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MR在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

影像科

二〇一五年四月

MR在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

影像科

二〇一五年四月

顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)

顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)常用序列T1WIAXI(軸位)T2WIAXI(軸位)T2FLAIRAXI(軸位)DWIAXI(軸位)T1WISAG(矢位)SWAN軸位磁敏感序列MRA動(dòng)脈血管成像MRV靜脈成像MR增強(qiáng)檢查、MRS波譜成像等

常用序列T1WIAXI(軸位)

T1T2T2FLAIR

SAGT1MRADWIT1MRA:動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、動(dòng)脈瘤

MRV:靜脈血栓形成

SWAN:微出血敏感

MRS:測(cè)定組織化學(xué)成分

MRAMRVSWANMRSMRA:動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、動(dòng)脈瘤

M

幕上腦白質(zhì)血管性脫髓鞘

常見(jiàn)于老年人,隨著年齡的增大、高血壓、糖尿病等多種原因?qū)е履X動(dòng)脈血管硬化、末梢循環(huán)障礙、供血不足,出現(xiàn)髓鞘的脫失。

顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件男60歲男60歲女88歲女88歲顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件腦梗死局部腦組織血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,腦組織壞死。最常見(jiàn)原因:動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成。溶栓治療:符合適應(yīng)證的爭(zhēng)取在超早期治療,盡可能在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)。

MR可以顯示6小時(shí)以內(nèi)的梗死,能發(fā)現(xiàn)超早期腦梗死

DWI具有重要意義能檢測(cè)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)

急性腦缺血缺氧造成的主要是細(xì)胞毒性水腫,水分子擴(kuò)散受限,DWI呈高信號(hào)。腦梗死腦梗死分期超急性期:6小時(shí)內(nèi)急性期:6~24-72小時(shí)亞急性期:3天-2周慢性期:2周后腦梗死分期左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死左側(cè)內(nèi)囊后肢梗死左側(cè)內(nèi)囊后肢梗死右側(cè)放射冠區(qū)腦梗死右側(cè)放射冠區(qū)腦梗死左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞左額頂顳葉大面積腦梗死左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞左額頂顳葉大面積腦梗死同上一個(gè)病人左額葉有滲血同上一個(gè)病人左額葉有滲血右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段中斷、閉塞右額顳頂葉大面積梗死右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段中斷、閉塞右額顳頂葉大面積梗死冶療過(guò)程中合并有滲血左側(cè)小腦半球冶療過(guò)程中合并有滲血左側(cè)小腦半球腦軟化灶常見(jiàn)于:腦梗死

液化壞死吸收清除腦出血后遺高血壓出血(顱內(nèi))、外傷出血(腦表面)血腫吸收、壞死組織清除、周邊含鐵血黃素沉著腦梗死與血腫形成的軟化灶,CT不好區(qū)分MR可以清晰分辨:出血后遺外周可見(jiàn)低信號(hào)(T2WI清楚、SWAN更敏感)軟化灶周圍伴膠質(zhì)增生(T2FLAIR清楚)腦軟化灶常見(jiàn)于:左側(cè)腦室前角旁小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)腦室前角旁小軟化灶周圍膠質(zhì)增生右側(cè)基底節(jié)區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生右側(cè)基底節(jié)區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)放射冠區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)放射冠區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)基底節(jié)區(qū)小血腫慢性期未完全吸收左側(cè)基底節(jié)區(qū)小血腫慢性期未完全吸收左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血后遺形成的軟化灶周圍含鐵血黃素沉著左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血后遺形成的軟化灶周圍含鐵血黃素沉著顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)出血的原因大致有:老年人-----------高血壓性出血較大兒童、青壯年-------血管畸形中年------------動(dòng)脈瘤

部位:腦實(shí)質(zhì)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔外傷引起的顱內(nèi)血腫:包括硬膜外/下血腫、腦挫裂傷等硬膜外:雙凸透鏡、梭形硬膜下:新月形顱內(nèi)出血腦出血的分期超急性期:出血后6小時(shí)內(nèi)。急性期:出血后7~72小時(shí)。亞急性期:出血后3天~2周。亞急性早期:出血后3~6天。亞急性中期:出血后7~10天。亞急性晚期:出血后10天~2周。慢性期:出血2周后。慢性期早期:出血后2周~30天。慢性期晚期:出血后超過(guò)30天。腦出血的分期超急性期:出血后6小時(shí)內(nèi)。超急性期等稍長(zhǎng)低高高低超急性期等稍長(zhǎng)低高高低亞急性期T1\T2都高亞急性期T1\T2都高男,77歲,突發(fā)頭痛頭暈2h超急性期男,77歲,突發(fā)頭痛頭暈2h超急性期亞急性期腦出血MR影像學(xué)表現(xiàn)13d亞急性期腦出血MR影像學(xué)表現(xiàn)13d蛛網(wǎng)膜下腔出血T1稍高信號(hào)外傷所致蛛網(wǎng)膜下腔出血右側(cè)裂池內(nèi)線條狀蛛網(wǎng)膜下腔出血T1稍高信號(hào)外傷所致蛛網(wǎng)膜下腔出血右側(cè)裂池內(nèi)線T2稍低T2稍低FLAIR呈高信號(hào)FLAIR呈高信號(hào)

