血液透析內(nèi)瘺護(hù)理培訓(xùn)講義課件

血液透析內(nèi)瘺護(hù)理血液透析內(nèi)瘺護(hù)理1學(xué)習(xí)目的了解：血管通路及分類掌握：內(nèi)瘺的護(hù)理熟悉：內(nèi)瘺的概念及部位學(xué)習(xí)目的了解：血管通路及分類掌握：內(nèi)瘺的護(hù)理熟悉：內(nèi)瘺的概念什么是血管通路血液透析需要把患者的血液引出體外，通過透析器和其他裝置凈化后再回到體內(nèi)，這種引血通路稱為血管通路。血管通路是進(jìn)行血透治療的先決條件有效的通路是透析患者的生命線什么是血管通路血液透析需要把患者的血液引出體外，有效的通路是血管通路的分類臨時(shí)性半永久性永久性應(yīng)用最廣泛的是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路的分類臨時(shí)性半永久性永應(yīng)用最廣泛的是血管通路：臨時(shí)性與半永久性血管通路：臨時(shí)性與半永久性5血管通路：臨時(shí)性與半永久性血管通路：臨時(shí)性與半永久性6半永久性血透導(dǎo)管--Mahurkar13.5Fr階梯形管尖雙“D”管腔；硅膠材質(zhì)半永久性血透導(dǎo)管--Mahurkar13.5Fr階梯形管7半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化

階梯形管尖分裂形管尖對(duì)稱螺旋“Z”形管尖一代二代三代半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化階梯形管尖分裂形管尖對(duì)稱螺旋“Z”形8永久性血管通路永久性血管通路9動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理橈動(dòng)脈頭靜脈皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、造瘺側(cè)肢體皮膚的完整清潔常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位有效的通路是透析患者的生命線力度：不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求力度以不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)橈動(dòng)脈頭靜脈皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、熟悉：內(nèi)瘺的概念及部位內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—透后護(hù)理橈動(dòng)脈頭靜脈功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。永久性血管通路內(nèi)瘺吻合口動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理永久性血管通路內(nèi)瘺吻合口10動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通過手術(shù)將四肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈與鄰近的靜脈在皮下吻合術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化內(nèi)瘺發(fā)育成熟后可供反復(fù)穿刺，保證足夠的血流量，成為永久性的血管通路動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通過手術(shù)將四肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈與鄰近的靜脈在皮下吻合11動(dòng)靜脈內(nèi)瘺優(yōu)勢血栓形成率低感染發(fā)生率低可反復(fù)穿刺自行愈合并發(fā)癥較少使用壽命長生活方便不影響形象動(dòng)靜脈內(nèi)瘺優(yōu)勢血栓形成率低可反復(fù)穿刺并發(fā)癥較少生活方便12尺動(dòng)脈貴要靜脈用聽診器聽有無血流沖擊音壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰血液透析需要把患者的血液引出體外，通過透析器和其他裝置凈化后再回到體內(nèi)，這種引血通路稱為血管通路。壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)用聽診器聽血流沖擊音內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。教會(huì)患者壓迫止血的急救力度：不出血且能觸到震顫術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血及抽血化驗(yàn)。半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化力度以不出血且能觸到震顫橈動(dòng)脈頭靜脈注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉導(dǎo)致內(nèi)瘺因脫水而閉塞功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。橈動(dòng)脈頭靜脈透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位橈動(dòng)脈頭靜脈尺動(dòng)脈貴要靜脈橈動(dòng)脈頭靜脈

肱動(dòng)脈肘正中靜脈肱動(dòng)脈頭靜脈腕部肘部尺動(dòng)脈貴要靜脈常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位橈動(dòng)脈13護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常14護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常15

