基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬實用版課件

基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板1案例介紹及分工案例分析情景模擬案例介紹及分工案例分析情景模擬2案例介紹及分工案例介紹及分工3案例介紹——案例三患者，女性，70歲，消瘦體貌，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕啰音明顯。

案例介紹——案例三4案例介紹——案例三評估：生命體征：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，

——測量生命體征聽診雙肺干濕啰音明顯猜測：伴有彌漫性支氣管擴張，肺水腫生命體征測量結(jié)果可見：SpO285%血氧飽和度低于正常值，有低氧血癥——氧氣吸入術(shù)消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)

——靜脈輸液健康教育案例介紹——案例三5小組成員及角色分工主講人：護士護士（生命體征測量）：護士（給氧）：護士（靜脈輸液）：護士（健康教育）：患者：患者家屬：小組成員及角色分工6案例介紹及分工案例分析情景模擬案例介紹及分工案例分析情景模擬7案例分析案例分析8患者，女性，70歲，消瘦體貌，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯。評估：通過對病人及家屬的各項問診，以及病人各項生命體征的測量，收集資料，并做分析記錄診斷：1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)2、疼痛，與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有關(guān)3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)4、活動無耐力，與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關(guān)5、有壓瘡危險6、焦慮與手術(shù)，呼吸困難缺氧有關(guān)計劃、實施及評價案例分析案例分析9案例介紹及分工案例分析情景模擬案例介紹及分工案例分析情景模擬10情景模擬情景模擬11情景模擬①測量生命體征及健康教育護士：護士：目的：監(jiān)測病情脈搏測量步驟：洗手、備齊用物→核對信息、向患者解釋并了解其前30分鐘的活動情形→測量脈搏→洗手、記錄注意：1、不可用拇指診脈2、正常脈搏測30秒，異常脈搏、危重患者應(yīng)測一分鐘呼吸測量步驟：洗手、戴口罩、確認患者→觀測患者胸腹一起一伏為1次，計數(shù)30秒→同時觀察呼吸深度、節(jié)律、有無異常聲音等→洗手、記錄注意：計數(shù)時應(yīng)避免被患者察覺血壓測量步驟：洗手備用物→核對信息，準(zhǔn)備測血壓→選擇部位測血壓→洗手、記錄注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘3、做到“四定”：定時間、部位、體位、血壓計體溫測量步驟：暴露腋下→安放體溫計→測量10分鐘→取出、消毒→讀數(shù)、汞柱甩至35℃以下、記錄注意：1、以前臂帶動手腕用力向下將汞柱甩回，注意避開硬物2、清洗體溫計前先消毒3、切忌用40℃以上的熱水浸泡體溫計