海綿狀血管瘤

MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由于瘤巢內(nèi)反復(fù)多次少量出血和新鮮血栓內(nèi)含有稀釋、游離的正鐵血紅蛋白,使其在所有序列中均呈高信號(hào),病灶內(nèi)有條帶狀長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)帶分割而形成爆米花或網(wǎng)格狀混雜信號(hào)團(tuán),周圍環(huán)以低信號(hào)帶(尤以T2像明顯)為典型腦內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)。

海綿狀血管瘤MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異爆米花多發(fā)海綿狀血管瘤爆米花多發(fā)海綿狀血管瘤爆米花爆米花爆米花爆米花

動(dòng)脈瘤(右側(cè)椎動(dòng)脈V5段)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。動(dòng)脈瘤(右側(cè)椎動(dòng)脈V5段)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈局限性異常左側(cè)大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤T2流空效應(yīng)左側(cè)大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤T2流空效應(yīng)MR增強(qiáng):左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤充滿造影劑明顯強(qiáng)化MR增強(qiáng):左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤充滿造影劑明顯強(qiáng)化顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件

靜脈血管畸形放射星狀或蜘蛛樣發(fā)育性靜脈異常靜脈血管畸形放射星狀或蜘蛛樣發(fā)育性靜脈異常病毒性腦炎右側(cè)顳葉、島葉細(xì)胞毒性水腫致DWI高信號(hào)病毒性腦炎右側(cè)顳葉、島葉細(xì)胞毒性水腫致DWI高信號(hào)腦膜瘤左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤內(nèi)有鈣化、寬基底與大腦鐮相貼有的鄰近顱板增厚最常見(jiàn)良性腫瘤,少數(shù)惡性腦膜瘤左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤內(nèi)有鈣化、寬基底與大腦鐮相貼最常左側(cè)橋小腦角區(qū)左側(cè)橋小腦角區(qū)明顯均勻強(qiáng)化腦膜尾征明顯均勻強(qiáng)化腦膜尾征顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件蛛網(wǎng)膜囊腫T1T2蛛網(wǎng)膜囊腫T1T2多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤T1+C(最好發(fā)肺癌轉(zhuǎn)移)多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤T1+C(最好發(fā)肺癌轉(zhuǎn)移)顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件謝謝!謝謝!MR在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

影像科

二〇一五年四月

MR在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

影像科

二〇一五年四月

顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)

顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)常用序列T1WIAXI(軸位)T2WIAXI(軸位)T2FLAIRAXI(軸位)DWIAXI(軸位)T1WISAG(矢位)SWAN軸位磁敏感序列MRA動(dòng)脈血管成像MRV靜脈成像MR增強(qiáng)檢查、MRS波譜成像等

常用序列T1WIAXI(軸位)

T1T2T2FLAIR

SAGT1MRADWIT1MRA:動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、動(dòng)脈瘤

MRV:靜脈血栓形成

SWAN:微出血敏感

MRS:測(cè)定組織化學(xué)成分

MRAMRVSWANMRSMRA:動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、動(dòng)脈瘤

M

幕上腦白質(zhì)血管性脫髓鞘

常見(jiàn)于老年人,隨著年齡的增大、高血壓、糖尿病等多種原因?qū)е履X動(dòng)脈血管硬化、末梢循環(huán)障礙、供血不足,出現(xiàn)髓鞘的脫失。

顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件男60歲男60歲女88歲女88歲顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件顱腦常見(jiàn)疾病MR表現(xiàn)課件腦梗死局部腦組織血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,腦組織壞死。最常見(jiàn)原因:動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成。溶栓治療:符合適應(yīng)證的爭(zhēng)取在超早期治療,盡可能在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)。

MR可以顯示6小時(shí)以內(nèi)的梗死,能發(fā)現(xiàn)超早期腦梗死

DWI具有重要意義能檢測(cè)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)

