都有青蛙似的兩只腳。老師，我從來沒看見過跳魚兒，它到底是什么樣兒的？”這突如其來的問題一下子把我“問倒”了，開始我只是驚呆，無言以待。后來我坦誠地說：“你這個問題問得很好，但老師也沒有看見過這種魚，我們同學(xué)中誰見過這樣的跳魚兒？”這一問學(xué)生們立刻趣味盎然，他們見多識廣，有幾個學(xué)生回答說，這種魚像現(xiàn)在菜場上會跳躍的彈涂，再多兩只青蛙似的腳一樣的魚。由于我能正確對待學(xué)生提出的各種疑難問題，大大激勵了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，學(xué)生上語文課大膽發(fā)問，敢于提出獨到的見解，獲得學(xué)習(xí)的主動權(quán)。其實，知識浩如煙海，教師不可能萬事精通，被學(xué)生“問倒”之后，教師要表現(xiàn)出“不知為不知”的坦誠，勇于承認自己的不足，千萬不能怕尊嚴而訓(xùn)斥學(xué)生。同時，教師還要虛心好學(xué)，積極探尋學(xué)生所提出問題的答案，也可以讓學(xué)生帶著新的問號下課，引導(dǎo)他們自主學(xué)習(xí)，鼓勵他們的創(chuàng)見之疑，創(chuàng)見之問。這樣，自主學(xué)習(xí)就落到實處，使學(xué)生張揚個性，積極主動地掌握語文基礎(chǔ)知識和基本技能，發(fā)展智力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防1※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日※ESCMID2※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日※ESCMID3概要·裝置相關(guān)感染·預(yù)防·集束化管理概要4裝置相關(guān)感染(DAD裝置相關(guān)感染5預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件6DA問題的嚴重性在美國,每年植入的裝置的感染率,歸因死亡率裝置預(yù)估數(shù)量膀胱導(dǎo)管b30.00co中心靜脈導(dǎo)管低中低低低等骨折固定裝置2,000000牙科植入物1,000,0005-10關(guān)節(jié)假體血管移植物450000中等心臟起搏器d3000001-7|中等乳房植入物,成對e130.000人工心臟瓣膜85000陰莖植入物b15.000低高低高心臟輔助裝置2550a,歸因死亡率的半定量表:低,<5%;中等,5%-25%;高,>25%Darouichero.臨床傳染病。2001:339:1567-72DA問題的嚴重性7DA問題的嚴重性600.000全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全滕關(guān)節(jié)置換術(shù)感染出品長肛把冰品山50004000004000全關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)吧染$心小心甲小小delpozo兒L.新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊。2009,361(8):787-94DA問題的嚴重性8DAI:范目·血管內(nèi)導(dǎo)管(中心)導(dǎo)尿管呼吸機相關(guān)肺炎DAI:范目9DA的發(fā)病機理黏附性-毒性細菌生物被膜宿主「裝置」免疫力狀態(tài)位置并存病材料DA的發(fā)病機理10DA的發(fā)病機理生物被膜DA的發(fā)病機理11預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件12預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件13預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件14預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件15預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件16預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件17預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件18預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件19預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件20預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件21預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件22預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件23預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件24預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件25預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件26預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件27預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