(公開課)尿路感染病人的護理課件

(公開課)尿路感染病人的護理怎樣思想，就有怎樣的生活(公開課)尿路感染病人的護理(公開課)尿路感染病人的護理怎樣思想，就有怎樣的生活

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)

尿路感染病人的護理學習目標學習重點：1、尿路感染的病因2、感染途徑3、易感因素4、身體狀況學習難點：1、尿路感染的發(fā)病機制2、用藥護理。3縱觀目前農(nóng)林類高校對家庭經(jīng)濟困難學生的資助，基本上建立了以“獎、助、補、貸、減”為核心的資助政策體系，無論是獎學金、助學金，還是學費補助、減免，以及國家助學貸款，都屬于對家庭經(jīng)濟困難學生經(jīng)濟上的資助，是一種以結(jié)果為導向的資助，也是一種保障性資助。這種資助政策體系對保障家庭經(jīng)濟困難學生順利完成學業(yè)起到了積極的作用。新形勢下，結(jié)合社會對人才的需求，以及家庭經(jīng)濟困難學生自身發(fā)展的需要，都要求家庭經(jīng)濟困難學生能夠進一步發(fā)揮自身的主動性和積極性。同時，對于高校來說深化和建立一種以經(jīng)濟資助和精神引導并重，過程資助和結(jié)果資助相結(jié)合，重點推進過程資助的發(fā)展性資助理念和體系也更加符合學生的成長和成才。一、農(nóng)林類高校家庭經(jīng)濟困難學生現(xiàn)狀總體來說，農(nóng)林類高校的家庭經(jīng)濟困難學生主要有這幾個方面的來源：“一是來自貧困農(nóng)村家庭的學生；二是來自城鎮(zhèn)下崗職工家庭的學生；三是來自發(fā)生家庭變故家庭的學生；四是來自災區(qū)的學生；五是有其他特殊困難的學生”[1]。以浙江海洋學院為例，每學年認定的家庭經(jīng)濟困難學生數(shù)占全?？倢W生數(shù)的比例基本維持在18%左右。此外，隨著近幾年農(nóng)林類高校招生規(guī)模的不斷擴大，同時，政府為鼓勵和支持一些艱苦專業(yè)的發(fā)展，給予一定的財政補貼。以浙江海洋學院為例，水產(chǎn)養(yǎng)殖學專業(yè)的浙江省生源免繳學費，這在一定程度上吸引了一批家庭經(jīng)濟困難學生填報該專業(yè)，使家庭經(jīng)濟困難學生人數(shù)也相應地有所增長。在這樣一個背景下，做好家庭經(jīng)濟困難學生的資助工作是農(nóng)林類高校學生工作的重要內(nèi)容之一。整體上看，通過各方面的共同努力，農(nóng)林類高校基本建立起較為完善的資助體系，家庭經(jīng)濟困難學生通過資助體系，基本上能夠順利完成學業(yè)。當然在部分家庭經(jīng)濟困難學生中存在著“等、靠、要”等不正確觀點，“感恩意識淡薄，只圖他人對自己的幫助，全無‘滴水之恩，當涌泉相報’之念，對受助機會和受助金額斤斤計較”[2]。同時，在目前的資助體系下，也可能在家庭經(jīng)濟困難學生中出現(xiàn)兩極分化的趨勢。根據(jù)“《中國青年報》報道，在社會的捐助下，出現(xiàn)了少數(shù)貧困生家庭成了富裕戶的現(xiàn)象。一些貧困生一夜之間經(jīng)歷了從貧窮到富裕的急劇轉(zhuǎn)變，其中個別人便開始了躺在社會捐助上享受”[3]。此種情況的出現(xiàn)，不僅背離了建立資助體系的初衷，同時也對這部分學生起著消極的影響。此外，對品學兼優(yōu)家庭經(jīng)濟困難學生過于集中的資助也會導致兩極分化趨勢的出現(xiàn)。當然此問題應該從正反兩個方面來看待，從正向上看，因為這部分家庭經(jīng)濟困難學生通過自身的努力，在學習等各方面都起著積極表率作用，理應給予一定的資助和獎勵；從負向上看，這些能夠獲得獎學金的家庭經(jīng)濟困難學生，也必然能夠獲得相應的助學金，一個屬于獎學金范疇，一個屬于助學金范疇，一位家庭經(jīng)濟困難學生只要夠優(yōu)秀，在一般情況下可以兼得獎學金和助學金，所以高額度獎學金的累加，也有可能引起非家庭經(jīng)濟困難學生別樣的心緒，甚至可能影響到家庭經(jīng)濟困難學生認定工作的開展和進行。當然，從總體而言，針對家庭經(jīng)濟困難學生的資助和獎勵，對于保障這部分學生順利完成學業(yè)起著極大的促進作用，同時這種資助和獎勵也是任何資助形式的基礎，但是其消極的一面也不容忽視?；谶@些情況，很多高校學生工作者也發(fā)現(xiàn)，對于家庭經(jīng)濟困難學生的資助，不應該僅僅只局限于經(jīng)濟上、結(jié)果上和保障上的資助，而應根據(jù)情況的變化而適時對資助理念進行革新，這樣一種新的資助理念――發(fā)展性資助理念就應運而生。二、農(nóng)林類學校學生發(fā)展性資助的實踐策略關于發(fā)展性資助，從狹義上看，是指“以學生成長成才為導向，由學生自主設定發(fā)展目標和行動計劃，學校給予學生一定經(jīng)費支持與指導并進行結(jié)果考核，促進學生發(fā)展目標實現(xiàn)的資助”[4]。從廣義上看，發(fā)展性資助與傳統(tǒng)性資助相比較而言，其出發(fā)點都是為了實現(xiàn)學生更好的成長成才，雖然都是通過物質(zhì)方式進行資助，但是發(fā)展性資助又不局限于物質(zhì)，而是更加關注學生個體的發(fā)展和需求，關注學生成長成才的整個過程。（一）以物質(zhì)資助為基礎，以精神資助為導向發(fā)展性資助與傳統(tǒng)性資助一樣離不開物質(zhì)的支持，但是發(fā)展性資助又不僅僅局限在對家庭經(jīng)濟困難學生的物質(zhì)資助上，而是在物質(zhì)資助的基礎上，更加重視家庭經(jīng)濟困難學生的精神引導和精神成人。對于剛?cè)雽W的家庭經(jīng)濟困難學生來說，可能會在確立目標、熟悉環(huán)境、集體生活以及人際交往等方面存在著一段適應期或者說不適期，特別是在情感體驗上，“由于貧困生家境困難，方方面面難免有‘相形見絀’的感覺，總感覺自己矮三分”[5]。所以在這段時期里，如何對這部分家庭經(jīng)濟困難學生進行精神引導就顯得十分重要和必要。當然，在我們教育的全過程也都需要精神引導，以促進家庭經(jīng)濟困難學生的精神成人。此外，根據(jù)“中國青少年發(fā)展基金會公布的《中國貧困高考生調(diào)查報告》顯示，有近20%的貧困生對社會持極端的觀點，存在著各種心理健康問題，該比例遠遠高于非貧困生”[6]。所以在對家庭經(jīng)濟困難學生進行物質(zhì)上資助的同時，更加要重視對他們精神上的資助，這也應該成為發(fā)展性資助的內(nèi)涵之一。在實踐中，以活動為載體，以促進家庭經(jīng)濟困難學生的成長成才為目標和導向。以浙江海洋學院為例，在學校層面成立學生組織――陽光總會，各二級學院也相應成立陽光分會，這些學生組織成員主要以家庭經(jīng)濟困難學生為主，通過開展一系列活動和服務，讓家庭經(jīng)濟困難學生能夠養(yǎng)成感恩、勵志、誠信等品質(zhì)和情懷，以回饋和服務周圍同學，同時也讓家庭經(jīng)濟困難學生能夠發(fā)揮自身所長，發(fā)現(xiàn)自身價值，讓本屬于家庭經(jīng)濟困難學生的陽光能夠重新照亮他們。相對于傳統(tǒng)性資助而言，家庭經(jīng)濟困難學生往往處于一種被動的狀態(tài)，而發(fā)展性資助不僅讓家庭經(jīng)濟困難學生成為資助的主體，又讓其在資助過程中發(fā)揮主角作用。所以發(fā)展性資助也應關注家庭經(jīng)濟困難學生的精神需求和精神體驗。只有滿足了精神需求和體驗，家庭經(jīng)濟困難學生才會更好地發(fā)揮其積極主動性。在具體實踐中，可以通過舉辦心理健康、職業(yè)規(guī)劃等活動作為切入點，當然有些家庭經(jīng)濟困難學生在學業(yè)學術、科學研究、學科競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)以及體育美育上有興趣點，那么這些都可以成為發(fā)展性資助的切入點。使發(fā)展性資助真正從以保障為主向以發(fā)展為主轉(zhuǎn)變。（二）結(jié)果資助和過程資助相結(jié)合，重點推進過程資助傳統(tǒng)性資助基本上都屬于以結(jié)果為導向的資助，只有當家庭經(jīng)濟困難學生在某個方面取得了比較突出的成績，比如在學科競賽、學習成績等方面取得了優(yōu)異成績時，才會給以資助和獎勵。以浙江海洋學院為例，除了國家勵志獎學金、國家助學金外，如社會資助形式的獎學金――東海獎學金，在同等條件下優(yōu)先考慮家庭經(jīng)濟困難學生以及在學科競賽上有突出表現(xiàn)的學生。所以結(jié)果性資助也是一種獎勵性資助。一方面結(jié)果性資助為鼓勵家庭經(jīng)濟困難學生勤奮向上、發(fā)揮表率作用起到了積極作用；另一方面卻是忽視了家庭經(jīng)濟困難學生的過程發(fā)展。家庭經(jīng)濟困難學生與其他學生相比較而言處于弱勢，如果不重視他們發(fā)展的過程，不重視過程資助，那么發(fā)展性資助的內(nèi)涵也還是不完整的。