易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件

易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。易瑞沙(resa)線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)內(nèi)容提要易瑞沙(Iressa)二線治療晚期NSCLC之中國經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)廣東省人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)單藥一線治療及案例易瑞沙(Iressa)線治療的策略（一）“教”的方面1.“課標(biāo)”意識(shí)淡漠，對(duì)口語教學(xué)重視不足。由于受到考試、升學(xué)等現(xiàn)實(shí)因素及壓力的影響，在農(nóng)村初中能夠按新課標(biāo)、新教材要求開設(shè)“口語交際課”的學(xué)校極少；相當(dāng)一部分學(xué)校依然“我行我素”，更有甚者根本未學(xué)習(xí)新頒布的課標(biāo)，對(duì)新要求、新規(guī)定一無所知。2.教師教學(xué)素養(yǎng)與教學(xué)能力不足。有的教師普通話水平較低，語音不準(zhǔn)，方言很重，難以示范；有的教師沒有把普通話作為自己的職業(yè)語言，語文教師在教學(xué)中不說普通話的現(xiàn)象比比皆是。加上農(nóng)村教師普遍獲得進(jìn)修、培訓(xùn)、交流的機(jī)會(huì)甚少，所以教師教學(xué)素養(yǎng)與教學(xué)能力提高的緩慢，直接影響到口語交際教學(xué)質(zhì)量。3.教學(xué)設(shè)備不足。農(nóng)村初中教學(xué)設(shè)備條件較差，幻燈機(jī)、錄音機(jī)、計(jì)算機(jī)、多媒體教學(xué)系統(tǒng)等電教器材很不完善?；脽羝?、錄音錄像帶、微機(jī)光盤和軟盤等電教教材缺乏，硬件支持不理想，口語教學(xué)難以得到充分的保障。（二）“學(xué)”的方面1.初中生特有的心理因素。初中階段是學(xué)生個(gè)性發(fā)育的一個(gè)轉(zhuǎn)折階段，既想展示自己，又怕做得不好被人笑話，影響形象，心理異常敏感。因此在課堂上他們往往很少說話就連指名回答問題他們往往也是報(bào)以沉默。2.家庭因素。在農(nóng)村初中，班級(jí)“留守兒童”的比例超過50%。由于父母的長期缺位、隔代撫養(yǎng)或親屬代管的局限性，使得留守學(xué)生在認(rèn)知、情感、道德、個(gè)性等方面在發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期得不到正常的呵護(hù)與教育，從而造成他們?cè)谛睦砩系闹T多缺陷，缺乏與人交流的主動(dòng)性。3.農(nóng)村環(huán)境因素。受農(nóng)村環(huán)境制約，學(xué)生獲得的信息量相對(duì)較少，尤其涉及各種專題知識(shí)（如網(wǎng)絡(luò)、金融、商業(yè)、環(huán)保等）的交談或演講等，常常無話可說。日常交流又以方言為主，不用或很少用普通話交流，普通話水平低造成上課不敢發(fā)言。二、對(duì)策（一）樹立長遠(yuǎn)的口語交際能力培養(yǎng)觀念生活中，謀職、合作、討論、請(qǐng)示匯報(bào)、講課、談判以及爭論、吵架、打官司，都毫不例外地依賴于口語表達(dá)，其使用頻率遠(yuǎn)高于書面表達(dá)。美國著名教育專家卡耐基說“你不要以為這是小節(jié)，你的一生，有一大半的影響，是由于說話藝術(shù)。”因此，惟有語文教學(xué)重視口語交際，方能時(shí)時(shí)給學(xué)生施加影響，使學(xué)生在潛移默化、耳濡目染中轉(zhuǎn)變口語交際的落后觀念。（二）培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的教學(xué)措施1.引導(dǎo)學(xué)生克服心理障礙，培養(yǎng)說話的心理素質(zhì)要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到：良好的心理素質(zhì)不是天生的，需要后天的鍛煉和培養(yǎng)；在一個(gè)人成長的過程中，羞怯感、自卑感的存在是正常的心理現(xiàn)象，但也不能因此而任其發(fā)展著。在這時(shí)，教師的愛、關(guān)注與溝通是打開學(xué)生心扉的鑰匙，一句鼓勵(lì)的話語、一道關(guān)切的目光、一個(gè)親切的動(dòng)作、一個(gè)贊美的微笑，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生微妙的激勵(lì)和點(diǎn)撥的作用，給學(xué)生的心靈“松綁”。2.全面滲透，抓好語文課堂教學(xué)（1）在字詞教學(xué)中滲透口語交際教學(xué)。強(qiáng)化詞語聽寫環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，采用多種形式的聽寫方式激發(fā)他們的興趣；新課前播放課文朗讀視聽材料作為訓(xùn)練傾聽能力的先導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握發(fā)音、糾正本地方言對(duì)讀音的誤導(dǎo)，對(duì)聽到的內(nèi)容進(jìn)行意思表述等。這樣的訓(xùn)練有利于培養(yǎng)他們的傾聽能力，更快更好地抓住有效信息。（2）在閱讀教學(xué)中滲透口語交際教學(xué)?？谡Z交際訓(xùn)練中常用的訓(xùn)練內(nèi)容及形式：如誦讀、復(fù)述、講述、交談、討論、演講、辯論等都可以同閱讀教學(xué)聯(lián)系起來。比如直接從課本中選取復(fù)述、講述的主題內(nèi)容；就課文中某個(gè)問題展開討論、辯論。（3）在作文教學(xué)中滲透口語交際教學(xué)。說與寫是緊密相連的兩種表達(dá)能力，現(xiàn)行教材將口語交際與寫作安排在同一部分也正說明二者的不可分。組織學(xué)生討論確立作文的主題，引導(dǎo)學(xué)生談?wù)勛约旱倪x題以及對(duì)文章的構(gòu)思或進(jìn)行口頭作文，這些環(huán)節(jié)都是鍛煉學(xué)生口語交際能力、啟發(fā)寫作靈感和表達(dá)思路的極好機(jī)會(huì)。（4）上好專門的口語交際課堂。