件28預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件29預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件30預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件31預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件32預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件33預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件34預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件35預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件36預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件37預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件38預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件39預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件40預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件41預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件42預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件43預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件44預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件45預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件46預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件47預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件48預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件49預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件50預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件51預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件52預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件53預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件54預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件55預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件56預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件57預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件58預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件59預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件60預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件61預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件62預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件63預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件64預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件65預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件66預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件67預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件68預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件69預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件70預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件71預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件72預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件73預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件74預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件75預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件76預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件77預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件78預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件79預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件80預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件8126、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！8226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日一、初中音樂教學(xué)中“互動”意義隨著新課改方針推行以來，初中音樂教學(xué)模式也逐漸發(fā)生變化，“互動式”教學(xué)模式逐漸代替了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在初中音樂課堂中，采取“互動式”教學(xué)模式，有利于共同創(chuàng)造良好的教學(xué)開端。創(chuàng)新的基礎(chǔ)和源泉是興趣，讓學(xué)生不斷品嘗到學(xué)習(xí)音樂和獲得創(chuàng)新的成功樂趣是教學(xué)過程中開放評價的目的。“沒有興趣，被迫進行學(xué)習(xí)會扼殺學(xué)生掌握知識的意愿。”這是著名的學(xué)者烏申斯基說的?！芭d趣是最好的老師”這是著名的科學(xué)家曾經(jīng)講過的一句話。在教學(xué)過程中的一種技巧就是教師如何能夠在教學(xué)過程中吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)他們的好奇心。如今，在“互動式”教學(xué)模式的啟發(fā)下，為了能夠創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相符合的情境。比如：教師可以利用動聽的歌聲去聽、美麗的畫面去看，充分的調(diào)動學(xué)生的聽覺和視覺器官，更加形象直觀地感受音樂、理解音樂，才能更好的讓學(xué)生們充分發(fā)揮他們的想象力，擴大他們的音樂視野。二、初中音樂教學(xué)現(xiàn)存弊端1.主導(dǎo)上的弊端在互動的授課過程中，一般提倡音樂教師轉(zhuǎn)換他們的授課角色，真正的建立起平等的師生關(guān)系。這樣的主導(dǎo)方式，在一定程度上有利于初中生放松心情，學(xué)習(xí)更多的音樂的基本常識。但是，在現(xiàn)實的教學(xué)過程中，這種平等式的師生關(guān)系，淡化了基本的師生分工，這種做法是不合理的。教師們還是需要適當合理的限制學(xué)生的課堂進程，給予他們一定得指引。就目前的教學(xué)情況而言，一部分音樂教師不能合理的把握好這種主導(dǎo)的限度，在一定程度上出現(xiàn)音樂授課過程中課堂秩序比較的混亂，這反而降低了學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率，互動收到的現(xiàn)實效果并不理想。2.目的上的弊端新課改后，初中音樂課的指標是要求教師們能夠?qū)W(xué)生進行適時地、恰當?shù)刂敢?，幫助學(xué)生找出高效率的學(xué)習(xí)方法。但是，由于音樂課的應(yīng)試思維長期性的影響著教師，致使許多教師被迫的認為授課的主要目的就是提高學(xué)生們音樂課的分數(shù)，這在一定程度上導(dǎo)致確立互動的前提滯后。初中生由于存在一種追求科目高分的心態(tài)，也導(dǎo)致他們沒有精力顧忌到互動的效率，只是一味的記憶掌握音樂課的知識點，并沒有深入的去思考這些基本的內(nèi)容。3.流程上的弊端能夠在課堂上引發(fā)初中生的充沛感情，讓學(xué)生能夠自己體會到音樂知識流程的快樂，這樣的課堂才能稱的上是優(yōu)良的音樂課堂。教師們在構(gòu)建音樂課的流程時，需要適當降低單純傳授占有的比例，要想引發(fā)初中生學(xué)習(xí)音樂的興趣，就需要鼓勵他們拜托慣常的依賴心理，認真獨立的去思考、深化探索。在當前的課堂流程上，許多教師注重的是一種外部展示的互動形式，卻沒有真正的發(fā)掘出這類互動的真實效果，這就造成音樂課過程之一的交流逐漸的淪為外形。三、初中音樂教學(xué)“互動”策略在新課改后，音樂課堂上普遍實行了”互動”教學(xué)式，當前我們需要不斷思考、不斷總結(jié)的一個問題就是在音樂課堂上，如何做好師生之間的互動。具體我認為可以從以下幾方面進行完善：1.投其所好通常，對于中小學(xué)生而言，對于音樂課的需求，各個學(xué)年段表現(xiàn)的都不一樣。小學(xué)生們一直希望音樂課是他們的游戲，而一般中學(xué)生總希望音樂老師能夠在音樂課堂上多教他們一些流行歌曲。他們的共同點就是都希望音樂老師能夠在音樂課堂上多帶給他們一些驚喜。學(xué)習(xí)音樂的基本動力之一就是興趣，因此，教師們可以適當?shù)母鶕?jù)不同年齡段的學(xué)生的興趣進行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，比如，在初中音樂課堂中，教師們可以在一節(jié)音樂課快要結(jié)束的幾分鐘內(nèi)，給學(xué)生們播放幾首流行音樂歌曲作為他們在課堂上表現(xiàn)優(yōu)秀的獎勵，也可以適當?shù)脑鎏硪恍┘磁d表演活動以及簡單舞蹈的改編等活動。