所以發(fā)展性資助不僅要將過程資助和結(jié)果資助相結(jié)合，同時重點推進過程資助。在實踐過程中，主要也是從家庭經(jīng)濟困難學生的學業(yè)學術、科學研究、學科競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、體育美育等方面作為切入點。如在學科競賽方面，以浙江海洋學院為例，每年都會組織學生參加諸如“挑戰(zhàn)杯”、機械設計大賽、海洋航行器比賽等全國或者省級的學科競賽，對于熱心這些競賽并學有所長的家庭經(jīng)濟困難學生，就可以給予一定的資助，包括在競賽經(jīng)費上資助，也包括專業(yè)教師在指導上的資助，或者是同輩學生交流探討上的幫助等等形式。通過以學科競賽為支撐點，積極資助家庭經(jīng)濟困難學生參加學科競賽，在取得成績的同時再給予一定的物質(zhì)或者其他形式的資助。又如在學業(yè)學術上，可以對家庭經(jīng)濟困難學生在職業(yè)技能培訓、等級資格考試等方面給予一定的過程資助等等。通過發(fā)展性資助，使資助不僅僅落在結(jié)果上，而是過程資助和結(jié)果資助相結(jié)合，并重點推進過程資助。通過注重過程資助，一方面，使已經(jīng)明確目標的家庭經(jīng)濟困難學生得到更好的成長成才，另一方面，對于目標還未明確的家庭經(jīng)濟困難學生來說也將起著激勵作用，激勵著他們?nèi)フ业阶约旱呐d趣點，去確立和明確目標。綜上所述，發(fā)展性資助理念是一種以物質(zhì)資助為基礎，以精神資助為導向，同時將結(jié)果資助和過程資助相結(jié)合，重點推進過程資助這樣一種資助理念。在具體的實踐過程中必然要以家庭經(jīng)濟困難學生的學業(yè)學術、科學研究、學科競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、體育美育等方面作用資助的切入點，要找準這個切入點，其前提就是要對家庭經(jīng)濟困難學生的興趣愛好進行深入的了解和細化，秉承因材施教的教育原理，對家庭經(jīng)濟困難學生進行個性化的資助訂制，以促進家庭經(jīng)濟困難學生更好的成長成才。隨著社會的發(fā)展，社會各界對中學生不良行為問題的關注日益突出。調(diào)查表明初中學生的心里健康狀況非常令人擔憂，農(nóng)村初中更為明顯。農(nóng)村初中問題學生占到學生總數(shù)的20%左右，心理問題的存在導致不良行為的產(chǎn)生。初中學生是祖國的未來，民族的希望，他們的心理健康與否，不僅影響著他們的學習進步和健康成長，而且直接關系到國家和民族的興衰。同時，不僅給學校教育帶來了許多困難，給家庭造成負擔，而且可能伴發(fā)違法犯罪等社會問題。例如，浙江省溫州市永嘉縣某中學兩名學生因勒索錢財將一個學生亂刀砍死：浙江金華某中學一名學生，因忍受不了學習成績名次和家長的壓力，用榔頭打死親生母親。這些觸目驚心的事件，引起了全社會的關注。1.農(nóng)村初中學生常見的心理問題不良嗜好。在初中階段，很多學生形成了良好的生活習慣，學習習慣，但是也有一部分學生在不良因素的影響下，產(chǎn)生并養(yǎng)成了不良的嗜好，諸如吸煙，飲酒，甚至酗酒。學習障礙。有些學生因?qū)W習動機缺乏導致的厭學，逃課，因適應問題導致的學業(yè)不良。自卑孤僻。有些學生總是看不到自己的長處，不愿意與他人接觸，對周圍的人常表現(xiàn)出厭煩，戒備的心理，他們?nèi)狈ν瑢W之間的歡樂和友誼，整日憂心忡忡，消沉頹廢。敵對傾向。有些學生常常把老師，同學的贊揚看成是冷嘲熱諷，把老師，同學的善意批評看成是惡意的挖苦，輕則不理不睬，重則報復破壞，甚至以對他人的戲弄，毆打為樂。2.農(nóng)村初中學生不良行為問題的成因造成農(nóng)村初中學生個體心理問題的原因是多方面的，筆者從以下幾個方面加以分析。（1）中學生的心理特點初中學生正處于少年期，是個體從童年期向青年期過渡的時期，具有半成熟，半幼稚的特點，充滿著獨立性和依賴性，自覺性和幼稚性錯綜的矛盾。隨著身體的急劇變化，他們有著探索自我和外界的急切欲望，但是，他們的自我意識發(fā)展水平處于低級階段，面對紛繁復雜的世界，很容易失去心理平衡。（2）家長因素由于農(nóng)村家長知識結(jié)構，思想觀念的局限，難免出現(xiàn)了一些錯誤的教育方式，造成了子女的心理問題。對處于青春期的子女缺乏信心，尊重和理解。注重子女的學習成績，忽視子女其他方面的成長。例如，“只要子女學習成績好，其它都可以放心”，持這種觀點的家長占大多數(shù)。子女學習成績不好，輕則罵，重則打，這種現(xiàn)象在農(nóng)民家長中非常普遍，嚴重損害子女的身心健康。（3）社會環(huán)境因素當前初中學生，面對他們周圍紛繁復雜的社會現(xiàn)象，有不少學生常常感到不知所措。那些渲染色情，兇殺，盜竊等具有強烈感官刺激的影視書刊充塞著文化市場，這不僅對處于少年期的初中生有暗示和教唆作用使他們審美情趣低下，攻擊性增強，甚至導致其違法犯罪，而且還會使他們產(chǎn)生對社會的恐懼和厭惡的反常心態(tài)。不少農(nóng)村周圍環(huán)境的治安狀況也不容樂觀，學校時常會受到社會上不良勢力的騷擾，甚至還出現(xiàn)殺人事件，使學生處于惴惴不安的緊張氛圍之中。（4）學校教育因素學校教育的根本目的使提高學生的全面素質(zhì)，但是，在農(nóng)村中學，追求升學率的現(xiàn)象，還普遍存在。遇到考試，必定全班或全校，甚至全學區(qū)開排名次，其結(jié)果使直接傷害了名次落后學生的自尊心和自信心，加重了他們的自卑感。教師教學方法單一。題海戰(zhàn)術的教學方法，大大加重了學生的課業(yè)負擔，學生幾乎沒有課外活動和休閑的時間。腦力得不到應有的休息，身體得不到正常的訓練，使他們長期處于課業(yè)的巨大壓力之下，常表現(xiàn)出恐慌，焦慮和憂郁等。學校領導和教師由于受到"中考"指揮棒的影響，只注重學生學業(yè)技能的干預，忽視學生整體心理結(jié)構的塑造。3.改善農(nóng)村初中學生心理問題的對策（1）要改善農(nóng)村初中學生現(xiàn)狀，必須必須充分調(diào)動社會，學校，家庭三方面的教育力量，對他們進行全面干預。優(yōu)化社會環(huán)境（2）良好的社會環(huán)境是初中學生健康成長的有力保證。初中學生善于模仿，他們?nèi)菀资艿缴鐣涣棘F(xiàn)象的影響。各級部門應該加強對影視書刊的管理，能給學生豐富而有教育意義的精神食糧；對一些學校周圍環(huán)境社會治安狀況不好的地區(qū)，要加以集中整治，還給學生一個寧靜祥和的學習生活空間。（3）轉(zhuǎn)變對學校教育質(zhì)量的評估觀念。教育行政部門對學校教育質(zhì)量的評估，只注重升學率及學生部分的品德行為，極少對學生心理素質(zhì)進行評估。如果把學生的心理素質(zhì)水平作為評估辦學的質(zhì)量的一項重要指標，對學校教育教學質(zhì)量進行綜合評估，則有利于學校對學生良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，減少心理問題的發(fā)生。教師應加強心理訓練，提高自身的心理健康水平。學?？梢耘鋫鋵ｉT心理輔導員。（4）開設心理健康教育課程，以預防學生心理問題的發(fā)生，促進學生的心理健康水平，對有心理問題的學生能及時給予矯正。（5）改變農(nóng)村學生家長的落后教育觀念。農(nóng)民家長的教育觀念相對落后，這是一個不言的事實。農(nóng)村住戶相對分散，改變農(nóng)民家長的教育觀念難度比較大，不像城鎮(zhèn)的學?？梢酝ㄟ^舉辦家長培訓班來改變家長的教育觀念，提高他們的教育素質(zhì)，因此要改變農(nóng)民家長的教育觀念，只有通過班主任家訪的方式，學校應組織一定頻率的家訪與家長溝通改變他們的教育觀念。(公開課)尿路感染病人的護理怎樣思想，就有怎樣的生活(公開課1(公開課)尿路感染病人的護理課件(公開課)尿路感染病人的護理課件3(公開課)尿路感染病人的護理課件4(公開課)尿路感染病人的護理課件5泌尿系統(tǒng)腎產(chǎn)生尿液輸尿管輸送尿液膀胱儲存尿液尿道排出尿液主要功能以尿液的形式排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物如尿素、尿酸和多余的水分，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。泌尿系統(tǒng)組成與功能泌尿系統(tǒng)腎產(chǎn)生尿液輸尿管輸送尿液膀胱儲存尿液尿道排出尿液6腎的結(jié)構腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~3)腎小盞(7-8)腎乳頭腎盂由腎大盞合成一個扁平漏斗形的腎盂（成人平均約7.5ml）。腎盂出腎門后，彎向下行，移行為輸尿管。腎的結(jié)構腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~37