在口語課中可以選擇貼近學(xué)生生活的話題、創(chuàng)設(shè)與交際訓(xùn)練相關(guān)的生活情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感參與。如讓學(xué)生說說家鄉(xiāng)的蔬果。為了使更多的學(xué)生能參與其中，可要求學(xué)生提前練習(xí)，課堂上分成若干討論小組，小組成員共同討論本組代表如何發(fā)言。3.強(qiáng)化活動(dòng)訓(xùn)練，讓口語交際從課堂走向生活課堂教學(xué)是主渠道，但畢竟時(shí)空有限。何況口語交際不是陽春白雪，最終還是要回到生活。因此，要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極開發(fā)家庭、學(xué)校、社會(huì)的口語交際資源，進(jìn)行口語交際實(shí)踐，探究與父母、親朋、同學(xué)、教師及其他社會(huì)角色和諧相處的秘訣，尋找口語交際的科學(xué)規(guī)律。如，針對(duì)農(nóng)村留守生多的特點(diǎn)，我們開展了“我和父母打電話”活動(dòng)，對(duì)打電話的時(shí)機(jī)、語氣、情態(tài)、問候語、內(nèi)容等開展討論、引導(dǎo)與實(shí)踐，使學(xué)生在說問答中既與家長交流了又與老師交流了，既滿足了情感需要，口語交際能力也得到了發(fā)展。4.拓展視野，提升內(nèi)涵古人云：慧于心而秀于口，言為心聲。說話是一個(gè)人生活體驗(yàn)、文化素養(yǎng)和認(rèn)知水平的綜合體現(xiàn)，因此口語能力的培養(yǎng)不僅需要智能和技能的培訓(xùn)，還需要注重知識(shí)的積累，更需要注重精神情感因素的培養(yǎng)?！皬哪撤N意義上來說，人的信念與意志，正確的價(jià)值觀，對(duì)自我的覺察能力以及對(duì)自己的發(fā)展愿望等是言語生命自我實(shí)現(xiàn)的重要因素?！币虼顺酥R(shí)、技能的教導(dǎo)訓(xùn)練，還要注重對(duì)學(xué)生生命智慧和精神的養(yǎng)護(hù)，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和美好心靈、正確認(rèn)識(shí)自己和他人，這樣才能成為一個(gè)言之“有禮、有文、有物、有情”的人，一個(gè)具有文明和諧人際交流素養(yǎng)的人。（三）建立評(píng)價(jià)考核機(jī)制中考的指揮棒依然影響著語文教學(xué)的深入開展，若沒有明確的考試要求，難以保證實(shí)際教學(xué)能嚴(yán)格遵循口語交際目標(biāo)要求，因而不可忽視評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用。只有把口語交際考核列入學(xué)生語文綜合考評(píng)成績之中，如此口語交際訓(xùn)練才易入正軌。（四）提高農(nóng)村教師師資水平，改善教學(xué)條件教育部門和學(xué)校要充分考慮到農(nóng)村語文教師的現(xiàn)實(shí)要求，多方面、多角度地安排實(shí)用性的教師培訓(xùn)內(nèi)容，盡快提高農(nóng)村語文教師教學(xué)水平。教師自身也要不斷加強(qiáng)職業(yè)修養(yǎng)，積極學(xué)習(xí)新的語文教學(xué)理念和現(xiàn)代化的教學(xué)手段和方法。還要加大投入，加強(qiáng)教學(xué)設(shè)備尤其現(xiàn)代信息技術(shù)沒備建設(shè)，改善教學(xué)條件，努力滿足口語交際教學(xué)的基本硬件要求，確保農(nóng)村中學(xué)口語交際教學(xué)的正常開展?？傊?，口語交際教學(xué)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，只要有了口語交際觀念的轉(zhuǎn)變，在口語交際教學(xué)的時(shí)間、內(nèi)容、形式、方法上下足功夫，給學(xué)生提供一個(gè)表現(xiàn)的平臺(tái)，農(nóng)村的學(xué)生也一定能演繹出精彩。一、強(qiáng)化教學(xué)目標(biāo)，重視教學(xué)的實(shí)用性中職教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為教學(xué)目的，而中職語文教學(xué)屬于中職教學(xué)的基礎(chǔ)課程，其教學(xué)目標(biāo)不只是要提高學(xué)生的基礎(chǔ)文化能力，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能。因此，中職語文的教學(xué)目標(biāo)要與學(xué)生所學(xué)的專業(yè)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以職業(yè)技能培養(yǎng)為主要目標(biāo)、文化知識(shí)教學(xué)為輔助的教學(xué)模式。另外，在中職語文教學(xué)中要遵循教學(xué)的實(shí)用性和科學(xué)性原則。具體包括以下兩點(diǎn)：1.實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與專業(yè)結(jié)合。教師在實(shí)際教學(xué)過程中，要充分挖掘語文教材的實(shí)用性和趣味性，從學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展需求出發(fā)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)貼近學(xué)生生活，貼近學(xué)生思想，以達(dá)到語文教學(xué)與學(xué)生專業(yè)相融合的目標(biāo)。2.實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與實(shí)際結(jié)合。大部分中職學(xué)校的學(xué)生語文基礎(chǔ)都比較薄弱，在語言運(yùn)用等方面不占優(yōu)勢，因此，教師在制定教學(xué)目標(biāo)的過程中，要全方位考慮學(xué)生的個(gè)性及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，了解學(xué)生的差異，實(shí)現(xiàn)有的放矢，進(jìn)而結(jié)合教學(xué)策略激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。