情景模擬①測量生命體征及健康教育目的：監(jiān)測病情12①測量生命體征及健康教育護士：護士：生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜4術(shù)后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)6出院后：關(guān)節(jié)功能：6周后可超過90°。體育運動：術(shù)后3個月情景模擬①測量生命體征及健康教育生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感13目的：增加吸入的氧濃度，提高血壓分壓和血氧飽和度，改善低氧血癥操作步驟1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意2洗手、戴口罩。3、連接給氧裝置，打開氧氣開關(guān)，檢查設(shè)備是否正常。4、給氧：操作中再次核對患者信息，用濕棉簽清潔患者鼻孔，將鼻塞連接通氣管，調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)。5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。再次核對患者信息6、停用氧氣時，先取下給養(yǎng)裝置，關(guān)流量調(diào)節(jié)閥，放出余氣，關(guān)氧留量表。7、記錄給養(yǎng)時間和停止時間、用氧后患者呼吸改善情況②吸氧術(shù)（模型代替）護士：情景模擬吸氧術(shù)注意事項1、注意核對病人信息及醫(yī)囑，在操作前、中、后都要做到三查七對2、注意用氧安全，護士在操作過程中切實做到“四防”:防火、防油、防熱、防震。3、檢查氧氣流出是否通暢時可將導(dǎo)管末端放入潔凈水中，看有無氣泡冒出。4、注意鼻腔有無堵塞和粘膜紅腫。5、導(dǎo)管插入深度適宜，插入手法輕柔，避免損傷鼻粘膜。目的：增加吸入的氧濃度，提高血壓分壓和血氧飽和度，改善低氧血14目的：補充營養(yǎng)，供給能量，增加體重靜脈輸液流程1.洗手，核對患者，核對醫(yī)囑，評估患者，解釋目的，囑咐患者二便。2.操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：檢查藥液，輸液器和注射器的質(zhì)量（檢查液體質(zhì)量:一看二倒三搖四再看，在液體瓶上面寫好患者床號姓名藥名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質(zhì)量、包裝是否完好）治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤3.準(zhǔn)備齊全，攜至患者床前。情景模擬④靜脈輸液護士：目的：補充營養(yǎng)，供給能量，增加體重情景模擬④靜脈輸液15靜脈輸液流程4.操作步驟：操作前核對病人腕帶床號、姓名。洗手，戴口罩，備膠布，掛輸液瓶至輸液架上，消毒輸液瓶，并排氣。協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈性好，不易滑動而易固定的靜脈）鋪墊巾、扎止血帶、消毒直徑為5cm，再次核對患者信息檢查輸液管有無氣泡，取下護針帽再次排氣（直到排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。）穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許。固定：固定針頭在固定針柄。調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，取下止血帶及墊巾。（由于患者年老，并伴有肺功能不全呼吸困難，所以應(yīng)減慢輸液滴速）洗手記錄，并操作后再次核對病人的床號、姓名協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。情景模擬④靜脈輸液護士：靜脈輸液流程情景模擬④靜脈輸液162、清洗體溫計前先消毒2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)——靜脈輸液治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤（檢查液體質(zhì)量:一看二倒三搖四再看，在液體瓶上面寫好患者床號姓名藥名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質(zhì)量、包裝是否完好）協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。8.不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)6、焦慮與手術(shù)，呼吸困難缺氧有關(guān)3、切忌用40℃以上的熱水浸泡體溫計7.注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)操作前核對病人腕帶床號、姓名。靜脈輸液注意事項注意事項：1.遵循無菌原則2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯。3.排除輸液器及針頭內(nèi)空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。4.選擇合適的靜脈。5.操作中注意再次三查七對制度。6.不可隨意調(diào)節(jié)滴速。7.不要按壓，扭曲輸液導(dǎo)管8.密切關(guān)注有無輸液反應(yīng)情景模擬④靜脈輸液護士：2、清洗體溫計前先消毒靜脈輸液注意事項情景模擬④靜脈輸液17洗手，核對患者，核對醫(yī)囑，評估患者，解釋目的，囑咐患者二便。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，（檢查液體質(zhì)量:一看二倒三搖四再看，在液體瓶上面寫好患者床號姓名藥名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質(zhì)量、包裝是否完好）6、停用氧氣時，先取下給養(yǎng)裝置，關(guān)流量調(diào)節(jié)閥，放出余氣，關(guān)氧留量表。生命體征測量結(jié)果可見：SpO285%2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許。3.1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意1、注意核對病人信息及醫(yī)囑，在操作前、中、后都要做到三查七對2、正常脈搏測30秒，異常脈搏、危重患者應(yīng)測一分鐘協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)固定：固定針頭在固定針柄?！獪y量生命體征鋪墊巾、扎止血帶、消毒直徑為5cm，再次核對患者信息注意：1、以前臂帶動手腕用力向下將汞柱甩回，注意避開硬物5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)①測量生命體征及健康教育注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯。協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈性好，不易滑動而易固定的靜脈）3、切忌用40℃以上的熱水浸泡體溫計評估：通過對病人及家屬的各項問診，以及病人各項生命體征的測量，收集資料，并做分析記錄協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板固定：固定針頭在固定針柄。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。呼吸測量步驟：洗手、戴口罩、確認患者→觀測患者胸腹一起一伏為1次，計數(shù)30秒→同時觀察呼吸深度、節(jié)律、有無異常聲音等→洗手、記錄協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈性好，不易滑動而易固定的靜脈）2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯。2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意①測量生命體征及健康教育穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許?！獪y量生命體征固定：固定針頭在固定針柄。3、檢查氧氣流出是否通暢時可將導(dǎo)管末端放入潔凈水中，看有無氣泡冒出。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許。消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)固定：固定針頭在固定針柄。評估：通過對病人及家屬的各項問診，以及病人各項生命體征的測量，收集資料，并做分析記錄嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘檢查輸液管有無氣泡，取下護針帽再次排氣（直到排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。7、記錄給養(yǎng)時間和停止時間、用氧后患者呼吸改善情況體溫測量步驟：暴露腋下→安放體溫計→測量10分鐘→取出、消毒→讀數(shù)、汞柱甩至35℃以下、記錄1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。體溫測量步驟：暴露腋下→安放體溫計→測量10分鐘→取出、消毒→讀數(shù)、汞柱甩至35℃以下、記錄洗手，核對患者，核對醫(yī)囑，評估患者，解釋目的，囑咐患者二便。注意：1、不可用拇指診脈注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高4術(shù)后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，2、清洗體溫計前先消毒不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)注意：計數(shù)時應(yīng)避免被患者察覺根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)①測量生命體征及健康教育基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯?！鯕馕胄g(shù)3.5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，評估：通過對病人及家屬的各項問診，以及病人各項生命體征的測量，收集資料，并做分析記錄注意：1、不可用拇指診脈3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)固定：固定針頭在固定針柄。5.體溫測量步驟：暴露腋下→安放體溫計→測量10分鐘→取出、消毒→讀數(shù)、汞柱甩至35℃以下、記錄協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。①測量生命體征及健康教育——測量生命體征2、正常脈搏測30秒，異常脈搏、危重患者應(yīng)測一分鐘2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘參考書籍和文獻《新編護理學(xué)基礎(chǔ)》《健康評估》百度百科——髖關(guān)節(jié)置換術(shù)《全科護理》2008年10月6卷29期——髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護理洗手，核對患者，核對醫(yī)囑，評估患者，解釋目的，囑咐患者二便。18基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板基礎(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板19案例介紹及分工案例分析情景模擬案例介紹及分工案例分析情景模擬20案例介紹及分工案例介紹及分工21案例介紹——案例三患者，女性，70歲，消瘦體貌，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕啰音明顯。