輸尿管起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)輸尿管起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑08膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異?？仗摃r呈三棱錐體型，充盈時呈卵圓型。成人的平均容量為300-500ml（Max800ml）；新生兒為成人的1/10；老年人的由于肌張力降低，容積增大；女性﹤男性。膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的9內(nèi)面結(jié)構膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管口尿道內(nèi)口內(nèi)面結(jié)構膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)10膀胱的位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時膀胱腹膜返折線可超過恥骨聯(lián)合上方。膀胱的位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔11男性尿道男性尿道：長度：18—20cm兩個彎曲：恥骨前彎

恥骨下彎三個狹窄：尿道內(nèi)口

膜部尿道外口男性尿道男性尿道：12女性尿道女性尿道：1.起始、行程：長約5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口開口于陰道前庭。2.結(jié)構特點：寬、短、直。3.臨床意義：易引起逆行性尿路感染。女性尿道女性尿道：13（一）基本概念

尿路感染簡稱尿感，是由于各種病原微生物直接侵襲尿路所引起的尿路急、慢性炎癥。

是最常見的泌尿系疾病之一是成年人最常見的感染性疾病之一男性少發(fā)，女：男≈8：1

未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%，且多為無癥狀性菌尿。疾病概要（一）基本概念疾病概要14疾病概要（二）、分類：

1、根據(jù)感染發(fā)生的部位，可分為上尿路感染（即輸尿管膀胱入口以上）和下尿路感染。上尿路感染：腎盂腎炎下尿路感染:膀胱炎尿道炎疾病概要（二）、分類：15疾病概要