二、靈活設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力語文教材具有與社會(huì)共同發(fā)展的特點(diǎn)，因此有較強(qiáng)的改革開發(fā)空間。中職語文教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探尋出與學(xué)生的專業(yè)知識(shí)或職業(yè)技能相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，然后根據(jù)專業(yè)的不同進(jìn)行語文課程的靈活設(shè)計(jì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極主動(dòng)性，同時(shí)提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。例如學(xué)生進(jìn)入社會(huì)工作時(shí)需要自薦信或者申請(qǐng)書，教師在教學(xué)中，可以通過模擬應(yīng)聘的教學(xué)方式，安排學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)用文寫作練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的能力，滿足學(xué)生在未來工作中的職業(yè)需求。只有充分考慮到學(xué)生的實(shí)際需求，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)進(jìn)行語文教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，才能夠真正調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，提高中職語文教學(xué)質(zhì)量。三、多元化教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教學(xué)模式一是以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，從知識(shí)的灌輸者轉(zhuǎn)變成引導(dǎo)者，尊重學(xué)生的主體地位，在師生互動(dòng)的愉快氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)，更有利于學(xué)生自由發(fā)揮自己的想象力，實(shí)現(xiàn)高效率的學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如，在語文教學(xué)過程中，利用學(xué)生熟悉的多媒體或者幻燈投影等聲音圖像設(shè)備，使學(xué)生通過直觀的感受加深對(duì)文章的理解。二是引入活動(dòng)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)性。中職學(xué)生沒有完全脫離愛玩的天性，因此，在中職語文課堂中引入活動(dòng)教學(xué)，不僅可以活躍課堂氛圍，有效提高學(xué)生的主動(dòng)參與性，而且可以使學(xué)生更加集中精力進(jìn)行學(xué)習(xí)，在寓教于樂的環(huán)境中更好地掌握所學(xué)知識(shí)。教師根據(jù)中職學(xué)校的專業(yè)不同，選擇針對(duì)性較強(qiáng)的、與學(xué)生所學(xué)專業(yè)相結(jié)合的活動(dòng)，使學(xué)生在手、口、腦的全面配合下全身心投入學(xué)習(xí)，達(dá)到高效學(xué)習(xí)的效果。首先，要使學(xué)生變成課堂的主人，中職語文教師可以通過小組競賽的方式，培養(yǎng)學(xué)生敢于表達(dá)、善于表達(dá)的口語能力，并在交流實(shí)踐中提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。例如，在學(xué)習(xí)完《雷雨》之后，可以安排學(xué)生分角色扮演，讓學(xué)生用自己的方式將文章中的人物形象表現(xiàn)出來，一方面加深學(xué)生對(duì)課文的理解，一方面鍛煉學(xué)生的綜合表達(dá)能力。其次，在中職語文課堂中引入情境教學(xué)，可以讓學(xué)生大膽地進(jìn)行思考和探究，在自己的努力學(xué)習(xí)中領(lǐng)悟到語文學(xué)習(xí)的要旨。例如學(xué)習(xí)《故鄉(xiāng)的榕樹》時(shí)，教師可以讓學(xué)生在課前進(jìn)行實(shí)際探究，將自己心中的家鄉(xiāng)特色用語言表述出來，并在課堂上進(jìn)行比賽，看誰的表述更引人注目，然后結(jié)合文章內(nèi)容展開教學(xué)。這樣學(xué)生可以更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)和接受課堂知識(shí)，豐富自己的語言能力。易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌56、死去何所道，托體同山阿。易1易瑞沙(resa)線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)易瑞沙(resa)2內(nèi)容提要易瑞沙(Iressa)二線治療晚期NSCLC之中國經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)廣東省人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)單藥一線治療及案例易瑞沙(Iressa)線治療的策略內(nèi)容提要3易瑞沙(ressa)二線治療晚期NSCLC易瑞沙(ressa)二線治療晚期NSCLC4易瑞沙中國臨床經(jīng)驗(yàn)已在以下雜志發(fā)表《中華腫瘤雜志》·《臨床腫瘤學(xué)雜志》《中華結(jié)核和呼吸雜志》中國新藥雜志》《癌癥》《腫瘤雜志》《中國肺癌雜志》《癌癥進(jìn)展》《中華腫瘤防治雜志》《腫瘤學(xué)雜志》《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中國新藥與臨床雜志》中國腫瘤雜志》《中國腫瘤臨床雜志》中國實(shí)用內(nèi)科雜志》《中華內(nèi)科雜志》中國專家亦已經(jīng)連續(xù)幾年在AScO年會(huì)上發(fā)表了易瑞沙臨床經(jīng)驗(yàn)或基礎(chǔ)研究的報(bào)道易瑞沙中國臨床經(jīng)驗(yàn)已在以下雜志發(fā)表5ORRDCR主要作者No.