通過教師們針對學(xué)生所改編的一些簡單舞蹈以及他們的即興表演活動給予一定得評價、指點以及總結(jié)，這樣也算是根據(jù)學(xué)生情況，投其所好，很好的把“教”與“學(xué)”結(jié)合起來，這在一定程度上有利于學(xué)生們提高音樂知識學(xué)習(xí)的效率。2.樂在其中音樂教師們?nèi)绾握_指引是學(xué)生們可與跟教師互動的關(guān)鍵，這就需要教師們在指引學(xué)生的過程中，采用不同的教學(xué)方法，營造出一種寬松、平等、輕松的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生們能夠積極主動的參與到這個過程中來，并且在參與的過程中，讓學(xué)生們能夠敢說、敢做、敢動，樂于跟教師交流、互動，并且在適當?shù)臅r候給予學(xué)生一定得鼓勵。此外，在音樂教學(xué)的過程中，教師們還可以根據(jù)學(xué)生們好玩、好動以及好奇的心理特點，采用多樣化的教學(xué)方式，比如堂外教學(xué)等方式，這樣，學(xué)生們可以在玩耍的過程中輕松快樂的去學(xué)習(xí)音樂。在音樂課堂上，學(xué)生們一旦感覺到了快樂，師生之間就能更默契的互動，課堂氣氛也會很融洽，音樂課也會變的生動多了。3.改變觀念早在春秋時期就已經(jīng)有了樂曲這種藝術(shù)教育，隨著社會的發(fā)展和音樂行業(yè)的進步，音樂教育在學(xué)生素質(zhì)教育中也占據(jù)了一定的地位。因此，要想對初中的音樂教育進行創(chuàng)新，就必須要改變陳舊的音樂教育觀念。首先，對于一直沿用的音樂教材應(yīng)該進行改革創(chuàng)新。在創(chuàng)新教育的時代浪潮中，中國的音樂教育不僅要沿襲傳統(tǒng)的音樂文化，還要與國際的音樂信息和文化相結(jié)合，站在時代的前沿進行思維意識的創(chuàng)新。其次，音樂教師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)落后的教學(xué)模式，采用新的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式。音樂的課堂不應(yīng)是“說教式”或是“灌輸式”的傳統(tǒng)課堂，應(yīng)該隨著教學(xué)內(nèi)容的改變而變換教學(xué)方法，采用新的設(shè)備給學(xué)生帶來新的體驗。最后，無論是教師還是學(xué)生都應(yīng)該改變原有的音樂教育觀念：認為音樂教育只是傳播音樂知識。其實不然，音樂教育的宗旨在于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)他們的審美理念。因此，在教育課堂上，教師應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主體性，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，用新的教育理念讓他們感受和體驗學(xué)習(xí)音樂的樂趣。此外，音樂教師們還可以采用巧妙引用、增添學(xué)生們的信心、拓展學(xué)生們的思路等方式改善音樂教學(xué)中的互動教學(xué)環(huán)節(jié)，這樣才能更好的幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握好音樂知識。四、結(jié)語綜上所述，“互動式”教學(xué)模式給音樂教學(xué)開辟了一條新的教學(xué)思路。在音樂教學(xué)的過程中，只有實施自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在音樂學(xué)習(xí)的過程中能夠自主學(xué)生、獨立學(xué)習(xí)進而能夠理解音樂、感悟音樂、表現(xiàn)音樂。如何更好的做好音樂課堂上的“互動式”教學(xué)，這是每位音樂工作者們思考、探索、總結(jié)的問題，也是我們奮斗的目標。關(guān)于教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)是篇“大文章”，也可以說是當前國內(nèi)外教育界矚目的熱門課題。素質(zhì)教育要求教師把學(xué)生從傳統(tǒng)的被動的受教育地位轉(zhuǎn)變到主動的求知地位上來，在教學(xué)活動中，做到“教學(xué)做”合一，教師不僅要向?qū)W生傳授知識，更要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺地尋求知識，獲取知識的能力。為此，我選擇發(fā)揮學(xué)生的主體性作為課題，本文只是在平時語文教學(xué)時的幾點體會。一、更新理念，轉(zhuǎn)變角色。如何在課堂教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，作為一名語文教師首先要有責任感和神圣感，打破“師道尊嚴”的圣框。學(xué)生是否發(fā)揮學(xué)習(xí)主體作用與教師的態(tài)度密切相關(guān)。一般學(xué)生總喜歡笑口常開、和藹可親、幽默善導(dǎo)、寬容賞識的良師，而心底里拒絕神情嚴肅、心胸狹隘、苛刻責備、諷刺挖苦的教師，所以教師更新理念，改變角色非常重要。學(xué)生的學(xué)習(xí)大部分是在課堂上度過的，“課堂教學(xué)是主渠道”。