2、根據(jù)感染病原菌不同具體可分為

細菌性尿感、真菌性尿感等。以細菌性尿感最為常見，故臨床上尿感這個術語通常指細菌性尿感。疾病概要2、根據(jù)感染病原菌不同具體可分為16

(了解內(nèi)容)

3、根據(jù)有無臨床癥狀又分有癥狀尿感和無癥狀尿感。

4、根據(jù)有無尿路功能上或解剖上的異?？煞譃閺碗s性尿感和非復雜性尿感。復雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流等功能上或解剖上的異常。5、根據(jù)病史又分為初發(fā)和再發(fā)。后者又可分為復發(fā)和重新感染。疾病概要(了解內(nèi)容)疾病概要17疾病概要（三）病因：致病菌

尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見（占70%），其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌等。疾病概要（三）病因：致病菌18（四）發(fā)病機制1、感染途徑（1）、上行感染(逆行感染)

最常見1）、正常寄生菌

2）、機體抵抗力下降或尿道粘膜損傷

3）、細菌的毒力大（重點掌握）疾病概要（四）發(fā)病機制疾病概要19疾病概要（2）、血行感染：較為少見，不及10%，比較多見于新生兒感染灶的細菌經(jīng)血流到達腎（敗血癥）（3）、淋巴管感染：更為少見，通過淋巴管交通支（4）、直接感染：十分罕見外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時，細菌直接侵入腎臟疾病概要（2）、血行感染：較為少見，不及10%，比較多見于新20(公開課)尿路感染病人的護理課件21尿路通暢時尿液能沖走絕大部分細菌男性排尿時前列腺液有殺菌作用尿路粘膜可分泌IgG、IgA尿液含高濃度尿素和有機酸，pH值低2、防御體系尿路通暢時尿液能沖走絕大部分細菌男性排尿時前列腺液有殺菌作22泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿道口周圍或盆腔的炎性病灶機體抵抗能力下降女性尿道短而直3、易感因素泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿道口23發(fā)病機制：

尿路感染--細菌的致病力和機體抵抗力的對抗結(jié)果。任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染發(fā)生。

發(fā)病機制：24護理評估（一）健康史

1、詢問病人有無感染、外傷、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生、輸尿管畸形、多囊腎、馬蹄腎膀胱輸尿管返流等；

2、有無婦科炎癥、細菌性前列腺炎、留置導尿管、膀胱鏡檢查、尿道擴張等；3、有無長期使用免疫抑制劑、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病、腫瘤等。4、詢問病人的月經(jīng)生育史、性生活情況、既往有無類似情況發(fā)生及診療情況。護理評估（一）健康史25護理評估（二）身體狀況1．癥狀（1）急性膀胱炎：病人主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適等膀胱刺激癥，常有白細胞尿，約30％有血尿，偶見肉眼血尿。

護理評估（二）身體狀況26護理評估（2）急性腎盂腎炎：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等全身癥狀；尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適、血尿、膿尿、腰痛、腎區(qū)壓痛或叩痛、輸尿管點壓痛等泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)。護理評估（2）急性腎盂腎炎：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏27

腎盂腎炎Normal

腎盂腎炎Normal28護理評估（3）無癥狀性菌尿：

又稱隱匿型尿感，即病人有真性菌尿而無尿感的癥狀，常因其他原因做尿細菌學檢查時發(fā)現(xiàn)，多見于老年人和孕婦，超過60歲的婦女發(fā)生率可達10%。

護理評估（3）無癥狀性菌尿：29護理評估2．體征

:急性腎盂腎炎病人常有痛苦面容，肋脊角壓痛或（和）叩擊痛、恥骨上膀胱區(qū)壓痛。護理評估2．體征:30腎區(qū)：臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)。當腎病變時，叩擊或觸壓該區(qū)時，常引起疼痛。

腎區(qū)：臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)。當31

尿路感染查體常見壓痛點

季肋點：第十肋前端，相當于腎盂位置。

上輸尿管點：

臍水平線上腹直肌外緣。

中輸尿管點：在髂前上棘水平腹直肌外緣，

相當于輸尿管第二狹窄處。

肋脊點：

背部第12肋與脊柱的交角的頂點。

肋腰點：

第12肋與腰肌外緣的交角頂點。

護理評估尿路感染查體常見壓痛點

季肋點：第十肋前端，相當32護理評估（三）心理-社會狀況由于起病急，發(fā)熱，疼痛，常引起病人煩躁、緊張、焦慮，涉及外陰及性生活等方面的詢問時，病人有害羞感和精神負擔。反復發(fā)作者，病人易產(chǎn)生焦慮和消極情緒。護理評估（三）心理-社會狀況33護理評估

（四）輔助檢查1．血常規(guī)

急性期白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高。2．尿常規(guī)尿液外觀渾濁，尿沉渣鏡檢可見大量白細胞、膿細胞，白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。護理評估（四）輔助檢查34尿常規(guī)-試紙檢查尿常規(guī)-試紙檢查35(公開課)尿路感染病人的護理課件36護理評估3．尿細菌學檢查尿細菌菌落計數(shù)≥105/ml，則為真性菌尿；如菌落計數(shù)＜104/ml為污染，104～105/ml為可疑陽性。4．腎功能檢查可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。5．影像學檢查急性期可作B超檢查。護理評估3．尿細菌學檢查尿細菌菌落計數(shù)≥105/ml，37護理診斷1．排尿障礙與尿感所致的尿路刺激征有關。2．體溫過高與急性腎盂腎炎有關。3．焦慮與病程長、病情反復發(fā)作有關。4．知識缺乏缺乏有關疾病防治知識5.潛在并發(fā)癥腎乳頭壞死、腎周膿腫護理診斷1．排尿障礙與尿感所致的尿路刺激征有關。38護理目標1.病人尿路刺激癥狀減輕或消失2.體溫恢復正常3.情緒穩(wěn)定，能積極配合治療護理目標39護理措施（一）一般護理1．合理休息

急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時應增加休息與睡眠，為病人提供安靜、舒適環(huán)境。腎區(qū)疼痛明顯時應臥床休息，囑病人少站立或彎腰，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。尿頻者提供床邊小便用具。高熱病人時應臥床休息，體溫超過39℃時可采用冰敷、酒精擦浴等措施進行物理降溫。護理措施（一）一般護理402．飲食護理

給予高蛋白、高維生素和易消化的清淡飲食，鼓勵病人多飲水，每日飲水量不少于2000ml，增加尿量，以沖洗膀胱、尿道、促進細菌和炎性分泌物排出，減輕尿路刺激癥狀。2．飲食護理41護理措施（二）病情觀察