%%MST(M)PFS(M)王孟昭等12.0蔣國樑等管忠震等3.2劉敘儀等謝曉冬等3328.1NotReached陳黎等9.95.8(TTP)周清華等6.5(TTP)馮仲珉等21.9NotReportedNotReported1851.2NotReportedNotReported龍等81.9NotReported廖美琳等4037.55(TTP)張力等10351.5龍等43.5ORRDCR6NSCLC二線治療藥物的一年生存率(%)%A:培美曲塞;B:多西他賽一m期臨床研究,Hannaetal,co2004,22:1589-1597c:多西他賽75mg/m2-TAX317;D:多西他賽75mg/m2-TAK320E:吉非替尼250mg/d-1SEL研究全組;F:吉非替尼250mg/d-IDEAL1研究全組80■H言非替尼50m4-中國注期臨床研究上言非替尼230m8(-1SBL亞亞組J:吉非替尼250mg/d-IDEAL1日本亞組NSCLC二線治療藥物的一年生存率(%)7易瑞沙中國注冊(cè)臨床研究結(jié)果及長期生存易瑞沙(250mg/d)N=159(%)客觀有效率10月疾病控制率54.1%中位生存期(月中位無疾病進(jìn)展時(shí)間(天1年生存率(%)易瑞沙(250mg/d)N=11597天1年生存率41.7%2年生存率21.5%00003年生存12.3%Surivaltime(nths1.Guanetal,ChineseJournalofCancer,2005;2.Wuetal,ChinJTubercRespirDis,2007易瑞沙中國注冊(cè)臨床研究結(jié)果及長期生存8易瑞沙亞洲男性與歐美女性療效比較歐美女性病例RR(%)亞洲男性病例RR(%)IDEAL2中國注冊(cè)臨床21ISEL36815中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院6317Millerva91北京307醫(yī)院85Puijenbroek11116臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)14818DEAL1日本亞組Millervaeta:Jco2004:22:1103-09Puijenbroeketal;EurRespirJ2007;29:128-133KrisMetal:JAMA2004Guanetal:ChineseJournalZhangetal;ChineseJoXuetal:ChineseJournalofOncology:200ChangGC,etal;JTO2006:1:520-525Fukuokaetal:2003易瑞沙亞洲男性與歐美女性療效比較9易瑞沙亞洲吸煙與歐美非吸煙療效比較歐美不吸病例RR(%)亞洲吸煙病例RR(%)ISEL250中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院3915MillerVa3636北京307醫(yī)院Puijenbroek臺(tái)灣133367DEAL1日本亞組18Millervaeta:Jco2004:22:1103-09Puijenbroeketal;EurRespirJ2007;29:128-133KrisMetal:JAMA2004Guanetal:ChineseJournalZhangetal;ChineseJoXuetal:ChineseJournalofOncology:200ChangGC,etal;JTO2006:1:520-525Fukuokaetal:2003易瑞沙亞洲吸煙與歐美非吸煙療效比較10易瑞沙亞洲非腺癌與歐美腺癌療效比較歐美腺病例RR(%)亞洲非腺病例RR(%)IDEAL2中國注冊(cè)臨床研究4216.2ISEL541中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院8.3Millerva北京307醫(yī)院36139Puijenbroek2249臺(tái)灣6416.5DEAL1日本亞組137.7Millervaeta:Jco2004:22:1103-09Puijenbroeketal;EurRespirJ2007;29:128-133KrisMetal:JAMA2004Guanetal:ChineseJournalZhangetal;ChineseJoXuetal:ChineseJournalofOncology:200ChangGC,etal;JTO2006:1:520-525Fukuokaetal:2003易瑞沙亞洲非腺癌與歐美腺癌療效比較11易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件12易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件13易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件14易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件15易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件16易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件17易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件18易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件19易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件20易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件21易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件22易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件23易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件24易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件25易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