常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理內(nèi)瘺肢體的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.輔助檢查及評(píng)估2.術(shù)前準(zhǔn)備1.講解手術(shù)過程，緩解恐懼、緊張2.鼓勵(lì)患者與其他患者溝通1.造瘺側(cè)肢體皮膚的完整清潔2.保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體血管常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理內(nèi)瘺肢體的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.輔助檢查及評(píng)16護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常17術(shù)后病情觀察抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。傷口觀察：傷口有無滲血，滲血較少可輕壓止血，注意保持血管震顫存在；較多滲血聯(lián)系醫(yī)生打開傷口止血。功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。術(shù)后病情觀察抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給18術(shù)后一般護(hù)理適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體水腫。傷口敷料保持干燥，每2～3日換藥1次，包扎敷料時(shí)不加壓力。避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血及抽血化驗(yàn)。術(shù)后一般護(hù)理適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體水腫。19護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常20內(nèi)瘺的成熟內(nèi)21成熟內(nèi)瘺成熟內(nèi)瘺22如何促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟？術(shù)后24小時(shí)握拳運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)術(shù)后一周捏橡皮圈有效的屈肘運(yùn)動(dòng)如何促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟？術(shù)后24小時(shí)術(shù)后一周23護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常24動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—透后護(hù)理透析后的止血壓迫時(shí)間：30分鐘力度：不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)特殊情況：如血壓異常者透析24小時(shí)內(nèi)，局部保持干燥，創(chuàng)可貼保護(hù)穿刺點(diǎn)透析24小時(shí)后，局部可熱敷，使用軟化血管的藥物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—透后護(hù)理透析后的止血壓迫透析24小25動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理清潔，避免破損感染內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰內(nèi)瘺側(cè)肢體不受壓，不測血壓，手腕部不佩戴一切物件不在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血等注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉導(dǎo)致內(nèi)瘺因脫水而閉塞注意血壓的變化教會(huì)患者壓迫止血的急救動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理清潔，避免破損感染26內(nèi)瘺的壓迫止血入皮點(diǎn)入血管點(diǎn)內(nèi)瘺的壓迫止血入皮點(diǎn)入血管點(diǎn)27內(nèi)瘺的自我監(jiān)測皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹用聽診器聽血流沖擊音用手觸摸瘺口有無震顫內(nèi)瘺的自我監(jiān)測皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、28課后思考（一）血液透析首選的血管通路是中心靜脈置管半永久導(dǎo)管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈直穿課后思考（一）血液透析首選的血管通路是29課后思考（一）血液透析首選的血管通路是中心靜脈置管半永久導(dǎo)管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈直穿課后思考（一）血液透析首選的血管通路是30課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求時(shí)間為30分鐘力度以不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫時(shí)間越長越好課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求31課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求時(shí)間為30分鐘力度以不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫時(shí)間越長越好課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求32課后思考（三）內(nèi)瘺的自我監(jiān)測措施有局部皮膚是否清潔觀察有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹用聽診器聽有無血流沖擊音用手觸摸瘺口有無震顫課后思考（三）內(nèi)瘺的自我監(jiān)測措施有33尺動(dòng)脈貴要靜脈壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化血液透析首選的血管通路是抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。橈動(dòng)脈頭靜脈尺動(dòng)脈貴要靜脈抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求用聽診器聽血流沖擊音橈動(dòng)脈頭靜脈橈動(dòng)脈頭靜脈特殊情況：如血壓異常者常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位肱動(dòng)脈頭靜脈力度以不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位不在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血等適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體水腫。功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求力度：不出血且能觸到震顫尺動(dòng)脈貴要靜脈血液透析首選的血管通路是壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)橈動(dòng)脈頭靜脈壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)血液透析需要把患者的血液引出體外，壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)觀察有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化血液透析首選的血管通路是肱動(dòng)脈肘正中靜脈壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)血管通路：臨時(shí)性與半永久性皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、橈動(dòng)脈頭靜脈動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—透后護(hù)理力度：不出血且能觸到震顫功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。血液透析首選的血管通路是觀察有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求有效的通路是透析患者的生命線力度：不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)力度：不出血且能觸到震顫血液透析首選的血管通路是課后思考（三）內(nèi)瘺的自我監(jiān)測措施有局部皮膚是否清潔觀察有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹用聽診器聽有無血流沖擊音用手觸摸瘺口有無震顫尺動(dòng)脈貴要靜脈透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求觀察有34血液透析內(nèi)瘺護(hù)理血液透析內(nèi)瘺護(hù)理35學(xué)習(xí)目的了解：血管通路及分類掌握：內(nèi)瘺的護(hù)理熟悉：內(nèi)瘺的概念及部位學(xué)習(xí)目的了解：血管通路及分類掌握：內(nèi)瘺的護(hù)理熟悉：內(nèi)瘺的概念什么是血管通路血液透析需要把患者的血液引出體外，通過透析器和其他裝置凈化后再回到體內(nèi)，這種引血通路稱為血管通路。血管通路是進(jìn)行血透治療的先決條件有效的通路是透析患者的生命線什么是血管通路血液透析需要把患者的血液引出體外，有效的通路是血管通路的分類臨時(shí)性半永久性永久性應(yīng)用最廣泛的是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管通路的分類臨時(shí)性半永久性永應(yīng)用最廣泛的是血管通路：臨時(shí)性與半永久性血管通路：臨時(shí)性與半永久性39血管通路：臨時(shí)性與半永久性血管通路：臨時(shí)性與半永久性40半永久性血透導(dǎo)管--Mahurkar13.5Fr階梯形管尖雙“D”管腔；硅膠材質(zhì)半永久性血透導(dǎo)管--Mahurkar13.5Fr階梯形管41半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化