密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、尿液性狀等的變化，尤其體溫的變化；觀察尿路刺激征、腰痛的情況，有無伴隨癥狀；觀察有無高熱持續(xù)不退或體溫升高，伴腰疼加劇等，一旦出現(xiàn)常提示腎周膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥，應及時報告醫(yī)師協(xié)助處理。護理措施（二）病情觀察42護理措施（三）用藥護理1．合理用藥遵醫(yī)囑合理選用抗生素，注意觀察療效及藥物不良反應?；前奉愃幬铮嚎诜梢饜盒摹I吐、厭食等胃腸道反應，經(jīng)腎臟排泄時易析出結(jié)晶，還可引起粒細胞減少等，服用時應多飲水減少磺胺結(jié)晶的形成和減輕尿路刺激征；或口服碳酸氫鈉，以堿化尿液、增強療效。護理措施（三）用藥護理43護理措施2．療效評價

尿路感染的療效評價標準為：①見效：治療后復查菌尿轉(zhuǎn)陰。②治愈：完成抗菌藥物療程后，菌尿轉(zhuǎn)陰，于停用抗菌藥物后1周和1個月分別復查1次，如無菌尿，則可認為尿路感染已治愈。③治療失?。褐委熀蟪掷m(xù)菌尿或復發(fā)。護理措施2．療效評價尿路感染的療效評價標準為：44護理措施（四）尿細菌學檢查的護理尿細菌培養(yǎng)標本采集方法：①在應用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿標本。②取清晨第一次尿液（保證尿液在膀胱內(nèi)停留6～8h以上），棄掉前段尿，取清潔、新鮮的中段尿送檢。③留取尿標本時嚴格無菌操作，充分清洗會陰部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液應在1h內(nèi)作細菌培養(yǎng)，否則容易造成污染。護理措施（四）尿細菌學檢查的護理45護理措施（五）心理護理應向病人解釋本病的特點及規(guī)律，說明緊張情緒不利于尿路刺激征的緩解，指導病人放松心態(tài)、轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張情緒及恐懼心理，積極配合治療。對反復發(fā)作、遷延不愈的病人，應與病人分析其原因，讓病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制訂護理計劃，克服急躁情緒，保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施（五）心理護理46護理措施（六）健康指導1．疾病知識指導向病人及家屬講解引起和加重尿路感染的相關因素。積極治療并消除尿感的易感因素。2．生活指導指導病人保持良好的生活習慣，學會正確清潔外陰的方法，注意勞逸結(jié)合，飲食營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力。3．用藥指導指導病人按醫(yī)囑正確服藥，學會觀察藥效和不良反應，不隨意停藥或減量，避免復發(fā)；定期做尿常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)。護理措施（六）健康指導47護理評價病人尿路刺激癥狀是否減輕或消失。2.體溫是否恢復正常。3.情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合治療。護理評價病人尿路刺激癥狀是否減輕或消失。48思考題1．尿路感染的易感因素有哪些？2．何謂無癥狀菌尿？臨床上如何判定？思考題1．尿路感染的易感因素有哪些？4966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?0(公開課)尿路感染病人的護理怎樣思想，就有怎樣的生活(公開課)尿路感染病人的護理(公開課)尿路感染病人的護理怎樣思想，就有怎樣的生活

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)