件26易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件27易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件28易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件29易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件30易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件31易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件32易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件33易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件34易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件35易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件36易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件37易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件38易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件39易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件40易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件41易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件42易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件43易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件44易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件45易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件46易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件47易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件48易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌課件49謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷50易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。易瑞沙(resa)線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)內(nèi)容提要易瑞沙(Iressa)二線治療晚期NSCLC之中國經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)廣東省人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)單藥一線治療及案例易瑞沙(Iressa)線治療的策略（一）“教”的方面1.“課標(biāo)”意識(shí)淡漠，對(duì)口語教學(xué)重視不足。由于受到考試、升學(xué)等現(xiàn)實(shí)因素及壓力的影響，在農(nóng)村初中能夠按新課標(biāo)、新教材要求開設(shè)“口語交際課”的學(xué)校極少；相當(dāng)一部分學(xué)校依然“我行我素”，更有甚者根本未學(xué)習(xí)新頒布的課標(biāo)，對(duì)新要求、新規(guī)定一無所知。2.教師教學(xué)素養(yǎng)與教學(xué)能力不足。有的教師普通話水平較低，語音不準(zhǔn)，方言很重，難以示范；有的教師沒有把普通話作為自己的職業(yè)語言，語文教師在教學(xué)中不說普通話的現(xiàn)象比比皆是。加上農(nóng)村教師普遍獲得進(jìn)修、培訓(xùn)、交流的機(jī)會(huì)甚少，所以教師教學(xué)素養(yǎng)與教學(xué)能力提高的緩慢，直接影響到口語交際教學(xué)質(zhì)量。3.教學(xué)設(shè)備不足。農(nóng)村初中教學(xué)設(shè)備條件較差，幻燈機(jī)、錄音機(jī)、計(jì)算機(jī)、多媒體教學(xué)系統(tǒng)等電教器材很不完善?；脽羝?、錄音錄像帶、微機(jī)光盤和軟盤等電教教材缺乏，硬件支持不理想，口語教學(xué)難以得到充分的保障。（二）“學(xué)”的方面1.初中生特有的心理因素。初中階段是學(xué)生個(gè)性發(fā)育的一個(gè)轉(zhuǎn)折階段，既想展示自己，又怕做得不好被人笑話，影響形象，心理異常敏感。因此在課堂上他們往往很少說話就連指名回答問題他們往往也是報(bào)以沉默。2.家庭因素。在農(nóng)村初中，班級(jí)“留守兒童”的比例超過50%。由于父母的長期缺位、隔代撫養(yǎng)或親屬代管的局限性，使得留守學(xué)生在認(rèn)知、情感、道德、個(gè)性等方面在發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期得不到正常的呵護(hù)與教育，從而造成他們?cè)谛睦砩系闹T多缺陷，缺乏與人交流的主動(dòng)性。3.農(nóng)村環(huán)境因素。受農(nóng)村環(huán)境制約，學(xué)生獲得的信息量相對(duì)較少，尤其涉及各種專題知識(shí)（如網(wǎng)絡(luò)、金融、商業(yè)、環(huán)保等）的交談或演講等，常常無話可說。日常交流又以方言為主，不用或很少用普通話交流，普通話水平低造成上課不敢發(fā)言。二、對(duì)策（一）樹立長遠(yuǎn)的口語交際能力培養(yǎng)觀念生活中，謀職、合作、討論、請(qǐng)示匯報(bào)、講課、談判以及爭論、吵架、打官司，都毫不例外地依賴于口語表達(dá)，其使用頻率遠(yuǎn)高于書面表達(dá)。