急性腦缺血缺氧造成的主要是細(xì)胞毒性水腫,水分子擴(kuò)散受限,DWI呈高信號(hào)。腦梗死腦梗死分期超急性期:6小時(shí)內(nèi)急性期:6~24-72小時(shí)亞急性期:3天-2周慢性期:2周后腦梗死分期左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死左側(cè)內(nèi)囊后肢梗死左側(cè)內(nèi)囊后肢梗死右側(cè)放射冠區(qū)腦梗死右側(cè)放射冠區(qū)腦梗死左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞左額頂顳葉大面積腦梗死左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞左額頂顳葉大面積腦梗死同上一個(gè)病人左額葉有滲血同上一個(gè)病人左額葉有滲血右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段中斷、閉塞右額顳頂葉大面積梗死右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段中斷、閉塞右額顳頂葉大面積梗死冶療過(guò)程中合并有滲血左側(cè)小腦半球冶療過(guò)程中合并有滲血左側(cè)小腦半球腦軟化灶常見(jiàn)于:腦梗死

液化壞死吸收清除腦出血后遺高血壓出血(顱內(nèi))、外傷出血(腦表面)血腫吸收、壞死組織清除、周邊含鐵血黃素沉著腦梗死與血腫形成的軟化灶,CT不好區(qū)分MR可以清晰分辨:出血后遺外周可見(jiàn)低信號(hào)(T2WI清楚、SWAN更敏感)軟化灶周圍伴膠質(zhì)增生(T2FLAIR清楚)腦軟化灶常見(jiàn)于:左側(cè)腦室前角旁小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)腦室前角旁小軟化灶周圍膠質(zhì)增生右側(cè)基底節(jié)區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生右側(cè)基底節(jié)區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)放射冠區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)放射冠區(qū)小軟化灶周圍膠質(zhì)增生左側(cè)基底節(jié)區(qū)小血腫慢性期未完全吸收左側(cè)基底節(jié)區(qū)小血腫慢性期未完全吸收左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血后遺形成的軟化灶周圍含鐵血黃素沉著左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血后遺形成的軟化灶周圍含鐵血黃素沉著顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)出血的原因大致有:老年人-----------高血壓性出血較大兒童、青壯年-------血管畸形中年------------動(dòng)脈瘤

部位:腦實(shí)質(zhì)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔外傷引起的顱內(nèi)血腫:包括硬膜外/下血腫、腦挫裂傷等硬膜外:雙凸透鏡、梭形硬膜下:新月形顱內(nèi)出血腦出血的分期超急性期:出血后6小時(shí)內(nèi)。急性期:出血后7~72小時(shí)。亞急性期:出血后3天~2周。亞急性早期:出血后3~6天。亞急性中期:出血后7~10天。亞急性晚期:出血后10天~2周。慢性期:出血2周后。慢性期早期:出血后2周~30天。慢性期晚期:出血后超過(guò)30天。腦出血的分期超急性期:出血后6小時(shí)內(nèi)。超急性期等稍長(zhǎng)低高高低超急性期等稍長(zhǎng)低高高低亞急性期T1\T2都高亞急性期T1\T2都高男,77歲,突發(fā)頭痛頭暈2h超急性期男,77歲,突發(fā)頭痛頭暈2h超急性期亞急性期腦出血MR影像學(xué)表現(xiàn)13d亞急性期腦出血MR影像學(xué)表現(xiàn)13d蛛網(wǎng)膜下腔出血T1稍高信號(hào)外傷所致蛛網(wǎng)膜下腔出血右側(cè)裂池內(nèi)線條狀蛛網(wǎng)膜下腔出血T1稍高信號(hào)外傷所致蛛網(wǎng)膜下腔出血右側(cè)裂池內(nèi)線T2稍低T2稍低FLAIR呈高信號(hào)FLAIR呈高信號(hào)

海綿狀血管瘤

MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由于瘤巢內(nèi)反復(fù)多次少量出血和新鮮血栓內(nèi)含有稀釋、游離的正鐵血紅蛋白,使其在所有序列中均呈高信號(hào),病灶內(nèi)有條帶狀長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)帶分割而形成爆米花或網(wǎng)格狀混雜信號(hào)團(tuán),周圍環(huán)以低信號(hào)帶(尤以T2像明顯)為典型腦內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)。

海綿狀血管瘤MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異爆米花多發(fā)海綿狀血管瘤爆米花多發(fā)海綿狀血管瘤爆米花爆米花爆米花爆米花

動(dòng)脈瘤(右側(cè)椎動(dòng)脈V5段)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈局限性異

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