尿路感染病人的護理學習目標學習重點：1、尿路感染的病因2、感染途徑3、易感因素4、身體狀況學習難點：1、尿路感染的發(fā)病機制2、用藥護理。3縱觀目前農(nóng)林類高校對家庭經(jīng)濟困難學生的資助，基本上建立了以“獎、助、補、貸、減”為核心的資助政策體系，無論是獎學金、助學金，還是學費補助、減免，以及國家助學貸款，都屬于對家庭經(jīng)濟困難學生經(jīng)濟上的資助，是一種以結(jié)果為導向的資助，也是一種保障性資助。這種資助政策體系對保障家庭經(jīng)濟困難學生順利完成學業(yè)起到了積極的作用。新形勢下，結(jié)合社會對人才的需求，以及家庭經(jīng)濟困難學生自身發(fā)展的需要，都要求家庭經(jīng)濟困難學生能夠進一步發(fā)揮自身的主動性和積極性。同時，對于高校來說深化和建立一種以經(jīng)濟資助和精神引導并重，過程資助和結(jié)果資助相結(jié)合，重點推進過程資助的發(fā)展性資助理念和體系也更加符合學生的成長和成才。一、農(nóng)林類高校家庭經(jīng)濟困難學生現(xiàn)狀總體來說，農(nóng)林類高校的家庭經(jīng)濟困難學生主要有這幾個方面的來源：“一是來自貧困農(nóng)村家庭的學生；二是來自城鎮(zhèn)下崗職工家庭的學生；三是來自發(fā)生家庭變故家庭的學生；四是來自災區(qū)的學生；五是有其他特殊困難的學生”[1]。以浙江海洋學院為例，每學年認定的家庭經(jīng)濟困難學生數(shù)占全?？倢W生數(shù)的比例基本維持在18%左右。此外，隨著近幾年農(nóng)林類高校招生規(guī)模的不斷擴大，同時，政府為鼓勵和支持一些艱苦專業(yè)的發(fā)展，給予一定的財政補貼。以浙江海洋學院為例，水產(chǎn)養(yǎng)殖學專業(yè)的浙江省生源免繳學費，這在一定程度上吸引了一批家庭經(jīng)濟困難學生填報該專業(yè)，使家庭經(jīng)濟困難學生人數(shù)也相應地有所增長。在這樣一個背景下，做好家庭經(jīng)濟困難學生的資助工作是農(nóng)林類高校學生工作的重要內(nèi)容之一。整體上看，通過各方面的共同努力，農(nóng)林類高?；窘⑵疠^為完善的資助體系，家庭經(jīng)濟困難學生通過資助體系，基本上能夠順利完成學業(yè)。當然在部分家庭經(jīng)濟困難學生中存在著“等、靠、要”等不正確觀點，“感恩意識淡薄，只圖他人對自己的幫助，全無‘滴水之恩，當涌泉相報’之念，對受助機會和受助金額斤斤計較”[2]。同時，在目前的資助體系下，也可能在家庭經(jīng)濟困難學生中出現(xiàn)兩極分化的趨勢。根據(jù)“《中國青年報》報道，在社會的捐助下，出現(xiàn)了少數(shù)貧困生家庭成了富裕戶的現(xiàn)象。一些貧困生一夜之間經(jīng)歷了從貧窮到富裕的急劇轉(zhuǎn)變，其中個別人便開始了躺在社會捐助上享受”[3]。此種情況的出現(xiàn)，不僅背離了建立資助體系的初衷，同時也對這部分學生起著消極的影響。此外，對品學兼優(yōu)家庭經(jīng)濟困難學生過于集中的資助也會導致兩極分化趨勢的出現(xiàn)。當然此問題應該從正反兩個方面來看待，從正向上看，因為這部分家庭經(jīng)濟困難學生通過自身的努力，在學習等各方面都起著積極表率作用，理應給予一定的資助和獎勵；從負向上看，這些能夠獲得獎學金的家庭經(jīng)濟困難學生，也必然能夠獲得相應的助學金，一個屬于獎學金范疇，一個屬于助學金范疇，一位家庭經(jīng)濟困難學生只要夠優(yōu)秀，在一般情況下可以兼得獎學金和助學金，所以高額度獎學金的累加，也有可能引起非家庭經(jīng)濟困難學生別樣的心緒，甚至可能影響到家庭經(jīng)濟困難學生認定工作的開展和進行。當然，從總體而言，針對家庭經(jīng)濟困難學生的資助和獎勵，對于保障這部分學生順利完成學業(yè)起著極大的促進作用，同時這種資助和獎勵也是任何資助形式的基礎，但是其消極的一面也不容忽視?；谶@些情況，很多高校學生工作者也發(fā)現(xiàn)，對于家庭經(jīng)濟困難學生的資助，不應該僅僅只局限于經(jīng)濟上、結(jié)果上和保障上的資助，而應根據(jù)情況的變化而適時對資助理念進行革新，這樣一種新的資助理念――發(fā)展性資助理念就應運而生。二、農(nóng)林類學校學生發(fā)展性資助的實踐策略關于發(fā)展性資助，從狹義上看，是指“以學生成長成才為導向，由學生自主設定發(fā)展目標和行動計劃，學校給予學生一定經(jīng)費支持與指導并進行結(jié)果考核，促進學生發(fā)展目標實現(xiàn)的資助”[4]。從廣義上看，發(fā)展性資助與傳統(tǒng)性資助相比較而言，其出發(fā)點都是為了實現(xiàn)學生更好的成長成才，雖然都是通過物質(zhì)方式進行資助，但是發(fā)展性資助又不局限于物質(zhì)，而是更加關注學生個體的發(fā)展和需求，關注學生成長成才的整個過程。（一）以物質(zhì)資助為基礎，以精神資助為導向發(fā)展性資助與傳統(tǒng)性資助一樣離不開物質(zhì)的支持，但是發(fā)展性資助又不僅僅局限在對家庭經(jīng)濟困難學生的物質(zhì)資助上，而是在物質(zhì)資助的基礎上，更加重視家庭經(jīng)濟困難學生的精神引導和精神成人。對于剛?cè)雽W的家庭經(jīng)濟困難學生來說，可能會在確立目標、熟悉環(huán)境、集體生活以及人際交往等方面存在著一段適應期或者說不適期，特別是在情感體驗上，“由于貧困生家境困難，方方面面難免有‘相形見絀’的感覺，總感覺自己矮三分”[5]。所以在這段時期里，如何對這部分家庭經(jīng)濟困難學生進行精神引導就顯得十分重要和必要。當然，在我們教育的全過程也都需要精神引導，以促進家庭經(jīng)濟困難學生的精神成人。此外，根據(jù)“中國青少年發(fā)展基金會公布的《中國貧困高考生調(diào)查報告》顯示，有近20%的貧困生對社會持極端的觀點，存在著各種心理健康問題，該比例遠遠高于非貧困生”[6]。所以在對家庭經(jīng)濟困難學生進行物質(zhì)上資助的同時，更加要重視對他們精神上的資助，這也應該成為發(fā)展性資助的內(nèi)涵之一。在實踐中，以活動為載體，以促進家庭經(jīng)濟困難學生的成長成才為目標和導向。以浙江海洋學院為例，在學校層面成立學生組織――陽光總會，各二級學院也相應成立陽光分會，這些學生組織成員主要以家庭經(jīng)濟困難學生為主，通過開展一系列活動和服務，讓家庭經(jīng)濟困難學生能夠養(yǎng)成感恩、勵志、誠信等品質(zhì)和情懷，以回饋和服務周圍同學，同時也讓家庭經(jīng)濟困難學生能夠發(fā)揮自身所長，發(fā)現(xiàn)自身價值，讓本屬于家庭經(jīng)濟困難學生的陽光能夠重新照亮他們。相對于傳統(tǒng)性資助而言，家庭經(jīng)濟困難學生往往處于一種被動的狀態(tài)，而發(fā)展性資助不僅讓家庭經(jīng)濟困難學生成為資助的主體，又讓其在資助過程中發(fā)揮主角作用。所以發(fā)展性資助也應關注家庭經(jīng)濟困難學生的精神需求和精神體驗。只有滿足了精神需求和體驗，家庭經(jīng)濟困難學生才會更好地發(fā)揮其積極主動性。在具體實踐中，可以通過舉辦心理健康、職業(yè)規(guī)劃等活動作為切入點，當然有些家庭經(jīng)濟困難學生在學業(yè)學術、科學研究、學科競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)以及體育美育上有興趣點，那么這些都可以成為發(fā)展性資助的切入點。使發(fā)展性資助真正從以保障為主向以發(fā)展為主轉(zhuǎn)變。（二）結(jié)果資助和過程資助相結(jié)合，重點推進過程資助傳統(tǒng)性資助基本上都屬于以結(jié)果為導向的資助，只有當家庭經(jīng)濟困難學生在某個方面取得了比較突出的成績，比如在學科競賽、學習成績等方面取得了優(yōu)異成績時，才會給以資助和獎勵。以浙江海洋學院為例，除了國家勵志獎學金、國家助學金外，如社會資助形式的獎學金――東海獎學金，在同等條件下優(yōu)先考慮家庭經(jīng)濟困難學生以及在學科競賽上有突出表現(xiàn)的學生。所以結(jié)果性資助也是一種獎勵性資助。一方面結(jié)果性資助為鼓勵家庭經(jīng)濟困難學生勤奮向上、發(fā)揮表率作用起到了積極作用；另一方面卻是忽視了家庭經(jīng)濟困難學生的過程發(fā)展。家庭經(jīng)濟困難學生與其他學生相比較而言處于弱勢，如果不重視他們發(fā)展的過程，不重視過程資助，那么發(fā)展性資助的內(nèi)涵也還是不完整的。所以發(fā)展性資助不僅要將過程資助和結(jié)果資助相結(jié)合，同時重點推進過程資助。