美國著名教育專家卡耐基說“你不要以為這是小節(jié)，你的一生，有一大半的影響，是由于說話藝術(shù)?！币虼?，惟有語文教學(xué)重視口語交際，方能時(shí)時(shí)給學(xué)生施加影響，使學(xué)生在潛移默化、耳濡目染中轉(zhuǎn)變口語交際的落后觀念。（二）培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的教學(xué)措施1.引導(dǎo)學(xué)生克服心理障礙，培養(yǎng)說話的心理素質(zhì)要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到：良好的心理素質(zhì)不是天生的，需要后天的鍛煉和培養(yǎng)；在一個(gè)人成長的過程中，羞怯感、自卑感的存在是正常的心理現(xiàn)象，但也不能因此而任其發(fā)展著。在這時(shí)，教師的愛、關(guān)注與溝通是打開學(xué)生心扉的鑰匙，一句鼓勵(lì)的話語、一道關(guān)切的目光、一個(gè)親切的動(dòng)作、一個(gè)贊美的微笑，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生微妙的激勵(lì)和點(diǎn)撥的作用，給學(xué)生的心靈“松綁”。2.全面滲透，抓好語文課堂教學(xué)（1）在字詞教學(xué)中滲透口語交際教學(xué)。強(qiáng)化詞語聽寫環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，采用多種形式的聽寫方式激發(fā)他們的興趣；新課前播放課文朗讀視聽材料作為訓(xùn)練傾聽能力的先導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握發(fā)音、糾正本地方言對(duì)讀音的誤導(dǎo)，對(duì)聽到的內(nèi)容進(jìn)行意思表述等。這樣的訓(xùn)練有利于培養(yǎng)他們的傾聽能力，更快更好地抓住有效信息。（2）在閱讀教學(xué)中滲透口語交際教學(xué)?？谡Z交際訓(xùn)練中常用的訓(xùn)練內(nèi)容及形式：如誦讀、復(fù)述、講述、交談、討論、演講、辯論等都可以同閱讀教學(xué)聯(lián)系起來。比如直接從課本中選取復(fù)述、講述的主題內(nèi)容；就課文中某個(gè)問題展開討論、辯論。（3）在作文教學(xué)中滲透口語交際教學(xué)。說與寫是緊密相連的兩種表達(dá)能力，現(xiàn)行教材將口語交際與寫作安排在同一部分也正說明二者的不可分。組織學(xué)生討論確立作文的主題，引導(dǎo)學(xué)生談?wù)勛约旱倪x題以及對(duì)文章的構(gòu)思或進(jìn)行口頭作文，這些環(huán)節(jié)都是鍛煉學(xué)生口語交際能力、啟發(fā)寫作靈感和表達(dá)思路的極好機(jī)會(huì)。（4）上好專門的口語交際課堂。在口語課中可以選擇貼近學(xué)生生活的話題、創(chuàng)設(shè)與交際訓(xùn)練相關(guān)的生活情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感參與。如讓學(xué)生說說家鄉(xiāng)的蔬果。為了使更多的學(xué)生能參與其中，可要求學(xué)生提前練習(xí)，課堂上分成若干討論小組，小組成員共同討論本組代表如何發(fā)言。3.強(qiáng)化活動(dòng)訓(xùn)練，讓口語交際從課堂走向生活課堂教學(xué)是主渠道，但畢竟時(shí)空有限。何況口語交際不是陽春白雪，最終還是要回到生活。因此，要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極開發(fā)家庭、學(xué)校、社會(huì)的口語交際資源，進(jìn)行口語交際實(shí)踐，探究與父母、親朋、同學(xué)、教師及其他社會(huì)角色和諧相處的秘訣，尋找口語交際的科學(xué)規(guī)律。如，針對(duì)農(nóng)村留守生多的特點(diǎn)，我們開展了“我和父母打電話”活動(dòng)，對(duì)打電話的時(shí)機(jī)、語氣、情態(tài)、問候語、內(nèi)容等開展討論、引導(dǎo)與實(shí)踐，使學(xué)生在說問答中既與家長交流了又與老師交流了，既滿足了情感需要，口語交際能力也得到了發(fā)展。4.拓展視野，提升內(nèi)涵古人云：慧于心而秀于口，言為心聲。說話是一個(gè)人生活體驗(yàn)、文化素養(yǎng)和認(rèn)知水平的綜合體現(xiàn)，因此口語能力的培養(yǎng)不僅需要智能和技能的培訓(xùn)，還需要注重知識(shí)的積累，更需要注重精神情感因素的培養(yǎng)?！皬哪撤N意義上來說，人的信念與意志，正確的價(jià)值觀，對(duì)自我的覺察能力以及對(duì)自己的發(fā)展愿望等是言語生命自我實(shí)現(xiàn)的重要因素。”因此除了知識(shí)、技能的教導(dǎo)訓(xùn)練，還要注重對(duì)學(xué)生生命智慧和精神的養(yǎng)護(hù)，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和美好心靈、正確認(rèn)識(shí)自己和他人，這樣才能成為一個(gè)言之“有禮、有文、有物、有情”的人，一個(gè)具有文明和諧人際交流素養(yǎng)的人。（三）建立評(píng)價(jià)考核機(jī)制中考的指揮棒依然影響著語文教學(xué)的深入開展，若沒有明確的考試要求，難以保證實(shí)際教學(xué)能嚴(yán)格遵循口語交際目標(biāo)要求，因而不可忽視評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用。只有把口語交際考核列入學(xué)生語文綜合考評(píng)成績之中，如此口語交際訓(xùn)練才易入正軌。（四）提高農(nóng)村教師師資水平，改善教學(xué)條件教育部門和學(xué)校要充分考慮到農(nóng)村語文教師的現(xiàn)實(shí)要求，多方面、多角度地安排實(shí)用性的教師培訓(xùn)內(nèi)容，盡快提高農(nóng)村語文教師教學(xué)水平。教師自身也要不斷加強(qiáng)職業(yè)修養(yǎng)，積極學(xué)習(xí)新的語文教學(xué)理念和現(xiàn)代化的教學(xué)手段和方法。還要加大投入，加強(qiáng)教學(xué)設(shè)備尤其現(xiàn)代信息技術(shù)沒備建設(shè)，改善教學(xué)條件，努力滿足口語交際教學(xué)的基本硬件要求，確保農(nóng)村中學(xué)口語交際教學(xué)的正常開展?？