我們要樹立以人為本的教育理念，樹立正確的教育對象觀，擺正自己與學(xué)生的關(guān)系，放下架子，放松面孔，創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，以民主、平等的態(tài)度面向全體學(xué)生，用真情實感激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。讓課堂成為學(xué)生表演的大舞臺，教師只起點撥引導(dǎo)的作用。小學(xué)生好奇心強，求知欲旺，他們敢不敢問，愿不愿問，善不善問，取決于我們教師教學(xué)的成敗。新時代提出的素質(zhì)教育的核心是學(xué)生在積極學(xué)習(xí)的過程中，開動腦筋，學(xué)會學(xué)習(xí)。只有讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能逐漸形成“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方法，各方面素質(zhì)得到全面發(fā)展，成為時代需要的合格人才。二、激發(fā)興趣，培養(yǎng)信心?！芭d趣是學(xué)習(xí)之母”，沒有興趣是學(xué)不好語文的。因為有興趣，學(xué)生就會產(chǎn)生積極的情緒；為滿足好奇心，學(xué)生就要看要聽要想要問，思維也被激活。教師精心設(shè)計教學(xué)，就是要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并在成功的體驗中使學(xué)生的興趣受到保護和激勵。教師要善于通過各種手段，找準教學(xué)的切入口，誘發(fā)學(xué)生的求知欲。1、創(chuàng)設(shè)情境，激勵興趣。作為一名語文教師，在新教育理念的指導(dǎo)下，應(yīng)創(chuàng)設(shè)多種多樣的教學(xué)情境，運用情境引入、啟發(fā)式談話引入等，激勵學(xué)生主動參與，用外部刺激引起學(xué)生學(xué)習(xí)的直接興趣。如在教《廬山云霧》這篇課文時，我運用錄像和電腦課件，創(chuàng)設(shè)出廬山云霧瞬息萬變、多情多彩、奧秘無窮的情境，并配上優(yōu)美的音樂，展示給學(xué)生欣賞。一上課就把學(xué)生引入美的境界，使學(xué)生對廬山云霧，這半是仙境，半是人間的美景，產(chǎn)生了無限的好奇，濃厚的興趣。在學(xué)習(xí)課文的過程中，我又用妙樂喚起學(xué)生美的體驗，設(shè)計各種巧練，品味美的意蘊。學(xué)生們積極開動腦筋，在品味文章遣詞造句之精，廬山云霧之美時，說出了自己的見解，主動與老師交流，與同學(xué)爭論，整堂課氣氛活躍。朗讀課文更是抑揚頓挫，有聲有色，語言積累水道渠成，達到了優(yōu)化的效果。實踐證明，多種情境的創(chuàng)設(shè)，可以調(diào)動學(xué)生的情感，激活學(xué)生的思維，促使學(xué)生萌發(fā)強烈的探究欲望，在自信心與自主意識的驅(qū)動下，掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，在廣闊的時空中，展示個性、尋求發(fā)展、獲得成功。2、分層要求，激勵信心。學(xué)生是存在差異性的，他們對知識的掌握程度各不相同。因而設(shè)計問題，布置作業(yè)時都要照顧到學(xué)生的個性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，充分激發(fā)他們的探究意識和進取精神。特別對于后進生在學(xué)習(xí)上的障礙，教師要千方百計地積極引導(dǎo)，幫助他們度過難關(guān)。課堂上常常有這樣的情形發(fā)生，后進生的發(fā)言或因吞吞吐吐或因不夠貼切，引起同學(xué)的哄笑，使他們的自尊心受到沉重的打擊，此刻激勵心理就顯得尤為重要。教師決不能采取責難排斥的態(tài)度，要看到學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的人格，因材施教，因材施“勵”。善用顯微鏡和望遠鏡，用顯微鏡看學(xué)生的閃光點，用望遠鏡看學(xué)生的潛力，即用發(fā)展的眼光多角度地看待后進生。啟發(fā)引導(dǎo)他們克服適當?shù)睦щy開始，不斷地邁向成功。當學(xué)生通過自己的努力解決了學(xué)習(xí)中的障礙時，教師要及時給予鼓勵。如贊賞的目光，親切的話語，直接表揚，讓他們?yōu)樽约焊械津湴?，充滿自信。在嘗到甜頭之后，他們便會自覺地想去再啃“甘蔗”，產(chǎn)生一種躍躍欲試的勁頭。教師要適時地給予指導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造自我表現(xiàn)的機會，讓學(xué)生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，樹立了克服困難的自信，學(xué)習(xí)就變成了輕松的事情、享受的事情，變成學(xué)生自覺的行為。在課堂上，我總是根據(jù)不同層次的學(xué)生，設(shè)計不同層次的問題，叫學(xué)生進行回答，并對他們提出不同的要求。在布置作業(yè)時實行“作業(yè)超市化”，也就是針對教學(xué)的重點和難點，結(jié)合學(xué)生實際，分層布置作業(yè)，讓學(xué)生自由選擇，自主探究。如學(xué)習(xí)了《松坊溪的冬天》一文后，我這樣設(shè)計作業(yè)：1、有感情地朗讀課文，摘抄優(yōu)美句段。2、有感情德地背誦課文，默寫優(yōu)美句段。3、仿照課文，寫一處景色優(yōu)美的片斷。這三個層次的作業(yè)由易到難，分別適應(yīng)不同層次的學(xué)生，因而有利于激發(fā)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，取得了良好的效果。三、激勵質(zhì)疑，啟迪思維。