在實踐過程中，主要也是從家庭經(jīng)濟困難學生的學業(yè)學術、科學研究、學科競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、體育美育等方面作為切入點。如在學科競賽方面，以浙江海洋學院為例，每年都會組織學生參加諸如“挑戰(zhàn)杯”、機械設計大賽、海洋航行器比賽等全國或者省級的學科競賽，對于熱心這些競賽并學有所長的家庭經(jīng)濟困難學生，就可以給予一定的資助，包括在競賽經(jīng)費上資助，也包括專業(yè)教師在指導上的資助，或者是同輩學生交流探討上的幫助等等形式。通過以學科競賽為支撐點，積極資助家庭經(jīng)濟困難學生參加學科競賽，在取得成績的同時再給予一定的物質(zhì)或者其他形式的資助。又如在學業(yè)學術上，可以對家庭經(jīng)濟困難學生在職業(yè)技能培訓、等級資格考試等方面給予一定的過程資助等等。通過發(fā)展性資助，使資助不僅僅落在結(jié)果上，而是過程資助和結(jié)果資助相結(jié)合，并重點推進過程資助。通過注重過程資助，一方面，使已經(jīng)明確目標的家庭經(jīng)濟困難學生得到更好的成長成才，另一方面，對于目標還未明確的家庭經(jīng)濟困難學生來說也將起著激勵作用，激勵著他們?nèi)フ业阶约旱呐d趣點，去確立和明確目標。綜上所述，發(fā)展性資助理念是一種以物質(zhì)資助為基礎，以精神資助為導向，同時將結(jié)果資助和過程資助相結(jié)合，重點推進過程資助這樣一種資助理念。在具體的實踐過程中必然要以家庭經(jīng)濟困難學生的學業(yè)學術、科學研究、學科競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、體育美育等方面作用資助的切入點，要找準這個切入點，其前提就是要對家庭經(jīng)濟困難學生的興趣愛好進行深入的了解和細化，秉承因材施教的教育原理，對家庭經(jīng)濟困難學生進行個性化的資助訂制，以促進家庭經(jīng)濟困難學生更好的成長成才。隨著社會的發(fā)展，社會各界對中學生不良行為問題的關注日益突出。調(diào)查表明初中學生的心里健康狀況非常令人擔憂，農(nóng)村初中更為明顯。農(nóng)村初中問題學生占到學生總數(shù)的20%左右，心理問題的存在導致不良行為的產(chǎn)生。初中學生是祖國的未來，民族的希望，他們的心理健康與否，不僅影響著他們的學習進步和健康成長，而且直接關系到國家和民族的興衰。同時，不僅給學校教育帶來了許多困難，給家庭造成負擔，而且可能伴發(fā)違法犯罪等社會問題。例如，浙江省溫州市永嘉縣某中學兩名學生因勒索錢財將一個學生亂刀砍死：浙江金華某中學一名學生，因忍受不了學習成績名次和家長的壓力，用榔頭打死親生母親。這些觸目驚心的事件，引起了全社會的關注。1.農(nóng)村初中學生常見的心理問題不良嗜好。在初中階段，很多學生形成了良好的生活習慣，學習習慣，但是也有一部分學生在不良因素的影響下，產(chǎn)生并養(yǎng)成了不良的嗜好，諸如吸煙，飲酒，甚至酗酒。學習障礙。有些學生因?qū)W習動機缺乏導致的厭學，逃課，因適應問題導致的學業(yè)不良。自卑孤僻。有些學生總是看不到自己的長處，不愿意與他人接觸，對周圍的人常表現(xiàn)出厭煩，戒備的心理，他們?nèi)狈ν瑢W之間的歡樂和友誼，整日憂心忡忡，消沉頹廢。敵對傾向。有些學生常常把老師，同學的贊揚看成是冷嘲熱諷，把老師，同學的善意批評看成是惡意的挖苦，輕則不理不睬，重則報復破壞，甚至以對他人的戲弄，毆打為樂。2.農(nóng)村初中學生不良行為問題的成因造成農(nóng)村初中學生個體心理問題的原因是多方面的，筆者從以下幾個方面加以分析。（1）中學生的心理特點初中學生正處于少年期，是個體從童年期向青年期過渡的時期，具有半成熟，半幼稚的特點，充滿著獨立性和依賴性，自覺性和幼稚性錯綜的矛盾。隨著身體的急劇變化，他們有著探索自我和外界的急切欲望，但是，他們的自我意識發(fā)展水平處于低級階段，面對紛繁復雜的世界，很容易失去心理平衡。（2）家長因素由于農(nóng)村家長知識結(jié)構，思想觀念的局限，難免出現(xiàn)了一些錯誤的教育方式，造成了子女的心理問題。對處于青春期的子女缺乏信心，尊重和理解。注重子女的學習成績，忽視子女其他方面的成長。例如，“只要子女學習成績好，其它都可以放心”，持這種觀點的家長占大多數(shù)。子女學習成績不好，輕則罵，重則打，這種現(xiàn)象在農(nóng)民家長中非常普遍，嚴重損害子女的身心健康。（3）社會環(huán)境因素當前初中學生，面對他們周圍紛繁復雜的社會現(xiàn)象，有不少學生常常感到不知所措。那些渲染色情，兇殺，盜竊等具有強烈感官刺激的影視書刊充塞著文化市場，這不僅對處于少年期的初中生有暗示和教唆作用使他們審美情趣低下，攻擊性增強，甚至導致其違法犯罪，而且還會使他們產(chǎn)生對社會的恐懼和厭惡的反常心態(tài)。不少農(nóng)村周圍環(huán)境的治安狀況也不容樂觀，學校時常會受到社會上不良勢力的騷擾，甚至還出現(xiàn)殺人事件，使學生處于惴惴不安的緊張氛圍之中。（4）學校教育因素學校教育的根本目的使提高學生的全面素質(zhì)，但是，在農(nóng)村中學，追求升學率的現(xiàn)象，還普遍存在。遇到考試，必定全班或全校，甚至全學區(qū)開排名次，其結(jié)果使直接傷害了名次落后學生的自尊心和自信心，加重了他們的自卑感。教師教學方法單一。題海戰(zhàn)術的教學方法，大大加重了學生的課業(yè)負擔，學生幾乎沒有課外活動和休閑的時間。腦力得不到應有的休息，身體得不到正常的訓練，使他們長期處于課業(yè)的巨大壓力之下，常表現(xiàn)出恐慌，焦慮和憂郁等。學校領導和教師由于受到"中考"指揮棒的影響，只注重學生學業(yè)技能的干預，忽視學生整體心理結(jié)構的塑造。3.改善農(nóng)村初中學生心理問題的對策（1）要改善農(nóng)村初中學生現(xiàn)狀，必須必須充分調(diào)動社會，學校，家庭三方面的教育力量，對他們進行全面干預。優(yōu)化社會環(huán)境（2）良好的社會環(huán)境是初中學生健康成長的有力保證。初中學生善于模仿，他們?nèi)菀资艿缴鐣涣棘F(xiàn)象的影響。各級部門應該加強對影視書刊的管理，能給學生豐富而有教育意義的精神食糧；對一些學校周圍環(huán)境社會治安狀況不好的地區(qū)，要加以集中整治，還給學生一個寧靜祥和的學習生活空間。（3）轉(zhuǎn)變對學校教育質(zhì)量的評估觀念。教育行政部門對學校教育質(zhì)量的評估，只注重升學率及學生部分的品德行為，極少對學生心理素質(zhì)進行評估。如果把學生的心理素質(zhì)水平作為評估辦學的質(zhì)量的一項重要指標，對學校教育教學質(zhì)量進行綜合評估，則有利于學校對學生良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，減少心理問題的發(fā)生。教師應加強心理訓練，提高自身的心理健康水平。學?？梢耘鋫鋵ｉT心理輔導員。（4）開設心理健康教育課程，以預防學生心理問題的發(fā)生，促進學生的心理健康水平，對有心理問題的學生能及時給予矯正。（5）改變農(nóng)村學生家長的落后教育觀念。農(nóng)民家長的教育觀念相對落后，這是一個不言的事實。農(nóng)村住戶相對分散，改變農(nóng)民家長的教育觀念難度比較大，不像城鎮(zhèn)的學?？梢酝ㄟ^舉辦家長培訓班來改變家長的教育觀念，提高他們的教育素質(zhì)，因此要改變農(nóng)民家長的教育觀念，只有通過班主任家訪的方式，學校應組織一定頻率的家訪與家長溝通改變他們的教育觀念。(公開課)尿路感染病人的護理怎樣思想，就有怎樣的生活(公開課51(公開課)尿路感染病人的護理課件(公開課)尿路感染病人的護理課件53(公開課)尿路感染病人的護理課件54(公開課)尿路感染病人的護理課件55泌尿系統(tǒng)腎產(chǎn)生尿液輸尿管輸送尿液膀胱儲存尿液尿道排出尿液主要功能以尿液的形式排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物如尿素、尿酸和多余的水分，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。泌尿系統(tǒng)組成與功能泌尿系統(tǒng)腎產(chǎn)生尿液輸尿管輸送尿液膀胱儲存尿液尿道排出尿液56腎的結(jié)構腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~3)腎小盞(7-8)腎乳頭腎盂由腎大盞合成一個扁平漏斗形的腎盂（成人平均約7.5ml）。腎盂出腎門后，彎向下行，移行為輸尿管。腎的結(jié)構腎皮質(zhì)腎柱腎髓質(zhì)腎錐體(15~20)腎大盞(2~357