傊?，口語交際教學(xué)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，只要有了口語交際觀念的轉(zhuǎn)變，在口語交際教學(xué)的時(shí)間、內(nèi)容、形式、方法上下足功夫，給學(xué)生提供一個(gè)表現(xiàn)的平臺(tái)，農(nóng)村的學(xué)生也一定能演繹出精彩。一、強(qiáng)化教學(xué)目標(biāo)，重視教學(xué)的實(shí)用性中職教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為教學(xué)目的，而中職語文教學(xué)屬于中職教學(xué)的基礎(chǔ)課程，其教學(xué)目標(biāo)不只是要提高學(xué)生的基礎(chǔ)文化能力，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能。因此，中職語文的教學(xué)目標(biāo)要與學(xué)生所學(xué)的專業(yè)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以職業(yè)技能培養(yǎng)為主要目標(biāo)、文化知識(shí)教學(xué)為輔助的教學(xué)模式。另外，在中職語文教學(xué)中要遵循教學(xué)的實(shí)用性和科學(xué)性原則。具體包括以下兩點(diǎn)：1.實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與專業(yè)結(jié)合。教師在實(shí)際教學(xué)過程中，要充分挖掘語文教材的實(shí)用性和趣味性，從學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展需求出發(fā)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)貼近學(xué)生生活，貼近學(xué)生思想，以達(dá)到語文教學(xué)與學(xué)生專業(yè)相融合的目標(biāo)。2.實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與實(shí)際結(jié)合。大部分中職學(xué)校的學(xué)生語文基礎(chǔ)都比較薄弱，在語言運(yùn)用等方面不占優(yōu)勢，因此，教師在制定教學(xué)目標(biāo)的過程中，要全方位考慮學(xué)生的個(gè)性及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，了解學(xué)生的差異，實(shí)現(xiàn)有的放矢，進(jìn)而結(jié)合教學(xué)策略激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。二、靈活設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力語文教材具有與社會(huì)共同發(fā)展的特點(diǎn)，因此有較強(qiáng)的改革開發(fā)空間。中職語文教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，要根據(jù)學(xué)生的專業(yè)及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探尋出與學(xué)生的專業(yè)知識(shí)或職業(yè)技能相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，然后根據(jù)專業(yè)的不同進(jìn)行語文課程的靈活設(shè)計(jì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極主動(dòng)性，同時(shí)提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。例如學(xué)生進(jìn)入社會(huì)工作時(shí)需要自薦信或者申請(qǐng)書，教師在教學(xué)中，可以通過模擬應(yīng)聘的教學(xué)方式，安排學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)用文寫作練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的能力，滿足學(xué)生在未來工作中的職業(yè)需求。只有充分考慮到學(xué)生的實(shí)際需求，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)進(jìn)行語文教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，才能夠真正調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性，提高中職語文教學(xué)質(zhì)量。三、多元化教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教學(xué)模式一是以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，從知識(shí)的灌輸者轉(zhuǎn)變成引導(dǎo)者，尊重學(xué)生的主體地位，在師生互動(dòng)的愉快氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)，更有利于學(xué)生自由發(fā)揮自己的想象力，實(shí)現(xiàn)高效率的學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如，在語文教學(xué)過程中，利用學(xué)生熟悉的多媒體或者幻燈投影等聲音圖像設(shè)備，使學(xué)生通過直觀的感受加深對(duì)文章的理解。二是引入活動(dòng)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)性。中職學(xué)生沒有完全脫離愛玩的天性，因此，在中職語文課堂中引入活動(dòng)教學(xué)，不僅可以活躍課堂氛圍，有效提高學(xué)生的主動(dòng)參與性，而且可以使學(xué)生更加集中精力進(jìn)行學(xué)習(xí)，在寓教于樂的環(huán)境中更好地掌握所學(xué)知識(shí)。