階梯形管尖分裂形管尖對(duì)稱螺旋“Z”形管尖一代二代三代半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化階梯形管尖分裂形管尖對(duì)稱螺旋“Z”形42永久性血管通路永久性血管通路43動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理橈動(dòng)脈頭靜脈皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、造瘺側(cè)肢體皮膚的完整清潔常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位有效的通路是透析患者的生命線力度：不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求力度以不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)橈動(dòng)脈頭靜脈皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、熟悉：內(nèi)瘺的概念及部位內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—透后護(hù)理橈動(dòng)脈頭靜脈功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。永久性血管通路內(nèi)瘺吻合口動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理永久性血管通路內(nèi)瘺吻合口44動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通過手術(shù)將四肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈與鄰近的靜脈在皮下吻合術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化內(nèi)瘺發(fā)育成熟后可供反復(fù)穿刺，保證足夠的血流量，成為永久性的血管通路動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通過手術(shù)將四肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈與鄰近的靜脈在皮下吻合45動(dòng)靜脈內(nèi)瘺優(yōu)勢血栓形成率低感染發(fā)生率低可反復(fù)穿刺自行愈合并發(fā)癥較少使用壽命長生活方便不影響形象動(dòng)靜脈內(nèi)瘺優(yōu)勢血栓形成率低可反復(fù)穿刺并發(fā)癥較少生活方便46尺動(dòng)脈貴要靜脈用聽診器聽有無血流沖擊音壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰血液透析需要把患者的血液引出體外，通過透析器和其他裝置凈化后再回到體內(nèi)，這種引血通路稱為血管通路。壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)用聽診器聽血流沖擊音內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。教會(huì)患者壓迫止血的急救力度：不出血且能觸到震顫術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血及抽血化驗(yàn)。半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化力度以不出血且能觸到震顫橈動(dòng)脈頭靜脈注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉導(dǎo)致內(nèi)瘺因脫水而閉塞功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。橈動(dòng)脈頭靜脈透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位橈動(dòng)脈頭靜脈尺動(dòng)脈貴要靜脈橈動(dòng)脈頭靜脈

肱動(dòng)脈肘正中靜脈肱動(dòng)脈頭靜脈腕部肘部尺動(dòng)脈貴要靜脈常見動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)部位橈動(dòng)脈47護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常48護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常49