案例介紹——案例三22案例介紹——案例三評估：生命體征：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，

——測量生命體征聽診雙肺干濕啰音明顯猜測：伴有彌漫性支氣管擴張，肺水腫生命體征測量結(jié)果可見：SpO285%血氧飽和度低于正常值，有低氧血癥——氧氣吸入術(shù)消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)

——靜脈輸液健康教育案例介紹——案例三23小組成員及角色分工主講人：護士護士（生命體征測量）：護士（給氧）：護士（靜脈輸液）：護士（健康教育）：患者：患者家屬：小組成員及角色分工24案例介紹及分工案例分析情景模擬案例介紹及分工案例分析情景模擬25案例分析案例分析26患者，女性，70歲，消瘦體貌，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯。評估：通過對病人及家屬的各項問診，以及病人各項生命體征的測量，收集資料，并做分析記錄診斷：1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)2、疼痛，與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有關(guān)3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)4、活動無耐力，與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關(guān)5、有壓瘡危險6、焦慮與手術(shù)，呼吸困難缺氧有關(guān)計劃、實施及評價案例分析案例分析27案例介紹及分工案例分析情景模擬案例介紹及分工案例分析情景模擬28情景模擬情景模擬29情景模擬①測量生命體征及健康教育護士：護士：目的：監(jiān)測病情脈搏測量步驟：洗手、備齊用物→核對信息、向患者解釋并了解其前30分鐘的活動情形→測量脈搏→洗手、記錄注意：1、不可用拇指診脈2、正常脈搏測30秒，異常脈搏、危重患者應(yīng)測一分鐘呼吸測量步驟：洗手、戴口罩、確認患者→觀測患者胸腹一起一伏為1次，計數(shù)30秒→同時觀察呼吸深度、節(jié)律、有無異常聲音等→洗手、記錄注意：計數(shù)時應(yīng)避免被患者察覺血壓測量步驟：洗手備用物→核對信息，準(zhǔn)備測血壓→選擇部位測血壓→洗手、記錄注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘3、做到“四定”：定時間、部位、體位、血壓計體溫測量步驟：暴露腋下→安放體溫計→測量10分鐘→取出、消毒→讀數(shù)、汞柱甩至35℃以下、記錄注意：1、以前臂帶動手腕用力向下將汞柱甩回，注意避開硬物2、清洗體溫計前先消毒3、切忌用40℃以上的熱水浸泡體溫計