教師根據(jù)中職學(xué)校的專業(yè)不同，選擇針對(duì)性較強(qiáng)的、與學(xué)生所學(xué)專業(yè)相結(jié)合的活動(dòng)，使學(xué)生在手、口、腦的全面配合下全身心投入學(xué)習(xí)，達(dá)到高效學(xué)習(xí)的效果。首先，要使學(xué)生變成課堂的主人，中職語文教師可以通過小組競賽的方式，培養(yǎng)學(xué)生敢于表達(dá)、善于表達(dá)的口語能力，并在交流實(shí)踐中提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。例如，在學(xué)習(xí)完《雷雨》之后，可以安排學(xué)生分角色扮演，讓學(xué)生用自己的方式將文章中的人物形象表現(xiàn)出來，一方面加深學(xué)生對(duì)課文的理解，一方面鍛煉學(xué)生的綜合表達(dá)能力。其次，在中職語文課堂中引入情境教學(xué)，可以讓學(xué)生大膽地進(jìn)行思考和探究，在自己的努力學(xué)習(xí)中領(lǐng)悟到語文學(xué)習(xí)的要旨。例如學(xué)習(xí)《故鄉(xiāng)的榕樹》時(shí)，教師可以讓學(xué)生在課前進(jìn)行實(shí)際探究，將自己心中的家鄉(xiāng)特色用語言表述出來，并在課堂上進(jìn)行比賽，看誰的表述更引人注目，然后結(jié)合文章內(nèi)容展開教學(xué)。這樣學(xué)生可以更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)和接受課堂知識(shí)，豐富自己的語言能力。易瑞沙一二線治療非小細(xì)胞肺癌56、死去何所道，托體同山阿。易51易瑞沙(resa)線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)易瑞沙(resa)52內(nèi)容提要易瑞沙(Iressa)二線治療晚期NSCLC之中國經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)廣東省人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)易瑞沙(Iressa)單藥一線治療及案例易瑞沙(Iressa)線治療的策略內(nèi)容提要53易瑞沙(ressa)二線治療晚期NSCLC易瑞沙(ressa)二線治療晚期NSCLC54易瑞沙中國臨床經(jīng)驗(yàn)已在以下雜志發(fā)表《中華腫瘤雜志》·《臨床腫瘤學(xué)雜志》《中華結(jié)核和呼吸雜志》中國新藥雜志》《癌癥》《腫瘤雜志》《中國肺癌雜志》《癌癥進(jìn)展》《中華腫瘤防治雜志》《腫瘤學(xué)雜志》《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中國新藥與臨床雜志》中國腫瘤雜志》《中國腫瘤臨床雜志》中國實(shí)用內(nèi)科雜志》《中華內(nèi)科雜志》中國專家亦已經(jīng)連續(xù)幾年在AScO年會(huì)上發(fā)表了易瑞沙臨床經(jīng)驗(yàn)或基礎(chǔ)研究的報(bào)道易瑞沙中國臨床經(jīng)驗(yàn)已在以下雜志發(fā)表55ORRDCR主要作者No.%%MST(M)PFS(M)王孟昭等12.0蔣國樑等管忠震等3.2劉敘儀等謝曉冬等3328.1NotReached陳黎等9.95.8(TTP)周清華等6.5(TTP)馮仲珉等21.9NotReportedNotReported1851.2NotReportedNotReported龍等81.9NotReported廖美琳等4037.55(TTP)張力等10351.5龍等43.5ORRDCR56NSCLC二線治療藥物的一年生存率(%)%A:培美曲塞;B:多西他賽一m期臨床研究,Hannaetal,co2004,22:1589-1597c:多西他賽75mg/m2-TAX317;D:多西他賽75mg/m2-TAK320E:吉非替尼250mg/d-1SEL研究全組;F:吉非替尼250mg/d-IDEAL1研究全組80■H言非替尼50m4-中國注期臨床研究上言非替尼230m8(-1SBL亞亞組J:吉非替尼250mg/d-IDEAL1日本亞組NSCLC二線治療藥物的一年生存率(%)57易瑞沙中國注冊(cè)臨床研究結(jié)果及長期生存易瑞沙(250mg/d)N=159(%)客觀有效率10月疾病控制率54.1%中位生存期(月中位無疾病進(jìn)展時(shí)間(天1年生存率(%)易瑞沙(250mg/d)N=11597天1年生存率41.7%2年生存率21.5%00003年生存12.3%Surivaltime(nths1.Guanetal,ChineseJournalofCancer,2005;2.Wuetal,ChinJTubercRespirDis,2007易瑞沙中國注冊(cè)臨床研究結(jié)果及長期生存58易瑞沙亞洲男性與歐美女性療效比較歐美女性病例RR(%)亞洲男性病例RR(%)IDEAL2中國注冊(cè)臨床21ISEL36815中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院6317Millerva91北京307醫(yī)院85Puijenbroek11116臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)14818DEAL1日本亞組Millervaeta:Jco2004:22:1103-09Puijenbroeketal;EurRespirJ2007;29:128-133KrisMetal:JAMA2004Guanetal:ChineseJournalZhangetal;ChineseJoXuetal:ChineseJournalofOncology:200ChangGC,etal;JTO2006:1:520-525Fukuokaetal:2003易瑞沙亞洲男性與歐美女性療效比較59易瑞沙亞洲吸煙與歐美非吸煙療效比較歐美不吸病例RR(%)亞洲吸煙病例RR(%)ISEL250中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院3915MillerVa3636北京307醫(yī)院Puijenbroek臺(tái)灣133367DEAL1日本亞組18Millervaeta:Jco2004:22:1103-09Puijenbroeketal;EurRespirJ2007;29:128-133KrisMetal:JAMA2004Guanetal:ChineseJournalZhangetal;Chin