輸尿管起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)輸尿管起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑058膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異?？仗摃r呈三棱錐體型，充盈時呈卵圓型。成人的平均容量為300-500ml（Max800ml）；新生兒為成人的1/10；老年人的由于肌張力降低，容積增大；女性﹤男性。膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的59內(nèi)面結(jié)構膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管口尿道內(nèi)口內(nèi)面結(jié)構膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)60膀胱的位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時膀胱腹膜返折線可超過恥骨聯(lián)合上方。膀胱的位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時全部位于小骨盆腔61男性尿道男性尿道：長度：18—20cm兩個彎曲：恥骨前彎

恥骨下彎三個狹窄：尿道內(nèi)口

膜部尿道外口男性尿道男性尿道：62女性尿道女性尿道：1.起始、行程：長約5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口開口于陰道前庭。2.結(jié)構特點：寬、短、直。3.臨床意義：易引起逆行性尿路感染。女性尿道女性尿道：63（一）基本概念

尿路感染簡稱尿感，是由于各種病原微生物直接侵襲尿路所引起的尿路急、慢性炎癥。

是最常見的泌尿系疾病之一是成年人最常見的感染性疾病之一男性少發(fā)，女：男≈8：1

未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%，且多為無癥狀性菌尿。疾病概要（一）基本概念疾病概要64疾病概要（二）、分類：

1、根據(jù)感染發(fā)生的部位，可分為上尿路感染（即輸尿管膀胱入口以上）和下尿路感染。上尿路感染：腎盂腎炎下尿路感染:膀胱炎尿道炎疾病概要（二）、分類：65疾病概要

2、根據(jù)感染病原菌不同具體可分為

細菌性尿感、真菌性尿感等。以細菌性尿感最為常見，故臨床上尿感這個術語通常指細菌性尿感。疾病概要2、根據(jù)感染病原菌不同具體可分為66

(了解內(nèi)容)

3、根據(jù)有無臨床癥狀又分有癥狀尿感和無癥狀尿感。

4、根據(jù)有無尿路功能上或解剖上的異?？煞譃閺碗s性尿感和非復雜性尿感。復雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流等功能上或解剖上的異常。5、根據(jù)病史又分為初發(fā)和再發(fā)。后者又可分為復發(fā)和重新感染。疾病概要(了解內(nèi)容)疾病概要67疾病概要（三）病因：致病菌

尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見（占70%），其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌等。疾病概要（三）病因：致病菌68（四）發(fā)病機制1、感染途徑（1）、上行感染(逆行感染)

最常見1）、正常寄生菌

2）、機體抵抗力下降或尿道粘膜損傷

3）、細菌的毒力大（重點掌握）疾病概要（四）發(fā)病機制疾病概要69疾病概要（2）、血行感染：較為少見，不及10%，比較多見于新生兒感染灶的細菌經(jīng)血流到達腎（敗血癥）（3）、淋巴管感染：更為少見，通過淋巴管交通支（4）、直接感染：十分罕見外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時，細菌直接侵入腎臟疾病概要（2）、血行感染：較為少見，不及10%，比較多見于新70(公開課)尿路感染病人的護理課件71尿路通暢時尿液能沖走絕大部分細菌男性排尿時前列腺液有殺菌作用尿路粘膜可分泌IgG、IgA尿液含高濃度尿素和有機酸，pH值低2、防御體系尿路通暢時尿液能沖走絕大部分細菌男性排尿時前列腺液有殺菌作72泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿道口周圍或盆腔的炎性病灶機體抵抗能力下降女性尿道短而直3、易感因素泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿道口73發(fā)病機制：

尿路感染--細菌的致病力和機體抵抗力的對抗結(jié)果。任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染發(fā)生。

發(fā)病機制：74護理評估（一）健康史

1、詢問病人有無感染、外傷、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生、輸尿管畸形、多囊腎、馬蹄腎膀胱輸尿管返流等；

2、有無婦科炎癥、細菌性前列腺炎、留置導尿管、膀胱鏡檢查、尿道擴張等；3、有無長期使用免疫抑制劑、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病、腫瘤等。4、詢問病人的月經(jīng)生育史、性生活情況、既往有無類似情況發(fā)生及診療情況。護理評估（一）健康史75護理評估（二）身體狀況1．癥狀（1）急性膀胱炎：病人主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適等膀胱刺激癥，常有白細胞尿，約30％有血尿，偶見肉眼血尿。

護理評估（二）身體狀況76護理評估（2）急性腎盂腎炎：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等全身癥狀；尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適、血尿、膿尿、腰痛、腎區(qū)壓痛或叩痛、輸尿管點壓痛等泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)。護理評估（2）急性腎盂腎炎：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏77

腎盂腎炎Normal

腎盂腎炎Normal78護理評估（3）無癥狀性菌尿：

又稱隱匿型尿感，即病人有真性菌尿而無尿感的癥狀，常因其他原因做尿細菌學檢查時發(fā)現(xiàn)，多見于老年人和孕婦，超過60歲的婦女發(fā)生率可達10%。

護理評估（3）無癥狀性菌尿：79護理評估2．體征

:急性腎盂腎炎病人常有痛苦面容，肋脊角壓痛或（和）叩擊痛、恥骨上膀胱區(qū)壓痛。護理評估2．體征:80腎區(qū)：臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)。當腎病變時，叩擊或觸壓該區(qū)時，常引起疼痛。

腎區(qū)：臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)。當81

尿路感染查體常見壓痛點

季肋點：第十肋前端，相當于腎盂位置。

上輸尿管點：

臍水平線上腹直肌外緣。

中輸尿管點：在髂前上棘水平腹直肌外緣，

相當于輸尿管第二狹窄處。

肋脊點：

背部第12肋與脊柱的交角的頂點。

肋腰點：

第12肋與腰肌外緣的交角頂點。

護理評估尿路感染查體常見壓痛點

季肋點：第十肋前端，相當82護理評估（三）心理-社會狀況