情景模擬①測量生命體征及健康教育目的：監(jiān)測病情30①測量生命體征及健康教育護士：護士：生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜4術(shù)后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)6出院后：關(guān)節(jié)功能：6周后可超過90°。體育運動：術(shù)后3個月情景模擬①測量生命體征及健康教育生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感31目的：增加吸入的氧濃度，提高血壓分壓和血氧飽和度，改善低氧血癥操作步驟1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意2洗手、戴口罩。3、連接給氧裝置，打開氧氣開關(guān)，檢查設(shè)備是否正常。4、給氧：操作中再次核對患者信息，用濕棉簽清潔患者鼻孔，將鼻塞連接通氣管，調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)。5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。再次核對患者信息6、停用氧氣時，先取下給養(yǎng)裝置，關(guān)流量調(diào)節(jié)閥，放出余氣，關(guān)氧留量表。7、記錄給養(yǎng)時間和停止時間、用氧后患者呼吸改善情況②吸氧術(shù)（模型代替）護士：情景模擬吸氧術(shù)注意事項1、注意核對病人信息及醫(yī)囑，在操作前、中、后都要做到三查七對2、注意用氧安全，護士在操作過程中切實做到“四防”:防火、防油、防熱、防震。3、檢查氧氣流出是否通暢時可將導(dǎo)管末端放入潔凈水中，看有無氣泡冒出。4、注意鼻腔有無堵塞和粘膜紅腫。5、導(dǎo)管插入深度適宜，插入手法輕柔，避免損傷鼻粘膜。目的：增加吸入的氧濃度，提高血壓分壓和血氧飽和度，改善低氧血32目的：補充營養(yǎng)，供給能量，增加體重靜脈輸液流程1.洗手，核對患者，核對醫(yī)囑，評估患者，解釋目的，囑咐患者二便。2.操作前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：檢查藥液，輸液器和注射器的質(zhì)量（檢查液體質(zhì)量:一看二倒三搖四再看，在液體瓶上面寫好患者床號姓名藥名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質(zhì)量、包裝是否完好）治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤3.準(zhǔn)備齊全，攜至患者床前。情景模擬④靜脈輸液護士：目的：補充營養(yǎng)，供給能量，增加體重情景模擬④靜脈輸液33靜脈輸液流程4.操作步驟：操作前核對病人腕帶床號、姓名。洗手，戴口罩，備膠布，掛輸液瓶至輸液架上，消毒輸液瓶，并排氣。協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈性好，不易滑動而易固定的靜脈）鋪墊巾、扎止血帶、消毒直徑為5cm，再次核對患者信息檢查輸液管有無氣泡，取下護針帽再次排氣（直到排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。）穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許。固定：固定針頭在固定針柄。調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，取下止血帶及墊巾。（由于患者年老，并伴有肺功能不全呼吸困難，所以應(yīng)減慢輸液滴速）洗手記錄，并操作后再次核對病人的床號、姓名協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。情景模擬④靜脈輸液護士：靜脈輸液流程情景模擬④靜脈輸液342、清洗體溫計前先消毒2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)——靜脈輸液治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤（檢查液體質(zhì)量:一看二倒三搖四再看，在液體瓶上面寫好患者床號姓名藥名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質(zhì)量、包裝是否完好）協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。8.不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)6、焦慮與手術(shù)，呼吸困難缺氧有關(guān)3、切忌用40℃以上的熱水浸泡體溫計7.注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關(guān)操作前核對病人腕帶床號、姓名。靜脈輸液注意事項注意事項：1.遵循無菌原則2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯。3.排除輸液器及針頭內(nèi)空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。4.選擇合適的靜脈。5.操作中注意再次三查七對制度。6.不可隨意調(diào)節(jié)滴速。7.不要按壓，扭曲輸液導(dǎo)管8.密切關(guān)注有無輸液反應(yīng)情景模擬④靜脈輸液護士：2、清洗體溫計前先消毒靜脈輸液注意事項情景模擬④靜脈輸液35洗手，核對患者，核對醫(yī)囑，評估患者，解釋目的，囑咐患者二便。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，（檢查液體質(zhì)量:一看二倒三搖四再看，在液體瓶上面寫好患者床號姓名藥名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質(zhì)量、包裝是否完好）6、停用氧氣時，先取下給養(yǎng)裝置，關(guān)流量調(diào)節(jié)閥，放出余氣，關(guān)氧留量表。生命體征測量結(jié)果可見：SpO285%2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許。3.1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意1、注意核對病人信息及醫(yī)囑，在操作前、中、后都要做到三查七對2、正常脈搏測30秒，異常脈搏、危重患者應(yīng)測一分鐘協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，治療單輸液卡再次查對準(zhǔn)確無誤1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關(guān)固定：固定針頭在固定針柄?！獪y量生命體征鋪墊巾、扎止血帶、消毒直徑為5cm，再次核對患者信息注意：1、以前臂帶動手腕用力向下將汞柱甩回，注意避開硬物5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高消瘦，營養(yǎng)不良，術(shù)后需要補充營養(yǎng)不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)①測量生命體征及健康教育注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應(yīng)。根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯。協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈性好，不易滑動而易固定的靜脈）3、切忌用40℃以上的熱水浸泡體溫計評估：通過對病人及家屬的各項問診，以及病人各項生命體征的測量，收集資料，并做分析記錄協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項?；A(chǔ)護理學(xué)情景模擬模板固定：固定針頭在固定針柄。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。呼吸測量步驟：洗手、戴口罩、確認患者→觀測患者胸腹一起一伏為1次，計數(shù)30秒→同時觀察呼吸深度、節(jié)律、有無異常聲音等→洗手、記錄協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈性好，不易滑動而易固定的靜脈）2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯。2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意①測量生命體征及健康教育穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許?！獪y量生命體征固定：固定針頭在固定針柄。3、檢查氧氣流出是否通暢時可將導(dǎo)管末端放入潔凈水中，看有無氣泡冒出。5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側(cè)側(cè)臥，2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許。消瘦，營養(yǎng)不良，