常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理內(nèi)瘺肢體的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.輔助檢查及評(píng)估2.術(shù)前準(zhǔn)備1.講解手術(shù)過程，緩解恐懼、緊張2.鼓勵(lì)患者與其他患者溝通1.造瘺側(cè)肢體皮膚的完整清潔2.保護(hù)內(nèi)瘺側(cè)肢體血管常規(guī)護(hù)理心理護(hù)理內(nèi)瘺肢體的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.輔助檢查及評(píng)50護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常51術(shù)后病情觀察抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。傷口觀察：傷口有無滲血，滲血較少可輕壓止血，注意保持血管震顫存在；較多滲血聯(lián)系醫(yī)生打開傷口止血。功能檢查：能觸及震顫，聽到血管雜音。術(shù)后病情觀察抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給52術(shù)后一般護(hù)理適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體水腫。傷口敷料保持干燥，每2～3日換藥1次，包扎敷料時(shí)不加壓力。避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血及抽血化驗(yàn)。術(shù)后一般護(hù)理適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體水腫。53護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常54內(nèi)瘺的成熟內(nèi)55成熟內(nèi)瘺成熟內(nèi)瘺56如何促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟？術(shù)后24小時(shí)握拳運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)術(shù)后一周捏橡皮圈有效的屈肘運(yùn)動(dòng)如何促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟？術(shù)后24小時(shí)術(shù)后一周57護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理促進(jìn)成熟日常維護(hù)護(hù)理措施術(shù)前術(shù)后促進(jìn)日常58動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—透后護(hù)理透析后的止血壓迫時(shí)間：30分鐘力度：不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)特殊情況：如血壓異常者透析24小時(shí)內(nèi)，局部保持干燥，創(chuàng)可貼保護(hù)穿刺點(diǎn)透析24小時(shí)后，局部可熱敷，使用軟化血管的藥物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—透后護(hù)理透析后的止血壓迫透析24小59動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理清潔，避免破損感染內(nèi)瘺血管過度擴(kuò)張患者,使用護(hù)腕，避免磕碰內(nèi)瘺側(cè)肢體不受壓，不測血壓，手腕部不佩戴一切物件不在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血等注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉導(dǎo)致內(nèi)瘺因脫水而閉塞注意血壓的變化教會(huì)患者壓迫止血的急救動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用期間的維護(hù)—日常護(hù)理清潔，避免破損感染60內(nèi)瘺的壓迫止血入皮點(diǎn)入血管點(diǎn)內(nèi)瘺的壓迫止血入皮點(diǎn)入血管點(diǎn)61內(nèi)瘺的自我監(jiān)測皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹用聽診器聽血流沖擊音用手觸摸瘺口有無震顫內(nèi)瘺的自我監(jiān)測皮膚是否清潔，有無腫脹、瘀斑、62課后思考（一）血液透析首選的血管通路是中心靜脈置管半永久導(dǎo)管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈直穿課后思考（一）血液透析首選的血管通路是63課后思考（一）血液透析首選的血管通路是中心靜脈置管半永久導(dǎo)管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈直穿課后思考（一）血液透析首選的血管通路是64課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求時(shí)間為30分鐘力度以不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫時(shí)間越長越好課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求65課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求時(shí)間為30分鐘力度以不出血且能觸到震顫壓迫點(diǎn)為穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)和進(jìn)皮點(diǎn)壓迫時(shí)間越長越好課后思考（二）透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求66課后思考（三）內(nèi)瘺的自我監(jiān)測措施有局部皮膚是否清潔觀察有無腫脹、瘀斑、破潰、皮疹用聽診器聽有無血流沖擊音用手觸摸瘺口有無震顫課后思考（三）內(nèi)瘺的自我監(jiān)測措施有67尺動(dòng)脈貴要靜脈壓迫點(diǎn)：穿刺針進(jìn)血管點(diǎn)半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化血液透析首選的血管通路是抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。橈動(dòng)脈頭靜脈尺動(dòng)脈貴要靜脈抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。半永久性血透導(dǎo)管的進(jìn)化抗凝藥使用：如患者存在高凝狀態(tài)且術(shù)后無滲血，可給予口服腸溶阿司匹林片等。術(shù)后靜脈逐漸擴(kuò)張、肥厚而動(dòng)脈化透析后內(nèi)瘺的止血壓迫要求用聽診器聽血流沖擊音橈動(dòng)脈頭靜脈