質(zhì)疑問難是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要表現(xiàn)，優(yōu)化語文課堂結(jié)構(gòu)，激活學(xué)生的主體意識，必須鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難。教師要創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，允許學(xué)生隨時“插嘴”、提問，爭辯，甚至提出與教師不同的看法。以前，對待學(xué)生的這類插話，我認為是“耍小聰明”“出風頭”，甚至是“目無師長”，“破壞課堂紀律，擾亂正常的教學(xué)秩序”，往往惱羞成怒，加以斥責、諷刺，這樣做，有傷學(xué)生的自尊心和自信心，不但扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，而且在學(xué)生心目的威信也大打折扣。學(xué)生有疑而問，質(zhì)疑問難，是用心思考、自主學(xué)習(xí)，主動探究的可貴表現(xiàn)，理應(yīng)得到老師的熱情鼓勵和贊揚?，F(xiàn)在對學(xué)生的隨時“插嘴”，提出的各種疑難問題，我總是抱歡迎、鼓勵的態(tài)度給予肯定，并做出正確的解釋。例：在教學(xué)課文《少年閏土》“跳魚兒”這部分內(nèi)容時，突然有個學(xué)生向我提問：“課文中介紹的跳魚兒真有趣，潮汛要來的時候就有許多跳魚兒只是跳，而且都有青蛙似的兩只腳。老師，我從來沒看見過跳魚兒，它到底是什么樣兒的？”這突如其來的問題一下子把我“問倒”了，開始我只是驚呆，無言以待。后來我坦誠地說：“你這個問題問得很好，但老師也沒有看見過這種魚，我們同學(xué)中誰見過這樣的跳魚兒？”這一問學(xué)生們立刻趣味盎然，他們見多識廣，有幾個學(xué)生回答說，這種魚像現(xiàn)在菜場上會跳躍的彈涂，再多兩只青蛙似的腳一樣的魚。由于我能正確對待學(xué)生提出的各種疑難問題，大大激勵了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，學(xué)生上語文課大膽發(fā)問，敢于提出獨到的見解，獲得學(xué)習(xí)的主動權(quán)。其實，知識浩如煙海，教師不可能萬事精通，被學(xué)生“問倒”之后，教師要表現(xiàn)出“不知為不知”的坦誠，勇于承認自己的不足，千萬不能怕尊嚴而訓(xùn)斥學(xué)生。同時，教師還要虛心好學(xué)，積極探尋學(xué)生所提出問題的答案，也可以讓學(xué)生帶著新的問號下課，引導(dǎo)他們自主學(xué)習(xí)，鼓勵他們的創(chuàng)見之疑，創(chuàng)見之問。這樣，自主學(xué)習(xí)就落到實處，使學(xué)生張揚個性，積極主動地掌握語文基礎(chǔ)知識和基本技能，發(fā)展智力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理預(yù)防83※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日※ESCMID84※ESCMID暑期課程預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理Joseramonpano西班牙薩拉戈薩PROA-HCUZalud臨床醫(yī)院傳染病科2016年6月25日※ESCMID85概要·裝置相關(guān)感染·預(yù)防·集束化管理概要86裝置相關(guān)感染(DAD裝置相關(guān)感染87預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件88DA問題的嚴重性在美國,每年植入的裝置的感染率,歸因死亡率裝置預(yù)估數(shù)量膀胱導(dǎo)管b30.00co中心靜脈導(dǎo)管低中低低低等骨折固定裝置2,000000牙科植入物1,000,0005-10關(guān)節(jié)假體血管移植物450000中等心臟起搏器d3000001-7|中等乳房植入物,成對e130.000人工心臟瓣膜85000陰莖植入物b15.000低高低高心臟輔助裝置2550a,歸因死亡率的半定量表:低,<5%;中等,5%-25%;高,>25%Darouichero.臨床傳染病。2001:339:1567-72DA問題的嚴重性89DA問題的嚴重性600.000全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全滕關(guān)節(jié)置換術(shù)感染出品長肛把冰品山50004000004000全關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)吧染$心小心甲小小delpozo兒L.新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊。2009,361(8):787-94DA問題的嚴重性90DAI:范目·血管內(nèi)導(dǎo)管(中心)導(dǎo)尿管呼吸機相關(guān)肺炎DAI:范目91DA的發(fā)病機理黏附性-毒性細菌生物被膜宿主「裝置」免疫力狀態(tài)位置并存病材料DA的發(fā)病機理92DA的發(fā)病機理生物被膜DA的發(fā)病機理93預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件94預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件95預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件96預(yù)防裝置相關(guān)感染的集束化管理課件97